实验室检查结果的判读
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见于肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎。多囊肾、急性膀胱炎、肾 结核等。
（三）尿液沉渣一般计数
（2）白细胞和脓细胞
尿中以中性粒细胞较多见，也可见到少量淋巴细胞和单核细胞。 脓细胞系指在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞。
新鲜尿液中的白细胞
脓细胞
（三）尿液沉渣一般计数
参考值
玻片法平均0－5个／HP 定量检查0－10个／ul 临床意义 ① 若有大量白细胞，多为泌尿系统感染如肾孟肾 炎、肾结核’、膀胱炎或尿道炎。 ②成年女性生殖系统有炎症时，常有阴道分泌物混 人尿内，除有成团脓细胞外，并伴有多量向平上皮细胞 。
生理性增多：儿童期,4-6天新生儿达50%。
病理性增多见于 ⑴ 感染性疾病：病毒、麻疹等 ⑵ 肿瘤性疾病：急、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ⑶ 急性传染病恢复期 ⑷ 移植排斥反应：移植物抗宿主反应（GVHR） 移植物抗宿主病（GVHD）
白细胞的检测
临床意义
⒉淋巴细胞减少
⑴ 肾上腺皮质激素 ⑵ 烷化剂 ⑶ 放射线等 （4）免疫缺陷
原发性增多 慢粒、原发性血小板增多症 反应性增多 急性感染、急性溶血
第二部分：尿液检查
尿液检验也称尿液分析：基本内容是尿液的物 理性状检测、化学分析、尿沉渣镜检，主要用 于泌尿系统疾病的筛选诊断、疗效观察；其他 系统疾病的诊断、预后判断；用药监护等，具 有参考价值。
一、尿液的一般检验
尿液的一般检查包括：
常见：泌尿道感染：肾盂肾炎、膀胱炎
病理性尿液外观
5）乳白色尿：乳糜尿（chyluria） 乳糜液逆流进尿中所致外观呈不同程度乳白色，当含有 较多血液时呈乳糜血尿（henatichyluria）。 常见：肿瘤、结核、丝虫病及周围淋巴管梗阻。
血小板的检测
（二）尿液的干化学分析
比重、蛋白质、红细胞、白细胞
15
白细胞的检测
白细胞计数临床意义
成人白细胞 >10×109／L称白细胞增多
成人白细胞
< 4×109／L称白细胞减少
——白细胞总数的增多或减少主要 受中性粒细胞数量的影响，淋巴细胞数量改 变也会引起变化。
白细胞的检测
5种白细胞正常百分数和绝对值
细胞类型 中性粒细胞（N） 杆状核（Nst） 0～5 0.04 ～0.5 百分数（％） 绝对值（×109／L）
① ② ③ ④ ⑤ 过敏性疾病 支气管哮喘、药物、食物过敏 寄生虫病 血吸虫、蛔虫、钩虫 皮肤病 湿疹、剥脱性皮炎 某些恶性肿瘤 白血病、肺癌 其他：猩红热、风湿性疾病等
⒉嗜酸性细胞减少 ① 伤寒、副伤寒初期 ② 大手术、烧伤 ③ 长期用肾上腺皮质激素
白细胞的检测
（五）嗜碱性粒细胞
圆形，D10～ 12μ m，胞 质内少量粗 大、大小不 均、排列不 规则的黑蓝 色嗜碱性颗 粒，盖于核 上，胞核为 2～3叶
中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞
白细胞的检测
临床意义 ⒈ 中性粒细胞增多 伴白细胞总数增多
生理性增多 病理性增多
白细胞的检测
临床意义
中性粒细胞病理性增多见于
⒈ 急性感染 最常见的原因 （化脓性球菌） ⒉ 严重组织损伤及大量血细胞破坏 ⒊ 急性大出血 ⒋ 急性中毒 ⒌ 白血病、骨髓增殖性疾病及恶性 肿瘤
血小板的检测
血小板的检测
病理性尿液外观
1）红色尿：常见于血尿（hemaruria），可呈淡红色云雾状、水洗 肉样（量少时）、红色血凝块（量多时）。
