护理心理学 第八章 心身疾病
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溃疡。 • （二）病因
• 情绪： 抑郁 • 应激：长期应激影响消化系统功能，产生
溃疡。 • 工作压力
三、消化性溃疡
• 生活事件：家庭矛盾、ຫໍສະໝຸດ Baidu济压力、不良习惯等。 • 人格：工作认真负责、强烈进取心和依赖愿望、
性格内向、易怨恨不满、常常压抑愤怒等
“执行的猴子”-抉择
让两只猴子各坐在自己的约束椅子上，每20秒钟 给一次电击。
二、冠心病
• 稳定情绪
• 评估病人的情绪状态 • 指导病人合理自我暗示 • 指导病人处理各种关系 • 指导病人消除负性情绪
二、冠心病
• 正确的健康指导
• 指导病人合理的起居饮食，劳逸结合 • 矫正嗜烟或酒、过食等不良行为 • 忌看易致激动的电影、书籍等
三、消化性溃疡
• （一）概念 • 胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性
第八章 心身疾病 病人的心理护理
第一节 心身疾病概述
一、心身疾病概念
心身疾病是由心理社会因素所引起的躯
体器质性躯体疾病。 心身疾病指心理社会因素在发病，发展过
程中起主要作用的躯体器质性疾病和躯体 功能性障碍。
二、与其他病症的异同
1、与一般躯体疾病：
二者都有躯体症状，有明确的器质性 病理改变或病理生理过程，即都有生物学 基础；但病因不同，心身疾病与心理社会 因素有关。
• （一）概念 • 冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠
状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能 障碍和(或)器质性病变。
二、冠心病
• （二）病因
• A型行为、生活应激事件、不良行为习惯 （如吸烟、缺乏运动、过食与肥胖等）。
• 心理综合防治：心理咨询、生物反馈治疗、 运动治疗（如练习气功、书画、听音乐 等）。
• （三）原发性高血压患者的心理特点 • 焦虑、紧张：病程长、病因复杂，期望过高，缺
乏相应知识担心发生严重并发症。、 • 猜疑：久病成医，缺乏安全感，顾虑重重，敏感
多疑。 • 恐惧：担心血压过高引起严重后遗症而生活不能
自理、失去工作能力等后果。 • 偏执：多见于知识分子或具有一定医学知识的高
血压病人。
• 做工作总要尽善尽美，比别人好，让领导说 不出什么；
• 不喜欢别人插手自己的工作，总觉得不如自 己干得好；
• 有很强的竞争欲，很强的嫉妒心，人际关系 也比较紧张。
• 相反：B型——缺乏竞争性，喜欢不紧张的工 作，喜欢过松散的生活，无时间紧迫感，有 耐心，无主动的敌意。
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称 为冠心病，CHD）
一、原发性高血压
• （四）原发性高血压患者的心理护理 • 综合运用观察法和调查法评估病人的心理状态，
并了解近期内生活事件对病人的影响。 • 运用沟通技巧，有效缓解病人的心理压力，稳定
病人的情绪，消除焦虑、恐惧、抑郁等不良反应 对病人的负面影响。 • 帮助病人理清思路，恰当的评价自己的能力、所 处环境及遭遇的生活事件，调解期望值与自身能 力相当，减少社会环境及生活事件的负性影响。
2、与各类神经症：
二者发病均与心理社会因素有关， 与人格特质有关，都有躯体症状，但神 经症仅为功能性障碍和行为异常，没有 器质性病变，心身疾病则有组织器官的 躯体性改变，即生物学改变。
三、心身疾病的特征
① 以心理社会因素为主要诱发原因的疾病 ② 诊断与治疗是以涉及躯体和社会两方面因素为
基础。 ③ 从生物、心理、社会三方面来探讨躯体疾病的 发生、发展及其治疗 ④ 以心理治疗为主要手段
一、原发性高血压
• 指导病人实施自我心理护理： • 建立合理认知 • 控制情绪 • 合理安排生活
A型行为
• ①时间紧迫感：行为急促，速度快；办什么 事总想提前；脾气急躁，缺乏耐心，常因急 于考虑做什么事情彻夜不眠，甚至半夜起床 做事情；
• ②争强好胜、暴躁：常常是雄心勃勃，目标 远大，措施强硬，行为刚毅、果敢勇猛，只 想到奋斗目标，不顾不良后果。有时甚至一 意孤行，独断专横。
其中一只猴子有一个压杆，若在接近20秒钟时压 一下，能使两只猴子避免电击。否则，两只猴子 便一起受到同样电击。
