胃肠息肉PPT课件

胃肠息肉的治 疗护理
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概念
• 任何突出于胃肠腔内的隆起性病变可称 为息肉，一般所指的，粘膜局限性隆起。
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胃肠息肉病理分四类型
●腺瘤性息肉
●增生性息肉
●炎性息肉
●错构瘤
其中腺瘤性息肉是最常见的结肠息肉， 并且乙状结肠息肉最为常见，以绒毛状 腺瘤最易癌变，癌变率高达60%~70%， 需尽早切除治疗。
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术前护理
• 进行高频电切时可能发生爆炸而致命， 高血压患者洗肠后根据情况服用降压药。
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术中护理
• ●患者的体位，内镜插入方法等同胃肠镜检查。 • ●一旦发现息肉，观察其发生部位，形态，大小
和数目，根据情况选择内镜治疗方法。常用的 有圈套器电凝切除术，双极法切除，分块切除， 热活检，内镜下粘膜切除术，局部注射息肉切 除及内镜下粘膜下剥离术等。 • ●摘除的息肉需做完整病理学检查，以明确其性 质。 • ●术中应密切观察患者的脉搏，血压。如有异常， 积极给予相应处理。
●饮食休息：术后合理的饮食与休息是预防迟发出血的 关键。息肉切除后一般禁食24小时，其后24小时内 给予温凉流质，随后根据大便情况逐渐改为半流质 或少渣饮食，肠息肉套切后无渣饮食一周，以后过 渡到普食。少量多餐，三周内患者饮食仍以清淡、 以消化食物为主，同时，保持大便通畅，必要时使 用缓泻剂，避免剧烈活动。
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症状
●早期无明显症状。
●胃息肉一般有上腹隐痛，腹胀不适，少 数有恶心呕吐，胃酸厌食，消化不良， 体重下降。
●肠息肉有腹痛，腹泻，便血，大便里急 后重等。
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诊断及实验室检查
●X线，钡透或者胃镜肠镜可被发现。
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适应症，
●各种大小的有蒂腺瘤和息肉。 ●直径小于2cm无蒂腺瘤和息肉。 ●多发性息肉和腺瘤，分布分散，数目较
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术前护理
• ●术前麻醉访视。 • ●上消化道息肉患者术前8h禁食禁饮，高血压患者根据情
况术前3h可服用降压药。 • ●下消化道息肉患者术前三天进少渣饮食，术前一天进无渣
饮食，术前8h禁食禁饮，做好肠道准备，最后排出大便呈 淡黄色或清水，无粪渣为最佳效果。肠道准备期间，如有 心慌，头晕，乏力等不适及时与医护人员联系。如腹泻较 严重者可静脉补充液体，防止发生虚脱。术日晨口服聚乙 二醇口服溶液。禁用20%，甘露醇，和山梨醇类药物行肠 道准备，已避免其进入肠道后被细菌分解产生易燃气体， 如果达到可能浓度，
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• ●胃肠息肉有时可以再发，你定期复查 胃肠镜，一般每一年或两年复查一次肠 胃镜，以后根据肠胃镜结果决定复查周 期。
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谢谢
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• ●了解患者病情： 询问有无出血性疾病史，麻醉史及过敏 史。做好各项术前检查，如出凝血时间，生化，血常规， 心电图等，如服用抗凝药，需停用3~4天才进行手术，如 服用抗血小板药，需停用请7~10天才进行手术，如凝血机 制异常，需纠正后才实施手术。
• ●术晨更换病人服，取下所有金属导电物品，活动性义齿。
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术后护理
• ●术后密切观察病人情况，有无呕血、 便血、腹痛等症状，对于一般情况好， 创伤小的患者平稳后方可离开，必要时 留院观察1-3天.术后有少数患者发生腹 部胀痛、胀气，多因手术中注入气体过 多所致，注意观察术后并发症如出血和 穿孔。如有发生，应进行对症处理。
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术后护理
●肠道息肉切除后，患者术后24小时应卧床休息，年 老体弱及创伤较大者，卧床休息时间应保持2天~3 天，1月内避免长时间用力下蹲或做屏气动作。不 做重体力劳动。
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出院健康指导
●指导患者养成良好的生活习惯，饮食少食多餐，定时定量， 选择以清淡，少刺激性，易消化为主，避免生冷，辛辣及 粗纤维等刺激性食物，1周内忌浓茶，咖啡，饮酒 。
●保持乐观的心理状态，保证规律的生活和充足的睡眠。 ●息肉切除术后2周内避免重体力劳动，1个月内避免做屏气动
作或长时间用力下蹲。保持大便通畅，必要时遵医嘱服用 缓泻剂，避免大便干结摩擦使焦痂过早脱落而引起出血。 ●如果出现腹痛，大便不规律的情况，应及时就诊。
少。
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禁忌症
• 体质差， 有严重心肺疾病，无法耐受检查、治 疗者。
• 有严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状。 • 有出血性疾病未经治愈。 • 装有心脏起搏器。 • 广基肉或占据一半以上肠腔的较大息肉。 • 息肉恶变已经浸润到蒂部者。 • 服用阿司匹林、抗凝药物的患者以 • 及孕妇等。
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术前护理
• ●心理护理:术前患者及家属多有不同程度的疑虑和恐惧， 应详细介绍手术目的、配合方法及注意事项，解除患者的 思想顾虑，使其配合治疗和护理，并签署手术同意书.