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纤支镜检查的配合护理
纤支镜检查的配合护理2.1术前准备纤支镜检查的配合护理2.1.1病情调查：详细询问患者过敏史、支气管哮喘史及基础疾病史，备好近期X线胸片、肺部CT片、心电图、肺功能报告。
肺功能差者应行动脉血气分析。
高血压病、冠心病、大咯血急性期、危重病人或体质极度衰弱者，应慎行操作。
如有镜检必要，必须心电监护，在吸氧状态下进行。
有凝血机制障碍或有出血倾向者(尿毒症)，严重缺氧者氧疗后PaO2<70mmHg,PaCO2>45mmHg者，近期心肌梗死、严重心律失常者应禁忌检查。
2.1.2心理护理：由于多数患者缺乏对纤支镜术的了解，易产生恐惧心理和出现紧张情绪。
因此，既要向患者详细介绍纤支镜术对疾病诊断和治疗的必要性和安全性，又要向家属讲明术中、术后可能出现的并发症，耐心细致地做好解释工作，以取得病人良好的配合。
必要时可让家属陪伴身旁予以心理支持。
2.1.3药品、器械的准备：备好急救药品、氧气、开口器和舌钳，检查活检钳有无松动、断裂，纤支镜镜面及电视图像是否清晰，确保心电监护仪、吸痰器性能良好，必要时备好人工复苏器。
2.1.4患者准备：术前禁食、禁饮水4h，术前30min肌注阿托品0.5mg,以减少支气管分泌物，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射。
精神紧张者肌注安定10mg,避免使用呼吸抑制剂如吗啡、度冷丁等。
选择麻醉效果好、安全界限较广、中毒现象较少的表面麻醉剂，用2%利多卡因喷雾鼻腔、咽喉部。
麻醉时，嘱患者张口吸气，喷3～4次，剂量约5ml,同时用0.5%麻黄素液滴鼻腔3～4次，以收缩鼻腔毛细血管，减少粘膜充血、水肿。
麻醉成功的患者咽喉有麻涩感，吞咽困难，咽部对刺激反应弱或消失。
年轻患者或咽喉反应敏感者可多喷雾2～3次。
根据病情，术前酌情卧床吸氧3～4L/5～10min。
2.2术中配合及护理2.2.1纤支镜术中观察护理：病人取仰卧位，选择经鼻插镜，进入声门前注入2%利多卡因2ml,停留1～2 min，让患者有适应过程，同时告诉患者纤支镜进入声门时会有恶心、咳嗽、气憋感觉，属正常反应，应精神放松，张口呼吸，不能抬头或摇头，有痰可咯出或咽下。
纤支镜操作的护理ppt课件
纤支镜检的护理
术后护理
• 患者处理 • 检查纤支镜性能、视野 • 纤支镜使用后处理程序
• 术后需卧床休息，禁食、禁饮2h；
• 严密观察呼吸氧合情况，必要时复查动脉血气分析； • 咯血的观察：行纤支镜活检术出现少量咯血属正常现象，
表现为痰中带血或少量血痰。属于操作时的支气管黏膜损 伤 ，1-3天可自愈，一般不必特殊处理。咯血量较多者则 应立即采取有效的护理措施 ：①去枕平卧，头偏向一侧 ， 或头低脚高位，消除口、鼻腔的积血，保持呼吸道通畅； ②必要时给予小剂量镇静剂 ，避免用力咳嗽，吸氧
•
术前应充分考虑气管导管内径。
• 对老年和心血管疾病者，术前应作心电图检查。 • 恰当设置机械通气参数，有呼衰、低氧表现，PaO2＜
70mmHg者，镜检时应特别注意氧合情况。 • 纤维支气管镜勿折叠或过度弯曲。 • 术前充分准备麻醉镇静剂。
谢谢
• 气管插管、切开中应用 • 清除呼吸道内分泌物及注射药物 • 大咯血的治疗与诊断 • 肺部感染疾病病因诊断和隐形肺癌定位 • 手术准备 • 肺部外伤，怀疑支气管断裂
2024/3/11
应用纤支镜清除气道内分泌物 • 对于呼吸道分泌物较多，痰液粘稠，痰栓形成，
一般负压吸痰效果不理想者，可用纤支镜直视下 逐侧肺的支气管吸引，冲洗，消除局部肺不张， 可有效地提高吸痰效果。
(3 ～4)L／min；③遵医嘱给予止血药，必要时
输血 ；④严密观察生命体征，观察有无休克状
态，备好抢救物品。
纤支镜用后处理程序
• 清洗：用灭菌注射用水或75%酒精冲洗及擦洗纤支镜
• 酶洗：将软管末端浸在含酶清洗剂的温水中（35℃左 右），用纱布或海绵擦洗镜体软管部和弯曲部， 并反复向镜腔内注入气和水，使管腔内各处黏 附的污物排出；并要卸下活检管阀，对钳子孔、 注水孔彻底清洗。酶洗完毕，用灭菌注射用水 冲洗，将含酶洗剂清除。
