肾病综合征合并糖尿病的家庭护理
肾病综合征护理诊断与护理措施
3.环孢素 服药期间监测血药浓度,观察有无肝肾毒性、高血压、高尿酸 血症, 多毛及牙龈增生等不良反应
4.糖皮质激素 出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等,可采用全日量顿 服,维持用药期间两日量隔日一次顿服,以减轻不良反应
肾 病 综 合 征 护理措施
健康指导
1.疾病知识指导 介绍本病特点、讲解常见并发症及预防方法 2.生活知识指导 解释优质蛋白、高热量、低盐、低脂、高膳食纤维
饮食的重要性。注意休息，避免劳累 3.用药知识指导 告诉病人不可擅自减量或停用激素，介绍各类药物
的使用方法 4.指导病人学会监测水肿、蛋白尿及肾功能等变化，定期随访
谢谢!
肾病综合征护理诊断与护理措施
目录
01
肾病综合征 护理诊断
02
肾病综合征 护理措施
肾病综合征护理诊断
1.体液过多 与清蛋白降低、血浆胶体渗透压下降有关 2.营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关 3.有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和 (或)免疫抑制剂有关 4.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关 5.潜在并发症：血栓形成、急性肾衰竭、心脑血管并发症
病情监测 监测生命体征,特别观察体温有无升高;观察有无咳嗽、咳痰、 肺部啰音、尿路刺激征、皮肤红肿等感染征象
肾 病 综 合 征 护理措施
用药护理
1.利尿剂 监测电解质、酸碱平衡,注意补钾,防止低钾血症,肾衰竭者禁 用保钾利尿剂
2.ACEI 监测电解质,防止高血钾,观察有无持续性干咳等不良反应,停药 后即可消失
一般护理
肾 病 综 合 征 护理措施
病情观察
1.生命体征、体重、腹围、出入量，定时查看各种辅助检查结果 2.感染：体温有无升高，有无出现咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、尿
肾病综合征病人的护理
谢 谢！
二 临床表现
总结
肾病综合征临床表现：
大量蛋白尿
大量蛋白尿
低蛋白血症
水肿
“三高一低”
水肿
高脂血症
高脂血症
低蛋白血症
三高 一低
二 临床表现
总结
肾病综合征临床表现： 大量蛋白尿 低蛋白血症 水肿 高脂血症
肾炎临床表现： 血尿 蛋白尿 水肿 高血压
二 临床表现
感染
肾病综合征 的并发症
血栓、栓塞 急性肾损伤
（3）血浆制品：不可过多过频，以免损伤肾功能，影响激素疗效。
六 护理措施
3. 预防感染
（1）使用激素期间应限制探视，房间每日紫外线消毒1小时，病人应戴口罩。 （2）严格执行无菌技术。 （3）病室定时通风，每次20∽30分钟，每日2次。
七 健康教育
1.应注意休息，避免劳累和剧烈体育运动；避免受凉、感染。 2.保持情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心。 3.适度活动，避免产生血栓等并发症。 4.有水肿时注意限盐。 5.遵医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解激素及细胞毒
二 临床表现
5. 并发症
（3）急性肾衰竭：少数，肾前性或肾性 （4）蛋白质及脂肪代谢紊乱： • 胆固醇↑、甘油三酯↑、LDL↑、VLDL↑ • 可引起动脉粥样硬化、冠心病等
三 辅助检查
1.血液检查：白蛋白<30g/L，血脂↑ 2.尿液检查：尿蛋白>3.5g/L，+++∽++++ 3.肾功能检查：BUN、Cr↑，Ccr↓ 4.肾组织活检：确定病理类型 5.B超：双肾正常或缩小
二 临床表现
糖尿病合并并发症护理
糖尿病合并并发症护理糖尿病合并并发症是一种常见的疾病，需要特别注意护理和管理。
糖尿病患者一旦出现并发症，就需要及时的护理和处理，以减轻症状和防止病情恶化。
以下是一些针对糖尿病合并并发症的护理方法。
首先，对于糖尿病患者来说，控制血糖是最关键的。
因此，及时监测血糖值至关重要。
定期测量血糖，并在医生的指导下使用胰岛素或口服降糖药物，以保持血糖在正常范围内。
其次，合并心血管疾病的糖尿病患者应该控制血压和血脂。
这包括遵循医生的建议进行药物治疗，改变饮食结构以减少胆固醇摄入，适量运动等。
另外，糖尿病患者容易发生神经病变，因此需要特别注意预防和治疗。
保持足部卫生，及时修剪指甲，穿着合适的鞋袜，定期检查足部是否有破损等，可以有效预防足部并发症的发生。
此外，对于糖尿病患者来说，眼睛也需要特别关注。
每年进行眼底检查，如有视网膜病变及时治疗，以减缓病情恶化。
最后，糖尿病患者还需要注意心理健康。
疾病容易造成心理负担，所以要保持乐观积极的心态，及时与家人、朋友交流，寻求心理咨询帮助等方式来缓解心理压力。
总之，糖尿病合并并发症需要综合治疗，除了药物治疗外，合理的饮食、适量的运动、定期体检、保持良好的心态等都是非常重要的。
此外，及时就医，遵循医生的建议也是至关重要的。
希望糖尿病患者能够重视并加强对合并并发症的护理与管理，以确保身体健康。
此外，合并肾病的糖尿病患者需要特别关注肾脏健康。
控制血糖和血压是保护肾脏的关键，定期检查肾脏功能，避免使用对肾脏有害的药物，及时治疗泌尿系统感染等都是重要的护理措施。
对于糖尿病患者合并肥胖的情况，合理饮食和适量运动是关键。
遵循医生或营养师的建议，控制饮食中的热量摄入，增加膳食纤维摄入，规律运动等都可以帮助减轻体重，改善身体代谢情况。
此外，对于合并神经病变的糖尿病患者需多加关注疼痛管理。
及时评估疼痛程度，采用药物治疗或其他疼痛缓解方法，如按摩、热敷等，以减轻疼痛症状，提高患者生活质量。
多了解糖尿病相关知识，增强自我管理能力也至关重要。
老年糖尿病肾病怎么护理
老年糖尿病肾病怎么护理
