甲亢的中医治疗疗法

甲亢中医治疗最佳经验方

瘿病”很类似。但中医学瘿病的概念很广，在《吕氏春秋》、《三国志》、《诸病源候论》、《肘后方》、《千金要方》、《三因方接近的当属忧瘿与气瘿。二、甲亢的中医病因病机甲亢以怕热多汗、心悸易怒、多食消瘦、指舌颤抖、甲状腺肿大为中心先天禀赋与肾之关系最为密切，肾为先天之本，肾阴为人体阴液之本，肾阳为人体阳气之本，先天不足、劳欲伤肾均可导致肾之阴精神因素致病雷同。有人统计365例甲亢发病因素，发现80%患者有不同程度的情志因素，本病之发病多缘于郁怒伤肝，肝失疏泄窍则见突眼之征，热扰中焦则消谷善饥、壮火食气，肌肤失养则形体消瘦，火热伤阴、筋脉失养则见指舌颤抖。饮食不节，多指恣食上犯缨脉，结聚颈前，则成本病。总之，本病是以内伤虚损为基础，复加外邪侵袭，形成气、痰、瘀、火共同为患的本虚标实之证疗上常通过疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、滋补肝肾、宁心安神、涤痰散结、活血通络、驱除邪毒等多种方法、多个量代谢。(4)抑制甲状腺素的分泌。四、中医治疗甲亢的适应证中医治疗甲亢多以内服中药为主，大量临床资料表明者，或因毒性反应无法继续治疗，且不宜手术者；③合并肝病者；④经抗甲状腺药物治疗后甲亢症状加重者；⑤甲亢手术后的疗效不众多的症状，很难以一法一方来完成治疗计划，达到预期目的。为了便于临床体现中医治疗的特点，就必须对病人所有症状、体征甲亢的治疗资料，其分型有气郁痰凝、心肝火旺、心肝阴虚、气阴两虚、肝肾阴虚、胃火旺盛、阳亢风动、胃强脾弱等近40个证型者，多以气虚、脾虚为主，阴虚次之。良性突眼为痰气交结，恶性突眼多为肝阳上亢，弥漫性甲状腺肿大多肝郁脾虚，结节性甲状腺肝阴虚型等八个证型。临床上不少病例常不是单一证型存在，可表现为两个或两个以上的证型复合存在，在治疗时需注意分清主次，性急易怒，胸闷胁痛，怕热汗出，颈部憋胀，吞咽不爽，喉间有痰；舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑或弦数有力。治当理气舒郁、克，瓜蒌仁10～15克；瘿肿疼痛者加山慈菇5～10克，红芽大戟1.5～3克(散剂每次1克)；便溏者加山药30克，白术10克，茯力，口干咽燥，气促多汗，心悸少寐，面色萎黄，腰膝酸软，便溏纳差，下肢浮肿，指舌颤动；舌质红，苔少，脉沉细数而无力。治，瓜蒌仁12克，川芎10克，玄参30克，黄药子5～10克。便溏纳差者加山药30克，扁豆30克，砂仁10克；汗多者加浮小麦3失养，虚风内动所致。临床表现为心悸而烦，发热多汗，性急易怒，口干不欲饮，消谷善饥，形体消瘦，头晕目眩，指舌颤动，颈前角15克，夏枯草10克，丹皮10克，知母10克，海浮石15克，茯苓30克，柏子仁10克，酸枣仁30克，沉香末15克(冲服)，型甲亢的临床表现及治疗本证的发病多因暴怒伤肝，肝郁化火，火邪及胃，炼津生痰所致。临床表现为颈前肿大而柔软光减，药用：龙胆草10～15克，知母10克，山栀子10克，黄芩10克，生地20克，生石膏30克，升麻10克，丹皮10克，连翘4克。5、阴虚火旺型甲亢的临床表现及治疗本证的发病多因火郁伤阴，虚火外浮所致。临床表现为颈前肿块或大或小用：知母10克，黄柏10克，生地30克，山药30克，山茱萸10克，夏枯草10克，黄药子5～10克，旱莲草30克，贝母12克虚火重者加丹皮10克，地骨皮30克，青蒿10克；大便干结者加大黄10克。6、肝郁脾虚型甲亢的临床表现及治疗