临床意义：血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、肿瘤、外 伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾。
病理性尿液外观
2）酱油色尿：
血小板的检测
白细胞的检测
临床意义
嗜碱性粒细胞的生理功能
参与超敏反应
⒈嗜碱性粒细胞增多
⑴ ⑵ ⑶ ⑷
过敏性疾病 过敏性结肠炎、药物、食物 血液病 慢性粒细胞白血病等 恶性肿瘤 转移癌 其他 糖尿病
六、血小板的检测
血小板（platelet）：又名血栓细胞（thrombocyte ），是一种从巨核细胞上脱落的细胞质小块，具有 止血作用。
常见实验室检查结果判读
射洪县人民医院急诊科
曹越华
任何实验结果都应结合病史、体征综合分 析才有意义。实验室检查为诊断提供客观资 料，结合临床分析其意义。
内容：
一、血常规
二、尿常规 三、大便常规 四、病毒检测（乙肝）
五、生化学检测（肝肾功能，电解质）
第一部分：血常规检查
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一、血红蛋白和红细胞数测定
（80～100fl）
MCH
（27～34pg）
MCHC
（320～360g/L）
病因 再障、急性失 血、溶贫、骨 髓病性贫血 巨幼贫、恶性 贫血 IDA、珠蛋白 生成障碍性贫 血、铁粒幼细 胞贫血
80～100
27～34
32～36
大细胞性贫血 小细胞低色素 性贫血
＞100 ＜80
＞34 ＜27
32～36 ＜32
红细胞和血红蛋白检测
临床意义
（一）红细胞及血红蛋白增多
相对性增多：
血浆容量减少 血液浓缩
呕吐 腹泻 大量出汗 大面积烧伤等
绝对性增多：称为红细胞增多症
⑴ 继发性红细胞增多症
① EPO代偿性增加
② EPO非代偿性增加 ⑵ 真性红细胞增多症 骨髓增殖性疾病
缺氧
红细胞和血红蛋白检测
临床意义
㈡ 红细胞及血红蛋白减少（贫血） ⑴生理性减少 婴幼儿及15岁以前儿童 低10～20% 老年人 妊娠中、晚期 血浆量
健康人群血红蛋白和红细胞数参考值
人群 成年男性 成年女性 新生儿
120～160g/L >170g/L 110～150 g/L >160g/L 170～200 g/L ---
参考值
血红蛋白（Hb） 增多 红细胞(RBC) 增多 4.0 ～5.5×1012/L >6.0×1012/L 3.5～5.0×1012/L >5.5×1012/L 6.0～7.0×1012/L ---
分叶核(Nsg)
嗜酸性粒细胞（E）
50～ 70
0.5 ～ 5
2～7
0.05 ～ 0.5
嗜碱性粒细胞（B）
淋巴细胞（L）
0～1
20 ～ 40
0 ～ 0.1
0.8 ～ 4
单核细胞（M）
3～8
注：百分数×wbc = 绝对值
0.12 ～ 0.8
白细胞的检测
白细胞分类计数
（一）、中性粒细胞（neutrophil,N）
胆红素、尿胆原
一项或两项结果出现阳性,一般表示肝胆系统疾病
,如病毒性肝炎、肝硬化、溶血性疾病胆石症、胆 管癌等。另外还可用于黄疸型疾病的鉴别断
尿胆红素
溶血性黄疸 阴性
尿胆原
阳性
肝细胞性黄疸
阻塞性黄疸
阳性
阳性
阳性
阴性
（三）尿液沉渣检测 1、一般计数 2、尿沉渣计数
尿液沉渣检测是对尿液离心沉淀物中有形成分的鉴定。
⒉单核细胞减少：无意义
白细胞的检测
临床意义
（四）、嗜酸性粒细胞
形态特点：胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，折光性强，胞核多分2叶，眼镜状，深紫色。
白细胞的检测
临床意义
嗜酸性粒细胞的生理功能
抵抗寄生虫感染的主要防御机构 调节过敏反应
白细胞的检测
临床意义 ⒈ 嗜酸性粒细胞增多
红细胞和血红蛋白检测
临床意义
⑵ 病理性减少 各种贫血 贫血是世界上最常见的病理状态