纤维支气管镜检查术及护理
左下叶外基底段
左下叶后基底段
整理用物、记录
护 理
观察病情
术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注 意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、 胸痛等不适症状。
饮食护理
术后禁食、禁饮2h。2h后试饮水无呛咳 时，方可进温凉流质或半流质饮食。
气道护理
鼓励病人轻轻咳出痰 液和血液，如有声嘶 或咽喉疼痛，可给雾 化吸入。
物品准备
纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、 细胞刷、喉头喷雾器。麻醉药、镇静药。抢 救喷雾麻醉咽喉部。
协助摆体位
去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕， 下颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半 坐位。
插入纤支镜
从鼻插入 从口插入
纤支镜
配合经纤支镜滴入麻醉剂
作好标本采集工作
活检钳
手持活检钳
拔出纤支镜
会厌
声门
声门
气管
隆突
右上叶
右上叶前段
右上叶尖段
右上叶后段
右中间干
右中叶
右下叶背段
右下叶基底段
右下叶前基底段
右下叶外基底段
右下叶后基底段
左主气管
左上叶
左上叶上分支
左上叶上分支2
左上叶舌段
左下叶
左下叶背段
左下叶基底段
左下叶内前基底段
纤维支气管镜检查术 及护理
术前准备
向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、 凝血时间、胸片、心电图、血气分析。
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
病人准备
术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、 口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始 前嘱病人排空大小便。
纤维支气管镜检查的护理配合
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位时我 们先为 患者穿好 弹力袜 ，防止 小腿静 脉淤 血 ，保证 静 脉回流 。抬 高双下 肢会 增加 回心血量 ，特别对伴 心脏病 的患 者 ，可加重心脏 负担 ，导致 肺淤 血 、肺 水 肿 ，伴 高血压 患者 抬 高下肢能增加外周 阻力 使血压升 高 ，所 以为老年 伴合并症 患 者摆放体位 时 ，双腿抬 高不超过 ３０ ｃｍ，架腿 时小腿 与地 面尽 量保 持平行 ，架 腿时我们 还给 患者在 胭 窝处垫 海绵 ，避免受 压过 久损伤胭 窝血管和腓 总神 经 。手术结 束时 逐一放 平双 腿 ，分别脱掉 弹力袜 ，避免 因 同时放下 双腿使 回心血量骤 减 ， 引起血压下 降。阴式子宫 切除术摆放 膀胱截石位 时 ，患者双
腿分开 角度 为１１０ｏ～１２０。，对老 年妇 女摆放体位不勉强 加大角 度 ，以免损伤韧带或造成骨折 ，不利 于术后恢 复。
在对该组手术患者的手术护理过程 中，我们根据不 同年 龄患者术前伴合并症 的情况和术 中血压及心率 的波动情况对 患者实施整体护理 ，全 面考虑患者生理 和心理 因素的不 同对 机体的影响 ，采取一 系列措施 ，实行 精心细致 的护理 ，使患者 尽 可能地放松以配合手术 ，本组 ５２例患者术 中均无并发症发 生 ，顺利手术 ，术后康复 良好 。
（收稿 日期 ：２００９—０２—０２）
纤维支气管镜检查的护理配合
