其它革兰阴性杆菌
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+ 由于整个病程较长，未经治疗的病人病程可持续两三个月，
故名百日咳 + 细菌仅存在于呼吸道上皮细胞表面，不进入血流 + 感染后可获得持久免疫力，再次感染少见
21
+ + +
革兰阴性短小杆菌 无鞭毛、无芽胞、光滑型菌株有荚膜 专性需氧，最适温度35 ℃
+
营养要求高，初次分离培养需用含有
甘油、马铃薯、血液的鲍-金（B-G） 培养基：经35～37℃培养3～5天后，
分布：极其广泛，遍布于天然水源(河水，湖水，川水) ， 泥土及人工水源(空调水塔，挥发式冷凝器，冷43; 形态与染色
革兰阴性杆菌，有时呈丝状，，有端生或侧生鞭毛，有微 荚膜，无芽胞。常规染色方法菌体不易着色，用姬美耐染 色，菌体呈红色，背景为绿色。用苏丹黑B作脂肪染色， 可观察到细胞内有蓝黑色或蓝灰色颗粒
4
几种主要嗜血杆菌常栖部位及所致疾病
常栖部位及所致疾病 寄居于正常人呼吸道，引起原发化脓性感染及继发性感染，包 括脑膜炎、鼻咽炎、关节炎、心包炎、鼻窦炎及中耳炎等。 口腔及阴道正常菌群，偶尔可引起心内膜炎、尿道炎。 鼻咽部正常菌群，常引起儿童上呼吸道感染。 口腔、咽部正常菌群，偶可引起咽炎、化脓性口腔炎和心内膜 炎
14
血清学试验
菌落特征 菌体形态 卫星现象 X、V因子需求试验 直接荧光抗体法 沉淀试验 荚膜肿胀试验
15
+ 药敏试验：K-B法 + 培养基：HTM + 质控菌株：（ATCC49247） + 需常规检测β-内酰胺酶
+ 耐药机制是：
1.由质粒介导的β-内酰胺酶基因TEM-1型 2.由染色体介导的PBP（青霉素结合蛋白）的改变 3.对氯霉素、四环素耐药与R质粒相关
化后再接种
10
血液、脑脊液
增菌培养 35℃
鼻咽拭子、痰液、脓液
脑脊液
分离培养：巧 克力平板
直接涂片染色
革兰阴性小杆菌，多形性 初报
35℃
5%-10%CO2
可疑菌落 鉴定 菌落特征 菌体形态 卫星现象 X、V因子需求试验 报告 流感嗜血杆菌检验程序
11
分型 吲哚、尿素酶、鸟氨酸脱羧酶（生物分型） 荚膜肿胀试验（荚膜多糖抗原分型）
菌种 流感嗜血杆菌 副流感嗜血杆菌 溶血嗜血杆菌 副溶血嗜血杆菌
杜克雷嗜血杆菌
埃及嗜血杆菌 嗜沫嗜血杆菌 副嗜沫嗜血杆菌
软下疳，为性传播病菌。常引起外阴脓疱、溃疡、淋巴结肿大。
急性亚急性结膜炎、儿童巴西紫癜热 咽部正常菌群、牙菌斑中常见菌、偶致心内膜炎和脑脓肿 咽部及阴道正常菌群，偶可引起亚急性细菌性心内膜炎、败血 症、甲沟炎、脑脓肿、脑膜炎。
36
致病性
37
传染源：被污染的各种水源 传播途径：含军团菌的气溶胶通过空气由人直
接吸入肺泡发病
易感人群：免疫力尤其是细胞免疫力低下者 流行季节：夏、秋季 发病率：WHO估计为12/10万，医源性肺炎占
第二位，25%，CAP欧盟资料约10%
死亡率：未经正确治疗时高达20%-50%！
38
27
6种鲍特菌生化特征
动力 氧化酶 脲酶
百日咳鲍特菌 副百日咳鲍特菌 支气管炎鲍特菌 + + + + +
枸橼酸盐利用
+ +
硝酸盐还原
+
鸟鲍特菌 欣氏鲍特菌
霍氏鲍特菌
+ +
-
+ +
-
-
+
-
-
28
1、本菌的感染以预防接种为主，进行控制（我国选用
有荚膜的Ⅰ相百日咳鲍特菌死菌苗与白喉棒状杆菌及破伤风梭菌的类
33
Legionella pneumophila
BCYE 平板（含 L-半胱胺酸和铁离子）
BCYE 平板（不含 L-半胱胺酸和铁离子）
34
BCYE：3～5天形成1～2mm的灰白色、圆形凸起、湿润有光泽的菌落。
35
+ 生化反应
氧化酶±或-，触酶+，水解明胶和淀粉，嗜肺军团菌能水解马尿酸盐， 硝还-，尿素酶-，不发酵糖类
