2015年台湾省主治医师(外科)专业实践能力考试题

2015年台湾省主治医师(外科)专业实践能力考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、判断重症烧伤病人休克是否得到改善，哪项临床监测指标最可靠
A：心率
B：每小时尿量
C：呼吸频率
D：是否口渴
E：神志
2、临床应用5％NaHCO3，哪一项是错误的
A：可纠正代谢性酸中毒
B：可碱化尿液，保护肾功能
C：可与生理盐水配成25％浓度使用
D：大量输用不会产生并发症
E：具有高张效应，加强复苏作用
3、关于睾丸肿瘤的病理，下列哪项是错误的
A．生殖细胞瘤占绝大多数
B．生殖细胞肿瘤又分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤
C．多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移
D．睾丸肿瘤多发生在青壮年
E．卵黄囊肿瘤多见于20岁左右的青年人
4、预防手术后肺不张的措施中，下列哪项是不正确的____
A．手术前锻炼深呼吸和咳嗽B．手术前控制呼吸道炎症，禁烟1～2周C．防止术后呕吐、误吸D．随时用镇痛剂解除切口疼痛
E．随时协助患者排出气管分泌物
5、要测得肺毛细血管楔嵌压(PAWP)的值，则需漂浮导管____
A．在左心房内B．在肺小动脉内C．在下腔静脉内
D．在左心室内E．在肺动脉主干内
6、烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项
A：粘膜屏障功能损伤
B：胃粘膜血流量减少
C：胃酸分泌
D：胃粘膜前列腺素改变
E：炎症介质对胃粘膜的损伤
7、急性心梗病人施行择期手术时间至少应在发病后____
A．3个月以上B．2个月以上C．5个月以上D．6个月以上E．24个月以上
8、张力性气胸最确切的诊断依据是____
A．胸膜腔穿刺抽出高压气体B．胸部X线见患侧肺完全萎缩C．患侧呼吸音消失D．广泛而严重的皮下气肿
E．严重缺氧导致呼吸循环衰竭
9、甲亢术前准备，脉率应降至每分钟
A．80次以下
B．90次以下
C．100次以下
D．110次以下
E．120次以下
10、高渗性缺水的治疗一般先用
A．10%葡萄糖溶液
B．10%葡萄糖溶液+等渗盐水
C．5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液
D．5%葡萄糖盐水
E．复方氯化钠溶液
11、凡保留膀胱的膀胱癌手术后，均需严密随访，其中最重要的是定期检查A．B超
B．CT
C．IVP
D．尿常规
E．膀胱镜
12、肛瘘多由肛门部哪种手术引起
A．环状内痔切除术
B．内痔切除术
C．外痔切除术
D．肛周脓肿切开(或破溃)
E．内痔注射疗法
13、以下关于二尖瓣关闭不全描述错误的是____
A．病变轻、心功能代偿良好者可无症状
B．常见症状为劳累后疲倦、乏力和呼吸困难
C．咯血较二尖瓣狭窄少见
D．可出现右心衰竭症状
E．急性肺水肿较二尖瓣狭窄多见
14、一患者诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳。

此时对膝关节的处理原则，最正确的是____
A．待病情稳定后行关节融合术B．用石膏管固定于功能位促其骨陛强直C．继续皮牵引3个月，避免关节活动D．逐渐开始练习不负重关节活动
E．必须加大运动量，加强关节活动
15、急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关A．沙门菌
B．克雷伯菌
C．溶血链球菌
D．厌氧菌
E．以上都无关
16、纠正高渗性缺水，首选
A．平衡盐溶液
B．等渗盐水
C．5%葡萄糖溶液
D．10%葡萄糖溶液
E．5%葡萄糖氯化钠溶液
17、烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤____
A．烧伤面积＞80% B．Ⅲ度烧伤面积＞50% C．口、鼻周围深度烧伤D．烦躁E．寒战
18、下列骨折均是稳定性骨折，除外____
A．嵌插骨折B．青枝骨折C．横骨折D．裂缝骨折E．斜骨折19、关于类风湿关节炎的描述，下列哪项不正确____
A．是一种非特异性炎症
B．其发生与免疫机制和HLA-DB4抗原有关
C．临床表现多为多发性和对称性关节炎
D．病程发展缓慢但有急性发作，逐渐形成关节畸形
E．与风湿性关节炎属同一疾病，只是好发年龄不同
20、发现早期直肠癌最有效的方法是
A．盲肠指诊
B．钡灌肠
C．大便隐血
D．直肠镜
E．CEA
21、感染性休克的治疗中最重要的治疗是
A．补充血容量
B．补充血容量同时抗感染
C．合理使用血管活性药物
D．肾上腺皮质激素
E．其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等
22、下列有关血管瘤的描述，哪项是正确的____
A．血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤
B．海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，一般不侵犯骨骼
C．禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤
D．血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失
E．以上都不是
23、脑动静脉畸形最常见的症状是____
A．癫痫B．头晕C．偏瘫D．失语E．精神障碍
24、女性，30岁，左腰部剧痛3天，尿常规示红细胞(+++)，B超提示左肾积水。

肾积水的原因最可能是____
A．左肾结核B．左肾肿瘤C．左输尿管结石
D．左输尿管肿瘤E．肾盂输尿管连接部狭窄
25、下列治疗原则中，哪一项是正确的
A．积极抗休克治疗，同时迅速手术
B．立即手术处理肝破裂
C．先快速补液，血压正常后手术
D．先抗休克治疗，如病情无好转再手术
E．快速输血补液，应用止血药，不手术
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、骨科的理学检查，X线检查，和什么检查称为“三结合”检查
A．病理检查
B．实验室检查
C．关节镜检查
D．电生理检查
E．神经系统检查
2、一患者左小腿外侧反复溃破流脓6年。