一、老年糖尿病肾病怎么护理二、老年糖尿病肾病的疾病诊断三、老年糖尿病肾病的用药治疗
老年糖尿病肾病怎么护理1、老年糖尿病肾病要适当锻炼身体
参加有氧运动,适当锻炼身体,在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防此病的发生。
2、老年糖尿病肾病要保持良好的心情
保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。
适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防此病的发生。
3、老年糖尿病肾病生活要规律
生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。
容易患糖尿病。
应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,使此病远离自己。
4、保护水肿部位皮肤防止皮肤受损
肾病综合症应该要如何护理,病人应穿宽抗柔软棉制品衣服,保持床铺平整干燥,经常翻身,避免骨突部位皮肤受压。
定期用温水擦浴或淋浴,勤换内衣裤,饭前后漱口,每日冲洗会阴一次,保持皮肤清洁,防止感染。
5、老年糖尿病肾病要避免诱因的产生
慢性肾病疾病,常因上呼吸道感染或其它部位感染过度劳累,情绪变化,食水盐过多等使病情加重,从而使水肿加重,应避免上述诱因,保持良好的心情及生活习惯,积极控制饮食,配合治疗护理,促进疾病的恢复。
6、老年糖尿病肾病要限制水钠的摄入。
探讨临床护理路径在肾病综合征合并糖尿病患者护理干预中的应用
探讨临床护理路径在肾病综合征合并糖尿病患者护理干预中的应用发表时间：2018-09-20T15:02:55.507Z 来源：《中国医学人文》2018年第8期作者：鞠璐黄芳李欣薛艳红刘晓君[导读] 试评价临床护理路径在肾病综合征合并糖尿病护理中的应用价值黑龙江省中医药科学院 150036[摘要] 目的试评价临床护理路径在肾病综合征合并糖尿病护理中的应用价值。
方法以2015年2月—2016年1月，医院肾内科收治的住院患者作为研究对象，共入选对象112例，据入院顺序，随机对照分组，将对象分为对照组、观察组各56例，均采用以激素为主的药物治疗，加强饮食管理，对照组常规护理，观察组采用路径处理，入院首日、入院次日～度过急性期、进入稳定期、出院前、出院后采取标准化的护理策略，随访6个月，对比相关指标。
结果观察组住院时间，水肿消失时间，发热控制时间低于对照组，蛋白尿6个月后降幅高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；入院后6个月后，观察组并发症发生率、出院后再住院率分别为32.1%、1.8%低于对照组73.2%、16.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在肾病综合征患者护理干预中的应用临床护理路径，可提升疾病管理水平。
[关键词] 肾病综合征；临床护理路径；护理干预[Objective] to evaluate the value of clinical nursing pathway in nursing care of patients with nephrotic syndrome and diabetes mellitus. Methods from February 2015 to January 2016, hospitalized patients admitted to the Department of nephrology in the hospital were selected as the subjects. 112 cases were selected. According to the order of admission, the patients were divided into two groups. The subjects were divided into the control group and the observation group of 56 cases. All the drugs were treated with hormone based medicine, strengthening the management of drinking and eating, and observing the routine nursing of the control group. The group adopted the path treatment, the first day of admission, the next day of admission to the acute period, the stable period, before discharge, and after discharge, the standardized nursing strategy was adopted, followed up for 6 months, compared with the related indicators. Results in the observation group, the time of hospitalization, the time of edema disappearance, the time of fever control was lower than that of the control group, and the decrease was higher than the control group after 6 months of proteinuria. The difference was statistically significant (P<0.05). After 