其中百日咳鲍特菌是本属的代表模式菌株，是主要的致病菌，
引起百日咳。副百日咳鲍特菌可引起急性呼吸道感染，支气管败血鲍 特菌偶尔可感染人类，其他鲍特菌只感染动物
19
+ 是百日咳的致病菌 + 一年四季均可发病，冬春季多发，小儿多于成人 + 传播途径：飞沫经呼吸道传播 + 传染源：早期患者和带菌者 + 潜伏期：1~2周 + 致病物质：主要有百日咳毒素(PT)、丝状血细胞凝集素 (FHA)
形成细小、光滑、凸起、灰白色有珠
光色泽的菌落，菌落周围有狭窄的溶 血环
+
人工多次传代后，营养要求渐低，毒 力消退
+
液体培养基：均匀混浊，少量粘性沉 淀 百日咳鲍特菌革兰染色
22
CCBA琼脂平版（添加10%去纤维马血的木炭琼脂）：
形成光滑、有光泽、水银样的菌落
•百日咳鲍特菌在CCBA培养基的菌落
23
腺苷酸环化酶毒素 (ACT)三种，此外还有气管细胞毒素、
皮肤坏死毒素
20
临床表现：
病程分为三期 1.卡他期：1~2周，明显卡他症状（咳嗽、流涕、打喷嚏、 鼻塞等上呼吸道症状 ），传染性强，感染标本培养阳 性率高
2.痉挛期：1~4周，阵发性剧烈咳嗽，直至咳出粘稠的痰
液或呕吐为止 3.恢复期：1~2周，阵咳减轻，渐趋停止
1
+ 嗜血杆菌属 + 鲍特菌属 + 军团菌属
+ 布鲁菌属
+ 巴斯特菌属
+ 弗朗西斯菌属
2
返回
3
嗜血杆菌属为一群无动力、无芽胞、营养要 求高（人工培养需新鲜血液或X、V因子 ）的革兰 阴性小杆菌 分类
+ + + + + + + + +
嗜血杆菌属（Haemophilus）隶属于巴斯德菌科，包括多个种，其 中与临床有关的有以下9个种 流感嗜血杆菌（H.influenzae） 副流感嗜血杆菌（H.parainfluenzae） 溶血嗜血杆菌(H.haemolyticus) 副溶血嗜血杆菌（H.parahaemolyticus） 杜克雷嗜血杆菌（H.ducreyi） 埃及嗜血杆菌（H.aegyptius） 嗜沫嗜血杆菌（H.aphrophilus） 副嗜沫嗜血杆菌(H.paraphrophilus) 迟缓嗜血杆菌（H.segnis）
毒素混合，制成了“白百破”（DPT）三联疫苗进行人工主动免疫， 效果较好）
2、临床治疗首选红霉素类，次选氨曲南及磺胺
增效剂（SMZ-TMP）
3、对青霉素不敏感，大多数菌株对四环素耐药
29
+ 军团菌属(Legionella)是一类需氧、革兰染色阴性杆菌。
本属细菌包括39个种，61个血清型。对人致病的主要是嗜 肺军团菌（Legionella pneumophila）。该菌最早发现于 1976年7月，在美国费城召开退伍军人大会期间，突然爆 发流行原因不明的肺炎，与会者149人，有34人死亡。 1977年从当时死者肺内分离到，命名为军团菌。1978年美 国CDC正式命名为嗜肺军团菌
革兰染 色镜检
生化 反应
直接荧光 抗体染色
毒力试验
血清学试验
百日咳鲍特菌检验程序
26
1．分离培养：B-G培养基、 CCBA
2．毒力试验：纯培养液注射动物 3．血清学试验： （1）玻片凝集：用Ⅰ相抗血清 （2）直接荧光抗体染色：外周绿色荧光，中心暗色的球杆菌 （3）ELISA快速诊断法：测患者血清中的IgM类抗体 4．核酸检测 ：PCR，具有高度的敏感性和特异性
+ 抵抗力 ：
抵抗力不强，56℃30分钟或日光照射1h可杀死本菌，对 干燥及多种消毒剂敏感，对青霉素不敏感，培养基中加入 青霉素可抑制杂菌生长
24
+ 标本采集
发病早期用咳碟法或鼻咽拭子采样
25
检验程序
革兰染色镜检
直接荧光抗体染色 ELISA快速诊断 核酸检测
鼻咽分泌物、痰
分离培养
含青霉素的 35℃2-5天 B-G培养基、 CCBA 可疑菌落
