解剖接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折临床分析
使用微创锁定接骨板技术(MIPPO)治疗四肢干骺端骨折的护理体会
感染 ，减少并发症 ，提高病人生 活质量 ，对病人 的早 日 康复起着重要的作用 ， 得在临床上进一 步推广 。 值 【 关键词】 锁定接骨板 ；四肢干骺端骨折 ；护理
Ｋｅ ｗ ｏ ｄｓ： ｙ ｒ
１ 临床资料 我院 自２０ ０ ７年 ８月至 ２ １ ６月 以来 ，共收 治四肢 干 ００年 骺端 骨折病人 ６ ０例 ，其 中肱骨 近端骨折 ｌ ，股骨 髁 间、 ２例 髁上 骨折 １ ，胫骨平 台骨折 ２ ，胫骨远端骨折 １ 。 ３例 ０例 ５例
男性 ４ ６例 ，女 性 １ ４例 ，年 龄 ４ ６ ４— ８岁 ，平 均 年 龄 ５ ８岁 。
ｇ ｓ ０ ７ ｔ ｕ ｅ２ｄｃ ｅ ａ ｍｅ ｔ ６ ａｉｎｓｗｔ ｍｂ ｔｐ ｙ ｅｌｆ ｃｕ ｅｈ ｖ ｅｎ ｔ ａｅ ｕｇｃ ｌ ｉ ２ ｎｏ ｒｏｔ ｐ ｅ ｉｓｄ ｐ ｒ ｎ ， ０ｐ ｔｅ ｔ ｉ ｌ ｓｍｅａ ｈ ｓａ ｒ ｔｒ ａｅｂ ｅ ｒ ｔｄｓ ｒｉａｌ ｗｔ ｈ ｔ ｈｉ ａ ｅ ｙ ｈ
【 中图分类号】Ｒ ７． ４３６
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】 １ ７— ５７ （０２ ８ ０３ ０ ０ ８ １ ２ １）０ — １３— ２ ０
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｐ ｒ ｏ ｅ ：Ｔ ｘ ｌｒ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｏ ｓｎ ｏ ｋ ｎ ｌｔ ｏ ｍｂ ｔｐ ｙ ｅ ｌ ｒｃ ｕ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ． ｔ ｏ ｓ ｒｍ － ｓｒ ｃ ： ｕ ｐ ｓ ｓ ｏ ｅ ｐ ｏ ｅ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｎ ｕ ｉｇ ｌ ｃ ｉ ｇｐ ａ ｅｆ ｒｌ ｓ ｍｅａ ｈ ｓ ａ ａ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｍｅ ｈ ｄ ：Ｆ ｏ Ａｕ ｉ ｆ ｅ
锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折后的疗效
（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 锁定 接骨板治疗四肢长管状 骨骨折整体愈合情况好， 并发症发生率小， 值得推广 。
【 关 键 词 】锁 定接 骨板 ； 四肢 长ห้องสมุดไป่ตู้状骨 骨折 ； 疗 效 【 中图 分 类 号】Ｒ６ ８ ７ 【 文 献标 识 码 】Ａ 【 文章 编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ｃ ） 一 ０ １ ３ ５ — ０ １
８ ０ 例（ ９ Ｏ 肢） ， 采用传统方式进行 治疗， 列为对照组 。 其中， 观察组
男５ ２ 例， 女３ ２ 例； 年龄１ ２ ～ ８ ３ 岁， 平均 ４ ５ ． ７ 岁； 肱骨骨折２ ４ 肢， 胫 腓 骨 骨折３ Ｏ 肢， 股 骨骨折２ ２ 肢， 尺 桡 骨 骨折 ２ ０ 肢。 对 照 组 男５ １ 例， 女２ ９ 例； 年龄ｌ Ｏ ～ ８ ４ 岁， 平均４ ４ ． ８ 岁； 肱 骨骨折２ ２ 肢， 胫腓 骨骨２ ８ 肢， 股 骨 骨折 ２ ２ 肢， 尺桡 骨骨 折 １ ８ 肢。 两 组 患 者 在性 别 、 年龄、 骨折类型、 骨 折 程 度 等 一 般 资 料 上 比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。
和传统 方式进 行治疗， 比较 治疗后骨折整体愈合情况 ， 以及并发症发生情况 。结果 观察 组肱骨、 胫腓骨 、 股骨 、 尺桡骨骨折
的愈合率分 别为８ ７ ． ５ ％、 ９ ６ ． ７ ％、 ９ ５ ． ５ ％、 １ ０ ０ ． Ｏ ％； 对 照组 肱骨 、 胫腓 骨、 股骨、 尺 桡 骨 骨 折 的 愈合 率 分 别 为 ６ ８ ． ２ ％、 ７ １ ． ４ ％、
１资料 与 方 法
１ ． １一般 资料
表１ 两组整体治疗情况 对比
31例四肢骨折患者应用锁定加压接骨板治疗效果观察
31例四肢骨折患者应用锁定加压接骨板治疗效果观察【摘要】目的：观察四肢骨折患者应用锁定加压接骨板治疗的效果。
方法：以笔者所在医院应用锁定加压接骨板治疗的31例四肢骨折患者作为观察组，选取以往应用普通接骨板治疗的31例四肢骨折患者作为对照组，对比两组患者手术情况及疗效。
结果：两组手术时间及术中出血均无明显差异（p>0.05）；观察组优良率为96.77%，对照组优良率为61.29%，观察组优良率显著高于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组应用普通接骨板以内固定法治疗，术后常规给予抗感染、增强骨质等治疗。
1.2.2 观察组应用锁定加压钢板以内固定法治疗，术前以牵引或石膏外固定稳定骨折处，积极控制周边组织的水肿与创伤。
全麻或硬膜外麻醉下施术。
