胰岛素泵剂量设置方法课件
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胰岛素泵的使用PPT课件
– M/ W法：在肚脐一侧想象出一个字母“M”形， 另一侧为一个“W”形。在一个字母的末端开始植 入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交 接点。
.
34
1.部位选择:主 要腹部,其他 注射胰岛素 的部位也可 以
2.常规消毒 注射部位
.
35
3.粘上小胶布
贴第一块胶布（花色），按1 、 2的顺序依次撕开，贴在皮 肤上，最后将3揭掉；
.
17
状态屏和菜单屏
• 主屏幕，在正常模式下，只显示“MiniMed” • 状态屏幕
– 最近的胰岛素输注 – 打开的特殊功能 – 储药器状态 – 日期和时间 – 胰岛素类型 • 菜单 – 主菜单 – 子菜单
.
18
设置大剂量
• 设置的方法 大剂量快捷键 通过大剂量菜单进行设置
备注：步长0.1U，最大剂量出厂 设置为10U，最高可设置至25U
时，断开快速 分离器
.
40
胰岛素泵日常维护
清洁
温度 医疗检查
电池 运行模式
.ห้องสมุดไป่ตู้
41
清洁 胰岛素泵的清洁
• 只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面 • 擦完后，使用清水轻柔擦拭，然后使用干布擦干 • 使用 70% 的酒精擦拭消毒 • 保持储药器室和电池室干燥，勿以棉枝、纸巾擦螺旋杆 • 不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等有机
速效胰岛素 10～20分钟
1～2
2～4
餐前即刻
短效胰岛素 30分钟
1～3
6～8
餐前30分钟
注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素
.
11
泵外观介绍
• 介绍外观
• 按钮功能 大剂量快捷键- 提供进入大剂量设置显示 屏的快捷方式
.
34
1.部位选择:主 要腹部,其他 注射胰岛素 的部位也可 以
2.常规消毒 注射部位
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35
3.粘上小胶布
贴第一块胶布（花色），按1 、 2的顺序依次撕开，贴在皮 肤上，最后将3揭掉；
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17
状态屏和菜单屏
• 主屏幕，在正常模式下，只显示“MiniMed” • 状态屏幕
– 最近的胰岛素输注 – 打开的特殊功能 – 储药器状态 – 日期和时间 – 胰岛素类型 • 菜单 – 主菜单 – 子菜单
.
18
设置大剂量
• 设置的方法 大剂量快捷键 通过大剂量菜单进行设置
备注：步长0.1U，最大剂量出厂 设置为10U，最高可设置至25U
时，断开快速 分离器
.
40
胰岛素泵日常维护
清洁
温度 医疗检查
电池 运行模式
.ห้องสมุดไป่ตู้
41
清洁 胰岛素泵的清洁
• 只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面 • 擦完后，使用清水轻柔擦拭，然后使用干布擦干 • 使用 70% 的酒精擦拭消毒 • 保持储药器室和电池室干燥，勿以棉枝、纸巾擦螺旋杆 • 不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等有机
速效胰岛素 10～20分钟
1～2
2～4
餐前即刻
短效胰岛素 30分钟
1～3
6～8
餐前30分钟
注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素
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11
泵外观介绍
• 介绍外观
• 按钮功能 大剂量快捷键- 提供进入大剂量设置显示 屏的快捷方式
胰岛素泵的使用及PPT课件
➢注意：
• 避开肚脐周围5cm
• 距离疤痕至少3cm
• 避开腹白线及妊娠纹
• 避开腰带周围及经常受到摩擦的部位
• 避开肌肉组织及皮胰岛下素泵脂的使肪用及不够丰富的地方
12
注射部位的选择
❖ 暴露注射部位，用75%医用酒精，以注射点为中心， 由内至外，环状消毒3次，等待自然干燥。
❖ 油脂性或干燥皮肤，请先清洁后再消毒。
取出胰岛素
▪ 确认胰岛素笔芯效期及是否变质 ▪ 将胰岛素回温，在常温下放置一小时左右
胰岛素泵的使用及
6
储药器抽药和排气
活塞
储药筒 移液罩
从包装中取出储药器，往前顶一下
胰岛素泵的使用及
7
储药器抽药和排气
笔芯瓶朝上，缓慢拉动活塞， 轻敲储药器的侧壁，使可能存在的
把胰岛素装入储药器内。
气泡上升到储药器顶部，推入笔用及
18
胰岛素泵的使用及护理
胰岛素泵的使用及
1
胰岛素泵外观
储药器窗口
电池室
屏幕
管路连接
储药器室
胰岛素泵的使用及
按键
2
按钮的认识
➢声响大剂量 ➢向上滚动
➢背景灯 ➢向下滚动
大剂量快 捷方式