分离培养 培养条件：
营养要求高 需要X、V因子 生长温度为35℃ 初分离需5%-10%CO2
X 、 因 子 需 求 试 验 V 流感 杜克雷
12
巧克力琼脂培养基
菌落特征：巧克力琼脂培养基上较小、灰白、光滑、湿润、似露滴状
•流感嗜血杆菌巧克力琼脂养基菌落
13
卫星现象
卫星现象：当流感嗜血杆菌与
金黄色葡萄球菌在BAP上共同 培养时，由于后者能合成V因 子释放于培养基中，故在金黄 色葡萄球菌周围，流感嗜血杆 菌菌落较大，远离金黄色葡萄 球菌菌落则小
39
40
易感人群
很少發生於20歲以下的人，患病最多者年齡為40-70歲 病征的嚴重性跟年齡成正比 男女比例 - 3:1
吸煙者，患糖尿病者，患長期性肺疾者，患腎病者，及癌 病者，有更大機會導至嚴重病情
41
+ 致病物质
本菌的主要致病物质包括微荚膜、菌毛、毒素和多种酶类。 军团菌产生的吞噬细胞活化抑制因子有磷酸酶、核酸酶和 细胞毒素等，能抑制吞噬体与溶酶体融合，故不仅不被杀 死，反而可在细胞内生长繁殖导致细胞的死亡
5
生物学特性 形态与染色 + 革兰阴性短小杆菌 + 初分离常呈球杆状， 有时呈逗点状、杆状、 丝状等多形态 + 无芽孢、无鞭毛 + 粘液型菌株有荚膜且 毒力强
6
培养特性
+ + + +
需氧或兼性厌氧 最适温度35℃ 初分离需5%-10%CO2 营养要求高、在生长过程中需含有生长因子X（高铁血红 素 ）和V（辅酶I或Ⅱ） + 巧克力平板：较小、灰白、光滑、湿润、似露滴状 + 卫星现象：当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在BAP上共 同培养时，由于后者能合成V因子释放于培养基中，故在 金黄色葡萄球菌周围，流感嗜血杆菌菌落较大，远离金黄 色葡萄球菌菌落则小
32
+ 培养特性 为需氧菌，多数菌株在2.5%～5%CO2环境中生长 良好，最适生长温度为35℃ 营养要求特殊，营养琼脂和血琼脂不生长，需加 L-半胱氨酸和铁离子的培养基才能生长 在活性炭-酵母浸出液琼脂（BCYE）：3～5天形成 1～2mm的灰白色、圆形凸起、湿润有光泽的菌落。 在费-高（F-G）培养基：3～5天培养可见针尖大 小菌落，紫外线照射下可发出黄色荧光
+ 抗原构造与分型
嗜肺军团菌有O抗原（有特异性）和H抗原（无特异性），根据O抗原 分为15个血清型（Lp1～Lp15），我国分离的嗜肺军团菌主要为1型 （Lp1）和6型(Lp6)
+ 抵抗力
抵抗力强，水中活数月，在人工管道的水源中常见，如医院空调冷却 水、淋浴头、辅助呼吸机等所产生的气溶胶颗粒中均存在此菌，对常 用化学消毒剂敏感 ，但对酸的抵抗力强，PH 2.0 HCL中活30min
17
第二节 鲍特菌属（Bordetella）
返回
18
鲍特菌属（Bordetella）是一类革兰阴性球杆菌，包括以下7个种
+ 百日咳鲍特菌(B.pertussis) + 副百日咳鲍特菌（B.parapertussis） + 支气管败血鲍特菌(B.branchiseptica) + 鸟鲍特菌(B.avium) + 欣氏鲍特菌(B.hinzii) + 霍氏鲍特菌(B.holmesii) + 创口鲍特菌(B.trematum)
7
+ 有荚膜多糖抗原和菌体抗原两种。根据荚膜多糖
抗原（具有型特异性）分abcdef六型，b型毒力最 强 + 抵抗力：弱，对热和干燥、消毒剂均敏感 + 致病物质 荚膜：抗吞噬 菌毛：粘附、定植 内毒素：致病作用尚不清 IgA蛋白酶：水解sIgA + 免疫性 病后有免疫力
8
流感嗜血杆菌所致疾病 ：
该菌较广泛地寄居于正常人呼吸道
继发于
流行性感冒 百日咳 麻疹 结核病
慢性支气管炎 临床表现 中耳炎 鼻窦炎
