骨盆骨折手术配合培训课件
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骨盆骨折解剖及手术配合PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
巡回护士工作时的注意事项：
●术前访视，做好心理护理。调节室温。 ●手术前应根据手术需要准备用物，并应检查其性能 是否良好。 ●因此手术多采用多切口的方式，及时调节灯光。应 密切注意手术的进展。 ●手术较大，在进行输血、给药时要严格执行查对制 度。 ●手术时间较长，注意观察尿管的尿量、颜色。 ●使用电刀时要注意保护患者皮肤防止灼伤。 ●贴好引流签，做好护理记录。
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骨盆骨折解剖及手术配合
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
骨盆pelvis 由骶、尾骨和 左右髋骨及其 韧带连结而成。
骨盆的关节： 耻骨联合、 骶髂关节 骶尾关节。
是
男性骨盆呈漏斗型，下口较狭窄，耻骨下角为70°~75°； 女性骨盆呈圆桶型，下口较宽大，耻骨下角为80°~100°
1、一次性物品准备：手套、刀片（20#、11#）、骨蜡、克氏针、吸引器 电刀线，电刀擦，负极板，引流袋，负压球、 腹腔引流管2根。
2、无菌敷料：肢腹X3、衣服、骨盆器械、大小S拉钩、器械商专用。
3、其他准备：电刀
麻醉方式：全麻
手术体位：仰卧位患侧垫高
骨盆骨折手术的三大步骤：
显露、复位和固定。 显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩： 骨盆骨折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好 电凝、骨腊和其他止血材料。 复位时，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位 带来困难
谢谢聆听
术者采用的复位器械和方法有： 利用克氏针钻入骨折两端牵拉复位： 用骨盆复位钳提前复位： 在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。
巡回护士工作时的注意事项：
●术前访视，做好心理护理。调节室温。 ●手术前应根据手术需要准备用物，并应检查其性能 是否良好。 ●因此手术多采用多切口的方式，及时调节灯光。应 密切注意手术的进展。 ●手术较大，在进行输血、给药时要严格执行查对制 度。 ●手术时间较长，注意观察尿管的尿量、颜色。 ●使用电刀时要注意保护患者皮肤防止灼伤。 ●贴好引流签，做好护理记录。
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骨盆骨折解剖及手术配合
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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欢迎随时提问
骨盆pelvis 由骶、尾骨和 左右髋骨及其 韧带连结而成。
骨盆的关节： 耻骨联合、 骶髂关节 骶尾关节。
是
男性骨盆呈漏斗型，下口较狭窄，耻骨下角为70°~75°； 女性骨盆呈圆桶型，下口较宽大，耻骨下角为80°~100°
1、一次性物品准备：手套、刀片（20#、11#）、骨蜡、克氏针、吸引器 电刀线，电刀擦，负极板，引流袋，负压球、 腹腔引流管2根。
2、无菌敷料：肢腹X3、衣服、骨盆器械、大小S拉钩、器械商专用。
3、其他准备：电刀
麻醉方式：全麻
手术体位：仰卧位患侧垫高
骨盆骨折手术的三大步骤：
显露、复位和固定。 显露时，由于骨盆解剖的特殊，骨折部位深，要准备好各种深部拉钩： 骨盆骨折的显露广泛，且盆腔，臀部血运丰富，出血较多，要准备好 电凝、骨腊和其他止血材料。 复位时，因附着于骨盆的肌肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位 带来困难
谢谢聆听
术者采用的复位器械和方法有： 利用克氏针钻入骨折两端牵拉复位： 用骨盆复位钳提前复位： 在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两端螺钉复位。
骨盆骨折解剖及手术配合
房。
术后护理
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗、物理治疗等。
并发症预防
采取有效措施预防术后并发症的发生，如感 染、血栓形成等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训 练计划，促进患者术后恢复。
随访与复查
定期对患者进行随访和复查，了解患者的恢 复情况，及时调整治疗方案。
