麻醉复苏室PACU课件

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麻醉后恢复室的管理课件

麻醉后恢复室的管理课件
家属心理支持
关注家属的心理健康状况,提供必要的心理支持 和疏导,缓解家属的焦虑和紧张情绪。
家属参与决策
鼓励家属参与患者的护理和康复计划,提高家属 的参与感和责任感。
THANKS
感谢观看
总结词
恶心和呕吐是麻醉后的常见并发症之一 ,可能导致脱水、电解质紊乱和吸入性 肺炎等。
VS
详细描述
在恢复室中,应密切观察患者是否有恶心 和呕吐的症状。对于出现恶心和呕吐的患 者,应及时采取措施,如止吐治疗、保持 呼吸道通畅、补充水分和电解质等。同时 ,应注意患者的饮食和药物治疗情况,避 免诱发恶心和呕吐的因素。
对患者进行密切监测,记录生命体 征和病情变化,及时发现并处理异 常情况。
交接与转运
确保患者在交接和转运过程中的安 全,采取必要的防护措施。
03
麻醉后恢复室的护理流程
入室护理
患者信息核对
确保患者身份与手术信息一致,避免出现 误差。
呼吸道管理
确保呼吸道通畅,必要时进行吸痰处理。
基本生命体征监测
包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度 等。
疼痛评估
评估患者疼痛程度,采取相应措施缓解疼 痛。
观察与监测
循环系统监测
监测患者血压、心率 等循环指标,预防低
血压和心律失常。
呼吸系统监测
观察呼吸频率、血氧 饱和度等指标,及时 发现和处理呼吸系统
并发症。
神经系统监测
评估患者意识状态、 瞳孔变化等,及时发 现和处理神经系统并
发症。
其他监测
根据患者病情需要, 监测体温、尿量等指
03 促进患者康复
麻醉后恢复室的专业护理和康复指导有助于患者 快速恢复生理功能,缩短住院时间,提高患者的 生活质量。

麻醉后恢复室的管理及并发症处理 PPT课件

麻醉后恢复室的管理及并发症处理 PPT课件


病人的转运。
◦ 亲自护送 ◦ 途中必须备有简易呼吸机及监测仪

以麻醉单和口头形式交待病人的基本情况。




患者姓名、性别、年龄与麻醉有关的过去史、 现病史及药物过敏史。 麻醉方法、麻醉中的并发症、麻醉药及用量、 麻醉镇痛药、肌松剂的种类、用量和最后一次 的用药时间。 手术名称、术中出血量、输液的种类与用量、 输血总量、尿量及患者的生命体征。 术中异常情况、处理经过和处理结果。 交班同时与苏醒室工作人员共同完成病人入 PACU的首次监测(BP、HR、PetCO2和SpO2等), 如情况异常,共同处理。

升压药、降压药。 强心苷、抗心律失常药、利尿药。 抗胆碱能药、抗胆碱酯酶药。 中枢兴奋药及平喘药、镇静、镇痛及拮抗药。 凝血药及抗凝药。 激素、抗组织胺药。 其它(包括50%GS、10%氯化钙或10%葡酸钙,5 %碳酸氢钠,局部麻醉药和血浆代用品等)。


全麻术后未苏醒或苏醒不全病人。 术毕病人清醒、但呼吸循环不稳定者。 区域阻滞不全,术中辅助较深静脉麻醉的病人,或 阻滞麻醉发生并发症(局麻药进入静脉、气胸)或 手术需要(颈动脉内膜切除术)。 椎管内麻醉平面过高者(阻滞平面在T4以上)或呼 吸循环尚未稳定者。