9
标本采集
根据不同感染分别采集鼻咽拭子、痰液、脑脊液、脓液、
血液等
标本采集原则：
+ 在疾病早期采取标本，立即送检 + 在取鼻咽拭子标本时以肉汤湿润，防止干燥 + 对心内膜炎、菌血症患者取血液标本 + 痰液标本，应用无菌生理盐水洗涤，浓痰可用菠萝蛋白酶或胰蛋白酶消
军团菌传播的主要途径
建筑屋顶的冷却塔飘逸出来的含有军团病菌 的水汽经气流运动，从本建筑中央空调系统 的新风入口，或是通过外窗等途径，进入建 筑物内部，从而造成室内人员的感染 建筑屋顶的冷却塔飘逸出来的含有军团病菌 的水汽经气流运动，飘散至邻近建筑的中央 空调系统的新风入口，或是通过其外窗等途 径，进入邻近建筑物内部，从而造成其室内 人员的感染 建筑屋顶的冷却塔飘逸出来的含有军团病菌 的水汽经气流运动，飘散至周围的环境之中， 造成周边范围内人员的感染
+ 生化反应：
氧化酶（+）、触酶（+）、不发酵任何糖、枸（－）、 IND（－）、尿素（－）、硝（－） + 两种抗原： 耐热菌体抗原（O抗原，鲍特菌的共同抗原）和不耐热表 面抗原（K抗原） + 变异： Ⅰ Ⅱ－Ⅲ（过渡型） Ⅳ，即Ⅰ相菌变为无荚膜、无毒力的 Ⅳ相菌，可逆
（ 新分离的百日咳鲍特菌有荚膜、毒力强，菌落光滑，称Ⅰ相菌）
故名百日咳 + 细菌仅存在于呼吸道上皮细胞表面，不进入血流 + 感染后可获得持久免疫力，再次感染少见
21
+ + +
革兰阴性短小杆菌 无鞭毛、无芽胞、光滑型菌株有荚膜 专性需氧，最适温度35 ℃
+
营养要求高，初次分离培养需用含有
甘油、马铃薯、血液的鲍-金（B-G） 培养基：经35～37℃培养3～5天后，
分布：极其广泛，遍布于天然水源(河水，湖水，川水) ， 泥土及人工水源(空调水塔，挥发式冷凝器，冷43; 形态与染色
革兰阴性杆菌，有时呈丝状，，有端生或侧生鞭毛，有微 荚膜，无芽胞。常规染色方法菌体不易着色，用姬美耐染 色，菌体呈红色，背景为绿色。用苏丹黑B作脂肪染色， 可观察到细胞内有蓝黑色或蓝灰色颗粒
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几种主要嗜血杆菌常栖部位及所致疾病
常栖部位及所致疾病 寄居于正常人呼吸道，引起原发化脓性感染及继发性感染，包 括脑膜炎、鼻咽炎、关节炎、心包炎、鼻窦炎及中耳炎等。 口腔及阴道正常菌群，偶尔可引起心内膜炎、尿道炎。 鼻咽部正常菌群，常引起儿童上呼吸道感染。 口腔、咽部正常菌群，偶可引起咽炎、化脓性口腔炎和心内膜 炎
14
血清学试验
菌落特征 菌体形态 卫星现象 X、V因子需求试验 直接荧光抗体法 沉淀试验 荚膜肿胀试验
15
+ 药敏试验：K-B法 + 培养基：HTM + 质控菌株：（ATCC49247） + 需常规检测β-内酰胺酶
+ 耐药机制是：
1.由质粒介导的β-内酰胺酶基因TEM-1型 2.由染色体介导的PBP（青霉素结合蛋白）的改变 3.对氯霉素、四环素耐药与R质粒相关
化后再接种
10
血液、脑脊液
增菌培养 35℃
鼻咽拭子、痰液、脓液
脑脊液
分离培养：巧 克力平板
直接涂片染色
革兰阴性小杆菌，多形性 初报
35℃
5%-10%CO2
可疑菌落 鉴定 菌落特征 菌体形态 卫星现象 X、V因子需求试验 报告 流感嗜血杆菌检验程序
11
分型 吲哚、尿素酶、鸟氨酸脱羧酶（生物分型） 荚膜肿胀试验（荚膜多糖抗原分型）
菌种 流感嗜血杆菌 副流感嗜血杆菌 溶血嗜血杆菌 副溶血嗜血杆菌
杜克雷嗜血杆菌
埃及嗜血杆菌 嗜沫嗜血杆菌 副嗜沫嗜血杆菌
软下疳，为性传播病菌。常引起外阴脓疱、溃疡、淋巴结肿大。
急性亚急性结膜炎、儿童巴西紫癜热 咽部正常菌群、牙菌斑中常见菌、偶致心内膜炎和脑脓肿 咽部及阴道正常菌群，偶可引起亚急性细菌性心内膜炎、败血 症、甲沟炎、脑脓肿、脑膜炎。