随访
在骨折愈合过程中，定期进行随访复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整治疗方案；同时，医生可以评估患者 的康复进展，给予相应的指导和建议。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
PART 04
骨盆骨折手术配合
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查， 评估其健康状况，以便确定最
佳手术时机和方案。
手术计划制定
根据患者的具体情况，制定详 细的手术计划，包括手术入路 、固定方式等。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要 性、手术过程、术后注意事项 等，以减轻其焦虑和恐惧。
术前准备
手术时机选择
急诊手术
对于伴有血管、神经损伤或骨盆环破 裂的骨盆骨折患者，应尽早进行急诊 手术，以降低并发症的风险。
早期手术
延期手术
对于伴有严重心、肺、肝、肾等重要 脏器功能不全或局部感染的患者，可 以先行保守治疗，待病情稳定后再进 行延期手术。
对于没有明显移位或稳定的骨盆骨折 患者，可以在伤后早期进行手术，以 促进骨折愈合和恢复骨盆的稳定性。
预防措施
加强骨盆周围肌肉的锻炼，提高骨盆 的稳定性；保持健康的体重，避免过 度肥胖；避免长时间保持同一姿势， 定期进行骨盆区域的伸展运动。
术后护理
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗、物理治疗等。
并发症预防
采取有效措施预防术后并发症的发生，如感 染、血栓形成等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训 练计划，促进患者术后恢复。
随访与复查
定期对患者进行随访和复查，了解患者的恢 复情况，及时调整治疗方案。
随访
在骨折愈合过程中，定期进行随访复查，以便及时了解骨折愈合情况，调整治疗方案；同时，医生可以评估患者 的康复进展，给予相应的指导和建议。
2023-2026
END
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REPORTING
PART 04
骨盆骨折手术配合
术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查， 评估其健康状况，以便确定最
佳手术时机和方案。
手术计划制定
根据患者的具体情况，制定详 细的手术计划，包括手术入路 、固定方式等。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要 性、手术过程、术后注意事项 等，以减轻其焦虑和恐惧。
术前准备
手术时机选择
急诊手术
对于伴有血管、神经损伤或骨盆环破 裂的骨盆骨折患者，应尽早进行急诊 手术，以降低并发症的风险。
早期手术
延期手术
对于伴有严重心、肺、肝、肾等重要 脏器功能不全或局部感染的患者，可 以先行保守治疗，待病情稳定后再进 行延期手术。
对于没有明显移位或稳定的骨盆骨折 患者，可以在伤后早期进行手术，以 促进骨折愈合和恢复骨盆的稳定性。
预防措施
加强骨盆周围肌肉的锻炼，提高骨盆 的稳定性；保持健康的体重，避免过 度肥胖；避免长时间保持同一姿势， 定期进行骨盆区域的伸展运动。
骨盆骨折专题知识宣讲培训课件
但垂直方向并无移位仅发生了旋转不稳定根据损伤机制不同
分为B1开书型即前述分离型骨折B1①骨盆裂开＜2.5cm，
B1②骨盆裂开＞2.5cmB2骨盆侧方压缩骨折即压缩型，受伤
的同侧发生骨折B3骨盆受侧方压缩对侧发生骨折同前述压缩
型骨折。
❖
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骨盆骨折专题知识宣讲
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❖ C型旋转与垂直不稳定，骨盆骨折即发生旋 转移位，又发生垂直移位C1单侧骶髂关节脱 位C2双侧骶髂关节脱位骶髂关节脱位并有髋 臼骨折。
骨盆骨折专题知识宣讲
23
疾病预防
❖ 骨盆骨折无特殊的预防措施主要是注意生产生活安 全避免创伤
❖ 而术后的功能锻炼对病人较为重要应向病人及 其家属介绍功能锻炼的意义与方法功能锻炼方式依 骨折程度而异
❖ (1)不影响骨盆环完整的骨折： ❖ ①单纯一处骨折无合并伤又不需复位者卧床休
息仰卧与侧卧交替(健侧在下)早期在床上做上肢伸 展运动下肢肌肉收缩以及足踝活动
❖
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骨盆骨折专题知识宣讲
24
❖ ②伤后1周后半卧及坐位练习并作髋关节膝关节的 伸屈运动