恢复室要求光线充足,设有空气调节装置,配有 中央供氧中心负压吸引和多个电源插座。

PACU的病床应装有车轮,床边装有可升降的护栏。 有条件者PACU内设有护士站,物品储藏室及污物 处理室。

恢复室内每张床位必须有呼吸机、自动测定心电图
(ECG)、血压(BP)和脉搏氧饱和度(SpO2)、肌
肉松弛、呼气末二氧化碳(PetCO2)等监测仪。

《麻醉后恢复室PACU》课件

《麻醉后恢复室PACU》课件
护理用品
如衣物、床上用品、消毒用品、清洁用品、手 术用具和手术废弃物等。
患者入PACU后的观察和护理
1
早期观察
包括血压、心率、呼吸、意识、并及时处理。
可以通过药物治疗、理疗等多种方式来
控制患者的疼痛。
3
呼吸辅助
如鼻导管、氧气面罩、呼吸机等。
输液输血
4
必要时给予输液输血治疗。
常见术后并发症和处理方法
增加设备
购置更先进、更可靠的监护设 备,确保PACU的诊治工作设施 能够满足治疗需要。
提升管理水平
建立科学的管理流程和操作规 范,规范护理行为,提升护理 管理水平。
PACU护理中的安全问题
1 电击和爆炸危险
严格规范使用电气设备,如氧气输送管道、呼吸机等设备,保证设备安全运行和患者安 全。
2 感染控制
恶心呕吐
手术部位感染
通常由镇吐药及非药物治疗控制, 如给予口服或静脉注射抗恶心药、 使用冰袋等。
预防为主,采用无菌操作、术前 清洁、使用抗生素处理等方法避 免感染的发生。
肺栓塞
加强早期预防,如早期床旁行深 静脉血栓形成预防、启动早期运 动康复等。
如何提高PACU的护理质量
培训护理人员
保持PACU工作人员的专业技能, 进行定期的培训,加强卫生知 识的学习,提高护理质量。
减少住院时间
PACU早期接收、治疗和观察并发 症,可加速康复、减少住院时间、 降低医疗费用并提高患者满意度。
PACU的设备和环境
监测设备
包括体温计、血压计、心电监护仪、脉搏血氧 饱和度仪及呼吸机等。
医疗器械
如气道设备、导管、疼痛管理药物、输液泵和 输血设备等。
设备环境
要保证恢复室清洁、安静、舒适、温暖,同时 还要保证充足的供氧供电设备。

《麻醉后苏醒室》课件

《麻醉后苏醒室》课件

详细描述
在麻醉苏醒期间,由于手术和麻醉的影响,患者可能 会出现焦虑、恐惧等不良情绪。心理护理包括与患者 沟通、安慰、解释等,以帮助患者度过难关。
04
麻醉后苏醒室的常见并发症 及处理
低氧血症
总结词
麻醉后苏醒室中常见的并发症之一,表现为血氧饱和度降低。
详细描述
低氧血症可能是由于麻醉药物的残留作用、呼吸道梗阻、通气不足等原因引起。处理方 法包括保持呼吸道通畅、给予吸氧、调整呼吸机参数等。
失败案例分析
问题分析
环境卫生不达标、消毒措施不到位、 医护人员缺乏防护意识等原因。
改进建议
加强环境卫生管理、严格执行消毒制 度、提高医护人员的防护意识和措施 。
经验教训总结
经验总结一
优化管理流程和加强人员培训是提高麻醉后苏 醒室工作效率的关键措施。
ห้องสมุดไป่ตู้经验总结二
信息化建设能够提高麻醉后苏醒室的管理效率 和信息化水平,减少信息传递的误差。
评估
对患者进行初步的评估,包括生命体征、意识状态、呼吸功 能等,以了解患者的状况和需求。
监测与护理
监测
对患者进行持续的监测,包括心电、血压、呼吸、血氧饱和度等,及时发现并处 理异常情况。
护理
根据患者的具体情况,进行相应的护理操作,如保持呼吸道通畅、管理静脉输液 等。
苏醒与恢复
苏醒
通过药物和护理措施,促使患者从麻 醉状态中苏醒过来,恢复意识。
详细描述
在麻醉苏醒期间,患者可能会出现呼吸道梗阻、呼吸困难等情况。呼吸道管理包括保持呼吸道通畅、 吸痰、监测呼吸等,以确保患者安全度过麻醉苏醒期。
循环系统管理
总结词
循环系统管理是维护患者生命体征稳定的重 要环节,包括血压、心率、心电监测等。