根据病因和发病机制不同将贫血分为三大类
类型
红细胞生成减少 红细胞破坏增多
红细胞丢失
示例
再障
溶血
失血
血细胞比容的检测
二、血细胞比容测定HCT
抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红 细胞占全血的容积百分比。 男性：40%-50%，女性：35-45% 增加：血液浓缩、真红 减少：贫血。
白细胞的检测
临床意义
⒉中性粒细胞减少
白细胞<4109／L 白细胞减少 （leukopenia） 中性粒细胞<1.5109／L 粒细胞减少症 （neutropenia） 中性粒细胞<0.5109／L 粒细胞缺乏症 （agraulocytosis）
白细胞的检测
临床意义
中性粒细胞减少
⒈ 感染 G-杆菌感染、病毒 ⒉ 血液系统疾病 再生障碍性贫血 ⒊ 物理（各种射线）、化学（苯、铅） 因素损伤、化学药物 ⒋ 单核-吞噬细胞系统功能亢进 ⒌ 自身免疫性疾病：SLE
血细胞比容的检测
三、红细胞平均值参数
红细胞平均容积（MCV)：全血中平均每个红细胞的 体积。 红细胞平均血红蛋白量（MCH):全血中平均每个红 细胞内所含血红蛋白的量。 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC):全血中每升红细 胞中所含血红蛋白的量。
红细胞平均值的计算
贫血的形态学分类
贫血的形态学 分类 正细胞性贫血 MCV
血红蛋白尿：见于严重的血管内溶血：阵发性血红蛋白尿、 蚕豆 病、血型不合的输血反应。 肌红蛋白尿：正常人剧烈运动、挤压综合症、缺血性肌坏死。
病理性尿液外观
3）金黄色尿：胆红素尿（bilirubinuria）：
常见：阻塞性黄胆和肝细胞性黄疸。
血小板的检测
4）白色混浊尿：脓尿（pyuria）和菌尿（bacteriuria）：
血小板计数参考值：
100～300 ×109/L
血小板的检测
血小板的检测
返回
⒈血小板减少 血小板﹤100 ×109/L
①血小板生成障碍 再障、反射性损伤、白血病等 ②血小板破坏或消耗增多 ITP、TTP、DIC、SLE等 ③血小板分布异常 脾肿大（肝硬化）
临床意义
⒉血小板增多 血小板﹥400×109/L
主要涉及泌尿生殖系统的疾病。当白细胞或红细
胞出现阳性结果,或者亚硝酸出现阳性时,一般与泌 尿系统感染及邻近器官疾病有关。比如膀胱炎、 肾盂肾炎、尿路结石、前列腺炎、尿道炎、盆腔 炎、创伤等。
比重、葡萄糖、酮体
这三项结果出现阳性,可能与内泌系统疾病有关,如
糖尿病、肾性糖尿病、糖尿病酮症、妊娠呕吐、 腹泻、脑血管意外等。
临床意义
⒈网织红细胞增多
表示骨髓红系增生旺盛
⑴ 溶血性贫血 ⑵ 急性失血 ⑶ 缺铁性贫血 ⑷ 巨幼细胞贫血 ⑸ 治疗反应
网织红细胞的检测
临床意义
⒉网织红细胞减少
表示骨髓造血功能减低 再生障碍性贫血 骨髓病性贫血
五、白细胞计数及分类计数
正常值：成人：(4~ 10) ×109/L ； 6个月 ~ 2岁：(11 ~ 12) ×109/L ； 新生儿: (15 ~ 20) ×109/L
白细胞的检测
（二） 淋巴细胞
形态特征：大淋巴细胞 （占10％）：D10～15μ m，圆形、椭圆形，胞质丰富，蔚蓝色，内含少量紫红色嗜天青颗粒 小淋巴细胞（占90％）： D6～10μ m ，胞质少，深蓝色胞核均呈圆形或椭圆形，深紫色，染色质聚集呈块状，偶见凹陷
小淋巴细胞
大淋巴细胞
临床意义 ⒈淋巴细胞增多
（三）尿液沉渣一般计数
1．细胞：常见的各种细胞如图个4-1 （l）红细胞
参考值：玻片法平均0－3个／HP，定量检查0－5个／ul
临床意义：
①尿沉渣镜检红细胞＞3个／HP，称为镜下血尿。