❖ ③伤后2-3④周伤如后3全-4周身不情限制况活尚动练好习可正常下行走床及站下蹲立并缓慢行走 逐渐加大活①动伤后量无合(2并)影症响者骨卧盆硬环板完床整休的息骨并折进：行上肢活动
❖ ④伤后3-4周不限制活动练习正常行走及下蹲 ❖ (2)影响骨盆环完整的骨折： ❖ ①伤后无合并症者卧硬板床休息并进行上肢活动
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骨盆骨折专题知识宣讲
12
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骨盆骨折专题知识宣讲
13
❖ 2.手术治疗
❖ （1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处 骨折病人。
骨盆骨折患者的治疗和医疗护理要点培训课件
骨盆骨折患者的治疗和医疗护理要
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点
2.诊断要点：
1）呼吸、脉搏、血压和神志，有无休克症 状
2）骨盆挤压或分离试验阳性
3）下腹、腹股沟及会阴部可有腹膜后血肿 及淤血斑
4）检查会阴和下肢的感觉，反射及肌力， 排除腰骶神经损伤
3.辅助检查：
1）X线平片检查，确定骨折部位程度及类型
骨盆骨折患者的治疗和医疗护理要
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点
4.心理护理
意外的创伤不仅使患者承受肉体上的痛苦， 而且在精神上更难以接受。特别是年轻患者 ，往往表现为焦虑、恐惧、沉默不语，对疾 病愈后生活不能自理、担心给亲人造成麻烦 或经济困难等，所以医护人员要与患者谈心 ，关心患者思想情绪，采用安慰性的语言， 使患者处于良好的心境中，与医护人员建立 良好护患关系，以消除其恐惧感，树立其战 胜疾病的信心。
骨盆骨折患者的治疗和医疗护理要
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点
4.观察直肠情况 注意有无腹膜炎或直 肠周围感染表现。
5.观察腹部 如有腹部疼痛，行诊断性 腹腔穿刺，进一步明确有无腹内脏器损 伤。
6.卧床病人 作好生活护理，预防并发 症。
7.牵引及固定病人 作好相应的护理。
骨盆骨折患者的治疗和医疗护理要
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折的骨盆环仍稳定，故为稳 定性骨折。Ⅳ型骨折骨盆环失去稳定性，为 不稳定骨折。
骨盆骨折患者的治疗和医疗护理要
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点
四、临床表现及诊断
1.临床表现： 1）患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压
的外伤史。 2）可合并膀胱、尿道和直肠损伤及髂内外
静脉损伤造成大量内出血，会出现血尿、尿 道滴血、排尿困难、肛门及会阴流血。 3）可有下肢的感觉和运动障碍。
骨盆骨折手术及护理课件
骨盆骨折手术及护理
骨盆骨折的诊断
• 一般认为根据病史、体格检查和骨盆前后位X线
所见即确诊骨盆骨折。对于伴有骨盆骨折的多发 伤，应全面体格检查，及时发现合并伤。 （1）X线（主要手段）：可显示骨折类型及其移位 情况。
骨盆骨折的临床表现
• 1.骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患 者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向 中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。
• 2．骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。 患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手 同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或 骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验 阳性。
骨盆骨折手术及护理
骨盆的解剖
两侧髂耻线及骶岬上缘的 连线形成“骨盆界限”。该界 线将骨盆分成上下二部， 位于骨盆分界线之上为大 骨盆或称假骨盆，大骨盆 能支持妊娠时增大的子宫， 但与分娩无关。其骨腔是 腹腔的髂窝部，大骨盆参 与腹腔的组成。骨盆分界 线之下为小骨盆或真骨盆 （简称骨盆）其内腔即盆 腔，真骨盆容纳子宫、暖 巢、输卵管、阴道及邻近 的输尿管、膀胱尿道、直 肠等器官。
(2)盆内静脉和静脉丛：围绕盆腔内壁具有异常丰富相互连通的静脉丛， 面积为动脉的10~15倍，形成血管湖。静脉丛血管壁薄，收缩性差，周 围又多为疏松组织，无压迫止血作用。当骨盆骨折时，极易伤及静脉 丛，引起大出血。
