水疗对新生儿黄疸的效果观察

水疗对新生儿黄疸的效果观察

摘要：目的：探讨水疗对新生儿黄疸的影响。方法：将400例正常新生儿随机分为水疗组与对照组各200例，对水疗组新生儿于出生后24h～30d连续水疗，1次/d，15min／次。对照组单纯沐浴，于生后24h及第5，10，30天比较2组新生儿的胎便初排时间、胎便转黄时间、黄疸指数及高胆红素血症发生情况。结果：水疗组新生儿胎便初排时间，胎粪转黄时间较对照组显著提前(p0.05)。出生后第5、10、30天水疗组新生儿皮测黄疸指数均明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义(p<0．01)。

2．3 2组新生儿高胆红素血症比较。水疗组288例新生儿有5例发生高胆红素血症，对照组208例新生儿有20例新生儿发生高胆红素血症，水疗组发生高胆红素血症例数明显低于对照组，x2值为10．3，p<0.01，差异有统计学意义。

3 讨论

3．1 新生儿黄疽的原因比较复杂。因新生儿胆红素生成较多，新生儿每天生成胆红素约8．8 mg/kg，而成人仅为3．8 mg/kg［1］，刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与白蛋白的结合，均使运送胆红素的能力不足，加之肝功能发育未完善，不能有效地将脂溶性未结合胆红素(间接胆红素)与葡萄糖醛酸结合

成水溶性结合胆红素(直接胆红素)，且排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。由于初生婴儿肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红索还原成粪、尿胆原，且肠腔内β-葡萄糖醛酸酶活性较高，能

将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收，经门脉而达肝脏，由于上述特点，因此易出现黄疸。

3．2 水疗可促进新生儿胎粪早排，降低新生儿黄疸。本研究发现，胎粪排泄时间与新生儿黄疸程度有关。现代医学认为，刚出生的新生儿，肠道无细菌，未有尿胆原的形成，肠腔内的β-葡萄糖醛酸在ph偏碱性的情况下，迅速从肠道吸收，部分随粪便排出，新生儿肠腔内的胎粪含有胆红素80-100 mg，相当于新生儿每日胆红素产生量的5～l0倍［2］。如新生儿胎粪排泄时间延迟，可使胆红素肠肝循环加重，胆红素的重吸收增加，导致新生儿血液中胆红素浓度增高，出现黄疸或黄疸程度增高。而新生儿水疗可使肠蠕动增强，胎粪排泄快，排便多［3］。表1显示水疗组胎便初排时间，胎便转黄时间均较对照组显著提前(p<0.01)，胎粪早排，有利于吸收营养，减少肠肝循环，减少胆红素的重吸收，从而有利于降低超出生理黄疸范围的血清胆红素值。

3．3 水疗可明显降低新生儿高胆红素血症的发生。新生儿血液中的胆红素被肝细胞摄取后，在肝脏中合成结合胆红素，随胆汁分泌人小肠，结合胆红素不易被肠黏膜吸收，由于新生儿肠黏膜内含有丰富的β-葡萄糖醛酸苷酶，其活性和含量是成人的10倍，它可分解结合胆红素，还原成未结合胆红素，未结合胆红素为脂溶性(非极性)物质，易被肠黏膜吸收，进入肠肝循环致血清胆红素增高而引起黄疸。正常新生儿多在出生后10～12 h内初次排出胎便，出生后3～4 d开始排黄便。如果胎便排出和胎便转黄时间延迟，可

致胆红素的肠肝循环负荷增加，增加胆红素的重吸收，使血清胆红素增高。本研究中水疗过程中有40％的新生儿边游泳边排胎便，而同一时问对照组的新生儿只有8％排胎便，说明水疗可促进新生儿排出胎便，进而有效降低新生儿高胆红素血症的发生。由于水疗可明显增加新生儿进食量，缩短胎便排出时间，从而加快了胎便和结合胆红素的排出，减少了小肠对胆红素的重吸收，因此预防和降低了新生儿高胆红素血症的发生。

参考文献

［1］王慕逖．儿科学．5版．北京：人民卫生出版社，2002：１１7-118

［2］金汉珍，黄德珉，良希吉．实用新生儿学．北京：人民卫生出版社，1998：314-315

［3］赵少飞．婴儿游泳与抚触．北京：科学技术出版社，2002：57—58 目前有关羟基磷灰石研究已取得很大进展，人工合成ha 方法主要有沉淀法［9］、水热反应法［10］和溶胶－凝胶法［11，12］。ha赋予骨抗压强度，是骨组的主要承力者［14］。