6 months of admission, the incidence of complications and the rehospitalization rate after discharge were 32.1% and 1.8%, respectively, 73.2% and 16.1% in the control group, and the difference was 73.2% and 16.1%, and the difference was less than the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion the application of clinical nursing pathway in nursing intervention for patients with nephrotic syndrome can improve the level of disease management.[Keywords] nephrotic syndrome; clinical nursing pathway; nursing intervention【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）08-0078-02原发肾病综合征（Primary nephrotic syndrome，PNS）是原发肾病引起的肾小球毛细血管滤过膜通透性损伤的一种综合征，是临床常见病，占肾内科住院患者的1/5以上[1]。
肾病综合征护理常规
肾病综合征护理常规【概念】是由于多种原因引起肾小球滤过膜的通透性增高，导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为其特征。
【临床表现】1.单纯性肾病：水肿明显，呈凹陷性，严重时双眼不能睁开并可有胸水、腹水，甚致呼吸困难，阴囊水肿，水肿严重者可有少尿；2.肾炎性肾病：水肿不如单纯性肾病显著，可出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。
【观察要点及护理】1.休息：患儿严重水肿和高血压时需卧床休息，一般患儿不需要严格限制活动；2.饮食：浮肿时给予高蛋白低盐饮食，避免长期不合理忌盐。
在激素治疗过程中，要协助患儿调整饭量，避免暴食，鼓励多吃新鲜水果和蔬菜.增加维生素及微量元素；3.感染：做好保护性隔离，肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治，病房每日进行空气消毒，减少探视。
监测体温、血象等，发现感染及时治疗；4.皮肤：保持皮肤清洁干燥，保持床铺清洁整齐，衣物柔软宽松，阴囊水肿者可用棉垫或吊带托起，皮肤破损可涂碘伏，严重水肿者应尽量避免肌内注射，以防药液外渗；5.观察药物疗效及副作用：注意有无恶心、呕吐、血尿及电解质失衡等；6.水肿：遵医嘱记录出入量，注意尿量及颜色。
监测尿蛋白及血浆蛋白恢复情况。
【治疗要点】1.一般治疗（1）体息：一般无须严格限制活动，严重水肿时需卧床休息；（2）饮食：选择低盐优质蛋白饮食，注意补充维生素及矿物质；（3）预防感染。
2.利尿：激素敏感者用药7-10天可利尿，一般无需给予利尿剂，当水肿较重时，可给于利尿剂；3.糖皮质激素：有使尿蛋白消失或减少及利尿的作用，为治疗肾病综合征比较有效的首选药物；4、免疫抑制剂：适用于激素部分敏感、耐药、依赖及复发的病例；5.抗凝治疗。
【健康教育】1.指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪；2.使患儿及家长主动配合并坚持按计划用药，指导家长做好出院后的家庭护理；3.使患儿及家长了解感染是本病最常见的并发症及复发的诱因。
糖尿病合并肾病患者一周食谱
糖尿病合并肾病患者一周食谱饮食在糖尿病合并肾病患者的治疗中起着关键作用。
合理的饮食安排可以帮助控制血糖水平和保护肾脏功能。
以下是一份适合糖尿病合并肾病患者的一周食谱，旨在提供丰富的营养，同时控制糖分和钠摄入。
周一早餐：- 1个荷包蛋- 50克全麦面包- 1杯低脂牛奶午餐：- 150克烤鸡胸肉- 1杯蔬菜沙拉（番茄、黄瓜、菠菜等）- 30克全麦意面晚餐：- 150克烤鳕鱼- 1/2杯煮土豆- 1杯蒸熟的西兰花早餐：- 1碗燕麦粥（加入蓝莓或草莓）- 1个煮鸡蛋- 1杯无糖豆浆午餐：- 150克煮瘦牛肉（不加油）- 1份蔬菜炒饭（用橄榄油炒）- 1碗清汤晚餐：- 150克蒸鲈鱼- 1/2杯煮米饭- 1份烤胡萝卜和豌豆周三早餐：- 1个全麦面包夹低脂奶酪- 1杯夏日水果沙拉（包括西瓜、橙子、葡萄等）- 150克烤火鸡胸肉- 1份糙米寿司- 1杯酸奶晚餐：- 150克蒸三文鱼- 1份蒜蓉炒西芹- 1个煮玉米周四早餐：- 1碗紫薯粥- 1杯无糖豆浆午餐：- 150克蒸虾- 1杯糙米饭- 1份清炒中国芥兰晚餐：- 150克煮鹌鹑肉- 1份番茄酱炒面- 1杯胡萝卜汁周五早餐：- 1个全麦面包夹香蕉和花生酱- 1杯低脂牛奶午餐：- 150克烤鸭胸肉- 1杯糙米饭- 1份蒜蓉小白菜晚餐：- 150克蒸海鲈鱼- 1份紫菜包饭- 1杯无糖菊花茶周六早餐：- 1份蔬菜煎蛋卷- 50克全麦面包- 1杯无糖豆浆午餐：- 150克煮瘦猪肉片- 1碗乌冬面汤（低盐）- 1份蒸鸡蛋羹晚餐：- 150克烤鲳鱼- 1份糙米饭- 1个烤茄子周日早餐：- 1碗蔬菜豆腐汤- 1份菠菜饺子（用全麦面粉制作）午餐：- 150克炒糖醋里脊肉- 1杯糙米饭- 1份火腿炒豆芽晚餐：- 150克煮海胆- 1份酸辣海鲜汤- 1个煮玉米这是一份适合糖尿病合并肾病患者的一周食谱，食谱中的食物选择了健康、低糖、低钠的食材，并合理的分配了饮食中的主食、蛋白质和蔬菜。
肾病综合征知识要点及护理措施
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，避免过度劳累，保持心情