(3)盆内动脉：而骨盆内血管从大的动脉主干到小的血管分支，纵横交错， 与骨盆关系密切。
骨盆骨折手术及护理
骨盆骨折的临床表现
• 由于严重的骨盆不稳定性骨折常是多发性损伤，因此为保 证优先处理危及生命的合并伤及并发症，McMurtry提出了 一个A-F的处理顺序方案，其内容如下：
骨盆骨折的诊断
• 一般认为根据病史、体格检查和骨盆前后位X线
所见即确诊骨盆骨折。对于伴有骨盆骨折的多发 伤，应全面体格检查，及时发现合并伤。 （1）X线（主要手段）：可显示骨折类型及其移位 情况。
骨盆骨折的临床表现
• 1.骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患 者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向 中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。
• 2．骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。 患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手 同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或 骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验 阳性。
骨盆骨折手术及护理
骨盆的解剖
两侧髂耻线及骶岬上缘的 连线形成“骨盆界限”。该界 线将骨盆分成上下二部， 位于骨盆分界线之上为大 骨盆或称假骨盆，大骨盆 能支持妊娠时增大的子宫， 但与分娩无关。其骨腔是 腹腔的髂窝部，大骨盆参 与腹腔的组成。骨盆分界 线之下为小骨盆或真骨盆 （简称骨盆）其内腔即盆 腔，真骨盆容纳子宫、暖 巢、输卵管、阴道及邻近 的输尿管、膀胱尿道、直 肠等器官。
(2)盆内静脉和静脉丛：围绕盆腔内壁具有异常丰富相互连通的静脉丛， 面积为动脉的10~15倍，形成血管湖。静脉丛血管壁薄，收缩性差，周 围又多为疏松组织，无压迫止血作用。当骨盆骨折时，极易伤及静脉 丛，引起大出血。
(3)盆内动脉：而骨盆内血管从大的动脉主干到小的血管分支，纵横交错， 与骨盆关系密切。
骨盆骨折手术及护理
骨盆骨折的临床表现
• 由于严重的骨盆不稳定性骨折常是多发性损伤，因此为保 证优先处理危及生命的合并伤及并发症，McMurtry提出了 一个A-F的处理顺序方案，其内容如下：
骨盆骨折精选幻灯片课件.ppt
（侧方压缩Ⅲ型）
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
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骨盆骨折小讲课课件
04 骨盆骨折的预防与护理Fra bibliotek安全教育
01
02
03
安全意识培养
教育人们认识到骨盆骨折 的潜在风险，提高安全防 范意识。
避免危险环境
避免进入存在安全隐患的 环境，如施工现场、冰雪 路面等。
正确使用防护装备
在从事高风险活动时，应 正确佩戴防护装备，如安 全带、护具等。
急救措施
初步评估
迅速评估伤情，判断是否 需要急救，并拨打急救电 话。
，以减少术后感染和并发症的发生。
03
术后护理
手术后需要密切观察患者的生命体征和伤口情况，定期进行X光检查以
评估骨折愈合情况。根据患者的具体情况，术后护理还包括疼痛控制、
康复训练等。
康复治疗
康复治疗原则
骨盆骨折康复治疗的目标是恢复患者的功能、减 轻疼痛、预防并发症和提高生活质量。康复治疗 需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况 制定个性化的康复计划。
03 骨盆骨折的并发症
出血性休克
总结词
由于骨盆骨折可能导致严重的内出血，引发休克症状。
详细描述
骨盆骨折通常伴随周围软组织和血管的损伤，导致大量失血。出血性休克是一种 紧急状况，需要立即就医处理，以避免对生命造成威胁。
脏器损伤
总结词
骨盆骨折可能引发腹部脏器的损伤。
详细描述
骨盆骨折时，骨折的碎片或错位可能 导致腹腔内的脏器受到挤压或损伤， 如膀胱、直肠、子宫等。脏器损伤的 严重程度不一，需要及时诊断和治疗 。
日常生活指导
指导患者在日常生活中如何减轻疼痛 、预防并发症，如保持良好的坐、卧 、站姿势。
05 病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者因车祸导致骨盆骨折，经过 手术治疗后恢复良好，无并发症
骨盆骨折手术配合 ppt
骨盆特- 殊器
14
手术步骤及配合