这5个按钮可以对泵进行程控：
➢浏览 ➢退出
➢打开主菜单 ➢确认
大剂量快捷（Express Bolus） - 提供进入 大剂量设置显示屏的快捷方式
取消（ESC）- 可以使您在菜单结构上后 退一步或进入状态显示屏
起动（ACT）按钮 - 选择或起动菜单项
上和下箭头按钮 ▪ 可使您滚动菜单进行选择 ▪可使您改变为选择值输入的编号 ▪ 上箭头按钮 – 进入声响大剂量 ▪ 下箭头按钮 – 进入背景
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
Set basal rate 7： 设定第七段时间的基础率
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
24 Hr.Total 15.70U： 24小时基础总量 15.70单位
High glucose：血糖上限 Low glucose：血糖下限
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
Low snooze： alarm snooze：警报
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
Cal reminder：卡路里提醒 BG units：血糖单位 transmtr ID：输注ID
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
Active ins time：胰岛素作用时间
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页) 胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
Review settings：设置回顾
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
Set/edit basal： 设定基础量
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
Set basal rate 1： 设定第一段时间的基础率
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
Ins sensitivity：胰岛素敏感系数 per unit insulin：每单位胰岛素
胰岛素泵使用流程说明(PPT65页)
胰岛素泵菜单和操作介绍(整理)PPT课件
胰岛素泵菜单和操作 介绍(整理)ppt课件
目录
CONTENTS
• 胰岛素泵基本概念与原理 • 胰岛素泵菜单功能解析 • 胰岛素泵操作指南 • 患者教育与心理支持 • 临床案例分析与讨论 • 未来发展趋势及挑战
01
胰岛素泵基本概念 与原理
胰岛素泵定义及作用
胰岛素泵定义
胰岛素泵是一种通过持续皮下输 注胰岛素的装置，用于模拟人体 生理性胰岛素分泌模式，从而控 制高血糖的一种治疗方法。
根据患者的个体差异和病情特点，制定个性化的 胰岛素泵治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
人工智能在胰岛素泵领域应用前景
数据挖掘与分析
利用人工智能技术对患者历史数据进行挖掘和分析，发现 潜在的治疗规律和风险因素，为医生提供更加精准的治疗 建议。
预测模型建立
基于人工智能技术建立预测模型，预测患者未来血糖变化 趋势和胰岛素需求，提前进行干预和调整，减少血糖波动。
适应症与禁忌症
适应症
适用于1型糖尿病患者、需要短期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者以及妊娠期 糖尿病等需要精确控制血糖的患者。
禁忌症
对于不愿意接受胰岛素治疗、无法按照医嘱进行血糖监测和胰岛素剂量调整的 患者，以及存在严重感染、酮症酸中毒等急性并发症的患者，不宜使用胰岛素 泵治疗。
02
胰岛素泵菜单功能 解析
06
未来发展趋势及挑 战
新型胰岛素泵技术展望
1 2 3
无线通信技术
未来胰岛素泵将更加注重无线通信技术的应用， 实现与其他医疗设备的数据共享和远程控制，提 高治疗效果和患者便利性。
闭环控制系统
研发更加智能的闭环控制系统，实时监测血糖水 平并自动调整胰岛素输注量，减少患者手动操作 的繁琐和误差。
目录
CONTENTS
• 胰岛素泵基本概念与原理 • 胰岛素泵菜单功能解析 • 胰岛素泵操作指南 • 患者教育与心理支持 • 临床案例分析与讨论 • 未来发展趋势及挑战
01
胰岛素泵基本概念 与原理
胰岛素泵定义及作用
胰岛素泵定义
胰岛素泵是一种通过持续皮下输 注胰岛素的装置，用于模拟人体 生理性胰岛素分泌模式，从而控 制高血糖的一种治疗方法。
根据患者的个体差异和病情特点，制定个性化的 胰岛素泵治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
人工智能在胰岛素泵领域应用前景
数据挖掘与分析
利用人工智能技术对患者历史数据进行挖掘和分析，发现 潜在的治疗规律和风险因素，为医生提供更加精准的治疗 建议。