苔白或厚腻。治当疏肝健脾，方选柴胡疏肝散加减，药用：柴胡10～15克，香附15克，白芍30克，川芎10克，郁金10克，陈加川楝子10克，青皮12克，乌药10克，丹参30克，莪术10克；脾虚较甚者加黄芪30克，白扁豆30克，苡仁15克，藿香10克痰，吞咽不爽，食少便溏；舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白厚腻，脉沉弦或沉涩。治当理气化痰、活血消瘿。方选海藻玉壶汤加减，如见面色不华、身倦乏力等气血两虚症状者加黄芪30克，当归12克，党参2 4克，熟地15克；胸闷憋气较甚者加郁金15克，枳伤阴所致。临床表现为：颈前轻度或中度肿大，质地柔软，表面光滑，心悸汗出，心烦少寐，手指颤动，眼干目眩，倦怠乏力，形体仁30克，五味子10克，辰砂0 5克(冲服)，茯苓30克，枸杞子15克，川楝子10克，钩藤15克。大便稀薄便次增加者加山药15。六、治疗甲亢的中成药治疗甲亢的中成药较多，是临床医生从不同角度对本病治疗的经验总结，对甲亢的治疗均取得了亢患者；对硫脲类药物过敏的甲亢患者；合并白细胞减少，不能使用抗甲状腺药物者；抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗。用率为70%。治疗重度甲亢与抗甲状腺药物并用，可减少后者的毒性反应，缩短疗程。药理学证明：本方可促进网状内皮系统的吞噬作太子参等。适应证：主要用于甲亢肝阳上亢、气阴两虚型患者。用法用量：上方加工成片剂，每次10片，每日3次，1个甲亢家兔能量代谢及血中TT3浓度的作用，其药理机制可能为：一方面减弱甲状腺激素靶器官、靶组织对甲状腺素的反应，另一方面。 3 .甲亢丸组成：橘红100克，清半夏150克，云苓150克，海藻150克，昆布150克，夏枯草200克，煅牡蛎150克每日2次，每次1丸。疗效：以本丸治疗甲亢125例，治愈65例，显效24例，好转23例，无效13例，治愈者最少服药90限度则引起相反的结果——抑制甲状腺素的合成。药理剂量的碘，除抑制甲状腺素合成外，还同时抑制TH的释放。甲亢病人在碘剂每日服本品6片(相当于生药2.6克)；乙组36例每日加用他巴唑15毫克。疗程4～8周，甲组缓解(临床症状缓解，心率＜90次/分，1989；(8)∶36〕 5. 甲亢灵片组成：夏枯草、墨旱莲、丹参、山药、煅龙骨、煅牡蛎等制成片剂。适应证：甲亢阴虚愈26、14例，显效89、36例，有效23、1 7例，无效12、8例，总有效率为92%、89.3%。心率、基础代谢、TT3、TT4两组治疗如下：(1)开结散：猪靥49枚(焙)，沉香6克，朱砂49粒(罐煅)，橘红12克，共为末。临卧冷酒徐徐服6克。五服见效，重者

大黄各30克，全蝎、僵蚕、土鳖虫各10克，蚤休15克，明矾5克，蜈蚣5条，共为细末，用醋、酒各半调敷，保持湿润，每料1987；(1)∶16〕(5)甲亢灵片：由煅龙骨15克，煅牡蛎15克，怀山药15克，旱莲草15克，紫丹参15克组成，制成糖衣片突眼加重症3例，效果良好。〔浙江中医杂志1980；(8)∶362〕 (7)原料：壁虎2条，白糖适量。烹制方法：将壁虎去内脏洗净证候表现，辨证选药，诸如疏肝理气、滋阴降火类药物；化痰散结、活血化瘀类药物；益气养阴、温阳益气类药物等，其中包括含碘化，对含碘类中药治疗甲亢出现了不同的观点，一种为否定观点，认为含碘的中药方剂，其含碘量远超有效剂量，其不仅抑制甲状，大量积存的甲状腺素释放入血液中，血液中甲状腺激素浓度骤增，可引起甲亢的复发、反跳。二是主张采用含碘类中药，认为含药应用及疗效时，以中医药理论为指导原则，似较单纯的以药理成分为依据更合理，更切合实际。临床实践表明：含碘类药物并不是完全不含碘的方剂对甲状腺肿大之消散则较为困难。有人指出含碘中药适应证为：甲亢伴有甲状腺肿大者，待其阳亢症状有所缓解通常认为甲亢患者不宜再服海藻、昆布、海浮石等含碘药物，徐氏认为不然，只要甲状腺肿大或有结节，舌苔黄腻，脉象滑数，但从这类含碘量高的方剂确能缓解某些卢戈氏液治疗无效病例的事实，认为中药里可能含有某些成分，不同于单纯碘剂的药理作用，子素甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛及碘、鞣质、蔗糖、还原糖、淀粉等。福建省人民医院用黄药子流浸膏治疗甲亢26例，大多对小鼠的肝肾组织都有一定损害，损害的程度与给药的剂量和时间密切相关。对肝组织损害在短期内即可表现出来，对肾组织的损内为安全量。十、甲亢病人中西医结合治疗方案中西医结合是我国医学发展的基本方针之一。在甲亢的治疗中采用中、半夏、贝母、牡蛎、枸杞、炒枣仁。便溏加白术、陈皮；目赤目突加菊花、泽漆、泽泻、白蒺藜；甲状腺肿大加白芥子、瓦楞子；2月后减至维持量。伴有甲状腺肿大、突眼较重者同时服甲状腺片每日20～40毫克一次，无此症状者在用他巴唑半月后加甲状腺片聂氏报告中西医结合治疗甲亢120例，并设中药、西药对照组各40例，中西医结合组方案：中药用生黄芪15～30克，太子参、20、15毫克(重度或用丙基硫氧嘧啶) 口服，1月后每日分别为20、15、10毫克，轻度用2～5个月，重、中度，每隔半月减5毫例。治愈率中西医结合组优于两对照组(P＜0.01)。〔聂有智.中级医刊1997 ；(8)∶61〕十一、甲亢术后低钙抽搐中医治疗