山 西省 运 城 市 第二 临床上是 呼吸 系统检查 和治疗 的重 要方法之一 ，是一种较安全 、创 伤小的检查 技术 ，已广泛用 于 临床。它不但对于常 见病有较高 的诊断价 值 ，对 于一些少 见 病 ，也有其特殊的诊断价值 。同时还是一 种治疗方法 。我 院开 展 此工作 以来 ，共接 受 １０５例受检 者 ，现 将操作 过程 中护 理 配合报 告如下 。 １ 术 前 准 备 １．１ 术前检查 ：详细询 问患 者的病史 、过敏史 、支气管哮喘史 以及基础疾病史 。准备好胸部 ｘ线和 ＣＴ片 ，了解血常规检 查 、凝血功能检测 ，乙型肝炎 病原学检查 ，近 日有无 大咯血情 况 。严格执行纤维支气管镜患者检查的适应证和禁忌证 。 １．２ 心理护理 ：多数患者对纤维 支气管镜患者 的检查缺乏 了 解 ，故有 紧张 、恐 惧等情绪 ，心理 护理非常重 要 。检查前 一定 要 对 患 者 及 家 属 耐 心 细 致 解 释 清 楚 做 此 检 查 的 目的 、意 义 、 过程 、配合 的方法 和可能 出现 的不适 反应 ，同时鼓励 患者 要 有毅力克服检查 带来 的暂时不适 ，调动 患者的 良好 情绪 ，起 到积极配合检查 的作用 。护士在 检查前 的准备工作 中 ，一定 集 中精力 ，业 务技术熟练 ，能增加 患者对 医护人员 的信任 ，取 得 良好 的 配 合 。 １．３ 药品 、器械 的准备 ：备好急救 药 品 、氧 气 、开 口器 、舌钳 、 血压计 、听诊 器 、１：１０肾上 腺素 、脑垂 体后 叶素 、盐 水 、玻 片 、 酒 精 ，检查活检钳 或毛刷是否完 好 ，镜面是 否清晰 ，吸痰器 的 性能和导管 的连接 。使各种器械处 于良好 的应 急状态 。 １．４ 患者准备 ：术前禁 食 、禁水 ４～６ ｈ，术前 ３０ ｒ ａｉｎ肌 肉注 射 阿托 品 ０．５ ｍｇ，以减 少支气管分泌物 ，防止迷走神经反射 和减 轻 咳嗽反射 ，精 神紧张者肌肉注射地西泮 １０ ｍｇ。向患者讲 清 要领及术前麻醉 的重要性 ，减 少恐 惧 ，以取得患者 的配合 。了 解 患者药物 过敏 史 ，征得患者 和家属 同意 并签字 。 目前我 院 选择麻 醉效果好 、安全界 限较广 、中毒现象 少的 ２％利 多卡 因 通过超 声雾 化吸人进 行局部麻 醉 ，时 间 ５～８ ｍｉｎ（有 吸毒 、吸 烟史的患者可增加麻醉时间 ）。既 能达 到满 意效果 ，又能减少 麻醉用量 ，患者易接受 。当舌根发麻 、咽喉发堵为宜 。麻醉效 果的好坏直接影响检查和治疗能否顺利完成 。
(精选课件)纤维支气管镜检查的护理
1Hale Waihona Puke 目录纤支镜的概述 纤支镜检的适应症及禁忌症
纤支镜检的并发症 纤支镜检的护理配合 纤支镜检的注意事项
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纤维支气管镜概述
本世纪初Jackson创用金属硬质支气管镜检查支 气管与肺疾病。
1964 年池田茂人研制成可曲式光导纤维支气管镜 （简称纤支镜）， 1967 年正式用于临床。
成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救不可缺少的 手段。
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纤维支气管镜适应症
原因不明咯血，需明确出血部位和原因者，或病因和病变 部位虽已明确，但内科治疗无效或反复大咯血，而又不能 进行急诊外科手术，需予局部止血治疗者
性质不明的弥漫性肺病变、肺内孤立结节或肿块，需作 活检者；
吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎；
麻醉，先以2 ％利多卡因溶液喷雾咽喉作局部麻 醉，每2~3 分钟一次，共3 次；然后再经环甲膜 穿刺注入或于镜管插入气管后立刻注入2~5ml。
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纤维支气管镜方法
插管途径 多采取经鼻插管，先于选好之鼻腔滴入 1 ％麻黄素溶液2~3滴，如遇两侧鼻腔均有病变或 狭窄不便插管，或有呼吸功能不全，需同时高浓 度给氧者，可经口插管。
使用呼吸机的患者将FIO2调至100%。
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纤维支气管镜护理配合 术前准备：