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致病性
37
传染源：被污染的各种水源 传播途径：含军团菌的气溶胶通过空气由人直
接吸入肺泡发病
易感人群：免疫力尤其是细胞免疫力低下者 流行季节：夏、秋季 发病率：WHO估计为12/10万，医源性肺炎占
第二位，25%，CAP欧盟资料约10%
死亡率：未经正确治疗时高达20%-50%！
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6种鲍特菌生化特征
动力 氧化酶 脲酶
百日咳鲍特菌 副百日咳鲍特菌 支气管炎鲍特菌 + + + + +
枸橼酸盐利用
+ +
硝酸盐还原
+
鸟鲍特菌 欣氏鲍特菌
霍氏鲍特菌
+ +
-
+ +
-
-
+
-
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1、本菌的感染以预防接种为主，进行控制（我国选用
有荚膜的Ⅰ相百日咳鲍特菌死菌苗与白喉棒状杆菌及破伤风梭菌的类
33
Legionella pneumophila
BCYE 平板（含 L-半胱胺酸和铁离子）
BCYE 平板（不含 L-半胱胺酸和铁离子）
34
BCYE：3～5天形成1～2mm的灰白色、圆形凸起、湿润有光泽的菌落。
35
+ 生化反应
氧化酶±或-，触酶+，水解明胶和淀粉，嗜肺军团菌能水解马尿酸盐， 硝还-，尿素酶-，不发酵糖类
其中百日咳鲍特菌是本属的代表模式菌株，是主要的致病菌，
引起百日咳。副百日咳鲍特菌可引起急性呼吸道感染，支气管败血鲍 特菌偶尔可感染人类，其他鲍特菌只感染动物
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+ 是百日咳的致病菌 + 一年四季均可发病，冬春季多发，小儿多于成人 + 传播途径：飞沫经呼吸道传播 + 传染源：早期患者和带菌者 + 潜伏期：1~2周 + 致病物质：主要有百日咳毒素(PT)、丝状血细胞凝集素 (FHA)
形成细小、光滑、凸起、灰白色有珠
光色泽的菌落，菌落周围有狭窄的溶 血环
+
人工多次传代后，营养要求渐低，毒 力消退
+
液体培养基：均匀混浊，少量粘性沉 淀 百日咳鲍特菌革兰染色
22
CCBA琼脂平版（添加10%去纤维马血的木炭琼脂）：
形成光滑、有光泽、水银样的菌落
•百日咳鲍特菌在CCBA培养基的菌落
23
腺苷酸环化酶毒素 (ACT)三种，此外还有气管细胞毒素、
皮肤坏死毒素
20
临床表现：
病程分为三期 1.卡他期：1~2周，明显卡他症状（咳嗽、流涕、打喷嚏、 鼻塞等上呼吸道症状 ），传染性强，感染标本培养阳 性率高
2.痉挛期：1~4周，阵发性剧烈咳嗽，直至咳出粘稠的痰
液或呕吐为止 3.恢复期：1~2周，阵咳减轻，渐趋停止
1
+ 嗜血杆菌属 + 鲍特菌属 + 军团菌属
+ 布鲁菌属
+ 巴斯特菌属
+ 弗朗西斯菌属
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嗜血杆菌属为一群无动力、无芽胞、营养要 求高（人工培养需新鲜血液或X、V因子 ）的革兰 阴性小杆菌 分类
+ + + + + + + + +
嗜血杆菌属（Haemophilus）隶属于巴斯德菌科，包括多个种，其 中与临床有关的有以下9个种 流感嗜血杆菌（H.influenzae） 副流感嗜血杆菌（H.parainfluenzae） 溶血嗜血杆菌(H.haemolyticus) 副溶血嗜血杆菌（H.parahaemolyticus） 杜克雷嗜血杆菌（H.ducreyi） 埃及嗜血杆菌（H.aegyptius） 嗜沫嗜血杆菌（H.aphrophilus） 副嗜沫嗜血杆菌(H.paraphrophilus) 迟缓嗜血杆菌（H.segnis）