于近端或者远端行2～3 cm的切口，在深筋膜下方的骨膜外或者长弯组织处使用骨膜剥离剪充分剥离软组织，作出软组织隧道形态，同时使骨折端处于闭合状态下。
将锁定加压钢板置入骨表面，在x线监视下将钢板的位置调整至适当位置后，在近端与远端处分别置入1枚螺钉；使用x线c臂机对骨折的复位情况进行观察，复位满意后，再于近端、远端各植入单皮质锁定钉2～4枚，缝合皮肤切口。
1.3 观察指标对比两组手术时间、术中出血量，评估两组疗效，统计两组术后固定松脱、感染及骨不连等并发症的发生率。
术中出血量采取称重法与容积法进行计算。
1.4 疗效评估标准两组术后均随访12～24个月，根据johner-wruh功能分级标准评估疗效，以骨折无畸形愈合、神经血管无损伤、关节活动功能与日常生活能力均正常，无疼痛、感染为优；以有轻度的神经血管损伤，内外翻2°～5°，关节活动度>80%，日常自理能力轻度受限，偶有疼痛但无感染为良；以有中度神经血管损伤，内外翻6°～10°，关节活动度>75%，日常自理能力严重有限，有连续疼痛感但无感染为中；以重度神经血管损伤，内外翻>10°，日常生活无法自理，重度疼痛合并感染为差。
解剖型锁定加压接骨板在四肢近关节部位骨折中的应用
宁 健， 岳小妹 ， 丁雪芳． 米索前列醇治疗顽 固性 产后出血 １ ３例
报告 ［ ］ 实用妇产科杂志 ２０ ， （ ）２ ４ Ｊ． ０ １１ ４ ： ． ７ ３ 颜建英 ， 陈文祯 ， 王梅英 ， 米索前列 醇预 防产后 出血 的Ｉ 床观 等． ｆ 缶
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参 考 文 献
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广 西 医学 ２０ ０ ８年 １ １月第 ３ Ｏ卷 第 １ １期
１ ７５ ７
列醇作用特点 ， 在术 中、 术后 常规使 用缩 宫素 ， 用米 索前 列 加 醇术 中舌下含化 ， 术毕直 肠给 药 ， 可提 高孙江川 ， 米索前列醇治疗 剖宫 产术后宫腔积 等．
循Ａ Ｏ治疗原则 Ｊ 。
１２ 手术方法 上肢手术采用 臂丛麻醉 ， ． 下肢手 术采用 持续 硬膜外麻 醉。切 口依据骨折部位 、 型及 软组织 情况而定 ， 类 操 作技术按 照国际内固定研究学 会（ Ｏ， ＳＦ 标准执行 。 内固 Ａ Ａ Ｉ） 定材料为 ： 骨科 锁定钢 板 （ 山东 威高公 司生产 ） ９例 ； ４ 锁定 钢 板（ 天津正天公 司生 产） ３例 ； ３ 纯钛接 骨板。显露 骨折后 依据 情况选用合适 的解剖型锁定加压接 骨板 ， 果骨折 粉碎严重 ， 如 可使用钢板作为 模具复 位 。对 于伴有 骨缺 损或关 节 面塌 陷 ， 给予植骨处理 。钢板 头部使 用松质 骨螺 钉 ， 干部 使用 皮质 骨 螺钉 。在软组织缺损 的情况 下选用 带 蒂皮瓣 转移 修 复 ， 决 解
锁定加压螺孔型接骨板治疗四肢骨折40例体会
［］ａ ｔｒＥ Ｓｍｍｅ ． ｕｄｌ ｅ ｆｒｈ ｌ ｉ ｌ ｐ ｌ ａ ｏ ｅ １ ｕｉ ， ｏ Ｇ ｅ ｒＣ Ｇ ｉｅ ｎｓ ｏ ｅｃｉ ｃ ｐｉ ｔ ｎｏ ｔ ｉ ｔ ｎ ａ ａ ｃｉ ｆ ｈ
位并用 多枚 克 氏针 做短暂 固定 ，选择合 适 形状 和长 度 的 Ｌ Ｐ稍作塑形或不塑形后置于肌 肉下 、 Ｃ， 骨膜 间隙 。 两端 的主 骨折块各用 ３ ５枚单或双皮质锁定螺钉 固定，断端的大骨 ～ 折块复位后用标准螺钉固定 。 中选择性使用 Ｃ型臂 ｘ线 术 机透视 了解骨折复位 内固定情况 。
锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折疗效分析
１９ １４．
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｏｒａ ２ １ ｃ；４ １ ） ｎｕ Ｍｅｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｕｎ ｌ ０ ０Ｏ ｔ （０ ｃ ａ ｃ Ｊ １
锁定 接 骨 板 治疗 四肢 长 管状 骨 骨 折 疗 效分 析
鲁 木 ， 晓莉 ， 苏 汪俊平 ， 方 成， 胡宏 耘 ， 达昭 谢
骨骨折 、 尺骨和桡骨骨折 、 股骨骨折效果 良好 。但在治疗肱骨骨折特别 是肱骨 中段骨折肢体时 ， 并非最佳适应证 。
Ｌｏ ｋ ｄ ｐ ａ ｅ ｆｘ ｔ ｎ ａ ｔ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｈ ｏ ｒ ｌ ｂ ｄ ａ ｈ ｓａ ｒ ｃ ｕ ｅ ｃ ｅ ｌ ｔ ａ ｉ ｆｅ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｔ ｅ ｆ ｕ －ｉ ｉ ｐ ｙ ｉ ｌｆ ａ ｔ ｒ ｉ ０ ｍ
ｒ ｃｕ ｅ ｕ ｎ ｒａ ａ ｉ ｆ ｃ ｕ ｅ ．Ｂｕ ｔｉ ｏ ｈ ｅ ｔｉ ｉａ ｉｎ ｔ ｒ ａ ｍｅ ａ ａ ｔ ｒ ｓ ｅ ｐｅ ｉ ｌ ｉｄｌ— ｒ ｕｍｅ ａ ａ ｔｒ ｓ ｆａ ｔｒ ｓ， ｌ ａ ｎｄ ｒ ｄ ａ ａ ｔ ｒ ｓ ｌ ｒ ｔｉ ｓ ｎ ｔｔ ｅ ｂ ｓ ｎｄｃ ｔｏ ｏ ｔｅ ｔｈｕ ｒ ｆ ｃ ｕ ｅ ， ｓ ｃａ ｙｍ ｄ ｅ ｐａｔｈ ｌ ｒ ｌ ｒ ｆ ｃｕ ｅ ． ｌ ｒ Ｋ ｅ ｒ ｓ：ｏ ｒｌｍｂ；ｏ ｕ ｌｂ ｎｅ；ｒｃｕｒ ｌｃ ｉ ｇ ｐ ａｅ ｙ ｗｏ ｄ ｆｕ —ｉ ｌｎｇ ｔｂａ ｏ ｆａ ｔ ｅ；ｏ ｋ ｎ ｌ ｔ
