胰岛素泵剂量调节(全)

含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）
Ø 中、长效胰岛素的洗脱期：
中效：18—20小时
长效：至少24小时
建议每天监测八点血糖：
• 早餐前BG
早餐后2小时BG
• 中餐前BG
中餐后2小时BG
• 晚餐前BG
晚餐后2小时BG
• 睡前BG
凌晨3点BG
设定血糖 控制目标
设定胰岛素 泵初始剂量
基础量/大 剂量设置 及调节
0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.8 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.6 1.7 1.8 1.9 2.0
7:00-12:00 0.3 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.2 1.4 1.5 1.5 1.6 1.7
n y9n /
;
用泵前总量70%～100%
体重 x 0.4～0.8
×50%
用泵总量
×50%
基础率总量
餐前量总量
？
？
每小时基础量
早
中
晚
（注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率）
v➢
ty:24h➢
n=322
Scheiner, Gary; Boyer, Bret A.. Diabetes Research and Clinical Practice, 69 (2005) pg. 14-21.
20:00-24:00 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.6 0.7 0.8 0.8 0.9 0.9 1.0 1.1 1.2 1.2 1.3 1.4
n
• ,1)s4:3:3
• b: n
Ø
i
Ø
a t
• )➢
;
用泵前总量70%～100%
体重 x 0.4～0.8
用泵总量
×50%
×50%
胰岛素泵剂量调节(全)
全自动调节：
基础量及餐前量均事先设置好，目前多不采用
半自动调节：
先设置好不同时段的基础量，使其自动输入， 而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置
Ø 多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、
3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）
Ø 固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用
R%Rt 13-19
5.610.
0
6.1- 7.5%11.1 8.5%
5.010.
0
5.610.0
8%
5.0- 5.0- 7.5% D7iab. ete2sCare 20807. ; 303:suppl 1, S3~S40
R%vi➢
1.%i 2.3 3.07%
设定胰岛素泵 初始剂量
体重法
用泵前胰岛素 总量法
用泵前总量×（75%~85%）
经常发生低血糖
用泵前胰岛素总量×70%
高血糖、极少或无低血糖
用泵前胰岛素总量×100%
* 在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
朱宇,纪立农等.中国糖尿病杂志，2006.14(1):26-28.
/
n 5050 /50%p
n 4060 Rt: D40% 60%
12:00-16:00 0.2 0.3 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.3 1.5 1.5 1.6
16:00-20:00 0.3 0.4 0.5 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8
50％：50％ （大） （基）
确定初始基础量 /大剂量分配比例
60％：40％ （大） （基）
儿童
设定胰岛素泵初始总量
--体重法
1、适用于哪些患者? 2、如何设定?
S9nS0
,
;T)Skg0.40.8)
Ø1DTSg0.4-0.5)
Ø2D SS10%TSg0.5 S/STSg0.6 S10%TSg0.8
基础量
餐前量
基础率总量/24 或 六段法
40% 30%
30%
每小时基础量
早
中
晚
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率。
胰岛素大剂量输注选择
i u 碳水化合物=Carbohydrate=Carb=CHO u 蛋白质=Protein u 脂肪=Fat
-U
常规波
Normal
方波
Square Wave
双波
Dual Wave
Insulin Insulin Insulin
Time
Time
Time
c8//
不同食物对餐后血糖的不同改变
碳水化合物 蛋白质 脂肪
MiniMed胰岛素泵的 餐前大剂量方式
正常波 a + b = 双波 方波
基础率
餐前大剂量
吸收的百分比
Un
l 24s -- l n
Ø9n,)/ Ø4 8:36
m ,
全天最高 预防黎明现象
全天次多 预防黄昏现象
全天最少 预防夜间低血糖
全天均值 全天均值
全天次少
0:00 3:00
7:00
12:00
24:00
16:00
20:00
24mh
基础量 总量
0:00-3:00 3:00-7:00
6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 0.1 0.2 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5 0.6 0.6 0.7 0.8 0.9 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.2
血糖控制目标：
A1c : < 7.0% * 无显著低血糖时尽可能达到< 6.0%. 餐前血糖: 5.0--7.2 mmol/L 餐后高峰值: < 10.0mmol/L. 入睡前： 5.6-7.0mmol/l 夜间3点： >5mmol/l
A1c作为血糖控制的主要目标，血糖控制的目标应该个 体化，某些人群应考虑特殊情况（儿童，老人，妊娠）
SummaryofRvisionsforth2007 ClinicalPractDiicabRtcsomCa mrnda20ti0o7n;s30:suppl1,S3~S40 StandardsofdicalCarinDiabts2007ADA
Rt1▪6
mmol/L
HbA1c
1
a/
-f 0-6
f 6-12
* 在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。
朱宇,纪立农等.中国糖尿病杂志，2006.14(1):26-28.
设定胰岛素泵初始总量
--用泵前胰岛素用量参考法
1、适用于哪些患者? 2、如何设定?
c ;UU70%~100%)
使Leabharlann Baidu泵以前的血糖控制情况 开始胰岛素泵时的推荐剂量
血糖控制良好、无低血糖