南方医科大学影像学精品课程试题(五官)

三、判断题（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）

1、颈部恶性肿瘤的20%为转移瘤，80%为原发肿瘤。（×）

2、鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔道扩大或破坏。（√）

3、视神经管骨折CT检查应用薄层及骨窗观察，其内、外壁骨折以横断面显示为好。（√）

4、一般海绵状血管瘤与视神经关系密切，视神经呈推压改变。（×）

5、泪腺肿瘤恶性者USG境界不规整，加压探头时肿瘤不变形。（√）

6、造釉细胞瘤MRI检查，T1WI为低信号，T2WI为高、低混杂信号。（√）

7、颈静脉球瘤行MRI检查，T1WI呈混杂信号，T2WI呈混杂信号。（√）

8、因大多数异物缺乏氢离子，所以眼内异物MRI多表现为无信号区。（√）

9、甲状舌管囊肿MRI检查，囊肿呈长T1、长T2特点，T1WI均匀低信号，T2WI高信号。（√）

10、颈动脉体瘤MRI较特征的影像为T1WI及T2WI呈条状迂曲的低信号影。（√）

六、问答题

1、简述甲状腺相关性眼眶病的CT表现。

①眼外肌增大呈梭形，肌腹增大明显，而眼球附着处的肌肉正常，并以内直肌与下直肌受累较多；②受累眼外肌常为双侧受侵，少数为单侧性；③视神经增粗；④眼球突出；⑤眶脂体增多。

2、试述结节性甲状腺肿的CT表现。

①甲状腺内大小不等、边界较清楚的低密度灶影；②低密度灶常无完整的包膜；③病灶内密度不均，增强扫描表现更明显；④常见出血及钙化。

3、试述鼻咽癌的CT表现。

①早期小的粘膜下肿瘤可表现为一侧咽隐窝变浅或咽鼓管变平；②肿瘤较大可见患侧鼻咽腔侧壁切迹变平消失，咽鼓管后壁隆起增厚，鼻咽腔变形；③病变可向周围侵犯，并可突入眶内或颅内；④常可见颈深部淋巴结肿大，双侧乳突炎（咽鼓管开口闭塞导致）；⑤增强扫描病变呈不均匀中或重度强化。

4、简述视网膜母细胞瘤的CT表现。

①球内局限性高密度肿块，肿块与眼环相连；②肿块内常见不规则钙化，呈均质性或非均质性分布；③个别病例可为双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或周围蔓延转移。

5、简述眼眶海绵状血管瘤的CT表现。

①通常发生在肌锥内，常伴有眼球受压前突，眶内结构变形；②肿瘤呈圆形、卵圆形，边界清楚；③增强扫描强化明显；④动态扫描呈渐进性强化为其特异性表现。

6、简述鼻咽部纤维血管瘤的CT表现。

①鼻咽部的软组织肿块，瘤体大，边界清楚；②肿瘤呈膨胀性生长，可沿着自然孔道与裂隙扩展；③肿瘤可压迫侵蚀周围骨质，使之骨破坏；④肿物可侵及鼻窦、颅中窝等；⑤增强扫描肿块明显强化。

7、简述甲状腺腺瘤的CT表现。

①一般为数厘米直径大小，偶可见巨大占位病变；②圆形或卵圆形低密度病灶，有完整包膜，边界清楚；③常有出血、坏死、囊性变；④增强扫描不强化或轻度强化。

8、简述鼻窦粘膜下囊肿的CT、MRI表现。

①多见于上颌窦；②窦腔底部或偏外侧之半圆形密度或信号均匀的肿块，边界清楚锐利；

③无骨壁破坏；④CT多为水样密度；MRI示T1WI多呈低信号，T2WI为高信号；⑤增强扫描无强化。

9、试述腮腺混合瘤的MRI征象。

混合瘤较小时，信号较均匀，T1WI为等信号，T2WI为略高信号或高信号，周边常见低信号薄壁包膜。发生坏死、囊变时T1WI及T2WI信号不均匀，T2WI高信号瘤体内一些低信号常认为是瘤体内纤维间隔和条索，极低信号为钙化，此征象常提示为混合瘤。