愉悦。
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病等基 础疾病，控制病情发展。
避免诱发因素
避免使用肾毒性药物，尽量避 免感染、劳累、精神刺激等诱 发因素。
定期检查
定期进行尿常规、肾功能等检 查，以便早期发现、早期治疗
。
保健知识
01
02
03
治疗方案的选择与调整
根据病情选择治疗方案
治疗方案应根据患者的具体情况制定，如年龄、性别、病情严重程度等。
定期复查与调整治疗方案
患者应定期进行肾功能检查、尿液分析等，以便医生根据病情变化调整治疗方 案。
03
肾病综合征的护理措施
肾病综合征的护理措施
• 请输入您的内容
04
肾病综合征的预防与保健
预防措施
为了预防血栓形成，医生可能会开具抗凝 药物，如华法林、低分子肝素等。
非药物治疗
01
02
03
饮食调整
肾病综合征患者需要遵循 低盐、低脂、低蛋白的饮 食原则，控制摄入量，减 轻肾脏负担。
生活方式改变
患者应保持充足的休息， 避免过度劳累，适当进行 运动，增强抵抗力。
心理支持
患者可能因病情和治疗产 生焦虑、抑郁等情绪问题 ，心理支持和治疗有助于 缓解不良情绪。
THANKS
谢谢您的观看
遵医嘱治疗
严格遵守医嘱，按时服药 ，不随意更改治疗方案。
注意病情变化
密切关注尿量、尿色、血 压等指标的变化，如有异 常及时就医。
定期随访
定期到医院进行复查，以 便及时了解病情变化和治 疗效果。
注意事项与建议
学习相关知识
肾病综合征
耐心讲 细心观
住院中
诚心帮
专科护理品牌
1、细观水肿、出入量、血尿白蛋白、直脂 2、细观利尿、搬衰、免疫抑制药的不良反应 3、细观皮肤、血压、尿量、饮食及并发症表现和征象
(二)肾病综合征患者住院中 [耐心讲] • 护士对患者在入院后制订个体化健康教育 计划，具体体现为“4C'’健康教育： Clfificalmanifestation(临床表现)， Check&medicine(检查与药物)， Carehealth(健康保健)，Complication(并发 症)。
• • • •
•
(2)入院评估 • 1)评估项目：责任护士采用人院护理评估表、 ADL评估表、跌倒／坠床评估表、压疮评估 表进行评估并记录，详见附录1、2、3、4。 • 2)护理措施：责任护士根据ADI。评分结果 进行生活护理，跌倒／坠床、压疮高危患 者悬挂提示牌并告知防范措施。
（3）专科评估：
• 4)高脂血症：高胆固醇和(或)高甘油三酯血症、血清中LDL、VLDL 和脂蛋白(a)浓度增加，常与低白蛋白血症并存。其发生机制与肝 合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减弱有关。观察血脂情况；在饮食 上注意脂肪、热量情况：遵医嘱应用降脂药物。 • 5)指导饮食：指导患者低盐、低钠、低脂及适量蛋白饮食，井指 导患者控制水的摄人量。每天摄取食盐2-3g(90~130mmo1)。禁用 腌制食品，少用食盐、味精。优质蛋白饮食，当肝白蛋白合成增 加不足以克服丢失时，则出现低白蛋白血症，如果食欲缺失，摄 人不足，导致营养不良。此外，因胃肠遭黏膜水肿导致饮食减退、 蛋白摄入不足、吸收不良或丢失也是低白蛋白血症的原因。指导 优质蛋白饮食，如牛奶、瘦肉、鱼、鸡瘦肉、牛肉等以补充蛋白 的丢失。但肾病综合征患者摄人高蛋白会导致尿蛋白增加，加重 肾小球损害，而血浆白蛋白水平没有增加。因此，建议每天蛋白 摄入量为1~1.5g/(kg· d)，再加上每天尿内丢失的蛋白质量，每摄 入“蛋白质，必须同时摄入非蛋白热量138kJ(33kcal)。供给的蛋 白质应为优质蛋白。水肿较重的患者应严格限制水分的摄人，量 出为人。同时注意低脂饮食，多仓富含可溶性纤维食物。
肾病综合征护理措施
建立良好关系，评估心理状态 关心体贴理解，指导身心放松 讲解疾病知识，介绍最新进展 提供家庭支持，督促坚持治疗
三 病情观察
病情观察
监测生命特征尤注意血压变化 观察体重、水肿情况 记录24小时出入液量 监测肾功能指标 观察有无并发症
四 对症护理
水肿护理
观察水肿部位、程度、性质 卧床休息，增加肾脏血流量 限制钠、水摄入 测量体重，记录24小时出入水量 遵医嘱给利尿剂，监测水肿消退情况、尿量、电解质 保持皮肤清洁，防止皮肤破损
谢 谢！
损害、出血性膀胱炎、胃肠道反应、脱发等不良反应。
五 用药护理
用药护理
利尿剂：观察是否出现低钾、低钠、低氯血症性碱中毒； 初始利尿不能过猛，以免血容量不足，诱血栓和损伤肾功能。
血浆制品：不可过多过频，以免损伤肾功能，影响激素疗效。
六 健康教育
用药护理
应注意休息，避免劳累和剧烈体育运动；避免受凉、感染 保持情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心 适度活动，避免产生血栓等并发症 有水肿时注意限盐 遵医嘱用药，勿自行减量或停用激素， 了解激素及细胞毒药物的常见不良反应 定期门诊随访，密切监测肾功能的变化
四 对症护理
预防感染
使用激素期间应限制探视，房间每日紫外线消毒1小时，病人 应戴口罩
严格执行无菌技术 病室定时通风，每次20∽30分钟，每日2次
五 用药护理
用药护理
激素：长期使用应注意有无消化性溃疡、继发感染、
骨质疏松、高血压、糖尿病、满月脸及向心性肥胖 等不良反应。
环磷酰胺：服药期间注意有无骨髓抑制、中毒性肝
一 一般护理
一般护理
蛋白质：一般给予正常量[0.8∽1g/kg∙d]的优质蛋白 肾功能减退者给予优质低蛋白
肾病综合征护理(共23张PPT)
9. 特殊护理
（ 1 ）心衰按心衰护理 （ 2 ）肾衰给予肾衰护理
（ 3 ）血栓护理：密切观察病情，及时发现血栓，发现后立即给 予吸氧，遵医嘱用降颅压药，用抗凝药，做好记录，密切观察。
（ 4 ）严格无菌操作，防感染。操作前洗手，病人与感染病人分 开安置，病房消毒等。