预测模型建立
基于人工智能技术建立预测模型，预测患者未来血糖变化 趋势和胰岛素需求，提前进行干预和调整，减少血糖波动。
适应症与禁忌症
适应症
适用于1型糖尿病患者、需要短期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者以及妊娠期 糖尿病等需要精确控制血糖的患者。
禁忌症
对于不愿意接受胰岛素治疗、无法按照医嘱进行血糖监测和胰岛素剂量调整的 患者，以及存在严重感染、酮症酸中毒等急性并发症的患者，不宜使用胰岛素 泵治疗。
02
胰岛素泵菜单功能 解析
06
未来发展趋势及挑 战
新型胰岛素泵技术展望
1 2 3
无线通信技术
未来胰岛素泵将更加注重无线通信技术的应用， 实现与其他医疗设备的数据共享和远程控制，提 高治疗效果和患者便利性。
闭环控制系统
研发更加智能的闭环控制系统，实时监测血糖水 平并自动调整胰岛素输注量，减少患者手动操作 的繁琐和误差。
怎样利用胰岛素泵调节血糖ppt课件
未使用 胰岛素的病人
胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量
用泵总量
基础量
餐前量
每小时基础量早中ຫໍສະໝຸດ 晚×70%－100％
×50%
×50%
1/24
20%
15%
15%
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率。
餐前量的问题 设定: (方法一)餐前量（U/日）=日总量 X 50%（４０％－６０％) (早:中:晚 4:3:3) (方法二)碳水化合物/胰岛素比例500/450 法则判断餐前量 估算公式＝500（450）／全天胰岛素总量（TDD） 含义：1u 胰岛素所对应的碳水化合物的克数 由个人的胰岛素对付CHO的敏感性决定 餐前量合适的标准: 餐后2小时血糖比餐前高1.7mmol/L 举例： 10mmol/L/8mmol/L 6.5mmol/L/8mmol/L
成人基础率
儿童或青少年基础率
基础率的问题
正常人的基础率形成机制:由于人体内分泌应激激素昼夜节律造成的. 正常胰岛非进食状态下微量胰岛素
黎明现象
临时追加量的问题 应用举例： 一病人用 40IU 甘舒霖R胰岛素，现血糖控制情况一般，晚餐后2小时血糖为18mmol/L. 根据敏感系数计算临时追加量： 83/40 = 2.1 （18-8）/ 2.1 = 4.8 IU
胰岛素递减比率 一般按20%--25%计算 应用:预测临时追加量是否合适，提前预防低血糖 应用举例： 一病人用 40IU 甘舒霖R胰岛素，现血糖控制情况一般，晚餐后2小时血糖为18mmol/L. 根据敏感系数计算临时追加量： 83/40 = 2.1 （18-8）/ 2.1 = 4.8 IU 追加胰岛素后2小时后，再测血糖 1.假如 血糖为13 mmol/L 再2小时血糖基本能达到目标血糖 2.假如 血糖为16 mmol/L 再2小时血糖高于目标血糖 3.假如 血糖为8 mmol/L 再2小时血糖低于目标血糖，可能出现低血糖
[课件]胰岛素泵使用PPT
![[课件]胰岛素泵使用PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/3b044d48af1ffc4ffe47ac65.png)
睡前注射量（中效）：10pm-6am基础量总和，再增加 10%-20%的量
Medtronic Confidential
一天注射2次胰岛素
早餐前注射量: [用泵时早餐前量+(6am-6pm基础量总和)+用泵时中餐前量] （短效） +增加10%-20%的量 晚餐前注射量： （中效） （中效）
（实测血糖值-目标血糖值）×0.2/间隔小 时数 得出的为每小时需增减的剂量。 如某患者午餐前血糖为16.0mmol/l，餐前目 标血糖为6mmol/l，则（16-6）×0.2/5h（ 早6-中11） 早6-中11每小时增加0.3U
胰岛素泵剂量调节原则
第三步：再调大剂量（50原则） 同一餐前后相比，餐后血糖升高超过2.8mmol/L)， 则增加餐前大剂量，降低超过2.8mmol/L，则减少餐 前大剂量。
举 例
用泵前总量：40u
×90％ 用泵的起始剂量：36u ×50% 总基础量：18u 1/24 每小时基础率：0.75u/h
Medtronic Confidential
×50%
总餐前量：18u
40% 30% 30%
早：7.2u 中：5.4u
晚：5.4u
胰岛素泵剂量调节原则
第一步：先看整体，调整基础率：
Medtronic Confidential
胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量80%～100% 体重 x 0.44～0.8
用泵总量 ×50% ×50% 餐前量 40% 早 30% 中 30% 晚
基础量
基础率总量/24 每小时基础量
Medtronic Confidential
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率 。
Medtronic Confidential
一天注射2次胰岛素
