筹建零售药店申请书

筹建零售药店申请书

***县食品药品监督管理局：

申请人：****，女，现年****岁，**县人，大专文化程度，具备执业药师，是于2004年8月6日经县食品药品监督管理批准依法成立的双网药店，原《药品经营许可证》证书号：粤DB2****5，经营地址：***县华**镇粮所门市第八间，经营范围：处方药，非处方药，中成药，抗生素制剂，化学药制剂。有多年从事药品经营经验，能熟识有关药品知识及药品管理有关法律法规，为解决就业，服务和方便当地群众用药购药、活跃医药市场经济需要。拟在**华*镇***药店开设药店从事药品零售经营，因农村双网无政策支持故申请转变成普通单位零售药店，为继续经营特申请将原企业名称变更为**县华**粮所门市第八间李***药店，符合《关于明确药品零售企业处方审核人员配备有关问题的通知》（食药监班药通【2015】529号）要求，配备执业药师1名，相关中医专业1名。现具备筹建条件如下：

一、企业名称：**县华**药店；

二、经营地址：惠**县**镇粮所门口第*间；

三、经济性质：个体；经营方式：零售；面积：45平方米；

四、经营范围：处方药、非处方药、中成药、化学药制剂、抗生素制剂；

五、药学技术人员配置情况：本店聘请有执业西药师1名，相关中医专业1名，具体负责对药品的购进、验收、保管、销售等各个环节的质量管理工作。

企业负责人与质量负责人均没违法过《药品管理法》（2015年修正）第75、82条规定的情形。

对照有关规定，本店基本符合筹建要求，特向贵局申请筹建，请领导给予批准为盼。

申请人：

申请日期：联系电话：