因此，这只猴子总是惦记压杠杆，以免被电击； 而另一只猴子对是否压杠杆与电击无关。
结果表明，两只猴子被电击的次数和强度虽然一 致，但疲于压杆的猴子由于心理上负担沉重而患 胃溃疡；另一只猴子却安然无恙。
• ③敌意：总是把周围的人看作自己的竞争 对手，把外界环境中不利因素比重看得大， 有很强的他人和环境控制欲。
• A型行为方式 • 做一件事总想一下子干完，不干完不踏实 • 总觉得时间紧张不够用，走路风风火火，
上楼梯三步并两步；
• 遇堵车，坐立不安，恨不得把司机换下来， 自己开；
• 若排长队买东西，宁可不买;
三、消化性溃疡
• （三）病人心理特点 • 消化性溃疡有周期性发作和节律性疼痛的
特点，易使病人产生焦虑、急躁情绪；当 出现上消化道出血等并发症时，病人可表 现为紧张、恐惧等心理；反复发作则担心 溃疡癌变，易使病人产生焦虑、抑郁、恐 惧等心理。
一、原发性高血压
• （二）病因 • 遗传因素：双亲之一——子女28%； 双亲均
患——子女45%
• 饮食因素：高盐、低钙、低钾、高蛋白质 摄入、饮酒过多
• 环境因素：战争、社会动荡、自然灾害等
一、原发性高血压
• 心理因素：情绪因素、压力 • 人格因素：A型性格 • 其他因素：肥胖、服用避孕药等
一、原发性高血压
二、冠心病
• （三）冠心病患者的心理特点 • 恐惧 • 焦虑 • 抑郁 • 依赖药物
二、冠心病
• （四）冠心病患者的心理护理 • 纠正患者的不合理认知 • 具体方法： 帮助病人正确认识疾病；
帮助病人了解用药知识； 帮助病人克服依赖心理。
二、冠心病
• 实施行为矫正：
• 评估病人是否属于A型行为 • 与病人一起制定训练计划，明确训练目标 • 制定具体的矫正目标 • 设置评价标准 • 具体矫正措施
第二节 临床常见的 心身疾病
一、原发性高血压
• （一）概念 • 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴
或不伴有多种心血管危险因素的临床综合征。 • 长期高血压是多种心脑血管疾病的重要危险因
素，并可影响重要脏器如心、脑、肾的功能，
最终可导致这些器官的功能衰竭，它是最常见 的心血管疾病，也是危害人类健康最严重身心 疾病之一。
• 情绪： 抑郁 • 应激：长期应激影响消化系统功能，产生
溃疡。 • 工作压力
三、消化性溃疡
• 生活事件：家庭矛盾、ຫໍສະໝຸດ Baidu济压力、不良习惯等。 • 人格：工作认真负责、强烈进取心和依赖愿望、
性格内向、易怨恨不满、常常压抑愤怒等
“执行的猴子”-抉择
让两只猴子各坐在自己的约束椅子上，每20秒钟 给一次电击。
二、冠心病
• 稳定情绪
• 评估病人的情绪状态 • 指导病人合理自我暗示 • 指导病人处理各种关系 • 指导病人消除负性情绪
二、冠心病
• 正确的健康指导
• 指导病人合理的起居饮食，劳逸结合 • 矫正嗜烟或酒、过食等不良行为 • 忌看易致激动的电影、书籍等
三、消化性溃疡
• （一）概念 • 胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性
第八章 心身疾病 病人的心理护理
第一节 心身疾病概述
一、心身疾病概念
心身疾病是由心理社会因素所引起的躯
体器质性躯体疾病。 心身疾病指心理社会因素在发病，发展过
程中起主要作用的躯体器质性疾病和躯体 功能性障碍。
二、与其他病症的异同
1、与一般躯体疾病：
二者都有躯体症状，有明确的器质性 病理改变或病理生理过程，即都有生物学 基础；但病因不同，心身疾病与心理社会 因素有关。
• （一）概念 • 冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠
状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能 障碍和(或)器质性病变。
二、冠心病
• （二）病因
• A型行为、生活应激事件、不良行为习惯 （如吸烟、缺乏运动、过食与肥胖等）。
• 心理综合防治：心理咨询、生物反馈治疗、 运动治疗（如练习气功、书画、听音乐 等）。
• （三）原发性高血压患者的心理特点 • 焦虑、紧张：病程长、病因复杂，期望过高，缺
乏相应知识担心发生严重并发症。、 • 猜疑：久病成医，缺乏安全感，顾虑重重，敏感