物品准备：纤维支气管镜、吸引器、冷光源、活检钳、
细胞刷、喉头喷雾器、麻醉药、镇静药、抢救药及物品。
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纤维支气管镜护理配合
操作配合：
协助摆体位:去枕仰卧位，头部后仰，肩部垫一软枕，下 颌略抬高，不能平卧者，可取坐位或半坐位
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纤维支气管镜注意事项
气管导管尺寸：
纤维支气管镜检查的护理配合
纤维支气管镜检查的护理配合1. 引言1.1 介绍纤维支气管镜检查的重要性纤维支气管镜检查是一种非常重要的检查方法，可以帮助医生准确地观察患者的气道和肺部情况。
通过纤维支气管镜检查，医生可以直接看到气道内的情况，包括黏膜的异样、炎症、肿块等情况。
这对于早期发现和诊断各种呼吸道疾病具有重要意义，如支气管炎、支气管肺癌等疾病。
纤维支气管镜检查还可以进行生物组织检测和病理学检查，帮助医生更准确地判断病变的性质和程度。
纤维支气管镜检查的重要性在于能够为医生提供直观、准确的检查结果，有助于制定更科学的诊治方案。
通过及时发现并治疗呼吸道疾病，可以减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
患者和医护人员在进行纤维支气管镜检查时应该充分重视，认真配合，以确保检查的准确性和患者的安全性。
1.2 患者准备工作的必要性患者准备工作的必要性在纤维支气管镜检查中起着至关重要的作用。
患者准备工作可以帮助医护人员更好地了解患者的身体情况，包括病史、过敏史和其他相关信息。
这些信息对于进行检查和处理可能出现的并发症非常重要。
在纤维支气管镜检查前，患者需要了解整个检查过程和可能的不适感受。
通过提前告知和解释，可以减少患者的紧张和焦虑情绪，有利于检查的顺利进行。
患者需要注意停止食物摄入和饮水，以避免引起误吞和误呛现象，确保检查过程的安全性。
患者准备工作还包括对患者体内异物或病灶的评估和处理。
有些患者可能有吞咽困难、咯血或呼吸困难等症状，需要在检查前进行相关治疗或处理，以确保检查的准确性和安全性。
患者准备工作的必要性不容忽视，它是纤维支气管镜检查顺利进行和检查结果准确性的重要保障。
患者需要在医护人员的指导和帮助下，积极配合准备工作，以确保检查的顺利进行和自身的健康安全。
2. 正文2.1 术前护理术前护理是纤维支气管镜检查过程中非常重要的一环。
在进行检查前，护士需要和患者沟通，了解患者的健康状况和相关病史，确保患者没有禁忌症。
护士也需要协助医生进行术前准备工作，包括准备纤维支气管镜等检查器材，确保器材的干净和无损。
纤维支气管镜检查的护理配合
纤维支气管镜检查的护理配合【摘要】纤维支气管镜检查是一种常用的内窥镜检查方法，对于呼吸道疾病的诊断和治疗起着重要作用。
在进行这项检查时，护理配合是非常必要的。
术前准备工作包括患者的麻醉和镇静，同时要确保检查设备的正常运行。
术中的护理配合需要保持病人的呼吸通畅和监测体征变化。
术后的护理要点主要是观察并发症，密切观察患者病情变化和进行有效处理。
患者教育和康复指导是非常重要的，可以帮助患者更好地理解检查结果和进行后续治疗。
在强调了护理配合在纤维支气管镜检查中的重要性，提出了提高护理水平的建议，可以进一步保障患者的安全和检查效果。
【关键词】关键词：纤维支气管镜检查、护理配合、术前准备、术中护理、术后护理、并发症处理、患者教育、康复指导、护理重要性、护理水平。
1. 引言1.1 什么是纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查是一种通过插入纤维支气管镜进入气管和支气管进行检查的医疗操作。
纤维支气管镜是一种特殊的内窥镜，具有柔软的镜管和高清晰度的镜头，能够在病灶较小的情况下准确观察病变部位，并进行相关治疗。
这种检查方法通常用于诊断和治疗各种呼吸道疾病，如肺癌、慢性支气管炎、支气管哮喘等。
纤维支气管镜检查具有操作简便、不需要切口、无需全身麻醉等特点，因此受到广泛医学界的认可和应用。