Ａｂｓｒ ｃ ： ｍ Ｔｏ ｅ ｐｏ ｅ ｔ ｅ ｃ ｕｓ ｓ ｏ ｕｒｔｖ ｅｆｃｓ ａ ａｌ ｒ ｆｆｘ ｔｏ ａｔｒ ｔｅ ｔ ｎ ｆｔ ｅ ｏ ｒ— ｌｍｂ ｉｐ ｙ ｉｌｆａ ｔｒ ｔ ａ ｔ Ａｉ ｘ ｌｒ ｈ ａ ｅ ｆ ｃ ａｉｅ ｆｅ ｔ ｎｄ ｆ ｉｕ ｅ ｏ ａｉｎ ｆｅ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｈ ｆｕ ｉ ｉ ｄａ ｈ ｓａ ｒ ｃｕ ｅ．
锁定加压接骨板治疗四肢骨折48例临床分析
锁定加压接骨板治疗四肢骨折48例临床分析作者：关键来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的探讨锁定加压钢板术治疗四肢骨折的临床疗效。
方法回顾性分析我院48例四肢骨骨折患者的临床资料，所有患者均采用锁定加压钢板进行治疗，其中12例尺桡骨病人，16例胫腓骨病人，12例肱骨病人，8例股骨病人，以上所有患者术后进行X线疗效评定。
结果对所有患者进行术后随访6个月-24个个月，内固定处既没有松动也没有折断，并且骨折处全部愈合。
愈合率为100%。
结论锁定加压接骨板治疗四肢骨折手术简单，内固定可靠，有利于病人进行早期功能锻炼及促进骨折愈合，临床疗效好，值得推广使用。
【关键词】锁定加压钢板；四肢骨折；临床疗效四肢骨折是骨外科常见的骨折，发生率极高，发生患者群也较广。
临床上手术治疗四肢骨折，选用的内固定材料多种多样，最终目的都是使骨折能够愈合，但是一般治疗周期较长，而且患者恢复的情况欠佳[1]。
近些年来锁定加压接骨板由于其具有很高的固定性和稳定性在临床上倍受青睐[2]。
现将我院48例用锁定加压钢板术治疗四肢骨折患者的临床资料分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院自2011年1月至2012年1月共收治了48例四肢骨折患者，其中男30例，女18例，年龄在21岁-67岁，平均43.5岁，导致骨折的原因主要有以下几方面：9例被重物砸伤，11例从高处坠落，8例跌伤，20例车祸致伤。
尺桡骨骨折12例，胫腓骨骨折16例，肱骨骨折12例，股骨骨折8例，依据骨折部位肿胀的情况，伤后七至十天完成手术。
1.2方法1.2.1手术方法对开放性骨折患者进行一期清创并缝合关闭伤口，待患肢肿胀减轻至皮肤出现皱褶再进行手术。
对闭合性骨折患者入院后进行简单的手法复位，纠正厉害的成角畸形，避免对神经，皮肤或血管造成压迫。
手术之前先应对患者进行全面身体检查，尽量提高患者的抵抗力，对细菌性感染进行相应的抗感染治疗，并对所有患者进行X线检查。
加压接骨板和锁定加压接骨板治疗四肢骨干简单骨折的疗效观察
应 用锁定加压接 骨板 治疗和 ４ ２例应 用加 压接 骨板 治疗的患者进行回顾性 分析 。两组全部为单发 闭合性 、新 鲜骨折 。比 较 两组疗效及 并发症 。结果 两组均 未出现 内固定 断裂 、骨折延迟愈合及 骨不连等并发症。锁 定加压接 骨板组平 均愈
相 对 于传 统的加压接 骨板 ，应用锁 定加 压接 骨板 合时 间为 ３ ． ５个 月，加压接 骨板 组平均愈 合时 间为 ３ ． ９个月。结论
３～ ４枚锁定螺钉按螺 孔间 隔固定 ，锁 定加压 钢板 的长度 需要
合适选择 ，钢板要尽 可能长 以满足螺孔 间隔 的需要 ；加压接骨 板在加压处 理后 于骨折两端保证 ３— ４枚皮质 骨螺钉 即可 。 １ ． ３ 术后处理 常规抗感染 支持治疗 ，患肢 抬高消肿 。术 后 ４ ８ ｈ即开始患肢功能锻炼。出院时嘱患者 卧床功能锻炼 ，每月 来 院定 期复查 ，根据复查结果决定下床负重时间 。
四肢骨干简单骨折患者采用 锁定加压 接骨板 治疗和 ４ ２例 四肢 个月 ，加压 接骨板组平均愈合 时间为 ３ ． ９个月。
３ 讨 论
由于应用锁定加压接骨板 与加 压接骨板进行切开复位 内固
定术两者在整个围术期 的准备 和处理相 同，手术入路 相同 ，手 术方法 中仅仅螺钉固定有所不 同，所 以很容易理解的是 两 者在 住 院时 间、术 中出血量 、平均手术 时间等指标上并无差别 ，两 者治疗 四肢骨干简单骨折疗效 比较主要体现在内固定 断裂 、骨 折延迟愈合及骨不连等并发症和骨折愈合时间上 ，根据我 们上 述临床实践 ，应用锁定加压接骨板与加压接骨板治疗 四肢 骨干 简单骨折两者疗效相 当，锁定加压接骨板不 能发挥其生物 学 内 固定的优势。 四肢骨 干骨折在全 身骨 折 中发生率 最高 ，随 着交 通 的发 展 ，其发生率呈上升趋势 ，在 治疗 方法 的选择上 ，早期 内固定 手术 已经被人们广泛接收。其 中接 骨板是最早的 内固定方 式之
锁定加压接骨板治疗四肢骨折断裂的原因分析
股骨干、 胫骨干骨折 ， 即使 为锁定接骨板 固定亦为偏心 固定 ， 力学 上交髓 内钉差， 易发生断裂 ， 故在无使用髓 内钉禁忌的情况下优先
考虑髓 内钉； 在骨折 未愈合 时过早活动 、 负重 ， 接骨板承受负荷大
于其损伤负荷必然导致其发生骨折 ， 在本研究 中， 发生断裂的患者
皆有过早活动的行为 ， 这在一定程度上提供了证明。 参考 文献