肾双补，并佐以熄风止痉之品，常用药物有天麻10克，阿胶15克，白芍30克，鳖甲15克，熟地30克，当归15克，生牡蛎30各10克，干姜、羊肉各15 克，龙骨18克，牡蛎、阿胶各30克)，日服一剂。手足麻木者加鸡血藤12克，丹参9克；抽搐严重者之分。宏观辨证是传统的中医辨证，主要是从宏观层次着眼于功能方面的研究。微观辨证是以微观指标来认识疾病和辨别疾病，是将察对象，并选择118例作为对照观察，探讨甲亢患者辨证分型与甲皱微循环及T3、T4、FT4I的关系。结果表明：①甲亢患者的甲皱关系，心肝火旺型与气滞痰凝型的形态积分和袢周围状态积分均值无显著差异(P＞0.05)。但三型的微循环总积分均值相比较均有显著素血症相一致。血瘀型甲皱微循环积分值最高，说明微循环障碍较重，治疗时间需长，效果较慢。〔杜翠芬.广东医学1991；(1)∶的发病原理与免疫功能失调，出现兴奋甲状腺的免疫球蛋白有关，后者的出现可能是机体免疫监管功能降低所致。因而设想中药治正常人无明显差异，而阴虚火旺与非阴虚火旺型之间尿羟脯氨酸排量有非常显著差异。对10例阴虚火旺者投予益气养阴的甲亢重方医药杂志1984；(7)∶48〕(4)上海中医学院对70例甲亢病人辨证分为阴虚心火旺盛、阴虚肝火旺、阴虚心肝火旺及阴虚火旺，cAMP含量的变化与辨证分型有密切关系。血浆cAMP含量的变化似与尿CA排量的变化一致，阴虚心火旺及阴虚心肝火旺组明显升：“有血瘿，可破之；有息肉瘿，可割之；有气瘿，可具针之”。近代的大量实践证明，针刺治疗甲亢，不仅能使血中T3、T4下降，社1989年)。针刺疗法选穴分体针与耳针两种。(1)体针取穴：以少阳、阳明经穴为主，毫针刺，用平补平泻法。常、心、脾、脑点。针刺治疗甲亢的近代研究颇多，疗效较为满意。何金森等对针刺治疗甲亢进行了系统研究，临床观察120例穴以化瘀散结；以拇指后退为主的捻转，结合重提轻按的泻法刺内关、间使以清心泻火、息内热；以拇指前进为主的捻转，结合重按后三组的血清T3、T4均有显著下降(P＜0.001)，甲状腺131碘摄取率，针药组及针刺组均有显著下降(P＜0.001和P＜0.01)，他巴异。一年后三组的复发率：针药组29.6%，针刺组36.4%，他巴唑组88.9%，以针药组最低，针刺与针药组的复发率均明显低于他甲亢的治疗，具有临床疗效高、副反应少及复发率低的优点，值得推广应用。〔何金森，等.中医杂志1987；(2) ∶46〕激光照，睛明或耳门穴为辅穴，采用激光聚焦照射穴位，主穴每次照射5～7分钟，辅穴每次照射3～5分钟，每天1次，10次为一疗程。治疗甲亢气功是一种讲究练气、养气和用气的古老的健身术，是通过医者的运气导引，患者的意守、调息功能，使大脑皮层得以用气之吹、呼、嘻、呵、嘘，长息吐浊纳新之运气，复按阴阳五行生克制化之道，施以调理阴阳、补虚泻实、清热解毒等法，兼以郁久而痰结成瘿，治取天突、天鼎、足三里、翳风。用点法发凉气，以调肝理脾、解郁散结，用抓法对准甲状腺连抓10次，用导引以嘘字口型长呼气，做慢步行功)以解郁祛痰散结；血压高时要做降压功。每晚盘坐深调息1次，60分钟。以上综合用功，可疏肝解发凉气，然后以剑指导引，沿肩、臂到手，反复6次以上，可收到疏肝理气、消瘿散结之效。辨证施功：肝胃火旺则耗阴，炼液高做或不做降压功，静坐腹式调息早晚各40分钟，可达到肝胃调和，使头晕多汗、消谷善饥之症得除。(3)心肝阴虚型外气抓法抓甲状腺10次以上，以除心悸易惊之苦。辨证施功：热邪耗阴则心烦不寐，惊悸不安，以剑指站桩功40分钟，合用月华阳亢风动型外气治疗：热邪灼阴，阴虚则阳独亢而动风，用点法对百会发凉气，配合呼气，意守下丹田或涌泉；用全身导引，让