麻醉后恢复室(PACU)课件

麻醉后恢复室(PACU)课件
2022/10/7
常见的室上性心律失常
• 窦速:除非有发生心肌缺血的可能,否则在明 确原因前不宜对症治疗
• 窦缓:成人窦性心律在50(55)次/分以上, 血压维持正常,一般勿需处理。胆碱能受 体阻滞药:阿托品0.2-0.5mg/次;肾 上腺素能受体激动药:异丙基肾上腺素5~ 10 µg/次。
2022/10/7
常见的室上性心律失常
阵发性室上速 处理的基本原则是去除诱因及药物治疗 1. 同步电复律 2. 腺苷6~12mg快速静注 3. 维拉帕米或地尔硫作 4. 地高辛 5. 普鲁卡因安和 其他Ⅰ-A类药物
2022/10/7
稳定的室性心律失常
• 纠正原因,包括低氧血症、心肌缺血、酸 中毒、低钾血症、低镁血症
浅但能满足交换
窒息或阻塞
循环功能 血压上下变动20%
血压上下变动20~50%
血压上下变动超过 50%
意识状态 清醒、警觉、有定向力
能被唤醒但很快就睡
没有反应
肢体活动
四肢自主活动
2022/10/7
刺激有不自主活动 没有运动
改良标准 SPO2>92%吸空气 SPO2>90%吸氧中 SPO2<90%吸氧中 深呼吸或自主呼吸 呼吸困难、浅或限制呼吸
2022/10/7
PACU的任务
• 救治当日全麻病人或部位麻醉术后未清醒 者,直至清醒.
• 监护和治疗在苏醒过程中出现的生理功能 紊乱
• 患者苏醒后无异常,送回普通病房.如病情危 重需进一步加强监测和治疗,则直接进入 ICU病房
2022/10/7
PACU的建制
• PACU在麻醉科的领导下,由分管的主治医 师负责,与护士长共同管理.
弹性降低、粘膜干燥、少尿和口渴 • 治疗:补充大量液体和血液制品

麻醉复苏室(PACU) PPT

麻醉复苏室(PACU) PPT
13
呼吸监测
呼吸的频率、节律 脉搏氧饱和度测定,是反应血红蛋白和氧结合的 程度,以及机体的氧合状况,当肢体冷组织灌注 不良,严重低血压,或使用血管收缩药静脉注射 美蓝等均可影响监测结果,所以要判别真伪 如果使用机械通气者就同时监测血气变化
14
循环功能监测
动脉压的测定:动脉压的数值主要由心输出量 与外周阻力来决定,平均压是一个心动周期中 每一瞬间动脉血压的平均值。
主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
12
麻醉医师向PACU护士交班内容
患者姓名、年龄、诊断麻醉方式及手术方法和 手术中意外情况 所用麻醉药肌松药和镇痛药的种类和方法、术 中生命体征情况,有无险情和严重在病情变化 术中的特殊处理 术中出入量包括出血量、尿量、输液量等 各种引流管或导管 可能出现的并发症
8
麻醉恢复室的人员配置
PACU在麻醉科的领导下,由分管的麻醉医师负责 ,与护士长共同管理. 原则上,PACU日间开放,必要时也可24小时开放 PACU由专职医师或护士负责日常工作,护士的编 制按床位与护士之比为3:1 配有清洁工1~2名,负责清洁卫生工作
9
主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
脉搏:注意脉率、脉律、脉搏的强弱,可以了 解血管的充盈状态,有助于估计血容量
连续ECG监测:可以观测到心率和心律的变化, ST段的改变可判断心肌缺血的情况
CVP监测:可指示血容量和心肌功能
15
肾脏功能及体温监测
肾功能监测:尿量观察不仅可以了解肾的灌注情 况,也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测:术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变,有时低温是一种保护作用能减少机体 氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧消耗可增 加400%能引起低氧状态必需重视

麻醉后恢复室的管理及并发症处理PPT课件

麻醉后恢复室的管理及并发症处理PPT课件
维拉帕米2.5~5mg静脉注射 尼卡地平1.5~3ug/kg·min
硝酸酯类
硝酸甘油0.5ug/kg·min 硝普钠0.3~3ug/kg·min
2020/9/29
37
心律失常的原因
交感神经兴奋、低氧血症、高二氧化碳血症。 电解质和酸碱代谢失衡。 心肌缺血等。
2020/9/29
38
常见的心律失常
室上性心律失常 窦速、阵发性室上性心动过速、窦性心动过缓 室性心律失常。
(六)建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的镇痛治疗管理规范与程序,能有效地执行。
(七)建立麻醉科与输血科的有效沟通,积极开展自体输血,严格掌握术中输血适应症, 合理、安全输血。
(八)科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理团队,能用麻醉工作质 量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程、质量与安全指标来 确保患者麻醉安全,定期评价质量,促进持续改进。
2020/9/29
27
低氧血症的处理
寻找原因对症处理。
氧治疗:未插管病人常规面罩吸氧,若术后发生 严重低氧血症的自主呼吸病人采用上述方法不能 纠正低血氧的可采用辅助呼吸。对于带管者,可 根据低氧血症严重程度可选用间断加压呼吸或在 麻醉性镇痛药、镇静药或肌松药作用下施行连续 加压呼吸来改善病人的低氧血症。
2020/9/29
31
低血压的处理
快速输入晶体液、胶体液或全血。 α、β受体激动药的应用
加Pamine 2~5mg/kg/min 肾上腺素 0.02~1mg/kg/min
2020/9/29
32
高血压的原因
疼痛膀胱膨胀、液体过量。 低氧血症、颅内压升高。 血管收缩药应用不当。
2020/9/29
33
2020/9/29

