基本医疗有保障应知应会试卷(建议卷) 带答案

基本医疗有保障基本知识测试卷
一、填空题（共10小题，每题2分）
1、合格村医条件是指取得：乡村医生资格证书、乡村全科执业助理医师资格证书、执业医师资格证书、执业助理医师资格证书中任意一种资格证书且在村卫生室执业的人员。

2、村医工资分为基本工资和绩效工资两部分。

3、村医报酬须通过银行卡进行发放，并由乡镇卫生院建立统一的发放登记公示表。

4、落实村卫生室实施国家基本药物制度（每名村医每年2700元左右）和药品零差率制度。

5、落实基本公共卫生服务补助，将村医基本公共卫生服务任务量由原来的48%逐步提高到60%以上），人均补助标准69元/人/年。

6、在2019年5月开展的基本医疗有保障清零筛查行动中要求村卫生室需配备：诊查床、听诊器、体温计、血压计、出诊箱、药品柜、资料柜、健康宣传板等8种基本设备。

7、村卫生室需接通三网是指互联网、金保网、卫生专网。

8、在岗村医参加企业职工基本养老保险制度，由乡镇卫生院和村医个人按规定比例共同缴纳基本养老保险费。

乡镇卫生院所交部分，由县级财政纳入乡镇卫生院正常支出范围予以核拨。

9、基本医保登记缴费期为每年的9月1日至次年3月底，享受期为次年1月1日至12月31日，缴费期结束后不再进行参保登记。

10、门诊慢特病患者报销比例70%，建档立卡贫困人口患者
75%。

二、单选题（共10小题，每题2分）
1、村医基本工资，服务人口在1000人以上的村医按照2000元/月预支，服务人口在1000人以下的村医按照1000元/月预支。

A：500元B：1000元C：2000元D：3000元
2、按照省卫生健康委《关于进一步落实好村医职责和待遇有关政策的通知》（甘卫基层发〔2019〕154号）和《关于做好贫困县合格村医配备工作的通知》（甘卫基层函﹝2019﹞257号）文件精神，落实村医省级定额补助，服务1000人以上的村医300元/月、服务1000人以下和少数民族地区村医400元/月。

A：200元B：300元C：400元D：500元
3、落实村卫生室实施国家基本药物制度，每名村医每年补助2700元左右。

A：1000元B：2000元C：2700元D：3000元
4、落实一般诊疗费，西医5元/人次，中医6元/人次。

A：3元B：4元C：5元D：6元
5、在2019年5月开展的基本医疗有保障清零筛查行动中要求村卫生室需配备80种药品。

A：30种B：60种C：80种D：100种
6、参加企业职工养老保险的村医到达法定退休年龄时累计缴费满15年的，按月领取基本养老金。

A：10年B：15年C：20年D：30年
7、大病患者直接按总金额的70%进行报销。

A：60% B：70% C：75% D：80%
8、医疗救助实行年度救助限额，一般疾病救助限额为3万元，
重特大疾病救助限额为6万元。

A：3万元B：4万元C：5万元D：6万元
10、门诊慢特病报销年内最高支付限额为Ⅰ类疾病每人年度累计补偿封顶线为20000元；Ⅱ类疾病每人年度累计补偿封顶线为10000元；Ⅲ类每人年度累计补偿封顶线为3000元；Ⅳ类每人年度累计补偿封顶线为2000元。

A：2千元B：3千元C：1万元D：2万元
三、判断对错（共10小题，每题2分）
1、乡镇卫生院派驻村卫生室的人员执行村医待遇。

（对）
2、对未参加企业职工养老保险的离岗村医，按城乡居民基本养老保险基础养老金加工龄补助的办法发给养老补助。

工龄补助按每满一年月发放8元的标准执行，不满一年的按一年计算。

工龄按连续在村卫生室工作至退出村医岗位时至计算。

养老补助由所在县市城乡居民基本养老保险经办机构按月发放。

（对）
3、当年出生的新生儿自出生之日起90天内,可随母亲享受城乡居民或职工医保待遇。

在3个月内办理户籍等手续并按规定参保缴费后，从出生之日的第91天起享受当年城乡居民医保待遇。

（对）
4、未按规定办理转诊转院手续的，不享受“一站式”结报服务，降低20%报销比例。

（对）
5、符合异地就医条件的参保人员持社保卡到参保地医保经办窗口进行备案后，持社会保障卡在异地定点医疗机构办理出院手续时，可进行医保费用直接结算，个人只缴纳自付费用。

（对）
6、建档立卡参保人员起付线为一级医院150元、二级医院500元、三级医院800元、转外（省级医院）3000元。

（对）四、名词解释（共4小题，每题5分）
1、村医配备“四个一批”
村医配备主要通过“四个一批”（培训考试选拨一批、面向社会招聘一批、乡镇卫生院派驻一批、县域内调剂补充一批）进行。