多形性红细胞＞80 ％时，称肾小球源性血尿。 常见于：急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎等。
多形性红细胞< 50％时，称非肾小球源性血尿，
单纯小细胞性 贫血
＜80
＜27
32～36
慢性感染、炎 症、肝病、尿 毒症、恶性肿 瘤、风湿病
网织红细胞的检测
四、网织红细胞的检测
网织红细胞(reticulocyte) 晚幼红细胞脱核后的细胞 胞质内残存核糖体
参考值： 百分数 0.005～0.015
绝对值 （24～84）×109/L
网织红细胞的检测
血小板的检测
物理学检查：尿量、气味、 颜色、透明度、比重
化学检查：尿酸碱度、比 重、尿蛋白、尿糖、隐血、白 细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆 红素等 尿沉渣（显微镜）检测：尿 液细胞、管型、结晶、上皮 等
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（一）尿液的物理学检查
1、尿量： 正常尿量 1000-2000ml/24hr 平均1500ml 少尿：<400ml/24hr或持续<17ml/hr 无尿：<100ml/24hr 多尿：>2500ml/24hr 2、尿液外观： 正常尿的颜色：多为澄清透明至淡黄色或琥 珀色
白细胞的检测
（三）单核细胞
形态特征：胞体大，圆形或不规则形，D14～20μ m，胞质较多，淡蓝或灰蓝色，含较多小、灰尘样紫红色颗粒，核大，不规则，淡 紫 红色，染色质细致疏松如网状
白细胞的检测
临床意义
⒈单核细胞增多
1.生理性增多：婴幼儿及儿童 2.病理性增多见于： ⑴某些感染 感染性心内膜炎 疟疾 活动性肺结核等 ⑵某些血液病 急性单核细胞白血病等
一般会涉及泌尿系统、循环系统的疾病,这些项目中的一 项或多项结果出现阳性,特别是蛋白质和红细胞同时出现 阳性时,常见于一些与肾脏疾病有关的病理改变。如各种
急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、各种病因造成的肾损伤、
泌尿系肿瘤、结核，还可能与多发性骨髓瘤、自身免疫病 、溶血疾病、高热、中毒等有关。
白细胞、红细胞、亚硝酸盐
（三）尿液沉渣一般计数
（2）白细胞和脓细胞
尿中以中性粒细胞较多见，也可见到少量淋巴细胞和单核细胞。 脓细胞系指在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞。
新鲜尿液中的白细胞
脓细胞
（三）尿液沉渣一般计数
参考值
玻片法平均0－5个／HP 定量检查0－10个／ul 临床意义 ① 若有大量白细胞，多为泌尿系统感染如肾孟肾 炎、肾结核’、膀胱炎或尿道炎。 ②成年女性生殖系统有炎症时，常有阴道分泌物混 人尿内，除有成团脓细胞外，并伴有多量向平上皮细胞 。
生理性增多：儿童期,4-6天新生儿达50%。
病理性增多见于 ⑴ 感染性疾病：病毒、麻疹等 ⑵ 肿瘤性疾病：急、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ⑶ 急性传染病恢复期 ⑷ 移植排斥反应：移植物抗宿主反应（GVHR） 移植物抗宿主病（GVHD）
白细胞的检测
临床意义
⒉淋巴细胞减少
⑴ 肾上腺皮质激素 ⑵ 烷化剂 ⑶ 放射线等 （4）免疫缺陷
原发性增多 慢粒、原发性血小板增多症 反应性增多 急性感染、急性溶血
第二部分：尿液检查
尿液检验也称尿液分析：基本内容是尿液的物 理性状检测、化学分析、尿沉渣镜检，主要用 于泌尿系统疾病的筛选诊断、疗效观察；其他 系统疾病的诊断、预后判断；用药监护等，具 有参考价值。
一、尿液的一般检验
尿液的一般检查包括：
常见：泌尿道感染：肾盂肾炎、膀胱炎
病理性尿液外观