麻醉后苏醒室PPT课件

麻醉后苏醒室PPT课件
小,管理不规范。
4
PACU的监测设备
恢复室内每张床位必须有呼吸机、心电图监测 (ECG)、血压(BP)和脉搏氧饱和度(SpO2)。
同时恢复室内还应备有除颤器、输液泵、气道管理用 具、中心供氧、压缩空气、中心吸引装置、多功能电 源插座等。
5
人员配备及要求
恢复室工作人员必须掌握以下各项技能: 复苏措施和各种药物及仪器设备的使用。 气管插管术 气管拔管的指征和时机。 各种监测的使用,并能判定各种指标的临床意义。 呼吸机的使用。
3
PACU的历史
1862年英国开始建立起早期的PACU。 20世纪30年代美国部分医院设立了PACU,并在1949年美国纽
约医院手术室委员会已把PACU作为现代外科治疗的必要部分。 20世纪50年代至60年代PACU在发达国家普遍开展。 80年代PACU服务于门诊病人。 我国PACU的设立开始于20世纪50年代末仅在大医院,且规模
注:评分在4分以上,方能离开手术室或恢复室. 11
PACU并发症
呼吸系统
呼吸道梗阻 通气不足 低氧血症
心血管 肾脏
术后低血压 术后高血压
心律失常
少尿 多尿 电解质 紊乱
神经系统
苏醒 延迟 术中 知晓
其他
术后 恶心呕吐
躁动 寒战 低体温
12
呼吸道梗阻
原因:全麻神经肌肉阻滞恢复不完全、舌后坠、喉痉 挛和气道水肿、颈部手术切口血肿压迫引起静脉和淋 巴回流受阻造成严重水肿及各种原因造成的声带麻痹 导致误吸。
原因:前负荷下降、心肌功能受抑制及外周血管阻力 下降。
处理:应针对病因治疗。
术后高血压
原因:疼痛、躁动不安、低氧血症和(或)高碳酸血 症、颅内压升高、尿潴留、高血压患者术前停用抗高 血压药等。

麻醉复苏室(PACU)的护理管理课件

麻醉复苏室(PACU)的护理管理课件

并发症预防与处理
预防误吸
在PACU中,医护人员应采取措施预防患者发生误吸,如保持平卧位、避免过早进食等。 一旦发生误吸,应立即采取紧急处理措施,如吸引或使用药物。
预防肺部感染
肺部感染是手术后常见并发症之一,医护人员应采取措施预防肺部感染的发生,如定期给 患者翻身拍背、保持呼吸道通畅等。
预防深静脉血栓形成
02
PACU的护理管理
人员管理
01
02
03
人员资质
确保PACU的护理人员具 备相应的资质和经验,能 够处理各种紧急情况和复 杂病情。
培训与考核
定期对PACU护理人员进 行培训和考核,提高其专 业技能和服务水平。
排班与交接
合理安排护理人员的排班 和交接工作,确保工作的 连续性和安全性。
物品管理
物品清单
执行与监督
定期对安全管理制度的执行情况进行 检查和评估,及时发现和纠正存在的 问题,确保各项制度得到有效执行。
护理质量的评估与改进
质量评估
定期对PACU的护理质量进行评估,包括患者满意度、护理效果、护理操作规 范等方面,为质量改进提供依据。
质量改进
针对评估中发现的问题,制定相应的改进措施,持续优化护理流程和服务质量。
呼吸道管理
保持患者呼吸道通畅是PACU护理中的一项重要任务。医 护人员应定期检查患者的呼吸道状况,及时清理呼吸道分 泌物,确保患者能够顺利呼吸。
液体管理
根据患者的需要,医护人员应合理安排输液计划,补充必 要的营养和电解质,维持患者的水电解质平衡。
伤口护理
对手术伤口进行定期检查和清洁,保持伤口干燥和清洁, 预防感染。
意识水平评估
通过使用适当的评估工具,如唤醒评分量表,对患者进行意识水平评估, 有助于判断患者的恢复状况和是否可以安全转出PACU。