１ ． １ 一般 资料 ： ２ ０ １ ０年 ９月至 ２ ０ １ １年 ９月采用 锁定加 压接骨 板治疗 四肢 骨折患者 ８ ０例 ， 男４ ２例 ， 女３ ８例 ， 年龄 ２ １ ～ ７ ５岁 ， 平均 ４ ３岁 。其 中接 骨板 断裂 １ ０例 ， 男 ５ 例， 女 ５例 ， 年龄 ３ ５— ６ ７岁 ， 平均 ４ ３岁 。 １ ． ２ 治疗方法 ： ① 体位 ： 患者仰卧位 ； 麻醉选择 ： 臂丛麻醉． 上肢 骨折 ， 连续 硬膜 外麻 醉一 下肢 骨折 ； 基 于骨折部位 不同 ， 选择 的手 术入路也不同 ； 大部分 的骨折患者于骨折处切 口进入 ， 复位时尽 最大可能使骨折断端复位 ， 通道建立于肌层下与骨膜 间隙 ； 应用 Ｃ型臂透视机下置入锁定加压 接骨板 ， 并 调整至合适位 置 ； 骨折 块应用普通螺钉通过加压孔提拉 ， 使之紧贴锁定加压接 骨板 ； 后 调整骨折远近端 ， 并分别 用数枚螺 钉 固定远 近端。术后加 压包 扎 。②术后处理 ： 患肢抬高。患肢积极练 习等张收缩 功能 ； 如为 肱骨干 、 桡 骨远端 、 下肢骨折 ， 则应 用石膏进行外 固定 ， 手术 ３ ｄ 后予换药 ， 手术 ２ 周后予拆线 ， 拆线后石膏再 固定 ２周 ， 综合评估 情况后 ， 再将石膏拆除 ， 后嘱患者练习患肢 的主动功能。
２ 结 果
浅析“四肢长骨一骺板以上线性或粉碎性骨折”的适用条件
浅析“四肢长⾻⼀骺板以上线性或粉碎性⾻折”的适⽤条件《道路交通事故受伤⼈员伤残评定》（下称《伤残标准》）中关于伤残（Impairement)的表述为：因道路交通事故损伤所致的⼈体残疾。
包括精神的、⽣理功能的和解剖结构的异常及其导致的⽣活、⼯作和社会活动能⼒的不同程度的丧失。
⽽伤残评定原则也是以⼈体伤后治疗效果为依据（即经治疗后遗留下的后遗障碍程度，认真分析残疾与事故、损伤之间的关系，事实就是地评定）。
由此我们不难看出，伤残不但具有永久性，⽽且不可逆性。
伤情经过治疗仍不能治愈也不能⾃我恢复，缺陷到达⼀定程度并影响到了⽇常⽣活、劳动能⼒，才能被称为“伤残”。
事实上，《伤残标准》中的绝⼤部分条款也是秉承此原则，以损伤的治疗后果．即疾病的后遗症作为评定标准，但在部分条⽬中也有些差强⼈意的说法。
⽐如4．10．10．h)和4．9．9．h)等条款中将四肢长⾻⼀骺板以上线性或粉碎性⾻折作为伤残标准分别评定为X级、IX级伤残，意味着四肢长⾻⼀骺板以上线性或粉碎性⾻折⼀旦发⽣，必将发⽣残疾。
在临床实践中，骺板处的⾻折通常不会遗留发育及关节功能障碍。
骺板(growth plate,epiphysical)⼜名⽣长板，位于⾻骺与⼲骺端之间，是⼀种薄板波浪状的软⾻组织。
只存在单向软⾻增殖与成⾻活动，是⽣长期⾻骼的⽣长发育部位。
从组织学可分为四层：静⽌层，增殖层，肥⼤层，钙化层。
当骺板发育⾄成熟阶段，其软⾻增殖与成⾻活动相继结束。
最后，骺板完全⾻化，⾻骺与⼲骺端融合，长⾻的纵向⽣长停⽌。
严格区分，⾻骺有两类，即受压⼒⾻骺与受拉⼒⾻骺，两者都有⾃⼰相应的骺板。
⼀般骺板在14岁以后就逐渐闭合，但最迟可以到25岁。
⾻骺及骺板⾻折的分类：根据解剖及影像学显⽰⾻折线累及的部位不同，Saltei·等最早将其分类为5型：(1)第⼀型(I型)，⾻骺分离，⼀般复位容易，预后良好；(2)第⼆型(II型)，⾻骺分离伴⼲骺端⾻折，该型损伤最多见，好发部位在桡⾻远端、肱⾻近端及胫⾻远端，多发⽣在10～16岁的⼉童，⾻折线通过肥⼤层并累及⼲骺端的⼀部分，⾻折复位容易，预后良好；(3)第三型(III型)，⾻骺⾻折，属于关节内⾻折，多发⽣在胫⾻远端内侧或外侧和肱⾻远端外侧，⽆移位者预后良好，有移位者需切开复位内固定；(4)第四型(1V型)，⾻骺和⼲骺端⾻折。
青少年四肢长骨骨折累及骨骺鉴定适用指南
青少年四肢长骨骨折累及骨骺鉴定适用指南稿子一嗨，亲爱的朋友们！今天咱们来聊聊“青少年四肢长骨骨折累及骨骺鉴定适用指南”这个话题。
你知道吗，对于青少年来说，四肢长骨骨折可不是小事，一旦累及骨骺，那影响可就大啦！这就好比一棵正在茁壮成长的小树，突然被折断了关键的枝丫。
那怎么判断是不是累及骨骺了呢？这可得仔细瞧瞧片子，看看骨折的位置是不是正好在骨骺那里。
要是真在那，可得小心处理，就像对待一件珍贵的宝贝一样。
鉴定的时候，医生们会特别认真，各种检查都来一遍，确保结果准确无误。
他们会看看骨头愈合的情况，有没有长歪，功能恢复得好不好。
而且呀，鉴定可不是一次就完事儿的，得定期复查，跟踪观察。
毕竟青少年还在长身体，变化可快着呢！对于家长和孩子们来说，这期间一定要保持乐观的心态。
虽然受伤了，但只要好好配合治疗，积极康复，未来还是充满希望的。
就像那句话说的，风雨过后总会有彩虹！相信经过这一番波折，孩子们会更加坚强，未来的路也会走得更稳。
稿子二嘿，小伙伴们！咱们来谈谈“青少年四肢长骨骨折累及骨骺鉴定适用指南”。
想象一下，青少年正处在活力满满的时候，突然四肢长骨骨折还累及了骨骺，这得多让人揪心呀！那啥是骨骺呢？简单说，就是骨头能长长、长粗的关键部位。
要是这里受伤了，就像给成长按下了暂停键。
鉴定的时候，可不能马虎。
医生会从好多方面来判断，比如受伤的严重程度，治疗的方式对不对，还有后续的恢复进展。
这就像是在解一道复杂的谜题，每个细节都很重要。
而且，鉴定可不是孤立的，还得考虑孩子的年龄、身体状况这些因素。
家长们在这个时候，可一定要给孩子满满的爱和支持。
别着急，别焦虑，陪着孩子一起度过难关。
孩子们自己也要勇敢，虽然受伤会疼，但是只要坚持康复训练，很快就能又活蹦乱跳啦！面对青少年四肢长骨骨折累及骨骺的鉴定，咱们要认真对待，用爱和耐心陪伴孩子，相信他们一定能战胜困难，重新绽放灿烂的笑容！。
四肢长骨骨折的鉴定标准
四肢长骨骨折的鉴定标准四肢长骨骨折是指上肢和下肢的长骨发生断裂或破碎，常见的包括肱骨骨折、尺桡骨骨折、髂骨骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折等。