5）乳白色尿：乳糜尿（chyluria） 乳糜液逆流进尿中所致外观呈不同程度乳白色，当含有 较多血液时呈乳糜血尿（henatichyluria）。 常见：肿瘤、结核、丝虫病及周围淋巴管梗阻。
血小板的检测
（二）尿液的干化学分析
比重、蛋白质、红细胞、白细胞
15
白细胞的检测
白细胞计数临床意义
成人白细胞 >10×109／L称白细胞增多
成人白细胞
< 4×109／L称白细胞减少
——白细胞总数的增多或减少主要 受中性粒细胞数量的影响，淋巴细胞数量改 变也会引起变化。
白细胞的检测
5种白细胞正常百分数和绝对值
细胞类型 中性粒细胞（N） 杆状核（Nst） 0～5 0.04 ～0.5 百分数（％） 绝对值（×109／L）
① ② ③ ④ ⑤ 过敏性疾病 支气管哮喘、药物、食物过敏 寄生虫病 血吸虫、蛔虫、钩虫 皮肤病 湿疹、剥脱性皮炎 某些恶性肿瘤 白血病、肺癌 其他：猩红热、风湿性疾病等
⒉嗜酸性细胞减少 ① 伤寒、副伤寒初期 ② 大手术、烧伤 ③ 长期用肾上腺皮质激素
白细胞的检测
（五）嗜碱性粒细胞
圆形，D10～ 12μ m，胞 质内少量粗 大、大小不 均、排列不 规则的黑蓝 色嗜碱性颗 粒，盖于核 上，胞核为 2～3叶
中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞
白细胞的检测
临床意义 ⒈ 中性粒细胞增多 伴白细胞总数增多
生理性增多 病理性增多
白细胞的检测
临床意义
中性粒细胞病理性增多见于
⒈ 急性感染 最常见的原因 （化脓性球菌） ⒉ 严重组织损伤及大量血细胞破坏 ⒊ 急性大出血 ⒋ 急性中毒 ⒌ 白血病、骨髓增殖性疾病及恶性 肿瘤
血小板的检测
血小板的检测
病理性尿液外观
1）红色尿：常见于血尿（hemaruria），可呈淡红色云雾状、水洗 肉样（量少时）、红色血凝块（量多时）。
临床意义：血小板减少性子癜、血友病、肾或泌尿系结石、肿瘤、外 伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾。
病理性尿液外观
2）酱油色尿：
血小板的检测
白细胞的检测
临床意义
嗜碱性粒细胞的生理功能
参与超敏反应
⒈嗜碱性粒细胞增多
⑴ ⑵ ⑶ ⑷
过敏性疾病 过敏性结肠炎、药物、食物 血液病 慢性粒细胞白血病等 恶性肿瘤 转移癌 其他 糖尿病
六、血小板的检测
血小板（platelet）：又名血栓细胞（thrombocyte ），是一种从巨核细胞上脱落的细胞质小块，具有 止血作用。
常见实验室检查结果判读
射洪县人民医院急诊科
曹越华
任何实验结果都应结合病史、体征综合分 析才有意义。实验室检查为诊断提供客观资 料，结合临床分析其意义。
内容：
一、血常规
二、尿常规 三、大便常规 四、病毒检测（乙肝）
五、生化学检测（肝肾功能，电解质）
第一部分：血常规检查
返回
一、血红蛋白和红细胞数测定
（80～100fl）
MCH
（27～34pg）
MCHC
（320～360g/L）
病因 再障、急性失 血、溶贫、骨 髓病性贫血 巨幼贫、恶性 贫血 IDA、珠蛋白 生成障碍性贫 血、铁粒幼细 胞贫血
80～100
27～34
32～36
大细胞性贫血 小细胞低色素 性贫血
＞100 ＜80
＞34 ＜27
32～36 ＜32
红细胞和血红蛋白检测
临床意义
（一）红细胞及血红蛋白增多
相对性增多：
血浆容量减少 血液浓缩
呕吐 腹泻 大量出汗 大面积烧伤等
绝对性增多：称为红细胞增多症
⑴ 继发性红细胞增多症
① EPO代偿性增加
② EPO非代偿性增加 ⑵ 真性红细胞增多症 骨髓增殖性疾病
缺氧
红细胞和血红蛋白检测
临床意义
㈡ 红细胞及血红蛋白减少（贫血） ⑴生理性减少 婴幼儿及15岁以前儿童 低10～20% 老年人 妊娠中、晚期 血浆量
健康人群血红蛋白和红细胞数参考值
人群 成年男性 成年女性 新生儿