• 1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿 根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一 边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切 开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定， 穿完手术衣后铺装洞巾。接电刀吸引器
-
15
手术步骤及配合
• 2，骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。显露时，由 于骨盆解剖的特殊，骨折部位深准备好各种深部拉钩：
-
11
辅助检查
-
12
第二次骨盆手术
• 于2019-08-13行骨盆骨折切开复位内固定术 • 体位：平卧位 • 全麻 • 入路：髂腹股沟入路
-
13
手术用物
• 大包，碗包，手术衣包，髋特包，骨盆特殊器械，钢板，螺钉， 灯罩，髋臼拉钩。
• 伸缩电刀，吸引器管，红色导尿管（F5），引流管，含碘贴膜， c臂机，C臂机套，1#丝线，4#丝线，骨蜡、各种止血粉备用
-
21
术中及术后患者x线结果
-
22
感谢
您观的看
-
23
-
7
骨盆骨折手术入路
• 髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节 前方、整个前柱、耻骨联合
• Stoppa入路
-
8
病人基本信息
•患者：张某，男，44岁， •主诉：自2米高处右髋着地坠落至右下肢活动受限5小时于2019-805 15：12入院 •完善各类检查示骨盆骨折（右侧髂骨， 髋臼，耻骨，坐骨骨折） •送入手术室行急诊骨盆外固定架固定术 +股骨髁上牵引术
一例骨盆骨折内固定手术 分享
-
1
•环形结构 •组成：
骨盆解剖
•
骨盆骨折手术配合及相关知识精选幻灯片
骨盆骨折的手术配合 及相关知识
1
解剖概要
❖ 骨盆的构成: ❖ 1、髋骨
髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨翼 耻骨：耻骨体、上支、下支 坐骨：坐骨体、坐骨支 ❖ 2、骶骨 ❖ 3、尾骨
2
解剖概要
❖ 骨盆的软组织 1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌 2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌 3、盆筋膜
❖ 骨盆的血管 ❖ 骨盆部神经
29
骨盆骨折的急救
❖ 1、抢救生命 ❖ A. 维持气道通畅、保护颈椎: ❖ B. 呼吸、通气 ❖ C. 循环通道建立、控制出血 ❖ D. 制动 ❖ E. 手术切开止血、骨盆环外固定
30
骨盆骨折的急救
❖ 2、创口包扎、止血 ❖ 3、妥善固定： 稳定骨折、减轻疼痛、便于运送 ❖ 4、迅速转运
31
骨盆骨折的治疗
❖ 侧横断骨折61A3 ❖ 骶尾脱位61A3.1 ❖ 没有移位的骶骨骨折
61A3.2 ❖ 移位的骶骨骨折61A3.3 ❖ Denis的分类： ❖ 带1（翼）： ❖ 翼骨折，孔和骶管完整
❖ 带2（孔）：通过一个或多 个孔的骨折，也可走行在翼， 骶管完整。
❖ 带3（骶管）：通过骶管的 每个骨折
10
常见合并损伤：
❖ 骨盆背面边缘塌陷骨折和骨盆环前部损伤2.1 ❖ 骶髂关节部分骨折/半脱位2.2 ❖ 髂骨背侧不完全骨折和骨盆环前部损伤2.3
14
骨盆环后部不完全中断， 双侧61B3
❖ 双侧张开3.1 ❖ 一侧开放， ❖ 另一侧压缩3.2 ❖ 双侧压缩3.3
15
骨盆环后部完全中断,单侧61C1 ❖ 通过髂骨和骨盆环前部损伤C1.1 ❖ 通过骶髂关节和骨盆环前部损伤C1.2 ❖ 通过骶骨和骨盆环前部损伤C1.3
骨盆骨折救治的目的
1
解剖概要
❖ 骨盆的构成: ❖ 1、髋骨
髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨翼 耻骨：耻骨体、上支、下支 坐骨：坐骨体、坐骨支 ❖ 2、骶骨 ❖ 3、尾骨
2
解剖概要
❖ 骨盆的软组织 1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌 2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌 3、盆筋膜
❖ 骨盆的血管 ❖ 骨盆部神经
29
骨盆骨折的急救
❖ 1、抢救生命 ❖ A. 维持气道通畅、保护颈椎: ❖ B. 呼吸、通气 ❖ C. 循环通道建立、控制出血 ❖ D. 制动 ❖ E. 手术切开止血、骨盆环外固定
30
骨盆骨折的急救
❖ 2、创口包扎、止血 ❖ 3、妥善固定： 稳定骨折、减轻疼痛、便于运送 ❖ 4、迅速转运
31
骨盆骨折的治疗
❖ 侧横断骨折61A3 ❖ 骶尾脱位61A3.1 ❖ 没有移位的骶骨骨折