2、派驻村医“六不算”标准
乡镇卫生院派驻村卫生室的人员按照“六不算”（没有职业资格的不算，原单位不脱岗的不算，不开展诊疗服务的不算，不承担基本公共卫生服务的不算，不会办理医保结算手续的不算，不全天候服务的不算）标准进行派驻。

3、30项基本公共卫生
1、居民健康档案；
2、健康教育；
3、预防接种；
4、儿童健康管理服务；
5、孕产妇健康管理；
6、老年人健康管理；
7、高血压、糖尿病患者健康管理；
8、严重精神障碍患者管理；
9、结核病患者健康管理；10、中医药健康管理和服务；11、传染病和突发公共卫生事件报告和处理工作；12、卫生计生监督协管；13、免费提供避孕药具；14、健康素养促进行动。

4、慢特病申报条件和申报流程
申报条件：凡参加我州基本医疗保险的城乡居民，所患疾病在规定的病种范围内，且符合病种认定标准的，可按规定申报门诊慢特病；患有多种慢特病的，可根据自身情况选择1个病种申报。

申报流程：符合病种申报条件的门诊慢特病患者，报相关材料向户籍所在地街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院提出申请。

申报时需填写《临夏州城乡居民门诊慢性特殊疾病申报认定表》,并附本人1寸近期免冠照片两张及二级及以上医院门诊相关诊断文书和化验单与检查报告单等。

经初审材料齐全的，由街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院将门诊慢特病申报人员信息汇总后,在10个工作日内连同
申报资料一并报当地医保部门。

县（市）医保部门收到申报资料后组织医疗专家组在20个工作日内进行评审认定，审定结果报州医疗保障局备案并录入慢特病管理系统，于次月起纳入城乡居民医疗保险门诊慢特病报销范围，由县（市）医保部门发放《临夏州城乡居民门诊慢性特殊疾病就诊卡》，享受城乡居民门诊慢特病待遇。

五、简答题（共5小题，每题4分）
1、脱贫退出医疗部分村级验收标准有哪些？
答：一是贫困村有村卫生室。

常住人口800人以上的面积达到60平方米，“四室”分开（诊室、治疗室、公共卫生室和药房）；常住人口800人以下的有村卫生室；乡镇卫生院所在行政村可不设村卫生室。

二是有合格乡村医生（取得乡村医生资格证书、乡村全科执业助理医师资格证书、执业医师资格证书、执业助理医师资格证书中任意一种资格证书且在村卫生室执业的人员）。

2、脱贫退出医保部分贫困人口验收标准有哪些？
答：一是实现农村贫困人口应保尽保，全覆盖。

贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助覆盖率达到100%，其中异地参保的和缴费期结束后新增建档立卡贫困人口、死亡、失联等的不计算在内。

二是落实参保资助政策。

对城乡低保全额保障对象（城市低保全额保障对象、农村低保一类保障对象）、特困人员、孤儿参加基本医疗保险的个人缴费部分给予全额资助；对城市低保差额保障对象和农村低保二、三、四类保障对象、建档立卡贫困人口参加基本医疗保险的个人缴费部分，按照不低于个人缴费的30%标准给予定额资助。

三是落实倾斜政策。

建档立卡贫困人口政策范围内住院费用基本医疗保险报销比例比普通人群提高5个百分点；落实国家规定的大病保险起付线至少降低50%、支付比例提高至少5个百分点，并逐步取消封顶线；
建档立卡贫困人口政策范围内住院医疗费用经基本医保、大病保险报销后的个人自付部分，在确定的年度救助限额内按照不低于75%的救助比例予以医疗救助，对特殊困难的加大倾斜救助力度。

3、医疗救助对象有哪些？
答：（1）最低生活保障对象；（2）特困供养人员；（3）低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者等；（4）建档立卡贫困户（含脱贫不脱政策人口）；（5）县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员。

4、重特大疾病病种有哪些？
答：国家规定的农村贫困人口重特大疾病25种：
儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染。

5、门诊慢特病病种分几类几种？有哪些？
答：纳入城乡居民基本医疗保险门诊慢特病病种共分为四大类45种：
Ⅰ类（7种）：尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段），血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗，再生障碍性贫血；
Ⅱ类（13种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），脑瘫，抑郁症，躁狂症，精神分裂症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死；
Ⅲ类（18种）：高血压病（Ⅱ级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风湿（类风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，腰椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森式病，老年痴呆症；
Ⅳ类（7种）：黑热病，克汀病，包虫病，氟骨病，砷中毒，疟疾，普通肺结核。