毒素混合，制成了“白百破”（DPT）三联疫苗进行人工主动免疫， 效果较好）
2、临床治疗首选红霉素类，次选氨曲南及磺胺
增效剂（SMZ-TMP）
3、对青霉素不敏感，大多数菌株对四环素耐药
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+ 军团菌属(Legionella)是一类需氧、革兰染色阴性杆菌。
本属细菌包括39个种，61个血清型。对人致病的主要是嗜 肺军团菌（Legionella pneumophila）。该菌最早发现于 1976年7月，在美国费城召开退伍军人大会期间，突然爆 发流行原因不明的肺炎，与会者149人，有34人死亡。 1977年从当时死者肺内分离到，命名为军团菌。1978年美 国CDC正式命名为嗜肺军团菌
革兰染 色镜检
生化 反应
直接荧光 抗体染色
毒力试验
血清学试验
百日咳鲍特菌检验程序
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1．分离培养：B-G培养基、 CCBA
2．毒力试验：纯培养液注射动物 3．血清学试验： （1）玻片凝集：用Ⅰ相抗血清 （2）直接荧光抗体染色：外周绿色荧光，中心暗色的球杆菌 （3）ELISA快速诊断法：测患者血清中的IgM类抗体 4．核酸检测 ：PCR，具有高度的敏感性和特异性
+ 抵抗力 ：
抵抗力不强，56℃30分钟或日光照射1h可杀死本菌，对 干燥及多种消毒剂敏感，对青霉素不敏感，培养基中加入 青霉素可抑制杂菌生长
24
+ 标本采集
发病早期用咳碟法或鼻咽拭子采样
25
检验程序
革兰染色镜检
直接荧光抗体染色 ELISA快速诊断 核酸检测
鼻咽分泌物、痰
分离培养
含青霉素的 35℃2-5天 B-G培养基、 CCBA 可疑菌落
分离培养 培养条件：
营养要求高 需要X、V因子 生长温度为35℃ 初分离需5%-10%CO2
X 、 因 子 需 求 试 验 V 流感 杜克雷
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巧克力琼脂培养基
菌落特征：巧克力琼脂培养基上较小、灰白、光滑、湿润、似露滴状
•流感嗜血杆菌巧克力琼脂养基菌落
13
卫星现象
卫星现象：当流感嗜血杆菌与
金黄色葡萄球菌在BAP上共同 培养时，由于后者能合成V因 子释放于培养基中，故在金黄 色葡萄球菌周围，流感嗜血杆 菌菌落较大，远离金黄色葡萄 球菌菌落则小
39
40
易感人群
很少發生於20歲以下的人，患病最多者年齡為40-70歲 病征的嚴重性跟年齡成正比 男女比例 - 3:1
吸煙者，患糖尿病者，患長期性肺疾者，患腎病者，及癌 病者，有更大機會導至嚴重病情
41
+ 致病物质
本菌的主要致病物质包括微荚膜、菌毛、毒素和多种酶类。 军团菌产生的吞噬细胞活化抑制因子有磷酸酶、核酸酶和 细胞毒素等，能抑制吞噬体与溶酶体融合，故不仅不被杀 死，反而可在细胞内生长繁殖导致细胞的死亡
5
生物学特性 形态与染色 + 革兰阴性短小杆菌 + 初分离常呈球杆状， 有时呈逗点状、杆状、 丝状等多形态 + 无芽孢、无鞭毛 + 粘液型菌株有荚膜且 毒力强
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培养特性
+ + + +