麻醉复苏室(PACU)PPT课件

麻醉复苏室(PACU)PPT课件
3
3
麻醉恢复室的发展简史
进入2O世纪5O~6O年代后,恢复室得到进 一步发展。 到7O年代 , PACU不仅成为处理常规的麻 醉恢复,而且也能处理那些危重的术后接 受循环及呼吸支持治疗的重要场所。 2O世纪80-90年代,非住院病人(日间手 术)的广泛开展,对恢复的需求进一步增 加。
4
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基本概念
12
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呼吸监测
呼吸的频率、节律 脉搏氧饱和度测定,是反应血红蛋白和氧结合的 程度,以及机体的氧合状况,当肢体冷组织灌注 不良,严重低血压,或使用血管收缩药静脉注射 美蓝等均可影响监测结果,所以要判别真伪 如果使用机械通气者就同时监测血气变化
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13
循环功能监测
动脉压的测定:动脉压的数值主要由心输出量 与外周阻力来决定,平均压是一个心动周期中 每一瞬间动脉血压的平均值。 脉搏:注意脉率、脉律、脉搏的强弱,可以了 解血管的充盈状态,有助于估计血容量 ST段的改变可判断心肌缺血的情况 CVP监测:可指示血容量和心肌功能
9
9
PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后, 均应送至PACU观测 特殊情况下,麻醉后患者未清醒,自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除,估计短期内可恢复者,也可收入PACU 术前合并心肺疾病,术中血流动力学不平稳,估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者,均应收入 PACU 病情危重,术后需要长期呼吸机辅助的患者,原 则上不收入PACU
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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《麻醉后恢复室》课件

《麻醉后恢复室》课件

体温管理
总结词
体温管理是麻醉后恢复室护理的重要环节,有助于预防术后感染和其他并发症。
详细描述
护士应密切监测患者的体温变化,注意保暖和降温措施的应用。对于高热患者,应及时采取物理降温或药物治疗 ,以降低体温并预防高热引起的并发症。
呼吸道管理
总结词
呼吸道管理是麻醉后恢复室护理的重要环节,有助于保持患者呼吸通畅,预防窒息和肺部感染等并发 症。
当前状况
目前,麻醉后恢复室已成为医院手术 科室的重要组成部分,配备有专业的 医护人员和先进的监测设备,为患者 提供高质量的护理服务。
02
麻醉后恢复室的工作流程
患者接收与评估
患者接收
麻醉后恢复室的工作人员应确保患者 安全、平稳地进入恢复室,并进行初 步的病情评估。
评估内容
评估患者的生命体征、意识状态、呼 吸功能、循环功能等,以及麻醉药物 的残余作用。
记录与报告
记录
详细记录患者的接收时间、病情状况、监测数据、治疗措施 等,以便于后续的回顾和分析。
报告
将患者的病情状况、监测数据和治疗措施及时报告给相关医 生或上级主管部门,以便于及时沟通和协作。
03
麻醉后恢复室的护理重点
疼痛管理
总结词
疼痛管理是麻醉后恢复室护理的重要 环节,可保患者在麻醉苏醒过程中得到 密切监测和及时处理,预防和解 决可能出现的并发症,确保患者 的安全和舒适。
恢复室的重要性
确保患者安全
麻醉手术后,患者处于较为脆弱的状态,容易发生各种并 发症,如心律失常、呼吸抑制等,恢复室可以提供及时的 监测和处理,保障患者的生命安全。
提高手术效果
通过在恢复室中观察患者的苏醒过程,医生可以及时发现 和处理手术后的并发症,有助于提高手术效果,促进患者 的康复。