鉴定四肢长骨骨折的标准主要包括临床症状和体征、影像学表现和骨折分类等方面。
本文将详细介绍这些鉴定标准。
一、临床症状和体征1.疼痛：四肢长骨骨折后常伴有明显疼痛，疼痛程度与骨折的严重程度相关。
患者在活动或触及疼痛部位时疼痛加剧。
2.畸形：四肢长骨骨折后，常可引起局部畸形，如断端错位、肢体缩短等。
观察患者时应注意畸形的程度和类型。
3.肿胀：四肢长骨骨折后，局部可出现明显的肿胀，多与软组织损伤有关。
肿胀的程度与骨折的严重程度有关。
4.活动受限：四肢长骨骨折后，肢体活动受限，患者常不能正常活动相关关节。
5.摩擦感：四肢长骨骨折时，断端间可能会有明显的骨摩擦感，摩擦感是骨折存在的重要体征。
二、影像学表现医生在鉴定四肢长骨骨折时，常采用常规X线检查，包括正侧位和斜位片。
此外，CT扫描能够提供更为详细的骨折信息。
1.骨折线：X线片上显示的骨折线是鉴定骨折的重要依据。
骨折线可以是直线、弯曲线或断线，分为完全骨折、不完全骨折和压缩骨折等类型。
2.骨折部位：通过X线片可以确定骨折的部位，如近端、干突、远端等。
对于复杂骨折，CT扫描可提供更为清晰的骨折部位信息。
3.骨折类型：根据骨折线的形态和方向，可以将四肢长骨骨折分为多种类型，如横骨折、纵骨折、斜骨折、螺旋骨折和粉碎性骨折等。
骨折类型对于治疗和预后评估具有重要意义。
三、骨折分类四肢长骨骨折的分类有很多，最常用的是根据骨折发生部位进行分类。
以下是几种常见的四肢长骨骨折分类：1.近端骨折：指骨折发生在四肢长骨的近端，如肱骨远端骨折、股骨颈骨折等。
2.干突骨折：指骨折发生在四肢长骨的干突部位，如肱骨干突骨折、胫骨干突骨折等。
3.远端骨折：指骨折发生在四肢长骨的远端，如肱骨远端骨折、胫腓骨远端骨折等。
4.椎弓根骨折：指发生在椎弓根骨的骨折，常见于腰椎和胸椎。
解剖型接骨板在干骺端骨折中的应用
髁 部骨 折 ６例 ， 骨 转 子 间 骨折 ４例 ， 骨 转 子 下 骨 股 股 折 ２例 ， 骨髁上 骨折 ４例 ， 骨 平 台骨 折 ５例 ， 骨 股 胫 胫 上 端骨 折 ２例 ， ｉｏ Ｐ ｌ ｎ骨 折 ３例 ， 骨下 端 骨 折 ８例 。 ｉ 胫
急诊手 术 内固定 ３ 例 ， Ｏ 伤后 １ 内手术 ８ 。 ～３ｗ 例
１ 资料 与方 法
愈 合后 １ 月 ， 访 的 ２ 个 随 ６例 中 ２ ０例 达 优 良水 平 ， 占
７． ％ 。 ６９ ３ 讨 论
３ １ 四肢 长 骨 干骺 端 骨 折 治疗 ．
在 ２ 纪 ５ ～ ７ ０世 ０ ０
年代 ， 除股 骨颈行三翼 固定外 ， 他各关 节 处骨折 大 多 其 本组共 ３ ， ２ ８例 男 ７例 ， １ 例 ， 女 １ 年 采用牵引 等保守治疗 ， 虽然 骨折愈 合 率高 ， 常遗 留未 但 完 全复位 ， 角度畸形合并 临近关节 的活动 障碍 ，０世 纪 ２ ８ ０年代 对这些 骨 折 的处理 ， 大都 采用 了切 开复位 内固 定， ２ 世纪 ９ 至 ０ ０年代后 内固定 的设计 逐渐 完善 ， 骨 对 折端粉 碎 骨 折 的认 识 加 深 ， 其 处 理 更 合 乎 生 理 要 对 求∞ 。解 剖型接 骨 板属 于 钉 板 结构 ， 据各 骨 不 同部 根 位 的解剖 外形来设 计钢板 ， 能更好 的贴 合骨 面 ， 手 术 在 中一般 不 需 要 预 弯 ， 钢 板 较 薄 ， 软组 织 更 容 易 闭 且 使
锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折后的疗效
锁定接骨板治疗四肢长管状骨骨折后的疗效[摘要] 目的探讨锁定接骨板在治疗四肢长管状骨骨折中的临床疗效，为四肢长管状骨骨折的治疗提供参照。
方法回顾性分析2007年4月—2009年4月采用锁定接骨板方式治疗的80例四肢长管状骨骨折患者的临床疗效，治疗后对患者随访3～36个月，然后按照优、良、差3个标准，对术后6个月、12个月、24个月以及36个月的骨折愈合基本情况进行评价，并对不同骨折类型患者的治疗情况进行统计。
结果在术后第36个月时，优42例，占52.5%；良36例，占45.0%；差2例，占2.5%；总优良率达97.5%。
另外，肱骨骨折16例愈合优良为15例，出现1例钉板松动患者；腓骨11例骨折愈合情况全部达到优良，胫骨14例全部达到优良，股骨7例患者中出现1例断板患者；尺桡骨骨折32例全部达到优良。
结论锁定接骨板在治疗四肢长管状骨骨折中，对患者损伤小，治疗成功率较高，整体效果显著，值得临床推广应用。
[关键词] 锁定接骨板；四肢长管状骨骨折；疗效四肢长管状骨骨折在骨科临床中比较常见，一般采用对骨折处进行桥接固定的方式进行治疗。
锁定接骨板技术是当前临床应用较多的一种技术，也是经临床验证，整体效果比较明显的一种方式。
锁定接骨板由于切口比较小，对患者的伤害较小，且整体稳定性好，固定效果佳，可以促进骨痂的快速生成，并能帮助骨结构进行改建，对于防止骨质疏松症的发生，减少骨折的发生率具有明显作用，临床患者的认可度较高[1]。
为探讨锁定接骨板在治疗四肢长管状骨骨折中的临床疗效，对2007年4月—2009年4月该院收治80例四肢长管状骨骨折患者，均采用锁定接骨板方式进行治疗，现予以回顾性分析，并将具体情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该院收治的80例四肢长管状骨骨折患者中，男57例，女23例；年龄在7～84岁，平均48.3岁。
高处坠落摔伤及19例，车祸受伤36例，跌扭伤其他伤者16例，其他伤9例。