早餐前注射量: [用泵时早餐前量+(6am-6pm基础量总和)+用泵时中餐前量] （短效） +增加10%-20%的量 晚餐前注射量： （中效） （中效）
（实测血糖值-目标血糖值）×0.2/间隔小 时数 得出的为每小时需增减的剂量。 如某患者午餐前血糖为16.0mmol/l，餐前目 标血糖为6mmol/l，则（16-6）×0.2/5h（ 早6-中11） 早6-中11每小时增加0.3U
胰岛素泵剂量调节原则
第三步：再调大剂量（50原则） 同一餐前后相比，餐后血糖升高超过2.8mmol/L)， 则增加餐前大剂量，降低超过2.8mmol/L，则减少餐 前大剂量。
举 例
用泵前总量：40u
×90％ 用泵的起始剂量：36u ×50% 总基础量：18u 1/24 每小时基础率：0.75u/h
Medtronic Confidential
×50%
总餐前量：18u
40% 30% 30%
早：7.2u 中：5.4u
晚：5.4u
胰岛素泵剂量调节原则
第一步：先看整体，调整基础率：
Medtronic Confidential
胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量80%～100% 体重 x 0.44～0.8
用泵总量 ×50% ×50% 餐前量 40% 早 30% 中 30% 晚
基础量
基础率总量/24 每小时基础量
Medtronic Confidential
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率 。
胰岛素泵剂量调节(全)讲课讲稿
• 餐前量的30%-70%通过方波给予
方波输注需要的时间:
短效胰岛素 速效胰岛素
高蛋白饮食
2h
1h
高脂肪饮食
3-4h
2h
双波举例
某患者晚餐大剂量10u，使用速效胰岛素，今晚吃 西餐，怎么选择波形进行大剂量输注呢？
双波大剂量10U
常规大剂量 5U 1.5U/min 方波大剂量 5U 5U/2h（自设0.5-8h）
早餐后2小时BG
• 中餐前BG
中餐后2小时BG
• 晚餐前BG
晚餐后2小时BG
• 睡前BG
凌晨3点BG
调节剂量三大步骤
设定血糖 控制目标
设定胰岛素 泵初始剂量
基础量/大 剂量设置 及调节
步骤一
血糖控制目标：
A1c : < 7.0% * 无显著低血糖时尽可能达到< 6.0%. 餐前血糖: 5.0--7.2 mmol/L 餐后高峰值: < 10.0mmol/L. 入睡前： 5.6-7.0mmol/l 夜间3点： >5mmol/l
<8%
青春期前并发症相对低 而低血糖风险相对高
<7.5%
1.有严重低血糖的风险 2.情绪不稳定 3.如能达到7%以下而避
免低血糖更好
Diabetes Care 2007; 30:suppl 1, S3~S40
步骤二
设定胰岛素泵 初始剂量
体重法
用泵前胰岛素 总量法
50％：50％ （大） （基）
确定初始基础量 /大剂量分配比例
胰岛素大剂量输注选择
影响血糖的食物 碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO 蛋白质=Protein 脂肪=Fat
可以采用三种方式中的任何一种输注大剂量
胰岛素泵的剂量调节【共52张PPT】
• 起始基础量＝体重（kg）X 0.22
注意：
1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分 配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要 增加第二个基础率。
2）临床一般分三至五段：0：00-3：00 3：00-7：00；7：0022:00;22:00-24:00
餐前大剂量（Bolus）
• 胰岛素输注问题 立即更换管路和储药器 • 当BG > 250 mg/dl 检查酮体当DKA的症状,如恶心,呕吐发生
时检查酮体 • 当2 –3小时后酮体仍然存在时,
– 注射补充剂量胰岛素 – 补充液体(不含糖的任何液体)
• 当BG < 200 mg/dl
– 减少补充胰岛素的量 – 补充含糖的液体
• 如BG 没有降低 立即去医院急诊就诊
胰岛素泵的剂量调节
（优选）胰岛素泵的剂量调节
准备工作（一）
• 医生或医疗小组提供24小时的咨询服务
• 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育 • 多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及
有低血糖或高血糖症状时） • 固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多
的食物，不要在睡前吃零食）
43 mg/dl
40
45 mg/dl
38 mg/dl
50
36 mg/dl
30 mg/dl
60
30 mg/dl
25 mg/dl
75
24 mg/dl
20 mg/dl
100
18 mg/dl
15 mg/dl
Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.