需氧或兼性厌氧 最适温度35℃ 初分离需5%-10%CO2 营养要求高、在生长过程中需含有生长因子X（高铁血红 素 ）和V（辅酶I或Ⅱ） + 巧克力平板：较小、灰白、光滑、湿润、似露滴状 + 卫星现象：当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在BAP上共 同培养时，由于后者能合成V因子释放于培养基中，故在 金黄色葡萄球菌周围，流感嗜血杆菌菌落较大，远离金黄 色葡萄球菌菌落则小
32
+ 培养特性 为需氧菌，多数菌株在2.5%～5%CO2环境中生长 良好，最适生长温度为35℃ 营养要求特殊，营养琼脂和血琼脂不生长，需加 L-半胱氨酸和铁离子的培养基才能生长 在活性炭-酵母浸出液琼脂（BCYE）：3～5天形成 1～2mm的灰白色、圆形凸起、湿润有光泽的菌落。 在费-高（F-G）培养基：3～5天培养可见针尖大 小菌落，紫外线照射下可发出黄色荧光
+ 抗原构造与分型
嗜肺军团菌有O抗原（有特异性）和H抗原（无特异性），根据O抗原 分为15个血清型（Lp1～Lp15），我国分离的嗜肺军团菌主要为1型 （Lp1）和6型(Lp6)
+ 抵抗力
抵抗力强，水中活数月，在人工管道的水源中常见，如医院空调冷却 水、淋浴头、辅助呼吸机等所产生的气溶胶颗粒中均存在此菌，对常 用化学消毒剂敏感 ，但对酸的抵抗力强，PH 2.0 HCL中活30min
17
第二节 鲍特菌属（Bordetella）
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鲍特菌属（Bordetella）是一类革兰阴性球杆菌，包括以下7个种
+ 百日咳鲍特菌(B.pertussis) + 副百日咳鲍特菌（B.parapertussis） + 支气管败血鲍特菌(B.branchiseptica) + 鸟鲍特菌(B.avium) + 欣氏鲍特菌(B.hinzii) + 霍氏鲍特菌(B.holmesii) + 创口鲍特菌(B.trematum)
7
+ 有荚膜多糖抗原和菌体抗原两种。根据荚膜多糖
抗原（具有型特异性）分abcdef六型，b型毒力最 强 + 抵抗力：弱，对热和干燥、消毒剂均敏感 + 致病物质 荚膜：抗吞噬 菌毛：粘附、定植 内毒素：致病作用尚不清 IgA蛋白酶：水解sIgA + 免疫性 病后有免疫力
8
流感嗜血杆菌所致疾病 ：
该菌较广泛地寄居于正常人呼吸道
继发于
流行性感冒 百日咳 麻疹 结核病
慢性支气管炎 临床表现 中耳炎 鼻窦炎
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标本采集
根据不同感染分别采集鼻咽拭子、痰液、脑脊液、脓液、
血液等
标本采集原则：
+ 在疾病早期采取标本，立即送检 + 在取鼻咽拭子标本时以肉汤湿润，防止干燥 + 对心内膜炎、菌血症患者取血液标本 + 痰液标本，应用无菌生理盐水洗涤，浓痰可用菠萝蛋白酶或胰蛋白酶消
军团菌传播的主要途径
建筑屋顶的冷却塔飘逸出来的含有军团病菌 的水汽经气流运动，从本建筑中央空调系统 的新风入口，或是通过外窗等途径，进入建 筑物内部，从而造成室内人员的感染 建筑屋顶的冷却塔飘逸出来的含有军团病菌 的水汽经气流运动，飘散至邻近建筑的中央 空调系统的新风入口，或是通过其外窗等途 径，进入邻近建筑物内部，从而造成其室内 人员的感染 建筑屋顶的冷却塔飘逸出来的含有军团病菌 的水汽经气流运动，飘散至周围的环境之中， 造成周边范围内人员的感染
+ 生化反应：
氧化酶（+）、触酶（+）、不发酵任何糖、枸（－）、 IND（－）、尿素（－）、硝（－） + 两种抗原： 耐热菌体抗原（O抗原，鲍特菌的共同抗原）和不耐热表 面抗原（K抗原） + 变异： Ⅰ Ⅱ－Ⅲ（过渡型） Ⅳ，即Ⅰ相菌变为无荚膜、无毒力的 Ⅳ相菌，可逆
（ 新分离的百日咳鲍特菌有荚膜、毒力强，菌落光滑，称Ⅰ相菌）