肱骨骨折16例，腓骨骨折11例，胫骨骨折14例，股骨骨折7例，尺桡骨骨折32例。
锁定接骨板治疗老年骨质疏松骨折30例临床研究
胫 骨平 台骨 折 ８ ， 骨远 端 骨 折 ８ ， 骨近 端 骨 折 ５ ， 骨远 例 胫 例 肱 例 桡 端 骨折 ３ 。种 以 上 合并 症 ２ 例 ， 例 １ ５ 常见 为 高血 压 、 心 病 、 尿 病 、 冠 糖
慢 性 支 气管 炎 、 脑梗 死 （ 度 ） 轻 。
１ ２ 治 疗方 法 ． 所 有手 术 均 采 用 常规 麻 醉 ， 菌 铺 巾 ， 用分 段 微 创 切 口 ， 无 采 近
关 节 处螺 钉 Ｃ Ｘ 机透 视 下锁 定 ， 免钉 头 穿 出关 节面 影 响关 节 臂 光 避 功能 。 复位 后 骨 折处 不 上 螺 钉 ， 定 钢板 不 必 强 求 紧密 贴 骨 ， 量 锁 尽
重量 。
２ 结 果
２ １ 疗效 评 定标 准 ．
为 理 想 的解 决 方 法 。 们 用 这种 方法 治 疗 了３ 例老 年 人 骨 质疏 松 我 ０ 干 骺 端 骨 折 取 得 了 良好 效 果 。 有 以 下 优 点 。 具 锁定 钢板 系统 符 合Ｂ Ｏ概念 ， 以生 物 学 为主 兼顾 生 物 力学 作 为 理 论 基础 。 骨折 复位 要 求 间 接 复位 ， 不允 许 强 求 解 剖复 位 ， 固定 则 要 求 尽 量 做 到 不 干 扰 骨 折 局 部 。 于这 一原 理 ， 们 采 用 分 段 微 基 我 创切 Ｆ， 关节 处 螺 钉 Ｃ ｘ光机 透 视 下 锁 定 ， 免 钉头 穿 出 关节 Ｉ近 臂 避 面影 响关 节 功 能 。 中亦 可 以使 用 拉 力 螺 丝钉 技 术 进行 骨 折 的 间 术 接 复 位 。 位 后 骨 折 处 不 上 螺 钉 ， 量 不切 开关 节囊 ， 伤 小 。 复 尽 创 锁 定接 骨板 和螺 钉形成的内固定支架可以提供高度稳定的内固定 支架 ， 固定 过 程 中无 需 进 行 接 骨 板 的 预 弯 ， 板 与 骨 面 间压 力 降 钢 至 最 低 ， 大 程 度 地 减 少 对 软 组 织 和 肌 腱 的 刺 激 ， 低 了骨 膜 损 最 降 伤 ， 护 了 骨 膜 和 骨 的 血 供 ［， 利 于 骨 折 愈 合 和 关 节 功 能 的 恢 保 ２有 １ 复； 固定 螺 钉 向 不 同方 向拧 入 ， 角 度 固 定 ， 定螺 钉 成 角 固定 在 多 锁 骨 质 疏 松 和粉 碎 骨 折 中具 有 较 好 的 抗拉 力和 锚 合 力 ， 止 内 固定 防 物 松 动 、 出 ， 决 了固 定骨 质疏 松 骨折 ， 别是 干 骺 端粉 碎 性 骨 拔 解 特 折 的 难题 。 术切 口小 ， 手 锁定 钢 板 不 用预 弯 ， 配备 的 标 准皮 质骨 螺 钉 （．ｒｍ） 松 质骨 螺钉 （．ｒｍ）破 坏力 小 操作 简单 ， ３５ ａ 或 ４０ ａ ， 手术 时 间 缩短 ， 复 时 间快 。 组 病 例 骨 性 愈 合 时 间 平均 为术 后 ３ 月 。 恢 本 个 出 院 后 无 需 外 固 定 ， 许 早 期 的 功 能 恢 复 性 训 练 ， 下床 ， 锻 炼 ， 允 早 早
LISS接骨板治疗股骨远端和胫骨近端复杂骨折的疗效分析
及骨不愈合的机率较高 。而 ＩＳ ｊ ，Ｓ接骨板 Ｉ
较少 的影 响骨折 端血 运 ， 当螺钉 与接 骨板 锁
５ 王 亦 璁 ． 折 治疗 的 微 创 术 式 ． 华 骨 科 杂 骨 中 志 ，０ ４，４ １ ７ ． ２０ ２ （ ）：８
定以后 ， 就与接骨板成为 一个整体 ， 起着 内
２ 邱 贵 兴 ． 肢长 骨 干 骨 折 的 治 疗 进 展 ． 四 中华 创 伤 骨科 杂 志 ，０ ４ ６ ８ ２０ ， ：． ３ 田 勇 ， ． 骨 远 端 骨 折 的研 究 进 展 ． 国 等 股 中 矫 形 外 科杂 志 ，０ ４，２ １ ） ９ ６ ２０ １ （２ ：３ ． ４ 黄 建 明 ， 家 文 ． 骨 平 台复 杂 骨 折 ＬＳ 何 胫 ＩＳ钢
股骨 远 端 和 胫 骨 近 端 骨 折 复 杂 骨 折 的 较
好 选 择 参 考 文献
１ 张 长 青 ． Ｉｓ 不 仅 仅 是 一 项骨 折 微 创 内 同 Ｌｓ 一 定的技术． 中华 创 伤 骨 科 杂 志 ，０ ５ ７ ２ ： ２０ ， （ ）
１ ４． ５
关节端 出现接骨板远离骨面、 偏离骨干纵
平均 随访 １ 个 月 。 结 果 ： 术 切 口均 一 ２ 手
期 愈 合 ，８例 骨 折 均 ６～１ ２ Ｏ个 月达 到 完 全 愈 合 ， 内植 物 松 动 断 裂 等 现 象 发 生 ， 无
术后 关 节 活 动 良 好 。 结 论 ： ＩＳ接 骨 板 ＬＳ
否稳定 ， 盐水 冲洗 ， 口放置引流管 ， 切 逐层 缝合 （ １ 附 例双侧股骨远端骨折术前术后 ｘ线片 ） 。②胫 骨近 端及 多段骨 折 ： 采用 切 口自关节 平面胫 骨 中线 经 Ｇ ｒｙ结节 ｅｄ 做一弧形或直 形切 口 ， 分显露 膝关 节 。 充 直视下复位胫 骨平台骨折 ， 待关节面解剖 复位后 ， 骨折处用螺钉 固定 。然后透视下
微创接骨板内固定术治疗四肢骨折32例临床分析
保 护骨 折 端 局 部 血 供 ， 为 骨 折 的 愈 合 维 持 良好 的
生 物学 环 境 Ｌ ２ ］ 。 在此 基础 上 ， Ｋｒ ｅ ｔ ｔ ｅ ｋ等＿ ３ ］ 根据 Ｂ Ｏ 原则 提 出微 创 外科 技 术 的概 念 ， 而 为 了适 应 此 技 术 用 于 固定 骨 折 的 内植 物 也 在 不 断 的 进 行 改 良 ， 从 加 压 接 骨 板 （ Ｄ Ｃ Ｐ ） 、 有 限接 触 加 压 接 骨 板 （ Ｌ Ｃ － ＤＣ Ｐ ） 、 点状 接 触