用药观察：遵医嘱及时正确用药，并观察药物的作用及副作用。
对利于尿原治发疗 性： 肾使小用 球利疾尿冲病剂疗时击效应较使治差尿量，疗故 ＜不的25常00使副m用l/d作。，或用体重：下降消＜化1kg/道d 。出血、感染、血糖增高、血压 三（、1 肾）病心综衰合按增症心的衰高临护床理、表现精神症状、电解质紊乱、心律失常。
（ 5 ）皮肤完整性受损的预防：睡气垫床，操作轻柔，注意变化
体位，保持床单位整洁，增加营养，做好宣教等。避免医源性 皮肤损伤，注射时用 5-6 号针头，拔针后压迫一段时间。
（ 6 ）协助做好各种辅助检查，讲解目的和意义，了解结果。
பைடு நூலகம்
四、肾病综合症的实验室检查：
1. 尿：尿蛋白定性为 +++---++++ ， 24 小时 蛋白定量超过 3.5g 。尿中可有红细胞、颗 粒管型。
2. 血液检查：血浆清蛋白低于 30g/l ，胆固 醇增高。
3. 内生肌酐清除率正常或降低，血肌酐或尿 素氮可正常或稍高。
4. 肾 B 超，双肾正常或缩小。 5. 肾活组织检查，判断病理类型。
以防复发。
２ . 如 NS 部分缓解，再足量服 2-4 周，如缓解逐渐减量（方法
同上），如仍不能完全缓解，可加用免疫抑制剂。
肾病综合征病人的护理课件
05
CATALOGUE
肾病综合征的案例分享与经验 交流
成功案例分享
患者基本信息
患者年龄、性别、病情状况等。
治疗过程
采取的治疗方案、用药情况、 治疗时间等。
护理措施
日常护理、饮食调整、心理支 持等方面的措施。
康复情况
患者的康复情况、治疗效果及 预后评估。
经验教训总结
1 2 3
护理过程中的经验教训 如日常护理中的注意事项、如何预防并发症等。
预防复发的措施
定期复查
定期进行肾功能和尿常 规检查，及时发现病情 变化，采取相应措施。
坚持治疗
按照医生的建议进行治 疗和用药，不要随意停
药或更改治疗方案。
调整生活方式
保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适当运
动、戒烟限酒等。
控制并发症
积极预防和治疗高血压、 贫血等并发症，降低对
肾病综合征预后的影响。
肾病综合征的康复与预后
康复期的注意事 项
定期复查
调整饮食
在康复期间，病人需要定期进行肾功能检 查、尿常规检查等，以确保病情得到有效 控制。
肾病综合征病人的饮食应以低盐、低脂、 优质蛋白质为主，控制摄入的蛋白质量， 避免过度摄入增加肾脏负担。
避免感染
适当运动
肾病综合征病人容易感染，应尽量避免接 触感染源，注意个人卫生，保持室内空气 流通。
急性肾衰竭是肾病综合征严重的 并发症之一，主要由于肾小管坏
死引起。
预防急性肾衰竭的措施包括控制 血压、血糖、血脂等指标，避免 使用肾毒性药物，定期进行肾功
能检查等。
若发生急性肾衰竭，应及时就医， 遵医嘱进行透析治疗，同时注意
观察病情变化，如出现尿量减少、 水肿等症状应及时就医。
肾病综合征的护理措施
肾病综合征的护理措施简介肾病综合征是一组以肾小球滤过膜病理性损伤为基础的临床综合征，其特征主要为尿蛋白大量丢失，并伴随着水肿、高血压、低蛋白血症等症状。
正确的护理措施对于肾病综合征患者的康复和病情控制起到至关重要的作用。
本文将介绍一些常用的肾病综合征护理措施，帮助患者更好地应对疾病。
1. 饮食调理合理的饮食对于肾病综合征患者来说非常重要。
以下是一些饮食调理的原则：•控制蛋白摄入量：限制蛋白质摄入，尤其是高蛋白食物，以减轻肾小球的负担。
•控制盐摄入量：限制盐的摄入，以减少水肿和高血压的发生。
•补充足够的热量：保证足够的热量摄入，以维持患者的营养平衡。
•增加维生素摄入：适当补充维生素，提高免疫力和促进肾功能恢复。
2. 控制水肿水肿是肾病综合征患者常见的症状之一。
以下是一些控制水肿的护理措施：•限制液体摄入量：合理控制患者的液体摄入量，避免水分潴留和水肿的进一步加重。
•低盐饮食：限制盐的摄入，以减少体内水分的潴留。
•卧床休息：适当的卧床休息可以减少水肿的发生和加重。
3. 健康生活方式良好的生活方式对肾病综合征患者非常重要，以下是一些健康生活方式的建议：•戒烟限酒：戒烟限酒，减少对肾脏的损害。
•定期运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，有助于提高心肺功能及促进代谢。
4. 积极治疗基础疾病肾病综合征往往是其他一些基础疾病如糖尿病、高血压等引起的，所以积极治疗和控制基础疾病能够有效减缓肾病进展。
5. 规律检查和用药肾病综合征患者需要定期进行肾功能及身体指标的检查，及时了解病情的变化。
根据医生的建议，合理用药，控制病情的发展。
6. 心理支持对于肾病综合征患者来说，心理支持也非常重要。
鼓励患者和家人积极参与康复，帮助患者建立积极、乐观的心态，减少焦虑和抑郁。
结论肾病综合征的护理措施对于患者的康复非常重要。
通过合理的饮食调理、控制水肿、健康生活方式、积极治疗基础疾病、规律检查和用药以及心理支持，可以帮助患者更好地控制和管理肾病综合征，提高生活质量。
得了肝肾综合征该如何护理
得了肝肾综合征该如何护理
一、概述
3个月前，大家家的邻居经常觉得好恶心，厌食、不想吃饭。
大家见状不妙就带他去看医生，经过检查，发现他得了肝肾综合征。
医生让大家好好照顾他，并告诉大家方法。
在这里，某同事想跟大家一起分享。
二、步骤/方法：
1、医生提醒，邻居患了肝肾病，一天不能吃超过5克的盐。
他的肝肾有毛病，不能排出水份、盐份，容易引起水肿。
所以，大家煮东西的时候都不敢放太多盐，控制好盐的分量。
就用糖来代替盐。
早餐的时候，大家会煮八宝粥给邻居吃，红豆里面丰富的蛋白质，很有营养。
吃了一段时间，某同事感觉邻居变精神了。
2、大家每天都会去市场买新鲜的水果，例如山楂，番茄之类的，有时会削皮切块给邻居吃，有时会榨汁给邻居喝。
水果里面有很高的维生素和纤维素价值，而且邻居的胃口不好，厌食，吃山楂和番茄有助增进邻居的食欲，对邻居的病情很有帮助。