注意：
1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分 配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要 增加第二个基础率。
2）临床一般分三至五段：0：00-3：00 3：00-7：00；7：0022:00;22:00-24:00
餐前大剂量（Bolus）
• 胰岛素输注问题 立即更换管路和储药器 • 当BG > 250 mg/dl 检查酮体当DKA的症状,如恶心,呕吐发生
时检查酮体 • 当2 –3小时后酮体仍然存在时,
– 注射补充剂量胰岛素 – 补充液体(不含糖的任何液体)
• 当BG < 200 mg/dl
– 减少补充胰岛素的量 – 补充含糖的液体
• 如BG 没有降低 立即去医院急诊就诊
胰岛素泵的剂量调节
（优选）胰岛素泵的剂量调节
准备工作（一）
• 医生或医疗小组提供24小时的咨询服务
• 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育 • 多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及
有低血糖或高血糖症状时） • 固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多
的食物，不要在睡前吃零食）
43 mg/dl
40
45 mg/dl
38 mg/dl
50
36 mg/dl
30 mg/dl
60
30 mg/dl
25 mg/dl
75
24 mg/dl
20 mg/dl
100
18 mg/dl
15 mg/dl
Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.
胰岛素泵剂量调节(全面完整版)课件
提高生活质量
通过合理调节胰岛素泵剂 量，患者可以更好地控制 病情，减少并发症，提高 生活质量。
优化医疗资源
医生可以根据患者的具体 情况，制定个性化的治疗 方案，提高治疗效果，优 化医疗资源配置。
未来胰岛素泵技术的发展趋势和展望
智能化和自动化
随着科技的发展，胰岛素泵将更加智 能化和自动化，能够根据患者的实时 血糖水平和运动、饮食等生活习惯自 动调节剂量。
胰岛素泵剂量调节的技巧与心得
一些患者在胰岛素泵治疗过程中，通过不断尝试和实践，掌握了一些有效的剂量调节技巧和心得。他 们分享了如何根据不同情况灵活调整剂量，如何应对特殊情况等，为其他患者提供了有益的参考。
失败案例反思
胰岛素泵剂量调节失败案例反思
在使用胰岛素泵过程中，也有一些患者未能有效控制血糖水平，甚至出现了低血糖反应等不良反应。通过对这些 失败案例的反思，我们可以从中吸取教训，了解导致失败的原因和注意事项，避免类似问题的发生。
胰岛素泵剂量与血糖控制
了解胰岛素泵剂量与血糖控制的关系是实现良好血糖控制 的关键。
胰岛素泵剂量是影响血糖控制的重要因素，合适的剂量调 节能够使血糖水平维持在正常范围内。在胰岛素泵治疗中， 应根据患者的具体情况，如病情、饮食、运动等，进行个 性化的剂量调节。
胰岛素泵剂量调节的原则和步骤
遵循胰岛素泵剂量调节的原则和步骤，能够确保安全、有效地进行胰岛素治疗。
02
胰岛素泵通常由储药器、输注管 道和皮下植入装置组成，通过电 子控制系统精确控制胰岛素的输 注剂量和速度。
胰岛素泵的种类和特点
便携式胰岛素泵
体积小巧，便于携带，适合需要长时间外 出的患者。
注射器式胰岛素泵
使用注射器作为储药器，容量较大，适合 需要大量胰岛素的患者。
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法_图文
（与3am 基础率比较） 生病或感染期间：通常需要增加基础率 月经：月经前增加基础率，月经后可能
减少基础率 合并其他用药：如强的松，需增加基础率
调整夜间基础率
正确设定夜间基础率:
保持非进餐状态的血糖稳定 (夜间 & 两餐间)
基础率:
0:00 @ 0.6 u/h
稳定而良好 的基础率
稳定而良好 的基础率
起始基础量
根据胰岛素总量计算
起始基础量＝一日总量×50％
根据体重计算
起始基础量＝体重X0.22 注意： 1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总
量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖 监测结果判断是否要增加第二个基础率。 2）临床一般分三至五段：0：00-4：00am；
4：00am-8：00am；8：00am-12pm。
胰岛素补充剂量计算
补充量= BG—Y X
BG = 实际血糖
Y = 理想血糖
