心包积液护理查房课件

• 全身症状：发冷、发热、乏力、 烦躁、上腹胀痛等。
临床表现
• 临床表现取决于积液对于心脏压 塞的程度，轻者尚能维持正常的 血流动力学，重者则出现循环障 碍或衰竭。急性心脏压塞表现为 心动过速、血压下降、脉压变小 和静脉压明显上升、如心排血量 显著下降，可引起急性循环衰竭 、休克。亚急性或慢性心脏压塞 表现为体循环静脉淤血、颈静脉 怒张，静脉压升高、奇脉等。
• 体格检查：神志清，精神可， BP134/66mmHg，T36.5℃，颈软，颈静脉无 怒张，肺部听诊呼吸粗，未及明显啰音， 心率70次/分，律齐，心界扩大，腹软，无 压痛，肝脾肋下未及，双下肢轻度浮肿， 四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。
病例
• 辅助检查：B超（八里店镇卫生院11.23）： 心包大量积液，淤血性肝病，右肝血管瘤 考虑，胸腹腔积液，浅表性胃炎图像。
• 体位 半坐卧，使膈肌下降，利于呼 吸。心脏压塞者取被迫前倾坐位
• 一般护理 避免病人受凉，以防加重 呼吸困难；遵医嘱用药，控制静脉输 液速度，以防加重心脏负担；胸闷气 急者给予吸氧；疼痛者给心包摩擦音；指 导病人卧床休息。
护理措施
• 用药与治疗指导 告知病人坚持足够疗程治疗的 重要性，不可擅自停药，防复发；注意药物不良 反应；定期随访检查肝肾功能。对缩窄性心包炎 的病人讲明行心包切除术的重要性，解除思想顾 虑，尽早接受手术治疗。术后病人仍应坚持休息 半年左右，加强营养，以利于心功能的恢复。
病例
• 患者谭XX，男，35岁，农民。 • 因“胸闷腹胀十余天”入院。患者十余天
前无明显诱因下出现胸闷腹胀不适，无胸 痛，无心悸，无畏寒发热，略有咳嗽，无 明显咳痰，无头痛头昏，未重视诊治，病 情渐加重，出现腹痛恶心，到当地就诊，B 超提示：心包大量积液，即转来我院，拟 “心包积液”收住入院。
病例
心包炎穿刺术的配合及护理
• 术前护理：物品准备，解释工作，抢 救药品准备，B超定位，建立静脉通 路
• 术中配合：体位，严格无菌操作，抽 液量（每次不超过1升），第一次抽液 量不超过200-300ml，观察病情变化。
• 术后护理：固定引流管，继续观察生 命体征
健康指导
• 疾病知识指导 嘱病人注意休息 ，加强营养，于 高热量，高蛋白，高纤维易消化饮食，限制钠盐 摄入。注意保暖，防治呼吸道感染。
临床表现
体征：
• 心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远 ，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，皆为 绝对浊音区。
• 大量积液时可在肩胛骨下出现浊音及 左肺受压迫所引起的支气管呼吸音， 称心包积液征。
• 大量心包积液可使收缩压下降，而舒 张压变化不大，故脉压变小，可累及 静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、 水肿及腹水等。
治疗要点
• 病因治疗 针对病因应用抗生素、抗结核药 物化疗药物等治疗
• 对症治疗 呼吸困难者给予半卧位、吸氧； 疼痛者应用镇痛药
• 心包穿刺 解除心脏压塞和减轻大量渗液引 起的压迫症状，必要时可经穿刺在心包腔 内注入抗菌药物或化疗药物等
• 心包切开引流及心包切除术等
护理问题
• 气体交换受损 与肺淤血、肺或支 气管受压有关
• 活动无耐力 与心输出量减少有 关
• 体液过多 与渗出性心包炎有关 • 心输出量减少 与心肌收缩受限
有关
护理问题
• 焦虑 与诊断不明，担心预后有关 • 营养失调 ：低于机体需要 与心包积液，
大量蛋白质丢失，而进食少有关 • 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识
护理措施
• 监测呼吸 观察病人呼吸困难有无加 重，抽血气分析
病因
• 感染性：包括病毒、细菌、真菌、寄生虫 、立克次体等感染引起。
• 非感染：包括非特异性、自身免疫性、肿 瘤性、代谢性疾病或放射性等物理因素及 心肌梗死等邻近器官疾病。
急性心包炎分类
渗出性心包炎 纤维蛋白性心包炎 心脏压塞
临床表现
症状：
• 呼吸困难是最突出的症状。
• 严重时可有端坐呼吸，伴身体前 倾、呼吸浅速、面色苍白、发绀 等。也可因压迫气管、喉返神经 、食管而产生干咳、声音嘶哑及 吞咽困难。
• 治疗：完善相关检查，给予活血、改善循 环、营养心肌、对症治疗，心包腔穿刺引 流等治疗。
问题
• 心包积液病因 • 心包积液临床表现 • 心包积液治疗要点 • 心包积液护理问题及措施 • 心包积液健康宣教
概况
• 心包病变可由细菌、病毒等病因引起的急 性、慢性、粘连性、缩窄性等心包炎改变 。
• 心包积液是最常见的一种，根据积液量形 成的速度不同，引起临床症状可不同。