钢板 （ Ｐ Ｃ — Ｆ Ｉ Ｘ） 、 微 创 内 固定 系统 （ Ｌ Ｉ Ｓ Ｓ ） 直到 锁定 加
压 接 骨板 （ Ｌ Ｃ Ｐ ） ， 而Ｌ Ｃ Ｐ的 出现 则 进 一 步促 进 了微 创接骨板 技术 （ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｎ － ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ， ＭＩ Ｐ ０） 的 发展 。Ｌ Ｃ Ｐ的 特 点 ： （ １ ） 解 剖 型设 计， 接骨板 近 端 与 骨 骼 干 骺 端 相 贴 合 ， 一 般 不 需 预 弯； （ ２ ） 接 骨板 近 端设 计 具 有 角稳 定 性 ， 对 局 部 骨皮
程， 经 典 的 Ａｏ 骨折 治 疗 原 则 是 解 剖 复 位 ， 重 建 稳 定 性 同时 保 存 血 供 使 患 肢 能 早 期 活 动 ， 但 由 于 其 忽 视 了生 物 力 学 的 重 要 性 在 使 用 过 程 中逐 渐 暴 露 出 一些 问题 ， 如 伤 口愈 合 不 良 、 感染 、 骨延迟愈合 ， 甚 至 出现 内 固定 钢 板 去 除 后 的 再 骨 折 情 况 【 １ ］ ， 因
良： １ 例， 各 患肢 功能 恢 复均 良好 。
青少年四肢长骨骨折累及骨骺鉴定适用指南
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青少年四肢长骨骨折是儿童骨科领域中常见的一种损伤类型，而骨骺是骨骺带的末端软骨，是长骨生长的关键结构部位。
腓侧解剖型钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折
腓侧解剖型钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折甄新乐; 牛占军; 高春雷; 齐伟正; 齐群斌; 齐乾【期刊名称】《《医学信息》》【年(卷),期】2011(024)006【摘要】目的探讨外侧解剖型钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的适应证、手术方法、和临床疗效。
方法本院自2002年1月-2009年2月应用外侧解剖型钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折72例，根据AO骨折分型：A型37例，B型23例，C型12例。
闭合骨折58例，开放骨折14例。
结果平均随访15个月（8-33个月），根据Boume标准评定：优41例，良23例，可5例，差3例。
术后所有患者获得骨性愈合．愈合时间为8-17周（平均12．5周）。
结论外侧胫骨解剖型钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折，内固定牢固，并发症较少，是一种较理想的内固定方法。
【总页数】3页(P1569-1571)【作者】甄新乐; 牛占军; 高春雷; 齐伟正; 齐群斌; 齐乾【作者单位】河北省蠢县医院骨伤科河北蠡县071400【正文语种】中文【中图分类】R608【相关文献】1.有限切开复位结合前外侧 L 形锁定加压接骨板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折[J], 周炎;杨越;刘世清;余铃;廖琦;赵奇;张春;黄涛;张锐;夏韶强2.Meta接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较 [J], 马童;蔡珉巍;刘晓东;涂意辉3.超远端交锁髓内钉固定与经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折疗效比较[J], 谷铭勇4.超远端交锁髓内钉固定与经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折疗效比较[J], 谷铭勇;5.腓侧解剖型钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折 [J], 甄新乐; 牛占军; 高春雷; 齐伟正; 齐群斌; 齐乾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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解剖接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折临床分析
【摘要】目的应用解剖接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折并观察其临床疗效。
方法218例四肢长骨干骺端骨折(231个部位)分别采用解剖接骨板内固定,肱骨近端42例,远端16例,桡骨远端12例,股骨近端16例,远端38例,胫骨近端12例,远端65例,腓骨远端30例。
结果随访216例(229个部位),从手术后到取内固定后1个月,3.4～28个月,平均14.2个月,骨折愈合时间2.4～6.8个月,平均3.6个月。
骨折不愈合1例,螺钉松动2例,无钢板螺钉折断,钢板弯曲及感染等并发症。