10、简述眶内炎性假瘤的CT表现。

①眼环增厚，泪腺弥漫性增大，边界模糊，分辨不清；②眼外肌增粗，受累眼肌肌腹和肌附着点均明显增大；③增强扫描增厚之眼环可有强化；④眶内弥漫性占位病变。

七、病例分析

1、女性患者，20岁，因右眼持续性疼痛伴眼球突出7天，甲基强的松龙治疗后有所好转。CT

检查如下，请写出诊断、CT表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

右侧眶内炎性假瘤。CT表现：右侧肌锥内不规则占位性病变，病变边界尚清，累及视神经并有视神经增粗，CT平扫呈等密度，增强扫描后病变呈中度强化，骨窗示病变周围骨质未见破坏。激素治疗后病情好转，支持为炎性病变。需与血管瘤及神经鞘瘤相鉴别：血管瘤增强扫描后强化明显，境界清楚，眼球壁和眼肌均不受侵犯，无眼环和眼肌增厚的表现，瘤体内出现静脉石有助于诊断；神经鞘瘤一般与视神经联系紧密，境界清楚，生长方式与眶前后径一致呈长椭圆形或条索状，肿瘤可出现囊变，增强后其实性部分可见中度至明显强化。但肿块型炎性假瘤与眶内神经鞘瘤有时难以鉴别。

2、男性患者，2岁，右眼红伴瞳仁白光1周。CT表现如下，请写出诊断及临床、CT特点。

视网膜母细胞瘤。①3岁以下儿童多见，临床上典型表现为白瞳症；②CT表现为右侧眼球内局限性高密度肿块，肿块与眼环相连；③肿块内可见不规则高密度钙化，呈均质性或非均质性分布；④个别病例可表现为双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或身体其他部位蔓延转移。

3、女性患者，46岁，MRI查体如下，请写出诊断及MRI表现。

右侧上颌窦粘膜下囊肿。MRI表现：①病灶位于右侧上颌窦窦壁，呈球状，其余窦壁粘膜多无明显增厚改变；②T1WI呈中等信号，T2WI呈高信号；粘蛋白含量高时，T1WI和T2WI 均可呈高信号，其内容物十分粘稠时，均呈低信号；③一般增强后囊肿无明显强化，增厚的窦壁可有轻度强化。

4、女性患者，65岁，左眼眼突、视物不清6月，加重伴左面部红肿疼痛、左侧鼻塞1月余。

CT表现如下，请写出诊断及CT表现。

左侧上颌窦癌。CT表现：①左侧上颌窦内软组织肿块，外形不规则，充满窦腔内并突破窦壁；②肿瘤呈破坏性生长，骨窗可见窦壁骨质破坏；③肿瘤向眶内及其周围生长，边界不清；④平扫呈略高密度，增强扫描可伴有均匀或不均匀的强化。

5、男性患者，14岁，鼻塞，夜间打鼾、张口呼吸10年。请写出诊断、CT表现及鉴别诊断（包括病变及鉴别要点）。

腺样体肥大。CT表现：①双侧鼻咽顶后壁软组织密度影，肿块几乎占满整个咽腔，并部分向双侧鼻腔蔓延；②平扫呈等密度，尚均匀，增强后病变轻度强化；③骨质未见明显破坏。需与鼻咽癌及鼻咽淋巴瘤相鉴别：鼻咽癌常发生于成人，儿童少见，CT表现为鼻咽腔肿块，边缘呈弧形外突，且不规则，咽旁间隙模糊变窄及颅底骨质破坏等；鼻咽淋巴瘤一般成人或儿童皆可患病，常有身体其他部位的淋巴结肿大，CT表现鼻咽腔肿块，边缘呈弧形外突，且不规则，增强扫描，肿块明显强化。