61A3.2 ❖ 移位的骶骨骨折61A3.3 ❖ Denis的分类： ❖ 带1（翼）： ❖ 翼骨折，孔和骶管完整
❖ 带2（孔）：通过一个或多 个孔的骨折，也可走行在翼， 骶管完整。
❖ 带3（骶管）：通过骶管的 每个骨折
10
常见合并损伤：
❖ 骨盆背面边缘塌陷骨折和骨盆环前部损伤2.1 ❖ 骶髂关节部分骨折/半脱位2.2 ❖ 髂骨背侧不完全骨折和骨盆环前部损伤2.3
14
骨盆环后部不完全中断， 双侧61B3
❖ 双侧张开3.1 ❖ 一侧开放， ❖ 另一侧压缩3.2 ❖ 双侧压缩3.3
15
骨盆环后部完全中断,单侧61C1 ❖ 通过髂骨和骨盆环前部损伤C1.1 ❖ 通过骶髂关节和骨盆环前部损伤C1.2 ❖ 通过骶骨和骨盆环前部损伤C1.3
骨盆骨折救治的目的
骨盆骨折手术配合及相关知识ppt
02
手术前准备
患者评估与准备
01
02
03
患者身体状况评估
对患者进行全面的身体检 查，了解患者的病史、药 物过敏史等，评估患者的 手术耐受性。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的 必要性、手术过程、术后 恢复等方面的知识，消除 患者的恐惧和焦虑情绪。
术前准备
指导患者进行必要的术前 准备，如禁食、备皮、灌 肠等，确保手术顺利进行 。
骨盆骨折手术配合 及相关知识
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 骨盆骨折概述 • 手术前准备 • 手术过程与配合 • 手术后护理与康复 • 案例分享与经验总结
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是由于外力作用导致骨 盆骨完整性和稳定性受到破坏的 骨折。
分类
根据骨折部位和损伤程度，骨盆 骨折可分为多种类型，如髂骨骨 折、耻骨骨折、坐骨骨折等。
监测
密切监测患者的生命体征和麻 醉状态，及时处理异常情况。
协作
医护人员之间要密切配合，确 保手术顺利进行。
04
手术后护理与康复
术后护理要点
伤口观察与护理
定期检查手术伤口，保持伤口 清洁干燥，预防感染。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的止痛措施，如药物治疗、 物理治疗等。
饮食与营养
指导患者合理饮食，保证营养 摄入，促进术后恢复。
明确医护人员的职责和工作流程，确 保手术过程中的各个环节都有专人负 责。
制定紧急情况处理预案，确保在突发 情况下能够迅速、准确地采取应对措 施，保障患者的安全。
医护人员配合
医护人员之间要密切配合，协同完成 手术过程中的各项任务，确保手术顺 利进行。
骨盆骨折教学演示课件
3
远程医疗和互联网技术的应用
远程医疗和互联网技术的应用将使得骨盆骨折患 者能够获得更加便捷、高效的医疗服务。
谢谢聆听
骨盆骨折
汇报人：XXX 2024-01-21
目录
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案及原则 • 康复训练与指导 • 心理护理及生活调整建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的骨骼结构发生断裂或移位，通常涉及髂骨、坐骨、耻 骨等。
本次课程总结回顾
01
骨盆骨折的定义、分类和临床表现
详细阐述了骨盆骨折的基本概念，包括其定义、分类、临床表现等，为
后续的诊断和治疗提供了基础。
02
诊断方法和标准
介绍了骨盆骨折的诊断方法和标准，包括X线、CT等影像学检查，以及
骨盆挤压分离试验等体格检查，强调了早期诊断的重要性。
03
治疗原则和手术技巧
阐述了骨盆骨折的治疗原则，包括保守治疗和手术治疗的适应症和禁忌
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者可能出现疼痛、肿胀、淤血、活动受限等症状。严重者可出现休克 、神经损伤等并发症。
诊断方法
诊断骨盆骨折需结合患者病史、临床表现和影像学检查。X线平片是首选检查方 法，可明确骨折部位和类型。CT扫描和MRI等检查可提供更详细的骨折信息和评 估周围软组织损伤情况。
影像学检查与评估
耐力训练
通过有氧运动如步行、慢跑等， 提高患者的心肺功能和耐力水平
。
05 心理护理及生活调整建议
心理护理重要性
缓解焦虑和压力
骨盆骨折可能导致患者行动不便、疼痛等问题，进而产生焦虑和压 力。适当的心理护理可以帮助患者缓解这些负面情绪，提高生活质 量。
骨盆骨折手术配合PPT课件
• 准备好电凝、骨腊和其他止血材料。复位中，因附着于骨盆的肌 肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的 复位器械和方法有：利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆 复位钳提前对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两 端螺钉复位。固定使用的材料有：骨圆针、长螺钉，骶骨钉，不 同长度的重建钢板。做深部螺钉固定需给予软轴钻和万向螺丝刀。
