微型钢板和克氏针内固定对比ppt课件

克氏针内固定术前、术后
第二掌骨骨折（术前）
第二掌骨骨折（术后）
第二近节指骨骨折（术前）
第二近节指骨骨折（术后）
微型钢板内固定术前、术后
第二掌骨骨折（术前）
第二掌骨骨折（术后）
讨论
• 掌、指骨骨折传统的治疗方法为克氏针内
固定，但因克氏针固定不可靠，往往需要 辅助外固定（如石膏外固定），一般需术 后6周才能嘱患者开始行功能锻炼，患者无 法行早期功能锻炼，从而影响手部关节功 能恢复，而微型钢板内固定，可以达到可 靠固定，一般不需辅助外固定，我们一般 嘱患者在术后3天开始行功能锻炼，从而达 到更好的关节功能恢复效果，这一点，从 两组病例的TAFS评分可以证实，微型钢板 固定组关节功能恢复情况占优。
• 从两者骨折愈合时间上来看，微型钢板内
固定组较克氏针组平均提前2周，我们考虑 原因在于，克氏针内固定稳定性较差，虽 然有辅助外固定，但骨折断端不可避免的 会发生微动，导致骨折愈合时间较长，而 微型钢板固定稳定性较好，可以最大程度 避免上述情况发生，所以骨折愈合时间较 短。在术后感染率方面，可能是我们统计 的病例数较少，两者术后感染率相似，在 此就不做比较了。
• 总之从关节功能恢复和骨折愈合时间上来
看，微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折优 于克氏针内固定，但是，微型钢板内固定 也有很多不足之处，例如，有报道微型钢 板较克氏针更容易引起肌腱粘连，可能需 要在拆除钢板时行肌腱粘连松解；钢板固 定费用较高，并且需二期手术取出等。所 以，我们在临床治疗掌、指骨骨折时，需 要根据具体损伤情况及患者需求进行综合 考虑，选择合适的固定方式。
微型钢板和克氏针内固定对 比
• 掌、指骨骨折为手外科常见创伤，以往多
采用克氏针固定，但因为并发症较多，且 术后需辅助外固定，从而导致手部功能恢 复欠佳，从2010年6月开始，我们使用微型 钢板治疗掌、指骨骨折，并与克氏针固定 进行对比。
资料与方法
• 一、一般资料及分组 • 1．克氏针内固定组：本组患者22例（36处）骨
•
折；年龄17～50岁；掌骨骨折21处，指骨骨折15 处，其中开放性骨折4处，骨折部位情况见表1.。 2．微型钢板内固定组：本组患者19例（27处） 骨折；年龄21～51岁；掌骨骨折16处，指骨骨折 11处，其中开放性骨折3处，骨折部位情况见表1。
两组骨折部位分布（表1）
骨折部位
掌、指骨干
克氏针组
二、术后感染 克氏针组术后发生感染2处，微型钢板组发生 感 染1处，均为开放性骨折，二者感染率相似。 三、骨折愈合时间 根据术后复查X片来计算骨折愈合时间，克氏 针内固定组骨折愈合时间为6－10周，平均愈 合时间为8周，微型钢板内固定组骨折愈合时 间为5－7周，平均愈合时间6周，后者病例骨 折愈合时间优于前者，两者比较有统计学意义 （P<0.05）。
20处
微型钢板组
17处
掌Biblioteka Baidu指骨头
指骨基底部
板内固定，故未作对比。
7处
9处
4处
6处
*其中指骨骨折均为近节指骨，中节及远节指骨我科未使用钢
• 二、研究方法 • 对两组病例进行术后随访，记录术后掌
指及指间关节功能，术后感染率、骨折愈 合时间三项指标，掌指及指间关节功能以 TAFS评分标准评定(表2)。
TAFS评分（表2）
总主动屈曲度
评分等级 优 良 差 2—5指掌指关节 拇指掌指关节至 至指间关节 指间关节 >220° >220° 180°-220° <180° 180°-220° <180°
结果
• 一、掌指及指间关节功能恢复情况 （TAFS
评分） 克氏针组术后随访2－9个月，TAFS评 分优良共20处，差16处，优良率为55.6%； 微型钢板组术后随访3－12个月，TAFS评分 优良共20处，差7处，优良率74.1%，二者 评分结果有统计学意义（p<0.05）。微型 钢板组较克氏针组占优。