剖宫产手术配合流程

剖宫产手术配合流程

【手术适应症】

疤痕子宫·、胎儿宫内窘迫·、臀位等

【麻醉方式】

硬膜外神经阻滞麻醉·、腰硬联合

【手术体位】

仰卧位

【手术切口】

下腹部正中切口·、横切口

【器械、敷料、仪器、一次性用物】

剖腹包、剖腹敷料（剖腹单·、刀巾·）手术衣、吸引器、一次性橡胶手套6.5#、7#，纱布3*15、棉球1*15、缩宫素2ml*20单位、5ml注射器*1（台上用缩宫素2ml*20单位）（子宫收缩情况不佳时备5ml注射器抽取卡前列素氨丁三醇（欣母沛）1ml：250ug）吸引器管*2、妇科贴膜75*75cm、可吸收缝线1#*2、慕斯线2-0*1、23#刀片*2、碘伏、酒精、冲洗用盐水、甲硝唑，防粘连*1

【手术步骤及配合要点】

一、横切口

1.术前清点台上物品，器械。

2.麻醉成功后，患者仰卧于手术台上，常规消毒下腹部手术野，铺无菌巾及剖腹单。3．于耻骨联合上二横指自然生理褶皱处横切口长约10cm，两块切皮干纱布拭血，弯钳钳夹，一号丝线结扎出血点。依次切开脂肪层，筋膜。钝性分离腹直肌显露腹膜，切开腹膜（腹腔内用湿纱布）大S拉钩显露子宫，提起子宫膀胱腹膜，腹膜反折下切口。洗手探查。

4.切子宫下段显露胎膜，破膜吸羊水，组织剪向两侧延申，胎儿娩出，移出拉钩，递干纱布擦拭口鼻，两把血管剪刀钳断脐。

5.艾利斯钳夹子宫止血，宫体注射缩宫素，血管钳治疗碗娩出胎盘。两个纱布卷一块干纱布擦拭宫腔，卵圆钳

6.可吸收1#线缝合子宫切口，缝合反折腹膜，盐水甲硝唑依次冲洗。

再次清点台上物品，器械。

7. 可吸收1#线关闭腹腔依次关闭腹直肌、筋膜和脂肪层。盐水甲硝唑依次冲洗。

8.再次清点台上物品，器械。

9.酒精棉球消毒皮肤，三角针2-0丝线缝皮，

10再次清点台上物品，器械。

11.递酒精棉球消毒切口纱布覆盖切口，贴胶布。

12.整理用物

二、下腹部正中切口

1. 术前清点台上物品，器械。

2.麻醉成功后，患者仰卧于手术台上，常规消毒下腹部手术野，铺无菌巾及剖腹单。取下腹部正中切口长约10cm，两块切皮干纱布拭血，递甲状腺拉钩牵拉组织，弯钳钳夹，一号丝线结扎出血点。

3.依次切开脂肪层，筋膜。钝性分离腹直肌显露腹膜，切开腹膜（腹腔内用湿纱布）大S拉钩显露子宫，提起子宫膀胱腹膜，腹膜反折下切口。洗手探查。

4.切子宫下段显露胎膜，破膜吸羊水，组织剪向两侧延申，胎儿娩出，移出拉钩，递干纱布擦拭口鼻，两把血管剪刀钳断脐。

5.艾利斯钳夹子宫止血，宫体注射缩宫素，血管钳治疗碗娩出胎盘。两个纱布卷一块干纱布擦拭宫腔，卵圆钳

6.可吸收1#线缝合子宫切口，缝合反折腹膜，盐水甲硝唑依次冲洗。

7.再次清点台上物品，器械。

8. 可吸收1#线关闭腹腔依次关闭腹直肌、筋膜大圆针4#丝线缝合脂肪层。盐水甲硝唑依次冲洗。

9.再次清点台上物品，器械。

10.酒精棉球消毒皮肤，三角针2-0丝线缝皮。

再次清点台上物品，器械。

11.递酒精棉球消毒切口纱布覆盖切口，贴胶布。

12.整理用物