四肢骨折的手术配合演示文稿ppt课件

常见四肢骨折的PPT培训课件

治疗： 3岁以内儿童，用双腿垂直悬吊于成人。非手术治疗失败者，应切开复位行固定。
（5）胫腓骨干骨折：直接暴力可致横断骨折或粉碎骨折，间接暴力可致斜形或螺旋骨折。儿童多为青枝骨折。局部可有骨折后一般表现。开放性骨折可见外露的骨端。并发症易压迫胭动脉; 引起小腿缺血；骨筋膜室综合征；骨延迟愈合或骨不愈合; 腓骨上端骨折易发生肿总神经损伤。
治疗：对于稳定性横骨折或短斜骨折，闭
合手法复位后，行长腿石膏或小夹板固定；
对于不稳定性骨折，行跟骨牵引5周后，去除牵引，用石膏或夹板固；
手法复位失败者，
治疗非手术疗法手术疗法
骨折部位与神经血管损伤
肱骨干骨折-----橈N 肱骨髁上骨折-----正中N肱A 股骨干骨折-----腘AV 胫腓骨骨折-----腓总N
（4）股骨干骨折
多见于青壮年。骨折后大腿疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，有假关节活动。股骨上 1／3骨折时，受髂腰肌、臀中肌、臀小肌、髋外旋诸肌牵拉使近骨折端呈屈曲、外旋和外展移位；中1／3骨折下1／3 骨折。
常见四肢骨折的
（1）肱骨髁上骨折肱骨远端内外踝上方的骨折。
分为伸直型和屈曲型。以伸直型较常见。
表现肘关节明显肿胀，压痛，功能障碍，但肘后三角关系维持正常。
并发症损伤肱动脉及正中神经功能，发生缺血性肌挛缩。如处理不当，可导致爪形手畸形或遗留肘内翻畸
治疗：
手法复位：
900 － 600 屈曲或半屈曲位石膏托固定，小夹板固定。牵引复位：
尺骨鹰嘴牵。
手术切开复位：
内固定。
（2）挠骨下端骨折定义:挠骨下端3cm以内的骨折: *好发年龄:成年,老年 *分类:Colle’s骨折—伸直型骨折

四肢骨折病人的护理PPT课件

护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。

四肢骨折病人护理PPT课件

• 评估病人进行基本日常生活活动的能力、肢体活动范围及功能锻炼后的反应
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护理问题
。
• 疼痛 • 有体液不足的危险
• 有组织灌注异常的危险
• 躯体移动障碍
• 有感染的危险
• 知识缺乏（特第定3页/的共12）页
护理措施
。
• 平稳生命体征
密切观察病情变化及生命体征做好观察记录，及时执行医嘱运用监护设备，危重病人入ICU
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感谢您的观看！
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护理措施
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性 2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
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健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心
• 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力
• 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护理知识、观察方法及来院复查
• 稳定病人情绪
有助于患者确立对治疗的信心，配合治疗
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护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时，要求维持患肢对线和保持肢体的正确固定位置
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护理措施。 • 减轻疼痛
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈，以后渐轻
护理措施
。
4、缺血性疼痛一旦发生，应及时解除压迫，松解过紧的包扎和固定
5、各项护理操作规范、动作轻柔 6、慎重使用止疼药物
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护理。措施
• 维持满意的组织灌注 1、消除影响骨折部位组织灌注的衣物等 2、遵医嘱适当抬高患肢，促进静脉回流减轻水肿

四肢常见骨折参考PPT

四肢常见骨折
多见于骨质疏松老年人。年轻人见于强大暴力，或骨结构发育不良。
四肢常见骨折
股骨颈骨折——股骨头缺血性坏死旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素
四肢常见骨折
局部疼痛，患侧上肢不敢活动。局部畸形，锁骨上窝消失。局部压痛 X-ra
四肢常见骨折
四肢常见骨折
四肢常见骨折
四肢常见骨折
四肢常见骨折
Recovery from clavicle fracture is individualized and somewhat influenced by the age of the person. Children may heal in three weeks, and adults may take four to six weeks to heal. People can generally return to their full activity level in about 12 weeks.
肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱
肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头收缩向上移位
肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。
四肢常见骨折
intramedullary nail 髓内钉
四肢常见骨折
肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童，成年人很少见。本质是骨骺分离。根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。伸直型分为尺偏型、桡
四肢常见骨折
锁骨干较细，有弯曲呈 “S”形。内侧半弯凸向前，外侧半弯凸向后。
内端与胸骨相联构成关节，外侧与肩峰相联构成肩锁关节。
横架于胸骨和肩峰之间，是肩胛带与躯干唯一的联系支架。