通过纤维支气管镜检查，医生可以迅速准确地获取病情信息，为患者的治疗提供重要的参考依据。
纤维支气管镜检查也可以帮助医生进行支气管内的治疗操作，如取活组织检查、刮取病变部位等，为患者的康复提供更多可能性。
纤维支气管镜检查对于患者来说是一种相对安全的检查方法，但在进行检查时仍需要患者和医护人员的密切配合，以确保检查的准确性和安全性。
1.2 为什么需要护理配合纤维支气管镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，通过纤维支气管镜可以直接观察到呼吸道粘膜的情况，对呼吸道疾病的诊断和治疗起着重要作用。
仅仅有医生的技术水平是远远不够的，护理配合也是非常关键的。
为什么需要护理配合呢？纤维支气管镜检查是一种需要患者合作的检查方法。
纤维支气管镜的护理配合
纤维支气管镜的护理配合纤维支气管镜是一种内窥镜技术，纤维支气管镜(简称纤支镜)检查是诊断、治疗肺部疾病的一种极其有效的手段，临床使用范围很广。
由于其管径细（＜6mm）、可曲度大，可视范围广，照明清晰度高，安全，易插入段、亚段支气管甚至更细支气管，在直视下观察病变、进行活检或刷检，钳取异物，吸引或清除阻塞物，并可作支气管灌洗或支气管肺泡灌洗，成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救不可缺少的手段。
而护理工作的保障和配合在纤支镜诊疗过程中起着重要的作用，护士与术者的良好配合和对患者的护理是检查、治疗成功放入重要环节。
现将术中的配合及护理介绍如下：明确适应证：① 原因不明咯血，需明确出血部位和原因者，或病因和病变部位虽已明确，但内科治疗无效或反复大咯血，而又不能进行急诊外科手术，需予局部止血治疗者，② 性质不明的弥漫性肺病变、肺内孤立结节或肿块，需作活检者；③ 吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎；④ 难以解释的持续性咳嗽或局限性喘鸣音；⑤ 原因不明的肺不张或胸腔积液；⑥ 原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞；⑦ X线胸片无异常，而痰中找到瘤细胞；⑧ 用于治疗：支气管胸膜瘘瘘口的闭合，紧急情况下以纤支镜引导行气管插管施行机械通气，肺化脓症、呼吸道烧伤需直视下吸除脓痰、脓栓、坏死物以解除气道阻塞，严重哮喘施行机械通气或有细支气管粘液栓塞需行支气管镜检吸取痰栓缓解哮喘发作，和肺癌局部瘤体注药、冷冻、激光治疗等。
排除禁忌证：① 有严重心脏病、心功能不全、严重心律失常、频发心绞痛；② 严重肺功能不全；③ 主动脉瘤有破裂危险；④ 颈椎畸形，无法插入；⑤ 有难以控制的出血素质者；⑥ 极度衰弱不能耐受检查；⑦对麻醉药过敏；⑧ 急性上呼吸道感染者暂缓检查。
术前准备1 术前详细询问患者过敏史，支气管哮喘史等基础疾病病史。
常规做胸片或CT、心电图、血常规，肺功能差者做动脉血气检查，有出血倾向或需肺活检者应查凝血功能，近期有心肌梗塞，严重心律失常者，禁忌做电子气管镜检查。
纤维支气管镜术护理
纤维支气管镜术护理
【术前护理】
1、说明检查目的、过程，解除顾虑，以求合作。
2、术前检查：肝功能及乙型肝炎表面抗原检查、血小板及出凝血检查。
65岁以上者术前应做心电图检查。
签署手术同意书。
3、取下义齿。
4、术前8h禁食。
5、带病历、CT或X线胸片、2%利多卡因、肾上腺素及止痛药等。
6、病人床旁备好氧气、吸引器、抢救药品以备急需。
【术后护理】
1、术后禁食，以防误吸入气管。
2h后，可进温凉流质或半流质饮食。
2、鼓励患者轻咳痰液及血液。
3、术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息，如有声嘶或咽喉部疼痛，可给雾化吸入。
4、密切观察病人是否发热、胸痛；观察呼吸道出血情况，若为痰中带血丝，一般不需特殊处理。
当出血较多时，应通知医生，发生大咯血时应及时配合抢救。
注意有无气急情况，少数患者可并发气胸。
5、及时留取痰液标本送检。
6、必要时按医嘱应用抗生素，预防呼吸道感染。