胰岛素敏感系数 X = 1500/每日胰岛素用量
补充剂量的使用
餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加 入餐前量
餐后测得高血糖，可80%给予（防止低血糖 ）
睡前测得高血糖，可50%~80%给予（防止低 血糖）
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法_ 图文.ppt
首先确定血糖控制目标
为每个病人确定个人的血糖控制目标。 成年病人的一般控制目标：
餐前：80-110mg/dl (4.4-6.1mmol/l) 餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l) 入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l) 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l) 若怀孕，适当减低目标血糖值： 餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l) 注意前后两次血糖的差值< 50mg/dl (2.8mmol/l)
减少基础率 合并其他用药：如强的松，需增加基础率
调整夜间基础率
正确设定夜间基础率:
保持非进餐状态的血糖稳定 (夜间 & 两餐间)
基础率:
0:00 @ 0.6 u/h
稳定而良好 的基础率
稳定而良好 的基础率
起始基础量
根据胰岛素总量计算
起始基础量＝一日总量×50％
根据体重计算
起始基础量＝体重X0.22 注意： 1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总
量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖 监测结果判断是否要增加第二个基础率。 2）临床一般分三至五段：0：00-4：00am；
4：00am-8：00am；8：00am-12pm。
胰岛素补充剂量计算
补充量= BG—Y X
BG = 实际血糖
Y = 理想血糖
胰岛素敏感系数 X = 1500/每日胰岛素用量
补充剂量的使用
餐前测得高血糖，可将该补充剂量100%加 入餐前量
餐后测得高血糖，可80%给予（防止低血糖 ）
睡前测得高血糖，可50%~80%给予（防止低 血糖）
胰岛素泵胰岛素剂量设置和调节的基本方法_ 图文.ppt
首先确定血糖控制目标
为每个病人确定个人的血糖控制目标。 成年病人的一般控制目标：
餐前：80-110mg/dl (4.4-6.1mmol/l) 餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l) 入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l) 夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l) 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l) 若怀孕，适当减低目标血糖值： 餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l) 注意前后两次血糖的差值< 50mg/dl (2.8mmol/l)
胰岛素泵剂量设置方法课件
胰島素泵治療血糖粗調（三）
調整基礎率：
每餐前BG與前一餐餐後2小時BG相比（睡前vs.晚餐後2小 時、3am vs.睡前、早餐前vs.3am），改變超過2mmol/L以 上，提前2到3小時開始增加或減少基礎率，以0.1單位/小 時增減。
舉例
• 某 患 者 晚 餐 後 2 小 時 BG 為 8 mmol/L[8pm]， 睡 前 為 10.5mmol/L[10pm] ，淩晨為8.0mmol/L[3am]第二天空腹 為5.8mol/L[6Am]
70~250 mg/dl (4~14mmol/L)，繼續。 • 每2小時測一次血糖，直到晚餐時。如果血糖在70~250
mg/dl (4~14mmol/L)，繼續。 • 晚餐時測血糖，給相應的餐前量後，進晚餐。 • 根據血糖結果調整基礎率，重複測試日間基礎率，直到
日間血糖的波動不超過30 mg/dl(1.7mmol/L)。然後再 檢測一天，以確認結果。
mg/dl (4~14mmol/L)，繼續。 • 睡前測試血糖。 • 根據血糖結果調整基礎率，重複測試黃昏基礎率，直到
血糖的波動不超過30 mg/dl(1.7mmol/L)。然後再檢測一 天，以確認結果。
以下情況需要調整基礎量