四肢常见骨折 ppt课件

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PPT课件
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近端因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。
肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头收缩向上移位
肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。
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Colles or smith fracture？？
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锁骨骨折：骨折端移位肱骨外科颈骨折：老人、骨折端移位肱骨干骨折：桡神经损伤、骨折端移位肱骨髁上骨折：儿童、伸直型、缺血性肌挛缩尺桡骨骨折：盖氏与孟氏骨折、colles与smith骨折
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间接暴力造成骨折多为斜形或横行，其部位多见于中段；
直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横型。
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骨折好发于中段。因肌肉牵拉和肢体重力骨折断端重叠移位。
近段受胸锁乳突肌牵拉向上;
远段因上肢重量及胸大肌牵拉向下，向前及和向内移位.
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肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cm，即肱骨大结节之下，胸大肌止点之上。
肱骨干坚质骨与肱骨头松质骨交接处，最易发生骨折故名为外科颈骨折。此种骨折好发于中年和老年人。 Nhomakorabea16

四肢骨折ppt课件

解剖概要
解剖概要
病因

股骨颈骨折多发生于中、老年女性，与骨质疏松导致的骨质量下降有关。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。多数是在走路滑倒时，身体发生扭转倒地，间接暴力传导至股骨颈发生骨折。
分类

1. 按骨折线部位股骨头下骨折经股骨颈骨折股骨颈基底骨折
分类

2. 按X线表现内收骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwells角）大于50o，属不稳定性骨折。外展骨折：Pauwells 角小于30o，属稳定性骨折。
治疗原则
护理措施

1.缓解疼痛 2.防止损伤皮肤 3.并发症护理 4.功能锻炼
肱骨髁上骨折病人的护理
解剖概要

指肱骨干与肱骨髁的交界处（内外髁上约 2cm以内）发生的骨折。
肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30o～50o 的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。

解剖概要
外科颈解剖颈
分类

3. 按移位程度（常采用Garden分型）
临床表现

患髋疼痛、患肢活动障碍，不能站立和走路。患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45o～60o,检査见大转子上移。嵌插骨折畸形不明显，暂时仍可勉强行走，数天后表现加重。 X线检査可显示骨折部位及移位情况。
临床表现
临床表现
治疗原则
护理措施

1.一般护理 2.关节并发症的护理 3.康复指导 (1)非手术治疗 (2)手术治疗
股骨干骨折病人的护理
病因

股骨干骨折是指股骨小转子与股骨髁之间的骨折，多见于青壮年。股骨干较坚强，股骨干骨折多由车祸强大暴力所致或由高处坠落引起骨折，发生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多。

四肢骨折及护理 ppt课件

• 按移位程度分类（Garden分型）不完全骨折完全骨折没有移位完全骨折不分移位完全骨折完全移位
治疗
• 保守治疗 • 手法复位内固定 • 切开复位内固定 • 切开复位内固定+
带血管肌瓣移位术 • 人工关节置换术
并发症
• 骨折不愈合
• 股骨头缺血性坏死主要血供因素是：旋股内侧动脉损伤
?伸直型最多儿童骨折线由前下斜向后上方?分尺偏型和桡偏型?可损伤正中神经和肱动脉5ppt课件?屈曲型儿童骨折线由后下方斜向前上方很少发生血管神经损伤?粉碎型成人6ppt课件治疗?手法复位外固定尺骨鹰嘴骨牵引?切开复位内固定探查血管神经7ppt课件并发症?血管损伤桡动脉搏动消失手术探查减压?前臂骨筋膜室综合征和缺血性肌挛缩5p征剧烈疼痛被动伸指时明显桡动脉搏动减弱或消失手指紫绀皮温降低感觉异常早期解除外固定手术减压
• 注意臂丛神经、锁骨下血管损伤
治疗
• 无移位三角巾悬吊
• 有移位手法复位， 8字绷带或石膏固定
• 不稳定骨折或合并神经血管损伤切开复位内固定，探查神经血管
肱骨髁上骨折
临床特点：
• 伸直型最多儿童骨折线由前下斜向后上方
• 分尺偏型和桡偏型
• 可损伤正中神经和
肱动脉
并发症
• 间接暴力
分类：
• Colles骨折伸直型
• Smith,s骨折屈曲型
• Barton,s骨折
股骨颈骨折
临床表现 • 下肢短缩，外
旋，畸形 • 跟骨纵向叩击
痛 • 髋关节活动障
碍 • X线正侧位片
分类
• 按骨折线部位头下型颈中型基底型
• X线表现内收骨折： Pauwels角>50° 外展骨折： Pauwels角<30°