吃了一段时间，邻居的胃口好了很多。
3、大家还定时带邻居去医院复诊，做详细的身体检查。
把邻居这段时间的身体状况告诉医生，看看有没有好转。
如果发现有并发症的话，可以及早发现和治疗。
糖尿病合并肾病的个案护理
糖尿病合并肾病的个案护理病例简介：患者XX，女，60岁。
因糖尿病合并肾病入院治疗。
主要症状：患者主要表现为乏力、体重下降、食欲不振、少尿、浮肿、高血压等症状。
患者曾因糖尿病合并肾病在其他医院接受治疗，但疗效不佳。
护理诊断：1.液体容量过多相关于肾功能减退2.营养不良相关于肾功能减退3.高血压相关于肾功能减退护理措施：1.卧床休息，保持充足的睡眠，减少身体负荷，有利于肾脏功能的恢复。
2.控制饮食，限制盐分的摄入，避免食用高糖、高脂肪食物，保证蛋白质摄入量，促进患者的营养状况的改善。
3.监测血压，定期测血压，合理用药，控制血压稳定在正常范围内。
4.指导患者合理锻炼，参加适当的体育锻炼，增强体质，改善身体状况。
效果评定：患者在护理人员的精心照料下，症状明显改善，少尿、浮肿等症状明显减轻，体重逐渐恢复，血压保持在正常范围内，临床疗效良好，患者情绪稳定，康复情况良好。
结语：糖尿病合并肾病是一种顽固性疾病，护理人员在日常护理中要全面了解病情，采取科学的护理措施，提高患者的护理质量，才能有效地帮助患者康复。
患者在护理人员的精心照料下，生活方式得到了良好的调整，饮食、运动、用药方面都得到了规范。
家属也受到了相关知识的普及，积极配合医护人员的工作，使得患者情绪稳定，康复情况良好。
在患者住院期间，护理人员还对患者的家属进行了相关疾病知识的普及和健康教育，帮助家属了解糖尿病合并肾病的病因、发病机制、预防措施以及日常护理，提高了患者的家庭护理水平，确保了患者出院后的康复。
患者的病情得到了有效的控制和管理，赢得了患者及家属的满意和肯定。
针对糖尿病合并肾病患者的护理，护理人员要关注患者的心理健康，对患者进行关怀和安慰，帮助患者建立信心，树立战胜疾病的信念，积极配合治疗，保持乐观的心态，全面提高患者的生活质量。
护理人员还要加强对患者的健康知识的普及和宣传，让患者了解疾病的危害和预防措施，提高自我保健意识，养成良好的生活习惯，为患者的康复奠定基础。
肾病综合征的护理
肾病综合征的护理发布时间：2021-07-19T06:07:22.965Z 来源：《健康世界》2021年6期作者：张静[导读]珙县人民医院四川宜宾市 644201肾病综合征（NS）是肾脏受多种原因影响而出现的一种病理损伤情况，其主要表现是以大量蛋白尿为主的一组症候群。
患者在临床中的典型症状为大量蛋白尿、低蛋白组血症、高脂血症、水肿等等。
该疾病具有病程长、易复发等特点，而且在治疗过程中会用到激素、免疫抑制剂类药物。
因此，为提高患者配合程度，保证患者治疗效果，需要选取专业护理方式进行干预。
下面则简单为大家介绍一下肾病综合征的护理办法。
1.心理护理为了帮助患者建立治疗信心，健康宣教的作用是不可小觑的。
除原发性肾小球病变意外，肾病综合征大多继发与糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝病毒相关肾炎、肾淀粉样变等疾病。
由于涉及到多个脏器组织与多个系统损伤，治疗过程是比较复杂的。
加之患者需要长期使用及激素类药物，恢复较慢，看不到尿蛋白转阴等情况，十分容易出现悲观、抑郁等不良清除。
对于这种情况，护理人员需要加强患者沟通交流，耐心为其讲解疾病相关知识以及治疗与护理计划等，提高患者认知程度，帮助患者建立治疗信心。
同时，应更为关心患者的饮食、作息、用药后反应等等，保证患者安全性。
2.一般护理对于急性发病期患者来说，保证充足卧床休息是十分重要的。
这样不仅能够减少患者的能量代谢，而且对于加速患者肾脏血供具有积极作用，利于患者恢复。
如果患者存在高度感染、水肿等情况，需要对其活动进行严格限制，避免应皮肤破溃而出现感染。
必要情况下，护理人员需将患者患肢抬高，以此促进血液循环。
3.饮食护理对于肾病综合征患者来说，合理的饮食结构能够使其营养状况得到良好调节，进而使病情得到改善。
（1）如果患者血浆蛋白指标较低，但肾功能正常，患者每天的蛋白质摄入量应保持在0.8-1.0g/kg，可多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
如果患者存在肾功能减退情况，蛋白质的摄入量是必须要进行严格控制的。
肾内科肾病综合征患者护理要点
肾内科肾病综合征患者护理要点肾病综合征（nephritie syndrome，NS）是以大量尿蛋白（尿蛋白大于3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白小于30g/L）、水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征，其中前两项为诊断的必备条件。
一、病因肾病综合征可分为原发性和继发性两大类。
原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身的肾小球疾病，急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎均可在疾病发展过程中发生肾病综合征。
继发性肾病综合征是指继发于全身性或其他系统的疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、肾淀粉样变性、多发性骨髓瘤等。
本节仅讨论原发性肾病综合征。
二、临床表现原发性肾病综合征的发病年龄、起病缓急与病理类型有关。
典型原发性肾病综合征的临床表现如下。
1.大量蛋白尿患者24h尿蛋白超过3.5g。
其发生机制为肾小球滤过膜的屏障作用，尤其是电荷屏障受损，肾小球滤过膜对血浆蛋白（主要为清蛋白）的通透性增加，致使原尿中蛋白含量增多，当超过肾小管的重吸收量时，形成大量蛋白尿。