• 體重的顯著變化:增加或下降5-10%以上 • 活動量的顯著變化 • 低熱量飲食(減肥):基礎率減少10%-30% • 妊娠:3am 基礎率減少；黎明時增加2—3倍
及有低血糖或高血糖症狀時） • 固定的飲食計畫（在基礎率調整結束前，不要食用含脂
肪過多的食物，不要在睡前吃零食） • 毛細血管血糖與靜脈血糖的對比
準備工作（二）
• 中、長效胰島素的洗脫期： –中效：18—20小時 –長效：至少24小時
• 選擇注射部位： –腹部：胰島素吸收最快，更具有可預測性，受活動 的影響較少
胰岛素泵剂量的规范调节ppt课件
19
中国胰岛素泵治疗指南
胰岛素泵的 个体化血糖控制目标
糖尿病患者运动前后的血糖控制目标
如果运动前血糖低于5.6mmol/L，需加餐易消化的食物，以免运动 中发生低血糖反应 运动结束以后血糖低于5.6mmol/L（无症状低血糖患者低于 6.7mmol/L），可增加运动前加餐量，或者减少运动时的基础胰岛 素剂量 运动后血糖介于5.6-7.8mmol/L之间（无症状低血糖患者介于6.78.9mmol/L之间），则说明运动时的基础量合适，无需调整 运动后血糖高于7.8mmol/L（无症状低血糖患者高于8.9mmol/L） 时，在排除运动时低血糖后，可于下次运动前增加基础量的泵入
目标值
3.9-7.2 ≤10.0 <7.0 <130/80 >1.0 >1.3 <1.7 <2.6 <2.07 <24 <2.5(22mg/g) <3.5(31mg/g) <20μ g/min(30mg/24小时) ≥150
胰岛素泵的 个体化血糖控制目标
计划妊娠的糖尿病妇女的血糖控制目标
空腹血糖
胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量70%～100% 体重 x 0.4～0.8
用泵总量 ×50% ×50% 餐前量 40% 早 30% 中 30% 晚
基础量
基础率总量/24 每小时基础量
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率 。
举
例
用泵前总量：40u
×90％ 用泵的起始剂量：36u ×50% 总基础量：18u 1/24 每小时基础率：0.75u/h ×50%
每日基础输注量 = 全天胰岛素总量×（40%～60%） 初始设定的餐前大剂量总量一般按照三餐各1/3 分配
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20
90 mg/dl
75 mg/dl
25
72 mg/dl
60 mg/dl
30
60 mg/dl
50 mg/dl
35
51 mg/dl
43 mg/dl
40
45 mg/dl
38 mg/dl
50
36 mg/dl
30 mg/dl
60
30 mg/dl
25 mg/dl
75
24 mg/dl
20 mg/dl
100
18 mg/dl
• 部位的更换： –其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂， 距离前一个部位3—5cm
初始每日剂量计算
泵治疗前每日胰岛素总量（TDD） • 根据体重计算（尚未使用胰岛素）
一日总量＝体重（kg）×0.44
• 根据泵治疗前每日胰岛素总量（TDD）（血糖控制尚可） 一日总量＝用泵前胰岛素总量×(75%-80%)
×50%
用泵前总量
×75%－80％ 用泵总量
×50%
基础量 1/24
每小时基础量
餐前量
20% 早
15% 15%
中
晚
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率。
临床实践应用
根据患者具体血糖情况而定 如血糖正常或接近正常，可以按照常规方法 如血糖过高，应从略少于或相当于Байду номын сангаас剂量开始 临床实际情况：往往为过高血糖，起始需要剂量等于
或大于原剂量，稳定后可以逐渐减量
胰岛素泵的基础输注率
基础率=总基础量/天÷ 24小时 例：用泵前总量 = 40 单位/天
总剂量/天=40×75% = 30 单位/天 基础量/天=30×50% = 15 单位/天 基础率=15单位÷24小时= 0.6 单位/小时
临床实践应用
根据患者具体血糖稳定性、餐后血糖值及升高幅度而定 如全天空腹及餐后血糖都较稳定，可以按照常规 如全天空腹血糖过高，应适当增加基础剂量比例 如餐后血糖升高幅度较大，血糖值较高，应适当增加餐前
1500 每日总量 ×18
定义：注射1单位胰岛素2－5小时BG降低的数值为x（mmol/L)
注：影响因素：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、 体重的显著变化、体力活动。
Skyler JS et，Diabetes Care 1982
胰岛素敏感系数－1800/1500法则