• Stoppa入路
病人基本信息
• 患者：张某，男，44岁， • 主诉：自2米高处右髋着地坠落至右下肢活动受限5小时于2019-
8-05 15：12入院 • 完善各类检查示骨盆骨折（右侧髂骨， 髋臼，耻骨，坐骨骨折） • 送入手术室行急诊骨盆外固定架固定术 +股骨髁上牵引术
辅助检查
第二次骨盆手术
显露
复位
复位
固定
护士配合要点
• 术中要分离部分血管时需要带 线结扎，要动作迅速。
• 此手术出血较多，切口内填塞 的敷料要做到心中有数
• 准备如右图的红色导尿管
• 急救车准备，液体通道准备
• 体温检测及保温
• 及时调节灯光，密切注意手术 的进展。
• 关注患者生命体征，液体进出 量
术中及术后患者x线结果
死亡之冠
骨盆骨折分类
A型 为稳定型，移位 轻微，一般不波 及骨盆环
B型 为旋转不稳定型 (部分稳定型）
C型 为垂直不稳定型
(不稳定型）
手术体位
• 漂浮侧卧位 侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不 必使用前后固定托，俯卧时要保持胸，腹部不受压
骨盆骨折手术入路
• 髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节 前方、整个前柱、耻骨联合
骨盆特殊器
手术步骤及配合
• Stoppa入路
病人基本信息
• 患者：张某，男，44岁， • 主诉：自2米高处右髋着地坠落至右下肢活动受限5小时于2019-
8-05 15：12入院 • 完善各类检查示骨盆骨折（右侧髂骨， 髋臼，耻骨，坐骨骨折） • 送入手术室行急诊骨盆外固定架固定术 +股骨髁上牵引术
辅助检查
第二次骨盆手术
显露
复位
复位
固定
护士配合要点
• 术中要分离部分血管时需要带 线结扎，要动作迅速。
• 此手术出血较多，切口内填塞 的敷料要做到心中有数
• 准备如右图的红色导尿管
• 急救车准备，液体通道准备
• 体温检测及保温
• 及时调节灯光，密切注意手术 的进展。
• 关注患者生命体征，液体进出 量
术中及术后患者x线结果
死亡之冠
骨盆骨折分类
A型 为稳定型，移位 轻微，一般不波 及骨盆环
B型 为旋转不稳定型 (部分稳定型）
C型 为垂直不稳定型
(不稳定型）
手术体位
• 漂浮侧卧位 侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不 必使用前后固定托，俯卧时要保持胸，腹部不受压
骨盆骨折手术入路
• 髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节 前方、整个前柱、耻骨联合
骨盆特殊器
手术步骤及配合
骨盆骨折解剖及手术配合
活质量
3
平衡训练：通过平 衡板、平衡球等工 具，提高平衡能力
6
心理辅导：通过心 理咨询、支持小组 等方式，帮助患者 调整心态，积极面
对康复过程
康复效果评估
疼痛程度：评估患者疼痛 程度，判断康复效果
关节活动度：评估患者关 节活动度，判断康复效果
生活质量：评估患者生活 质量，判断康复效果
功能恢复：评估患者功能 恢复情况，判断康复效果
手术过程
01
术前准备：包括患者体位、麻醉方式、手术器械和设备等
02
手术步骤：包括骨折复位、固定、缝合等
03
术后处理：包括伤口护理、康复训练等
04
手术并发症：包括出血、感染、神经损伤等
05
手术效果：包括骨折愈合时间、功能恢复程度等
术后护理
2018
定期更换敷料， 观察伤口愈合
情况
2020
观察患者术后 反应，及时处
理并发症
2022
01
02
03
04
05
保持伤口清洁， 避免感染
2019
指导患者进行 适当的康复锻
炼
2021
提供心理支持， 帮助患者度过
康复期
康复计划制定
评估患者骨折 情况及康复需 求
指导患者进行家 庭康复训练，提 高康复效果
制定个性化的康 复计划，包括运 动疗法、物理治 疗、药物治疗等
关注患者心理 状况，提供心 理支持
WPS,a click to unlimited possibilities 演讲人
目录
01. 骨盆骨折解剖 02. 手术配合 03. 康复治疗
骨盆结构
骨盆由骶骨、尾骨 和左右两块髋骨组
成
3
平衡训练：通过平 衡板、平衡球等工 具，提高平衡能力
6
心理辅导：通过心 理咨询、支持小组 等方式，帮助患者 调整心态，积极面
对康复过程
康复效果评估
疼痛程度：评估患者疼痛 程度，判断康复效果
关节活动度：评估患者关 节活动度，判断康复效果
生活质量：评估患者生活 质量，判断康复效果
功能恢复：评估患者功能 恢复情况，判断康复效果
手术过程
01
术前准备：包括患者体位、麻醉方式、手术器械和设备等
02
手术步骤：包括骨折复位、固定、缝合等
03
术后处理：包括伤口护理、康复训练等