除清蛋白，其他与之相对分子质量相近的蛋白也会丢失，而一些大分子的蛋白因无法通过肾小球滤过膜而免于流失。
2.低蛋白血症血浆清蛋白低于30g/L。
主要为大量清蛋白自尿中丢失，而肝脏代偿性合成的清蛋白不足以克服丢失和分解，则出现低蛋白血症。
此外，消化道黏膜水肿致蛋白质摄入与吸收减少等因素可进一步加重低蛋白血症。
除血浆清蛋白降低外，血中免疫球蛋白（如IgG）、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白等其他蛋白成分也可减少。
3.水肿肾病综合征最突出的体征。
低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙是引发水肿的机制。
严重者全身水肿，并可出现胸腔、腹腔和心包积液。
4.高脂血症患者表现为高胆固醇血症和（或）高甘油三酯血症、血清低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和脂蛋白（a）浓度增高。
其发生与肝脏合成脂蛋白增多和脂蛋白分解减少相关。
5.并发症（1）感染：是肾病综合征常见的并发症，也是导致本病复发和疗效不佳的主要原因。
得了糖尿病肾病怎么办
得了糖尿病肾病怎么办文章目录*一、得了糖尿病肾病怎么办*二、如何预防糖尿病肾病*三、糖尿病肾病怎么护理得了糖尿病肾病怎么办1、得了糖尿病肾病怎么办1.1、早期发现。
1型患病五年以上和2型糖尿病病友至少每年检查一次尿微量白蛋白。
1.2、严格控制血糖。
临床和实验研究表明,代谢紊乱慢性高血糖,是引起糖尿病微血管病变的主要原因。
已证实通过胰岛素皮下持续输注疗法控制血糖,可有效地控制肾病的进展。
1.3、优质低蛋白饮食。
在糖尿病肾病早期即开始给予优质低蛋白饮食,合并水肿,高血压者应限钠,予低盐饮食。
适量进食优质蛋白(鱼、瘦肉、鸡蛋等)既不增加肾脏负担,又可满足人体需要。
1.4、有效地控制高血压。
高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展,而且加重糖尿病性视网膜病变。
有效地控制高血压可使尿蛋白排出减少,可使肾功能降低的速度减慢,可延长患者寿命,当血压大于18.62/11.97kPa(140/90mmHg)时,应进行降压治疗。
1.5、控制血脂。
以减少影响糖尿病肾病得到良好的防治的一个因素。
1.6、透析。
肾功能衰竭阶段,通过透析维持人体毒物排泄。
1.7、肾移植。
总存活率可达75%。
但缺少肾源以及沉重的经济负担限制了临床应用。
2、糖尿病肾病能活多久糖尿病肾病能活多久这个问题不是由单方面决定,是由综合因素决定的,如治疗方法、药物的选择、病人自身状况、是否有其他病史等等。
在糖尿病肾病早期即开始给予优质低蛋白饮食,合并水肿、高血压者应限钠,予低盐饮食。
严格控制血糖,在出现临床糖尿病肾病之前,也就是在糖尿病早期,用胰岛素泵或多次皮下注射胰岛素严格控制糖尿病,使血糖保持基本正常,可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展,降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。
糖尿病肾病患者积极预防病发症也是影响糖尿病肾病能活多久的重要的因素,降低病人伴随血压增高的情况,或降低病人三高状态,从而减轻病人的蛋白尿症状和延缓病人肾功能衰竭的发生。
3、糖尿病肾病的临床表现3.1、肾小球滤过率增高,为最早出现的功能性改变。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肾病综合征合并糖尿病的家庭护理
目的对家庭护理在肾病综合征合并糖尿病患者中的应用效果进行讨论分析。
方法将42例肾病综合征合并糖尿病患者（2016年6月—2017年6月该院管理的慢病患者）纳入到此次研究中，利用硬币分组的方法分为常规组和家庭组，常规组21例患者不做家庭护理，给予家庭组21例患者家庭护理措施，对其效果进行比较。
结果家庭组患者护理满意度100.0%比常规组患者80.9%高，经统计学分析后数差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论家庭护理在肾病综合征合并糖尿病患者中有着重要的应用价值，对控制患者疾病的发展有重要意义，值得推广。
标签：家庭护理；肾病综合征；糖尿病；应用效果
肾病综合征是临床上常见的一种疾病，治愈率低，病程长。
而在治疗肾病综合征时通常采用糖皮质激素手段，但糖皮质激素对于胰岛素具有拮抗作用，它促进了肝糖元的分解，进而产生葡萄糖，另外又阻止周围组织摄取葡萄糖，从而诱发糖尿病[1]。
对于肾病综合征合并糖尿病患者的治疗及护理来说难度很大，因为在肾病综合征急性期（住院期间）患者比较注重自我管理，规范化的护理措施都能得到落实，但随着疾病的缓解，出院以后住院护理中断，而家庭护理保证了护理的延续性，因此患者和家属积极参与到家庭护理中来具有着非常重要的意义。
患者家属参与到护理过程中不仅只是监督的作用，更能提高患者的依从性[2]。
在此次研究中对肾病综合征合并糖尿病患者实施家庭护理，对其应用效果进行讨论，分析2016年6月—2017年6月间在该院治疗的42例肾病综合征合并糖尿病患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将42例肾病综合征合并糖尿病患者（2016年6月—2017年6月该院管理的慢病患者）纳入到此次研究中，利用硬币分组的方法分为常规组和家庭组。
21例患者组成常规组，男性患者为13例，女性患者为8例，患者年龄在49～75岁间，平均（62.0±5.9）岁，患者病程在2～5年间，平均（3.5±0.5）年，临床症状有多饮、多食、多尿、蛋白尿等；21例患者组成家庭组，男性患者为12例，女性患者为9例，患者年龄在49～77岁间，平均（63.0±6.1）岁，患者病程在2～7年间，平均（4.5±0.7）年，临床症状有多饮、多食、多尿、蛋白尿等。
