小柴胡汤加减治疗小儿厌食60例疗效观察

小柴胡汤加减治疗小儿厌食60例疗效观察

【摘要】目的：观察小柴胡汤加减应用于小儿厌食治疗的临床疗效。方法：对60例厌食患儿采用小柴胡汤加减治疗.一个疗程（14d）后观察总体疗效及血钙、血锌、尿淀粉酶指标变化情况。结果：治疗总有效率为86.7%，且治疗后的血钙、血锌、尿淀粉酶指标较治疗前有明显改善，2组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：小柴胡汤加减治疗小儿厌食效果好，能通过对失调的脾胃功能的改善，有效提升患儿的食欲、促进患儿机体对营养的吸收和利用、补充和调节患儿机体对微量元素的需求。

【关键词】小柴胡汤；小儿厌食

小儿厌食是儿科常见病，各年龄儿童皆可发病，尤以1～6岁小儿多见。国内调查显示，婴幼儿及学龄前儿童厌食、拒食的发生率约12%～34%，城市儿童发病率尤高。患儿主要表现为：长时间不明原因的食欲不振，甚至拒食。我们采用小柴胡汤加减对60例厌食症患儿进行治疗，取得了较好的效果，现总结如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料观察组60例患儿均来自 2011-2012 年常德市第一中医院就诊的患儿。其中男33 例，女 27例，年龄 2-10岁，平均7岁，病程3月-2年不等，平均病程1.3年。

1.2 诊断标准所有病例均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]。（1）主症：食欲不振，甚至厌恶进食，或拒绝进食，食量较同龄儿童明显减少；厌食病程长，至少连续2月以上；

有喂养不良史，如进食不定量，过食生冷甘甜食物，吃零食及偏食等。（2）次症：多食或强迫进食，可见脘腹饱胀，呕吐，形体略瘦，面色少华，精神尚可或见懒言少动，大便不成形或夹不消化食物，小便黄等。

1.3 纳入标准（1）符合小儿厌食的诊断标准；（2）年龄1---6岁，病程≥2个月i（3）患儿家长签署知情同意书。

1.4 方法所有患儿于治疗前检查血钙、血锌、尿淀粉酶水平；给予患儿小柴胡汤加减治疗，每日1剂，3岁以上小儿水煎取汁150ml，分3次服。3岁以下用量2/3。一疗程（14d）后评价总有效率，检测血钙、血锌、尿淀粉酶水平并与治疗前进行比较。

1.5 小柴胡汤组方：柴胡4克，黄芩 3克，法夏 4克，炙甘草 3克，香附4克，郁金 4克，陈皮4克，麦芽 6克，薄荷 3克（后下），生姜1片。水煎服。根据患儿病情适当加大黄或减法夏郁金；心烦较盛者加夜交藤、合欢皮各 3克，舌苔厚腻者加藿香、紫苏梗各3克，脘腹胀气者加木香、青皮各2克；

1.6 疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]，以食欲改善为评定标准。（1）治愈：食欲显著增强，食量增加；（2）显效：食欲好转，食量略有增加；（3）无效：食欲未见改善。

1.7 统计学处理结果均采用spss17.0软件包处理。

2 结果

2.1 60例患儿经过一个疗程治疗后产生了较好的效果，痊愈28例，好转24例，总有效率为86.67%（见表1）。

2.2 患儿治疗后血锌、血钙、尿淀粉酶水平均较治疗前比较有显著差异（见表2）。

3 讨论

小儿厌食症为常见的儿科疾病，多是由于饮食不节，喂养不当；多病久病损伤脾胃；先天不足，后天失养；情绪变化，思虑伤脾所致[2]。发具体其病机制为：①小儿脾胃功能尚未发育成熟，若长期形成饮食不节、生冷不忌、喜甘甜厚味等生活习性，导致脾主运化的功能紊乱，失之健运；胃腐熟纳谷功能紊乱，导致食不知香甜而产生厌食。脾主运化，胃主受纳，乳贵有时。如乳食无度，过分溺爱，长期的宿滞不即成疾也。②部分患儿先天不足，后天失养，或患它病用药不当，未能及时调节而伤及脾胃；又或有热病伤阴致胃阴不足，最终导致胃失受纳、脾失健运。故小儿厌食的应以健脾开运为主[3]，脾气升则健运复常，消食积则胃气降而和，正所谓脾之于胃，如转磨也，化其生而为熟也。食不消，脾不转化。本组资料采用健脾和胃中药柴胡、黄芩、法夏加上麦芽、陈皮、郁金、香附等消食药共奏健脾和胃、消食化积之功效，并依据临床患儿的实际情况随症加减，通过对失调的脾胃功能进行改善，有效提升了患几的食欲、使患儿体重增加、促进患儿机体对营养的吸收和利用、补充和调节患儿机体对微量元素的需求。

参考文献：

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[8].南京：南京大学出版社.1994： 79-80.

[2] 汪受传.中医儿科学[m].北京人民卫生出版社.1998：

668-669

[3] 江育仁.脾健不在补贵在运[j].中医杂志.1983，24（1）：4.