检查：见左小腿上段外侧脓窦两处。

X线摄片示：腓骨于上1/2段不规则破坏，有死腔3处，其中两腔内含有死骨，骨皮质广泛硬化。

宜采用何种措施____
A．换药，应用有效抗生素B．行死骨摘除术，伤口敞开换药治疗C．行死骨摘处术，蝶形术D．行死骨摘除术，闭合冲洗吸引疗法
E．行病变骨段全部截除术
3、以下哪种治疗对原发性脑干损伤不适合____
A．气管切开B．颅内压监护C．亚低温治疗D．激素E．开颅手术
4、鉴别腹股沟斜疝、直疝，下列哪种检查最准确____
A．平卧时肿物消失为直疝，否则为斜疝
B．压迫内环口，站立咳嗽，肿物不出现为斜疝，否则为直疝
C．咳嗽肿物突出为直疝，否则为斜疝
D．指诊外环口，不增大为斜疝，增大为直疝
E．X线腹透，小肠积气为斜疝，否则为直疝．
5、下列哪项检查无助于诊断多囊肾
A：IVP
B：CT
C：B超
D：核医学
E：淋巴造影
6、最适于反复切取薄断层皮片的部位为____
A．头皮B．前胸C．腹部D．大腿E．臀部
7、了解下肢和足血循环，最重要的检查是
A．足趾能主动活动
B．足是否肿胀或发凉
C．足趾被动活动是否疼痛
D．足背动脉触诊
E．腹动脉触诊
8、肾衰竭的患者最适合的饮食____
A．低蛋白、中等量碳水化物及脂肪B．高蛋白、高碳水化物、低脂肪C．高蛋白、低碳水化物、高脂肪D．低蛋白、低碳水化物、低脂肪
E．低嘌呤饮食
9、下列哪项不提示黑痣恶变
A．迅速长大，色素突然加深
B．发生溃疡、出血
C．局部生长有毛发
D．周围出现卫星状小瘤或色素环
E．周围有淋巴结肿大
10、下列哪种疾病与结肠癌无关
A．溃疡型结肠炎
B．结肠腺瘤
C．家族性息肉病
D．增生型肠结核
E．结肠血吸虫性肉芽肿
11、术后拆线时间错误的是
A．头面部4～5天B．下腹部5～6天
C．会阴部6～7天D．上腹部7～9天
E．四肢10～12天
12、男性，24岁，体重65kg，烫伤双上肢，躯干及双臀部，均为深Ⅱ度，右大腿为工度，急诊入院，其第2个24小时补液总量应该是____
A．3550ml B．3950ml C．4250ml D．5750ml E．6500ml
13、女孩，5岁，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证是
A：开放性骨折
B：粉碎性骨折
C：骨折移位明显
D：骨折重叠成角
E：骨折成角明显
14、甲亢术后甲状腺危象的主要原因是____
A．甲亢症状未能很快控制B．输液过少C．有潜伏感染灶未被发现D．手术范围过大E．术中大出血
15、关于脊柱与脊髓损伤的关系的描述，不正确的是
A．屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
B．胸段脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不完全一致
C．椎管狭窄患者，脊柱创伤时更易发生脊髓损伤
D．胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤
E．有的病例脊髓损伤明显，但x线片确无骨折脱位
16、关于泌尿性梗阻原因，叙述不对的是
A．梗阻原因可以是机械性的也可以是动力性的
B．梗阻以后，肾的尿稀释力一般不受影响
C．老年男性病人最常见的是良性前列腺增生
D．机械性的梗阻占少数
E．尿道部梗阻最常见的原因是尿道狭窄
17、心力衰竭最好控制多久再进行择期手术____
A．1～2周B．3～4周C．6～8周D．3～6个月E．1年18、关于Apent综合征，下列说法不正确的是____
A．并指B．面中部严重后缩C．肢体关节僵直
D．鸟嘴状畸形E．多条颅缝早闭
19、按临床分类，中度吸入性损伤指
A：伤及肺泡
B：伤及咽部以上
C：伤及细支气管
D：伤及气管以上
E：伤及喉部以上
20、男性，58岁，间断肉眼血尿半年，血尿时尿中偶有血块，其间曾有2次左肾区绞痛史。

静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。

B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是____
A．左肾盂癌B．左肾囊肿C．左肾错构瘤D．左肾细胞癌E．左肾上腺肿瘤
21、符合胶质母细胞瘤的特点的是
A．主要发生于儿童
B．以额叶最多见
C．周围水肿不明显
D．位于大脑半球灰质内
E．血运不丰富
22、女孩，16岁。

左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。

查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cmX7cm硬性肿块，固定，边界不清。

x线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应A．左胫骨骨巨细胞瘤恶变
B．左胫骨慢性骨髓炎
C．左胫骨骨肉瘤
D．左胫骨骨软骨瘤恶变
E．左胫骨软骨肉瘤
23、关于肠扭转的病因哪项是错误的
A．肠系膜过长
B．肠系膜根部附着过窄
C．肠段内重量突然增加
D．肠管动力异常
E．肠系膜过短
24、下列哪种局麻药的麻醉效能弱，作用时间短____
A．丁卡因B．普鲁卡因C．布比卡因D．利多卡因E．罗哌卡因
25、腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于
A．坐骨神经分布区
B．闭孔神经分布区
C．阴部神经分布区
D．股神经分布区
E．股外侧皮神经分布区。