利用统计学对其临床研究资料进行处理后发现其数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 常规组该组患者曾在住院期间接受过院内规范化的护理和相关的健康宣教，家庭医生进社区活动开展以后我院家医团队对其进行常规的慢病管理和随访。
1.2.2 家庭组该组患者除享受家医团队常规的慢病管理和随访服务之外还享受社区护士提供的家庭护理。
（1）心理护理：患者因受到疾病的影响，其正常的生活及工作能力均有所下降，加上服用激素引起外貌变化“满月脸，水牛背”，从而让患者产生自卑感，激素还有精神方面的不良反应如情绪不稳定，烦躁易怒等，所以要指导患者家属理解、安慰、鼓励和包容患者，接纳患者出现的不良情绪，支持患者以良好的心理状态去面对疾病及治疗。
（2）饮食护理：根据患者实际情况制定个性化的饮食方案，同时要求家属督促患者严格遵守。
尽量选择升糖指数14 mmol/L时，要减少活动，增加休息。
（4）口服药护理：因肾病综合征合并糖尿病患者需长期服药，应对患者及其家属详细的讲解服药的目的、剂量、注意事项等，教会患者如何避免发生不良反应或在不良反应发生后如何改善。
为避免激素突然停药发生严重不良后果，应于早晨7：00-8：00饭后一次性顿服。
另外糖皮质激素可降低磺脲类降血糖的作用，注意降糖药物的选择和剂量调整。
（5）生活习惯护理：不吸烟，不饮酒，避免去到人群密集的场所，适当运动，注意休息，适度日光浴，保持室内空气新鲜，注意个人卫生。
（6）中医中药。
中药黄芪煎水早晚2次分服，对降低尿蛋白很有帮助。
但不主张擅自服用中药，需服用中药时必须在专业中医师的指导下服用。
（7）辅助检查指导；督促患者至少每月查血压，尿常规，尿蛋白定量，空腹血糖，餐后2 h血糖1次，3个月查1次血常规，生化-2，糖化血红蛋白，眼底，骨密度等（或必要时随时检查亦或按需增加检查项目）。
（8）注射胰岛素的护理：注射胰岛素的不良反应：①低血糖反应。
主要与胰岛素注射过量、进食少有关，因此一旦出現低血糖现象，患者需要立即服用糖类食品。
如果有肾功能不全，则需要随时依据自身情况遵医嘱调整胰岛素用量。
②过敏反应。
注射胰岛素后注射部位可能出现皮肤瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。
一旦出现过敏现象，则需要遵医嘱及时处理。
③注射部位皮下脂肪萎缩或增生。
注射时严格遵守无菌操作原则（家庭操作注意皮肤消毒液开启时间，建议用小包装无菌棉签）。
需要定期更换注射部位，以免出现局部硬结现象，从而影响药效吸收。
另外，在使用胰岛素时需要注意以下事项：胰岛素需要保存于2～8℃的冰箱内（不能存放在冰箱门上，最好将药物置于冰箱最内壁），禁止冷冻，并且在使用前1 h将其取出置于室温下，注射前需要摇匀；不同的胰岛素具有不同的注射剂量，因此在注射前患者要严格调整好注射剂量。
胰岛素推注完后，最好先快速拔针，再用无菌棉签按压；注射后的进食时间：注射速效胰岛素，当于注射0.5 h内必须进食，以免出现低血糖；但长效胰岛素，则无需过分重视进食时间。
1.3 观察项目
由患者填写医院自制护理满意度的调查问卷，在此问卷中调查的内容包括护理人员业务技术水平、护理人员的态度、护理人员的沟通能力、患者对家庭护理方式的接受程度、是否达到疾病预期控制目标等，共10题，每题1分。
极为满意：9～10分；基本满意：6～8分；不满意：6分以下。
1.4 统计方法
该研究基于SPSS 21.0统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用[n（%）]的形式描述，采用χ2检验资料间差异，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
常规组患者护理满意度100.0%较家庭组患者80.9%高，经统计学分析后数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
肾病综合征具有治愈难、病程长的特点，对疾病管理质量有着很高的要求，当饮食、原发病控制等方面出现错误或管理不当极易加重疾病[3-4]。
肾病综合征合并糖尿病主要是因为血糖代谢发生障碍，因此在对肾病综合征进行控制时极易出现高低血糖、营养不良等现象[5]。
经此次研究证实在实施家庭护理后有效地提高了患者的护理满意度。
传统的院内护理缺乏系统化的护理，健康宣教没有按阶段进行延续，因而缺乏针对性的护理措施，因此疾病的控制效果并不是很理想。
家庭护理在常规护理的基础上要求患者家屬积极的参与到护理的过程中，通过实施家庭护理激发了患者及患者家属的主动性，更利于疾病的治疗，从而有效的控制疾病的发展。
家庭护理最大优势在于患者家属参与到护理的过程中，因患者家属最了解、最熟悉患者，也最容易督促患者接受科学有效的护理措施。
综上所述，家庭护理在肾病综合征合并糖尿病患者中有着重要的应用价值，有效地控制了疾病的发展，也提高了患者的护理满意度，值得推广。
[参考文献]
[1] 贡浩凌，戴莉敏，刘媛，等.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果[J].中华护理杂志，2014，49（4）：399-403.
[2] 王燕萍.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食和血糖的控制效果[J].山西医药杂志，2017，46（7）：757-760.
[3] 李永波.老年糖尿病的个体化家庭护理[J].四川医学，2014，35（3）：399-401.
[4] 冯萍，陈少秀.我国家庭护理对糖尿病患者健康状况影响的Meta分析[J].现代临床护理，2015，22（12）：46-50.
[5] 张小玲.家庭护理管理模式对糖尿病社区患者护理的效果[J].泰山医学院学报，2017，38（1）：63-65.。