多疑。 • 恐惧：担心血压过高引起严重后遗症而生活不能
自理、失去工作能力等后果。 • 偏执：多见于知识分子或具有一定医学知识的高
血压病人。
• 做工作总要尽善尽美，比别人好，让领导说 不出什么；
• 不喜欢别人插手自己的工作，总觉得不如自 己干得好；
• 有很强的竞争欲，很强的嫉妒心，人际关系 也比较紧张。
• 相反：B型——缺乏竞争性，喜欢不紧张的工 作，喜欢过松散的生活，无时间紧迫感，有 耐心，无主动的敌意。
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称 为冠心病，CHD）
一、原发性高血压
• （四）原发性高血压患者的心理护理 • 综合运用观察法和调查法评估病人的心理状态，
并了解近期内生活事件对病人的影响。 • 运用沟通技巧，有效缓解病人的心理压力，稳定
病人的情绪，消除焦虑、恐惧、抑郁等不良反应 对病人的负面影响。 • 帮助病人理清思路，恰当的评价自己的能力、所 处环境及遭遇的生活事件，调解期望值与自身能 力相当，减少社会环境及生活事件的负性影响。
2、与各类神经症：
二者发病均与心理社会因素有关， 与人格特质有关，都有躯体症状，但神 经症仅为功能性障碍和行为异常，没有 器质性病变，心身疾病则有组织器官的 躯体性改变，即生物学改变。
三、心身疾病的特征
① 以心理社会因素为主要诱发原因的疾病 ② 诊断与治疗是以涉及躯体和社会两方面因素为
基础。 ③ 从生物、心理、社会三方面来探讨躯体疾病的 发生、发展及其治疗 ④ 以心理治疗为主要手段
一、原发性高血压
• 指导病人实施自我心理护理： • 建立合理认知 • 控制情绪 • 合理安排生活
A型行为
• ①时间紧迫感：行为急促，速度快；办什么 事总想提前；脾气急躁，缺乏耐心，常因急 于考虑做什么事情彻夜不眠，甚至半夜起床 做事情；
• ②争强好胜、暴躁：常常是雄心勃勃，目标 远大，措施强硬，行为刚毅、果敢勇猛，只 想到奋斗目标，不顾不良后果。有时甚至一 意孤行，独断专横。
其中一只猴子有一个压杆，若在接近20秒钟时压 一下，能使两只猴子避免电击。否则，两只猴子 便一起受到同样电击。
因此，这只猴子总是惦记压杠杆，以免被电击； 而另一只猴子对是否压杠杆与电击无关。
结果表明，两只猴子被电击的次数和强度虽然一 致，但疲于压杆的猴子由于心理上负担沉重而患 胃溃疡；另一只猴子却安然无恙。
• ③敌意：总是把周围的人看作自己的竞争 对手，把外界环境中不利因素比重看得大， 有很强的他人和环境控制欲。
• A型行为方式 • 做一件事总想一下子干完，不干完不踏实 • 总觉得时间紧张不够用，走路风风火火，
上楼梯三步并两步；
• 遇堵车，坐立不安，恨不得把司机换下来， 自己开；
• 若排长队买东西，宁可不买;
三、消化性溃疡
• （三）病人心理特点 • 消化性溃疡有周期性发作和节律性疼痛的
特点，易使病人产生焦虑、急躁情绪；当 出现上消化道出血等并发症时，病人可表 现为紧张、恐惧等心理；反复发作则担心 溃疡癌变，易使病人产生焦虑、抑郁、恐 惧等心理。
一、原发性高血压
• （二）病因 • 遗传因素：双亲之一——子女28%； 双亲均
患——子女45%
• 饮食因素：高盐、低钙、低钾、高蛋白质 摄入、饮酒过多
• 环境因素：战争、社会动荡、自然灾害等
一、原发性高血压
• 心理因素：情绪因素、压力 • 人格因素：A型性格 • 其他因素：肥胖、服用避孕药等
一、原发性高血压
二、冠心病
• （三）冠心病患者的心理特点 • 恐惧 • 焦虑 • 抑郁 • 依赖药物
二、冠心病
• （四）冠心病患者的心理护理 • 纠正患者的不合理认知 • 具体方法： 帮助病人正确认识疾病；
帮助病人了解用药知识； 帮助病人克服依赖心理。
二、冠心病
• 实施行为矫正：
• 评估病人是否属于A型行为 • 与病人一起制定训练计划，明确训练目标 • 制定具体的矫正目标 • 设置评价标准 • 具体矫正措施
第二节 临床常见的 心身疾病
一、原发性高血压
• （一）概念 • 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴
或不伴有多种心血管危险因素的临床综合征。 • 长期高血压是多种心脑血管疾病的重要危险因
素，并可影响重要脏器如心、脑、肾的功能，
最终可导致这些器官的功能衰竭，它是最常见 的心血管疾病，也是危害人类健康最严重身心 疾病之一。