120～160g/L >170g/L 110～150 g/L >160g/L 170～200 g/L ---
参考值
血红蛋白（Hb） 增多 红细胞(RBC) 增多 4.0 ～5.5×1012/L >6.0×1012/L 3.5～5.0×1012/L >5.5×1012/L 6.0～7.0×1012/L ---
分叶核(Nsg)
嗜酸性粒细胞（E）
50～ 70
0.5 ～ 5
2～7
0.05 ～ 0.5
嗜碱性粒细胞（B）
淋巴细胞（L）
0～1
20 ～ 40
0 ～ 0.1
0.8 ～ 4
单核细胞（M）
3～8
注：百分数×wbc = 绝对值
0.12 ～ 0.8
白细胞的检测
白细胞分类计数
（一）、中性粒细胞（neutrophil,N）
胆红素、尿胆原
一项或两项结果出现阳性,一般表示肝胆系统疾病
,如病毒性肝炎、肝硬化、溶血性疾病胆石症、胆 管癌等。另外还可用于黄疸型疾病的鉴别断
尿胆红素
溶血性黄疸 阴性
尿胆原
阳性
肝细胞性黄疸
阻塞性黄疸
阳性
阳性
阳性
阴性
（三）尿液沉渣检测 1、一般计数 2、尿沉渣计数
尿液沉渣检测是对尿液离心沉淀物中有形成分的鉴定。
⒉单核细胞减少：无意义
白细胞的检测
临床意义
（四）、嗜酸性粒细胞
形态特点：胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，折光性强，胞核多分2叶，眼镜状，深紫色。
白细胞的检测
临床意义
嗜酸性粒细胞的生理功能
抵抗寄生虫感染的主要防御机构 调节过敏反应
白细胞的检测
临床意义 ⒈ 嗜酸性粒细胞增多
红细胞和血红蛋白检测
临床意义
⑵ 病理性减少 各种贫血 贫血是世界上最常见的病理状态
根据病因和发病机制不同将贫血分为三大类
类型
红细胞生成减少 红细胞破坏增多
红细胞丢失
示例
再障
溶血
失血
血细胞比容的检测
二、血细胞比容测定HCT
抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红 细胞占全血的容积百分比。 男性：40%-50%，女性：35-45% 增加：血液浓缩、真红 减少：贫血。
白细胞的检测
临床意义
⒉中性粒细胞减少
白细胞<4109／L 白细胞减少 （leukopenia） 中性粒细胞<1.5109／L 粒细胞减少症 （neutropenia） 中性粒细胞<0.5109／L 粒细胞缺乏症 （agraulocytosis）
白细胞的检测
临床意义
中性粒细胞减少
⒈ 感染 G-杆菌感染、病毒 ⒉ 血液系统疾病 再生障碍性贫血 ⒊ 物理（各种射线）、化学（苯、铅） 因素损伤、化学药物 ⒋ 单核-吞噬细胞系统功能亢进 ⒌ 自身免疫性疾病：SLE
血细胞比容的检测
三、红细胞平均值参数
红细胞平均容积（MCV)：全血中平均每个红细胞的 体积。 红细胞平均血红蛋白量（MCH):全血中平均每个红 细胞内所含血红蛋白的量。 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC):全血中每升红细 胞中所含血红蛋白的量。
红细胞平均值的计算
贫血的形态学分类
贫血的形态学 分类 正细胞性贫血 MCV
血红蛋白尿：见于严重的血管内溶血：阵发性血红蛋白尿、 蚕豆 病、血型不合的输血反应。 肌红蛋白尿：正常人剧烈运动、挤压综合症、缺血性肌坏死。
病理性尿液外观
3）金黄色尿：胆红素尿（bilirubinuria）：
常见：阻塞性黄胆和肝细胞性黄疸。
血小板的检测
4）白色混浊尿：脓尿（pyuria）和菌尿（bacteriuria）：
血小板计数参考值：
100～300 ×109/L
血小板的检测
血小板的检测
返回
⒈血小板减少 血小板﹤100 ×109/L
