关于炙甘草汤中清酒问题的探讨

・中药学基础・

关于炙甘草汤中清酒问题的探讨

张尊如，王永梅

（河北医科大学中医学院，河北石家庄4$44!2）

摘要：炙甘草汤为《伤寒论》方，是治疗各种心律失常病症的有效方剂。但该方煎药方法为“清酒七升，水八升，……煮取三升”，基本上为水酒各半，其用清酒的重要性是显而易见的。但清酒究为何物，一直是学习本方和临床使用本方的一个障碍。作者以为，清酒不是今日之烈性白酒，也不是常做药用的黄酒，而应是糯米所酿之糯米酒。

关键词：清酒；炙甘草汤；糯米酒

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炙甘草汤方出自《伤寒论》，原治“伤寒，脉结代，心动悸”者。近代广泛应用于各种心律失常病症，如冠心病、高心病、肺心病、风心病、心肌病、植物神经功能紊乱等，凡出现脉结代、心动悸、体羸气短等症者，多可使用。临床表明，不仅可以减轻或消除症状，还可在一定程度上改善心电图，是一张疗效很好而又经常使用的优秀方剂。原方由炙甘草、人参、生地黄、麦冬、阿胶、麻仁、桂枝、生姜、大枣九味药组成。但该方用法中则提到“以清酒七升、水八升，……取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服”。基本上为水酒各半煎服，其清酒在方中的地位及意义是显而易见的。但清酒究竟为何物，一直是学习本方和临床使用本方的一个障碍。本文仅就该方中的清酒问题谈谈个人看法。

关于方中清酒，有人以为是白酒，有人以为是黄酒，《辞源》则解释为“清洁的陈酒，专作祭祀用，与事酒、昔酒合称三酒。……后泛指清醇的酒。”而在近代方书及讲义中则大多直言“清酒”而不加解释，致使教者无所适从，而学者莫衷一是。清代伤寒注家柯韵伯以为：“清酒之性猛捷于上行，……久煎之则气不峻。”不难理解，柯氏是将清酒理解为今日之烈性白酒。全国统编五版《方剂学》讲义在该方现代用

法中则言“加入清酒$%+,”

。从这个用量来看，他似指令日之烈性白酒。关于本方的临床使用，虽大多加入一些白酒或黄酒，但没有做到水酒各半。本人以为，方中的清酒，既不是白酒，也不是黄酒，而应是糯米所酿之糯米酒。

首先，今日之烈性白酒（又称烧酒），是用蒸馏法制成的，在中国汉代时还没有这种酒，而只有酿造制法的黄酒、葡萄酒、糯米酒。李时珍在《本草纲目》中说：“烧酒非古法也，自元始创其法。用浓酒和糟入，蒸令气上，用器承取滴露。……其清如水，味极浓烈，尽酒露也。”这种元代之后始创的酒，才是今日所言之白酒，在汉代方剂中是不可能出现的。即使是唐宋时期，如唐代诗人李白号称“斗酒诗百篇”，《水浒传》中宋代打虎英雄武松，号称饮酒十八碗，这

样的酒量，决不可能是今日之白酒。由此可见，汉代

方剂炙甘草汤中的清酒，不会是今日之白酒。若误以为是今日之白酒而水酒各半煎药的话，则心律失常的病症恐难以承受。

《礼・内则》云：“酒清，白。”言古时之酒有清酒与白酒之别。《太平御览・八四四》引魏略：“太祖（曹操）时禁酒，而人窃饮之，故难言酒。以白酒为贤人，清酒为圣人。”而《三国志》魏徐邈传则又言：“平日醉客，谓清酒者为圣人，浊酒者为贤人。”从以上记载可以看出，清酒不仅与白酒并存，且与浊酒相对。“清”有清稀、清澈之意，“浊”有稠浊、浓厚之意，而“白”则是指白色。我国南方大部分地区至今仍流传着家庭制作糯米酒的习惯。这种酒制成后装入瓶中，其上面的部分微微透明，也较清稀，应是所谓的清酒。而下面的部分较稠浊，颜色较白而不透明，即是所谓的白酒，又称浊酒。故《伤寒论》炙甘草汤中的清酒，应是糯米酒之上层，而《金匮要略》栝楼薤白白酒汤中的白酒，应是糯米酒之下层。《三国演义》开篇“一壶浊酒喜相逢”所说的浊酒，即是与清酒相对之酒，也即是所谓的白酒。近代所言白酒实为无色，而非白色，是与有色之果酒、黄酒等相对之意。

酒性多温，清酒则仅是微温而已，且微酸微甜，度数较低，与啤酒的酒精度不相上下。炙甘草汤中用这样的酒与水各半煎药，则温行气血，以助通脉，甚至有补虚扶弱之功。我国广东部分地区有妇女产后糯米酒加入生鸡蛋煮熟，补养虚弱的习惯，这与炙甘草汤中水酒各半煎药，用以治气虚血弱之脉结代、心动悸、体羸气短等症的方法，恐怕是一脉相承的。炙甘草汤在益气补血、通阳复脉药物的基础上，更借清酒之温行气血、补虚扶弱之功，使气血充实，经脉畅通，心神得养，则悸可止，而脉得复，故是方又名“复脉汤”。收稿日期："%%$’%$’$(修回日期："%%$’%)’$"

作者简介：张尊如，男，河北任丘人，副教授，主要从事脾胃病研究。

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