04
手术并发症：包括出血、感染、神经损伤等
05
手术效果：包括骨折愈合时间、功能恢复程度等
术后护理
2018
定期更换敷料， 观察伤口愈合
情况
2020
观察患者术后 反应，及时处
理并发症
2022
01
02
03
04
05
保持伤口清洁， 避免感染
2019
指导患者进行 适当的康复锻
炼
2021
提供心理支持， 帮助患者度过
康复期
康复计划制定
评估患者骨折 情况及康复需 求
指导患者进行家 庭康复训练，提 高康复效果
制定个性化的康 复计划，包括运 动疗法、物理治 疗、药物治疗等
关注患者心理 状况，提供心 理支持
WPS,a click to unlimited possibilities 演讲人
目录
01. 骨盆骨折解剖 02. 手术配合 03. 康复治疗
骨盆结构
骨盆由骶骨、尾骨 和左右两块髋骨组
成
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2/7/2021
骨盆骨折手术配合
15
显露
2/7/2021
骨盆骨折手术配合
16
复位
2/7/2021
骨盆骨折手术配合
17
复位
2/7/2021
骨盆骨折手术配合
18
固定
2/7/2021
骨盆骨折手术配合
19
护士配合要点
•术中要分离部分血管时需要带 线结扎，要动作迅速。 •此手术出血较多，切口内填塞 的敷料要做到心中有数 •准备如右图的红色导尿管 •急救车准备，液体通道准备 •体温检测及保温
• 及时调节灯光，密切注意手术 的进展。
• 关注患者生命体征，液体进出 量
2/7/2021
骨盆骨折手术配合
20
术中及术后患者x线结果
2/7/2021
骨盆骨折手术配合
21
2/7/2021
感谢
您观的看
骨盆骨折手术配合
22
骨盆骨折手术配合
3
死亡之冠组成： 有时一条静脉70% 有时一条动脉40% 有时都有 位置：耻骨联合外4-6cm
死亡之冠
2/7/2021
骨盆骨折手术配合
4
骨盆骨折分类
基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的 方向分为A.B.C
A型 为稳定型，移位 轻微，一般不波 及骨盆环
B型 为旋转不稳定型 (部分稳定型）
• 伸缩电刀，吸引器管，红色导尿管（F5），引流管，含碘贴膜， c臂机，C臂机套，1#丝线，4#丝线，骨蜡、各种止血粉备用
2/7/2021
骨盆骨折骨手盆术特配殊合器
13
手术步骤及配合
• 1、消毒、铺巾：消毒范围为上至下腹部下肢小腿 根部；铺巾：双层中单对折至于患者两侧面，一 边一块，中单二块平铺于患肢下，小单4块铺于切 开四周，双层中单包裹小腿及脚掌，用绷带固定， 穿完手术衣后铺装洞巾。接电刀吸引器
C型 为垂直不稳定型
(不稳定型）
2/7/2021
骨盆骨折手术配合
5
手术体位
• 漂浮侧卧位 侧卧时因术中可能随时改变为半俯卧或半仰卧，故不 必使用前后固定托，俯卧时要保持胸，腹部不受压
2/7/2021
骨盆骨折手术配合
6
骨盆骨折手术入路
• 髂腹股沟入路：暴露髂骨翼下方、骶髂关节 前方、整个前柱、耻骨联合
2/7/2021
骨盆骨折手术配合
14
手术步骤及配合
• 2，骨盆骨折手术的三大步骤：显露、复位和固定。显露时，由 于骨盆解剖的特殊，骨折部位深准备好各种深部拉钩：
• 准备好电凝、骨腊和其他止血材料。复位中，因附着于骨盆的肌 肉多而强大，加之下肢的重力，常给复位带来困难，术者采用的 复位器械和方法有：利用骨圆针钻入骨折两端牵拉复位：用骨盆 复位钳提前对位：在骨折两端各置1-2枚螺钉，用撑开钳撑开两 端螺钉复位。固定使用的材料有：骨圆针、长螺钉，骶骨钉，不 同长度的重建钢板。做深部螺钉固定需给予软轴钻和万向螺丝刀。
2/7/2021
骨盆骨折手术配合
10
辅助检查
2/7/2021
骨盆骨折手术配合
11
第二次骨盆手术
• 于2019-08-13行骨盆骨折切开复位内固定术 • 体位：平卧位 • 全麻 • 入路：髂腹股沟入路
2/7/2021
骨盆骨折手术配合
12
手术用物
• 大包，碗包，手术衣包，髋特包，骨盆特殊器械，钢板，螺钉， 灯罩，髋臼拉钩。
• Stoppa入路
2/7/2021
骨盆骨折手术配合
7
病人基本信息
•患者：张某，男，44岁， •主诉：自2米高处右髋着地坠落至右下肢活动受限5小时于2019-805 15：12入院 •完善各类检查示骨盆骨折（右侧髂骨， 髋臼，耻骨，坐骨骨折） •送入手术室行急诊骨盆外固定架固定术 +股骨髁上牵引术
•环形结构 •组成：
骨盆解剖
•
左右髋骨
•
骨
骶骨
•骨盆构成
尾骨
•
•
骶髂关节
•
骨连结 耻骨联合
•2Leabharlann 7/2021骶尾联合骨盆骨折手术配合
1
骨盆
骶骨弓
骨盆支撑脊柱： 站立的骶股弓及副弓 坐位的骶坐弓及副弓 骨折多先发于副弓
骶坐弓
副弓
2/7/2021
骨盆骨折手术配合
2
骨盆血管分布和神经分布
2/7/2021