四肢常见骨折课件

四肢常见骨折
Clavicle fracture- Anatomy
• 锁骨干较细，有弯曲呈“S” 形。内侧半弯凸向前，外侧半弯凸向后。
• 内端与胸骨相联构成关节，外侧与肩峰相联构成肩锁关节。
• 横架于胸骨和肩峰之间，是肩胛带与躯干唯一的联系支架。
四肢常见骨折
Cclavicle fracture-Mechanism
Petellar fracture
• 克氏针张力带
四肢常见骨折
Petellar fracture
• 髌骨爪
四肢常见骨折
Petellar fracture
• 髌骨环
四肢常见骨折
tibiofibular fracture
• 胫骨中下1/3常发生骨折延迟连接或不连接。 • 胫骨内侧紧贴皮下，直接暴力常引起开放性骨折，骨髓炎多见。 • 胫骨可以发生疲劳性骨折。 • 腓骨为非主要承重骨，移位不严重，无需特别处理。如腓骨头及腓骨颈骨折，应注意检查
• Symptom • X-ray • 3D-CT (Three-Dimensional CT reconstruction)
四肢常见骨折
Surgery neck fracture of humerus Treatment- Surgical treatment
四肢常见骨折
Hemerus shaft fracture
缺血性肌挛缩。
四肢常见骨折
Supracondylar fracture of humerus key point
• 常见于儿童 • 伸直型可损伤血管导致前臂缺血性肌挛缩（ischemic contracture of forearm ）
四肢常见骨折
Supracondylar fracture of humerus treatment

(医学课件)骨折术后护理ppt演示课件全

• 有伤口引流者做好引流管的护理
• 预防骨筋膜室综合征：骨筋膜室（骨、骨间膜、
肌间隔、深筋膜）综合征是四肢骨筋膜室内的肌
肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征，
表现为患肢持续性疼痛，皮肤苍白，皮温升高，
肿胀明显，感觉麻木，不能活动，被动伸指时疼
痛加剧，动脉搏动减弱或消失，通知医生处理
（切开减压）
.
骨折端向内嵌插，多见于老年人
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术后护理
• 体位
患肢屈肘置于胸前，平卧时在患肢下垫一软枕使
之与躯干平行放置，避免前屈或后伸，坐起或下床活动时用三角巾悬吊患肢制动，内收型骨折用外展支架维持患肢外展位
• 病情观察
每半小时记录一次生命体征，观察末梢血运、感
觉及桡动脉博动情况，观察敷料包扎情况，做好
（5）皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有无松动或脱落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理
（6）骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次，预防感染，注意观察钢针有无松动，滑落，如发现牵引向一侧偏移，应及时报告医生处理
.
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4 向患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼的方法及注意事项
.
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（2）观察生命体征
1.血压大手术后或有内出血倾向者必要时可每15～30分钟测血压1次，病情稳定后改为每1～2小时1次；中、小手术后每小时测血压1次，直至平稳，并作好记录。 2.体温体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于38℃。1～2天后恢复正常体温升高。若体温持续不退或三天后出现发热，应观察有伤口有无感染或其他并发症 3.脉搏呼吸可随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼吸急促，可为心力衰竭的表现。

四肢常见骨折ppt课件

Clavicle fracture- Anatomy
? 锁骨干较细，有弯曲呈 “S”形。内侧半弯凸向前，外侧半弯凸向后。
? 内端与胸骨相联构成关节，外侧与肩峰相联构成肩锁关节。
? 横架于胸骨和肩峰之间，是肩胛带与躯干唯一的联系支架。
Cclavicle fracture-Mechanism
Clavicle fracture-Treatment
Nonoperative management
? 手法复位“ 8”字石膏固定。
? 4-6周
Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
Clavicle fracture-Treatment
Surgical treatment
? 外展型骨折：间接暴力造成骨折。跌倒时上肢外展，手掌触地在外科颈处发生骨折。（多见）
? 内收型骨折：跌倒时手或肘着地，上肢内收。（少见）
Surgery neck fracture of humerus Diagnosis
? Symptom ? X-ray ? 3D-CT (Three-Dimensional CT reconstruction)
Clavicle fracture-Mechanism
? 骨折好发于中段。因肌肉牵拉和肢体重力骨折断端重叠移位。
? 近段受胸锁乳突肌牵拉向上;
? 远段因上肢重量及胸大肌牵拉向下，向前及和向内移位 .
Clavicle fracture-Diagnosis
? 局部疼痛，患侧上肢不敢活动。 ? 局部畸形，锁骨上窝消失。 ? 局部压痛 ? X-ray确诊
Clavicle fracture-Treatment