麻醉恢复室管理课件

麻醉恢复室管理课件
第14页,幻灯片共43页
评分标准
4、痛觉、神志:
0分=没有应答或仅对疼痛刺激有反应; 1分=对交谈有反应,但很容易再昏睡; 2分=处于醒觉和警觉状态,能辨认时间地点和人。
5、 末梢颜色:
0分=紫绀或呈灰色; 1分=苍白; 2分=红润。
第15页,幻灯片共43页
Aldrete评分记录表
活动 呼吸 血压 意识 Spo2
4. 麻醉药对心肌的残留抑制作用。
5. 输液过量引起的肺水肿。
6. 心肌缺血。
7. 心律失常。
8. 区域阻滞或药物引起的周围血管阻力下降。 9. 张力性气胸。 10. 心包填塞。 11. 肾上腺功能不全和甲状腺功能低下等。
1. 将颈部后仰并抬起下颌。 2. 将病人置于侧卧位,可以缓解舌根对气道的梗阻。 3. 放置口咽或鼻咽通气管。有时也可将口咽通气管和鼻咽 通气管联合应用。 4. 检查并清除口咽部过多的分泌物,血凝块.被遗忘的外科敷料及其他异物。 5. 如果以上方法均不能解除梗阻,应用100%O2面罩给予辅助呼吸,必要时再进行气管
关于麻醉恢复室管理
第1页,幻灯片共43页
概述
麻醉后恢复室(recovery room)又称麻醉后监测治疗室 (post-anesthesia care unit, PACU),是对手术麻醉 后病人进行严密观察和监测,继续治疗直至病人的生 命体征恢复稳定的场所。全球第一个恢复室是1923年 由Dandy和 Firor 于美国Johna's Hopkins医院成立的,当 时是作为神经外科恢复室。1942年Mayo医院建立手术恢 复室。时间和实践充分证明PACU能为手术麻醉后病 人提供安全和高质量的监测治疗。国内PACU起步较晚, 但随着人们对PACU在围手术麻醉期病人管理中所发挥重

麻醉后监测治疗室路喻清PPT课件

麻醉后监测治疗室路喻清PPT课件
P双峰、峰距>0.04 秒 常后峰>前峰 PV1终末电势超过0.04毫米•秒 该类型P波常见于二 尖瓣狭窄,又称 “二尖瓣P波”
麻醉后监测治疗室路喻清PPT课件
左心室肥大
❖ 左心室肥大 ❖ 1、电压改变:
RV5>2.5mV RV5+SV1>3.5mV (女 )>4.0mV (男) RⅠ+SⅢ>2.5mV R aVL>1.2mV 2、 V5 VAT>0.05秒 3、ST-T改变
麻醉后监测治疗室路喻清PPT课件
右心房肥大
❖ Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联P波高尖, 电压≥0.25mV, 常见于肺心病, 该P波又称“肺 型P波”
❖ V1导联P波正 向、电压 ≥0.2mV
麻醉后监测治疗室路喻清PPT课件
窦性心律
v 心率:70次/分 PR间期:0.16 秒 QT间期:0.33 秒 PⅠⅡ↑ aV R↓ QRS时间: 0.10秒 ST-T无异常偏 移
麻醉后监测治疗室路喻清PPT课件
第一节 麻醉恢复期
麻醉恢复期(emergence)或苏醒期是指终止麻醉药物的给予 到麻醉作用完全消失期间
分四个时相: 1、 麻醉深度的减浅,感觉和运动功能的逐步恢复; 2 、出现自主呼吸,并能逐渐自行调控 3 、呼吸道反射恢复 4 、清醒
麻醉恢复的程度取决于麻醉药和肌松药的血药浓度下降的程度
查明病因予以处理 呼吸支持(辅助呼吸和控制呼吸) 拮抗药的使用 (二)呼吸道梗阻 1、上呼吸道梗阻(舌后坠、分泌物聚集、 咽喉梗阻、喉头水肿) 2、下呼吸道梗阻(气道阻塞、支气管痉挛)
抽吸,去除病因,解除痉挛
麻醉后监测治疗室路喻清PPT课件
(三)低氧血症
临床表现:皮肤黏膜发绀、SPO2下降,诊断主要依据血气分析, SaO2<60mmHg

