急诊科职业防护的重要性及防护措施(ppt)

影响HIV经血液传播效率的因素
➢ 接触血液的量 200μl新鲜血液经皮肤针刺伤致感染 注入5ml库存血可致感染
➢ 血液离开体内的时间 时间越长，传染危险性愈低
物理因素
➢锐器与针刺伤
➢电离辐射 ➢负重伤 ➢噪音
据WHO1999年的报告
每30秒 ➢ 在你和你的同行中便会发生一次事故 ➢ 便有一名医护工作者被污染针头扎伤
生物因素
➢患者的血液 ➢排泄物 ➢呕吐物 ➢病原体
52%的护理人员认为接触患者血液产生 职业风险最大
引起感染的因素
大多数的接触是不至于引起感染的 病菌的种类 什麽样的接触 接触的血量 接触时病人血中的病毒量
乙肝：表面抗原和核心抗原阳性的病人表示其血液中含乙 肝病毒量多，传染机会大。
艾滋病：CD4细胞越少，病毒量越大 感染初期、临终期传染性强
接触到血液被感染的危险
➢乙肝：没有经过乙肝疫苗注射者，若被含有 乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其 乙肝病人e抗原的情况，其感染率是6－30％。
➢丙肝：基于有限的研究若被含有丙肝病毒的 针头刺伤或锐器割伤的感染率是1.8％，血溅的 危险性很小。
乙肝
国外研究证实：
HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38 倍
每年有将近百万针头扎伤事故！！！
美国CDC统计
➢美国每年至少有100万次针刺伤 ➢其中有2/3的未报告 ➢每年有100-200名医务工作者死于乙肝病毒
感染 ➢因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数
达几百人，几乎每天死亡一人
发生针刺伤的职业分布
发生针刺伤的地点分布
不同类型针刺伤分析
床旁CT
院不重视职业感染和防护) ➢ 85%以上的医护人员最近1年未参加过AIDS的专门技能培
训。 ➢ 42.35%医护人员回答所在医院从未组织过职业防护的培训。
护士处于医疗第一线
➢ 迄今为止(2009年）世界报告的57例确认的HIV职 业暴露后感染的病例中，护士24例，占第一位。
➢ 2003年SARS流行期间护士占医务人员感染的一半 以上。
职业暴露的现状
➢ 在进行注射、输液输血及采血操作中仅有7.7％护士经常戴 手套,22.1%的护士偶尔戴手套。
➢ 进行气管切开/腰穿等操作时没有配备专用的防护眼镜。 ➢ 有52.9％的医护人员平均每3个月刺伤1次手指。 ➢ 只有约12.5%-24.2%的医护人员知道标准预防原则。 ➢ 86.2％的医护人员发生职业暴露后未及时上报(不知报谁,医
标准预防
➢ 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性 疾病的传播
➢ 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员， 又防止疾病从医务人员传至病人
➢ 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施， 包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离
严格执行标准预防措施
➢ 洗手 ➢ 戴手套 ➢ 防护口罩，眼罩 ➢ 隔离衣 ➢ 被污染的医疗用品和设备：分类处理，合理放置 ➢ 各项医疗操作：正规
四.化学生物因素损伤的防护
五.重视暴力因素防范,促进身 心健康调节
➢ 病患
➢ 病人家属
➢ 关爱病人，善待自己
标准预防：针对经血液传播疾病而制
定的对医务人员的防护措施,是假定所有患 者的血液、体液及被其污染的物品都有潜 在的传染性，而在处理时要采取的一系列 防护措施。美国CDC要求所有医务人员在 工作中必须采取标准预防 ,而医务人员也早 已把其当作工作常规。
急诊科职业防护的 重要性及防护措施
(ppt)
优选急诊科职业防护的重要性及防护措施
主要内容
➢职业防护的重要性 ➢职业损伤的危险因素 ➢防护措施 ➢普及性预防/标准预防 ➢职业暴露的处理
职业暴露
是指医务人员在从事临床诊疗、护理及 科学实验等职业活动过程中被物理、化学 或生物等有害因素影响，直接或间接地对 人体健康造成损害甚至危及生命的情况。
工具和环境，减少玻璃空针的使用，以降低危险 因素。
加强针刺伤防护管理
提高护理器材的安全性 能
➢ 真空抽血设备
使用具有安全保 护性装置的产品
➢ 带保护性针头护套的注 射器
➢ 留置针代替钢针
无针化输液
➢ 针头可自动变钝的注射 器
美国疾病控制与预防中心(CDC) 评定表明62%～88%的锐器伤是可以 预防的
在我国三所三级综合性医院的一项调查中显 示 ,有 37.13 %的人对被针刺后感到无所谓，职业
防护意识太模糊，自我防护意识普遍较弱。
职业防护的重要性
➢提高自我防范意识 ➢保障自身健康 ➢保护个人的职业生涯 ➢切断传染源和传播媒介，防止院内感
染
职业损伤的危险因素
➢生物因素 ➢物理因素 ➢化学因素 ➢社会心理因素
没有人对HIV感染具有免疫力 No one is immune!
二.防护工具的使用
三.对物理因素损伤的防护
皮肤黏膜破损 13%
安瓿瓶划割伤 4%
呼吸道 23%
针刺伤 60%
传播疾病风险的途径
针刺伤
➢有调查显示刺伤率在注射后用具处理比重 为62.68%
不回套 不毁型
加强针刺伤防护管理
➢ 规范注射操作程序 ➢ 禁止针头用过后双手回套针帽 ➢ 不毁型、及时放入防刺穿的容器 放好 放对 ➢ 在为不合作的患者注射时要有人协助 ➢ 改善工作条件，如增加防护用具、改善配置药物
化学因素
➢消毒剂
医用
➢清洁剂
环境
➢抗➢工作环境紧张 ➢患者病情变化快 ➢护理人员紧张、疲劳得不到缓解 ➢经常性的忧伤情绪 ➢人际关系复杂 ➢部分家属患者的暴力及语言攻击
防护措施
一.强化护士的职业安全意识
任何病人的血液、体液、组织都可能有传染性！ (以下为针刺伤后后经血感染的危险） HBV 6-30% HCV 3-10％ HIV 0.3%
职业暴露后的处理
➢ 若被患者的血液、体液意外污染眼睛、皮肤、口 腔---应立即用大量清水或生理盐水冲洗
冲洗15分钟
职业暴露后的处理
➢ 被血液、体液污染的针头刺伤后---立即用肥皂或 流动水清洗伤口，在伤口旁轻轻挤压，并用75％ 酒精或0．5％碘伏进行消毒，意外受伤后72h内做 HBV、HCV、HIV等基础水平检查。并及时填写 医务人员职业暴露报告卡，上报医院院感办，院 感办负责医务人员职业暴露后的处理、治疗、跟 踪随访观察。
医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍
接触到血液被感染的危险
艾滋病： 若被含有HIV病毒的针头刺伤后，平均感染率为0.3 ％。 被含有HIV的血溅到眼睛、鼻腔后，平均感染率是 0.1％。 含有HIV的血接触到完整的皮肤上的感染机率估计 小于0.1％。
至今还没有文献记录少量的血接触到完整的皮肤而引起感染 的病例。