按照自行拟定骨折愈合的评分标准,本组优156例,良61例,可9例,差5例,总优良率93.9%。
结论解剖接骨板,其特点有解剖结构型,具有利于骨折复位、固定牢固及手术简单的优点,对四肢长骨干骺端骨折复位和固定稳定有良好的效果,可早期功能锻炼以减少关节粘连,促进功能恢复,减少残肢。
值得临床推广应用。
【关键词】内固定;长骨干骺端骨折;解剖接骨板
我科自2004年1月至2009年12月应用解剖接骨板治疗四肢长骨干骺端骨折231例,取得满意效果,现总结资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料本组218例,231个部位,两处骨折13例。
男166例,女65例,年龄14～82岁,平均41.5岁。
其中肱骨上端骨折42例,髁部骨折9例,肱骨下端7例,桡骨远端12例,股骨粗隆间骨折5例,粗隆下骨折11例,股骨髁上骨折38例,胫骨上端骨折12例,Pilon骨折39例,胫骨下段斜形骨折26例,腓骨远端30例。
其中,开放性骨折148例,粉碎性骨折201例。
都为新鲜骨。
伤后3 d内手术210例,3～15 d 16例,15 d以上5例。
1.2 手术方法本组均采用王桂生《骨科手术学》入路[1],按AO钢板内固定方法操作[2],显露骨折端,尽可能少剥离骨膜,大碎骨块最好不完全游离,将骨折正确复位。
如骨折为粉碎性而伴有塌陷,复位困难可直视下推压及撬拨压缩的松质骨块,在塌陷的关节部取髂骨植骨或异体骨填充植骨,必要时使用克氏针或螺丝钉临时固定骨折端,选好合适的接骨钢板准确置于解剖部位,接骨板近关节用骨松质螺钉,远端用皮质骨螺钉。
手术的关键是骨折端的解剖复位及放置接板就应与骨折部位的解剖形态相吻合,使接骨板与骨骼形成良好的贴附,板钉要配套,钉要扭紧,有骨缺损要植骨。
1.3 术后处理应用解剖接骨板固定的各部位骨折,术后一般不必再行外固定,术后第1天可开始肌肉静力收缩功能锻炼,3 d后在CPM等机器互助下行关节伸屈活动,1周后进行关节主动伸屈活动,但不能负重,粉碎性骨折适当延长1～2周主动伸屈活动。
2 结果
本组218例,随访216例229个部位。
随访时间(从手术后到取内固定后1个月)3.4～28个月,平均14.2个月;骨折愈合时间2.4～6.8个月,平均3.6个月。
骨折不愈合1例(为股骨髁上粉碎性骨折,内后侧骨缺较多,软组织损伤重,11个月后第2次植骨6.8个月愈合)、螺钉松动2例(都是股骨髁上粉碎性骨折,内后侧骨缺较多,软组织损伤重,经用石膏外固定8周后愈合)、无钢板螺钉折断、钢板变曲及感染等并发症。
按照自行拟定的评分标准:①优:骨折愈合,力线良好;关节功能基本正常,无活动疼痛及肿胀;②良:骨折愈合,关节功能基本正常,运动时偶有轻微疼痛及肿胀,无需治疗,关节活动范围大于正常的75%;③可:骨折愈合,力线尚好;关节功能部分受限,运动时有轻微疼痛及肿胀,无需治疗;关节活动范围大于正常的30%小于正常的75%;④差:骨折延期愈合或者不愈合;关节活动受限或活动疼痛,影响正常工作;关节活动范围小于正常的30%。
本组优156例,良61例,可9例,差5例,总优良率93.9%。
3 讨论
随着交通工具发达,交通事故日益增多,近关节骨折患者明显增加,多为创伤严重、复杂,合并有急需要处理的其他复合伤。
如果处理不当,容易形成关节粘连,创伤性关节炎及关节强直、疼痛、畸形,影响正常工作生活,为最大限度恢复关节功能就必须适时解剖复位、坚强固定、早期功能锻炼,而保守治疗不可能达到以上要求。
所以手术治疗为首选。
除非有绝对手术禁忌证[3]。
解剖接骨板属于钉板结构。
其突出的特点是钢板很薄,使软组织更容易闭合。
同时钢板厚薄不均匀,使钢板应力分散,符合人体生物力学要求。
解剖接骨板由钛或不锈钢制造,提供了必要的强度及组织相容性。
解剖接骨板是按照四肢骨关节端解剖形态设计的,具有多平面外形构造,与接近关节的近端和远端骨骼外形匹配,接骨板紧贴骨面,与骨关节有极好的贴附性,且远端可同时固定2～6枚骨松质螺钉,可较稳定地固定碎折骨片,保持关节面的平整及关节近端骨的生物学整体性,允许术后早期功能锻炼。
其特有预制的解剖外形,一股不需再塑形,具有支持和成角稳定的作用,更适合关节近端的松质骨固定和复杂的粉碎性骨折固定。
对塌陷性骨折应用解剖接骨板内固定的同时要植骨,保持关节面的平整,防止骨折再移位。
对缺损的骨腔一定要植骨,否则骨生长困难,关节面易塌陷,造成内固定不稳。
解剖型接骨板设计合理,笔者认为是一种四肢长骨干骺端骨折的较理想内固定方法。
其通过螺钉对骨组织的锚合起了支持与抗拉力作用,允许皮质螺钉偏心或中心固定,并可通过它对骨折端加压,更适用于骨质疏松骨折、粉碎性骨折、近关节偏心性骨折的固定。
但在手术操作中,接骨板放置的位置一定要准确,板钉要配套,钉要扭紧,有骨缺要植骨。
术后即可行功能锻炼,可最大限度地减少骨质疏松的发生,促进骨折愈合。
从我们的临床观察来看,解剖型接骨板的使用具有创伤小、出血少、连接灵活、操作简单、手术时间短、内固定牢靠等优点,使骨愈合加快,解决了近年来几种内固定物所出现的问题,可以满足四肢近关节端骨折的固定要求,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王桂生.骨科手术学.人民卫生出版社,1995:80-158.
[2] Thomas P Ruedi,William M Murphy,主编.骨折治疗的AO原则.王满宜,杨庆威,曾炳芳.华夏出版社,2003:157-187.
[3] 姜宝国.创伤骨科.北京大学医学出版社,2004:88-95.。