麻醉复苏室(PACU)精品课件

麻醉复苏室(PACU)精品课件
脉搏:注意脉率、脉律、脉搏的强弱,可以了 解血管的充盈状态,有助于估计血容量
连续ECG监测:可以观测到心率和心律的变化, ST段的改变可判断心肌缺血的情况
CVP监测:可指示血容量和心肌功能
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肾脏功能及体温监测
肾功能监测:尿量观察不仅可以了解肾的灌注情 况,也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测:术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变,有时低温是一种保护作用能减少机体 氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧消耗可增 加400%能引起低氧状态必需重视
麻醉复苏室(PACU)
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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麻醉恢复室的发展简史
1873年美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室 1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins 医院设立由三个病床的神经外科恢复病房 1947年,美国费城地区医学会的麻醉研究 协会发出了增加麻醉恢复室的倡议 ,美国 的许多医院建立了恢复室
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PACU入室标准
所有患者应由麻醉医生以及恢复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后, 均应送至PACU观测 特殊情况下,麻醉后患者未清醒,自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除,估计短期内可恢复者,也可收入PACU 术前合并心肺疾病,术中血流动力学不平稳,估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者,均应收入 PACU 病情危重,术后需要长期呼吸机辅助的患者,原 则上不收入PACU
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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出恢复室标准
神志清醒恢复知觉:虽有轻微嗜睡,但容易唤醒; 定向力恢复完全:对时间、地点有明确的辨别力; 呼吸道通畅:潮气量充足,无呕吐及误吸的危险; 循环功能稳定:至少观察15-30分钟无明显变化; 全麻后四肢能自主活动; 必要时有求救的能力; 没有明确的外科并发症。
呼吸监测
呼吸的频率、节律 脉搏氧饱和度测定,是反应血红蛋白和氧结合的 程度,以及机体的氧合状况,当肢体冷组织灌注 不良,严重低血压,或使用血管收缩药静脉注射 美蓝等均可影响监测结果,所以要判别真伪 如果使用机械通气者就同时监测血气变化
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麻醉医师向PACU护士交班内容
患者姓名、年龄、诊断麻醉方式及手术方法和 手术中意外情况 所用麻醉药肌松药和镇痛药的种类和方法、术 中生命体征情况,有无险情和严重在病情变化 术中的特殊处理 术中出入量包括出血量、尿量、输液量等 各种引流管或导管 可能出现的并发症
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基本概念
麻醉后恢复室(PACU)又称为麻醉后监 护治疗室,是对麻醉后病人进行严密观察 和监测,继续治疗直至病人的生命指征恢 复稳定的单位。
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麻醉恢复室设置
位置:位于手术区附近 大小:手术台与复苏床位比﹤3:1 房间布置:光线明亮,环境温度可调节,进出 门要宽敞 设备:中心供氧管道、压缩空气管道、中心吸 引装置、心电监护仪、复室医生判断是否 收入PACU。原则上全麻患者待拔除气管导管后, 均应送至PACU观测 特殊情况下,麻醉后患者未清醒,自主呼吸未完 全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不 能拔除,估计短期内可恢复者,也可收入PACU 术前合并心肺疾病,术中血流动力学不平稳,估 计术后短期观察可能恢复平稳的患者,均应收入 PACU 病情危重,术后需要长期呼吸机辅助的患者,原 则上不收入PACU
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麻醉恢复室的发展简史
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麻醉恢复室的发展简史
进入2O世纪5O~6O年代后,恢复室得到进 一步发展。 到7O年代 , PACU不仅成为处理常规的麻 醉恢复,而且也能处理那些危重的术后接 受循环及呼吸支持治疗的重要场所。 2O世纪80-90年代,非住院病人(日间手 术)的广泛开展,对恢复的需求进一步增 加。
1873年美国Massachusetts General Hospital建立了麻醉恢复室 1923年由Dandy和Firror在Johns Hopkins 医院设立由三个病床的神经外科恢复病房 1947年,美国费城地区医学会的麻醉研究 协会发出了增加麻醉恢复室的倡议 ,美国 的许多医院建立了恢复室
循环功能监测
动脉压的测定:动脉压的数值主要由心输出量 与外周阻力来决定,平均压是一个心动周期中 每一瞬间动脉血压的平均值。
脉搏:注意脉率、脉律、脉搏的强弱,可以了 解血管的充盈状态,有助于估计血容量
连续ECG监测:可以观测到心率和心律的变化, ST段的改变可判断心肌缺血的情况
CVP监测:可指示血容量和心肌功能
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肾脏功能及体温监测
肾功能监测:尿量观察不仅可以了解肾的灌注情 况,也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测:术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变,有时低温是一种保护作用能减少机体 氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧消耗可增 加400%能引起低氧状态必需重视
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麻醉恢复室的人员配置
PACU在麻醉科的领导下,由分管的麻醉医师负责 ,与护士长共同管理. 原则上,PACU日间开放,必要时也可24小时开放 PACU由专职医师或护士负责日常工作,护士的编 制按床位与护士之比为3:1 配有清洁工1~2名,负责清洁卫生工作
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