①血小板生成障碍 再障、反射性损伤、白血病等 ②血小板破坏或消耗增多 ITP、TTP、DIC、SLE等 ③血小板分布异常 脾肿大（肝硬化）
临床意义
⒉血小板增多 血小板﹥400×109/L
主要涉及泌尿生殖系统的疾病。当白细胞或红细
胞出现阳性结果,或者亚硝酸出现阳性时,一般与泌 尿系统感染及邻近器官疾病有关。比如膀胱炎、 肾盂肾炎、尿路结石、前列腺炎、尿道炎、盆腔 炎、创伤等。
比重、葡萄糖、酮体
这三项结果出现阳性,可能与内泌系统疾病有关,如
糖尿病、肾性糖尿病、糖尿病酮症、妊娠呕吐、 腹泻、脑血管意外等。
临床意义
⒈网织红细胞增多
表示骨髓红系增生旺盛
⑴ 溶血性贫血 ⑵ 急性失血 ⑶ 缺铁性贫血 ⑷ 巨幼细胞贫血 ⑸ 治疗反应
网织红细胞的检测
临床意义
⒉网织红细胞减少
表示骨髓造血功能减低 再生障碍性贫血 骨髓病性贫血
五、白细胞计数及分类计数
正常值：成人：(4~ 10) ×109/L ； 6个月 ~ 2岁：(11 ~ 12) ×109/L ； 新生儿: (15 ~ 20) ×109/L
白细胞的检测
（二） 淋巴细胞
形态特征：大淋巴细胞 （占10％）：D10～15μ m，圆形、椭圆形，胞质丰富，蔚蓝色，内含少量紫红色嗜天青颗粒 小淋巴细胞（占90％）： D6～10μ m ，胞质少，深蓝色胞核均呈圆形或椭圆形，深紫色，染色质聚集呈块状，偶见凹陷
小淋巴细胞
大淋巴细胞
临床意义 ⒈淋巴细胞增多
（三）尿液沉渣一般计数
1．细胞：常见的各种细胞如图个4-1 （l）红细胞
参考值：玻片法平均0－3个／HP，定量检查0－5个／ul
临床意义：
①尿沉渣镜检红细胞＞3个／HP，称为镜下血尿。
多形性红细胞＞80 ％时，称肾小球源性血尿。 常见于：急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎等。
多形性红细胞< 50％时，称非肾小球源性血尿，
单纯小细胞性 贫血
＜80
＜27
32～36
慢性感染、炎 症、肝病、尿 毒症、恶性肿 瘤、风湿病
网织红细胞的检测
四、网织红细胞的检测
网织红细胞(reticulocyte) 晚幼红细胞脱核后的细胞 胞质内残存核糖体
参考值： 百分数 0.005～0.015
绝对值 （24～84）×109/L
网织红细胞的检测
血小板的检测
物理学检查：尿量、气味、 颜色、透明度、比重
化学检查：尿酸碱度、比 重、尿蛋白、尿糖、隐血、白 细胞、尿酮体、尿胆原、尿胆 红素等 尿沉渣（显微镜）检测：尿 液细胞、管型、结晶、上皮 等
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（一）尿液的物理学检查
1、尿量： 正常尿量 1000-2000ml/24hr 平均1500ml 少尿：<400ml/24hr或持续<17ml/hr 无尿：<100ml/24hr 多尿：>2500ml/24hr 2、尿液外观： 正常尿的颜色：多为澄清透明至淡黄色或琥 珀色
白细胞的检测
（三）单核细胞
形态特征：胞体大，圆形或不规则形，D14～20μ m，胞质较多，淡蓝或灰蓝色，含较多小、灰尘样紫红色颗粒，核大，不规则，淡 紫 红色，染色质细致疏松如网状
白细胞的检测
临床意义
⒈单核细胞增多
1.生理性增多：婴幼儿及儿童 2.病理性增多见于： ⑴某些感染 感染性心内膜炎 疟疾 活动性肺结核等 ⑵某些血液病 急性单核细胞白血病等
一般会涉及泌尿系统、循环系统的疾病,这些项目中的一 项或多项结果出现阳性,特别是蛋白质和红细胞同时出现 阳性时,常见于一些与肾脏疾病有关的病理改变。如各种
急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、各种病因造成的肾损伤、
泌尿系肿瘤、结核，还可能与多发性骨髓瘤、自身免疫病 、溶血疾病、高热、中毒等有关。
白细胞、红细胞、亚硝酸盐