每日胰岛素总量TDD
1800 法则 （速效胰岛素） 1500 法则 （常规胰岛素）
餐前大剂量（Bolus）
总餐前大剂量＝一日总量×50％
分配： 方法A：再根据每餐的进餐量进行分配，
–早餐前大剂量＝一日总量×20％ –中餐前大剂量＝一日总量×15％ –晚餐前大剂量＝一日总量×15％ 方法B：根据碳水化合物计算 –由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水
化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。
碳水化合物/胰岛素比例500/450 法则
• 估算公式＝500（450）／全天胰 岛素总量（TDD）
• 含义：1u 胰岛素所对应的碳水化 合物的克数
• 由每个人的胰岛素对付CHO的敏感 性决定
• 调整：根据餐后血糖调整
• 一般为10-15g/u，超重或肥胖可 达5g/u，消瘦者为20g/u
每日胰岛素 总量TDD
• 直接使用泵治疗前的用量（血糖控制不佳）
起始基础量（basal）
根据胰岛素总量计算 • 起始基础量＝一日总量×50％ 根据体重计算 • 起始基础量＝体重（kg）X 0.22 注意： 1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均
分配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是 否要增加第二个基础率。 2）临床一般分三至五段：0：00-3：00 3：00-7：00；7： 00-22:00;22:00-24:00
• 若反复出现低血糖，适当提高控制目标： 餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)
• 若怀孕，适当减低目标血糖值： 餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)
准备工作（一）
• 医生或医疗小组提供24小时的咨询服务 • 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育 • 多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以
15 mg/dl
Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A.
胰岛素补充剂量计算
• 补充量=
BG—Y
• BG = 实际血糖 X
• Y = 理想血糖
20 25 30 35 40 50
500 法则 450 法则
（速效胰岛 （常规胰岛
素）
素）
25
23
20
18
17
15
14
13
13
11
10
9
60
8
8
Adapted from Pocket Pancreas,Copyright c 1994,Diabetes Services,Inc.
胰岛素泵用量计算方法
及有低血糖或高血糖症状时） • 固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂
肪过多的食物，不要在睡前吃零食） • 毛细血管血糖与静脉血糖的对比
准备工作（二）
• 中、长效胰岛素的洗脱期： –中效：18—20小时 –长效：至少24小时
• 选择注射部位： –腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动 的影响较少
胰岛素泵剂量 设置方法
首先确定血糖控制目标
• 为每个病人确定个人的血糖控制目标
• 成年病人的一般控制目标：
餐前：
80-140mg/dl
餐后2小时：
<180mg/dl
入睡前：
100-140mg/dl
夜间3点：
>90mg/dl
(4.4-7.8mmol/l) (<10mmol/l) (5.6-7.8mmol/l) (>5mmol/l)
剂量比例
胰岛素泵餐前大剂量计算
餐前大剂量=（总剂量/天×50%）/等热等量的餐数 例: 用泵前总量 = 40 单位/天
总剂量/天=40单位×75% = 30 单位/天 总餐前大剂量=30单位×50%= 15 单位/天 餐前大剂量=15/3 = 5 单位
胰岛素敏感系数（1500法则）
敏感系数 （x) =
• 胰岛素敏感系数 X = 1500/每日胰岛素用量
调整基础量的原则
• 基础率的调整应在血糖波动之前2—3小时（短效胰岛素）或 1.5小时（超短效胰岛素）
• 每次调整基础率应增加或减少0.1u/小时（尤其对1型病人） 比如：患者（使用短效胰岛素）血糖在临晨1点开始下降， 这时应该在10点和11点开始设置一个较低的基础率，这个基 础率按照每小时降低0.1U逐步达到目标。