第一节 外阴鳞状上皮ppt课件

中医病因病机
血虚化燥——不能滋养肌肤——外阴皮肤 干燥 肝肾阴虚——精血不足，不能润肤——外 阴干枯 脾肾阳虚——阴部失于温煦，气血流通受 阻——外阴皮肤变白、萎缩 肝经湿热——流注下焦，浸渍外阴——外 阴溃破
临床表现
多见于50岁以前的妇女 外阴瘙痒，多难耐受 病损范围不一，主要累及大阴唇、阴唇间 沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，常呈对 称性 早期：皮肤颜色暗红或粉红，角化过度部 位则呈现白色。 长期搔抓和摩擦，皮肤增厚似皮革，呈多 数小角性扁平丘疹，并群集成片，出现苔 藓样变。
4、肝郁气滞 症候：外阴瘙痒，干燥，灼热疼 痛，局部皮肤粗糙、肥厚或皲裂、 脱屑、溃疡，或色素减退，Leabharlann Baidu情 抑郁，经前乳房胀痛，胸闷嗳气， 两胁胀痛；舌苔薄，脉细弦。 治法：疏肝解郁，养血祛风。 方药：黑逍遥散
5、湿热下注 症候：外阴瘙痒，灼热疼痛，或破 损溃疡，渗流黄水，白带增多，色 黄气秽，局部皮肤粘膜粗糙肥厚或 变薄变脆，胸闷烦躁，口苦口干， 溲赤便秘；舌边尖红，苔黄腻，脉 弦数。 治法：清热利湿，消斑止痒。 方药：龙胆泻肝汤加减
2、血虚化燥 症候：外阴干燥瘙痒，变白、 变薄，脱屑，皲裂，头晕眼花， 心悸怔忡，气短乏力，面色萎 黄；舌淡，苔薄，脉细。 治法：益气养血，润燥止痒。 方药：归脾汤加味或人参养荣 汤
3、脾肾阳虚 症候：外阴瘙痒，皮肤、粘膜薄脆， 变白，弹性减弱，萎缩与增厚相间 出现，腰背酸楚，尿频尿多，四肢 欠温，形寒畏冷，面浮肢肿，纳差 便溏；舌淡胖，苔薄白或薄润，脉 沉细无力。 治法：温补脾肾，祛风止痒。 方药：右归丸
局部治疗 1、激素类药物 2、20%鱼肝油膏 内服药物 激光治疗
手术治疗
手术适应症 已有恶变或恶变可能者 反复药物治疗无效者 手术方式 单纯外阴切除术 单纯外阴病灶切除术
中医治疗
1、肝肾不足 症候:外阴干燥瘙痒，夜间尤甚，外阴萎缩 平坦，变白或粉红，病损处干燥，薄脆， 阴道口缩小，伴头昏目眩，双目干涩，腰 膝酸楚，耳鸣乏力；舌红，苔黄，脉细或 细数。 治法：补益肝肾，养荣润燥。 方药：左归丸合二至丸或
西医治疗
1、局部治疗 20%鱼肝油膏 20%丙酸睾丸酮软膏 0.05%氯倍他索软膏 幼女至青春期有自愈可能 2、手术治疗 恶变机会少，手术疗效差，慎用手术治疗。
中医治疗
1、肝肾不足 症候:外阴干燥瘙痒，夜间尤甚，外阴萎缩 平坦，变白或粉红，病损处干燥，薄脆， 阴道口缩小，伴头昏目眩，双目干涩，腰 膝酸楚，耳鸣乏力；舌红，苔黄，脉细或 细数。 治法：补益肝肾，养荣润燥。 方药：左归丸合二至丸或
诊断
1、临床表现 2、多点活检病理检查 注意： 尽早活检 多点取材，皲裂、溃疡、隆起、硬结和皮 肤粗糙处。 定点取材
鉴别诊断
白癜风 外阴炎和阴道炎（念珠菌、滴虫） 糖尿病外阴炎：对称性皮肤发红，增厚； 严重瘙痒；无阴道分泌物。
治疗
一般治疗 1、保持外阴皮肤干燥，禁用肥皂或其 他刺激性药物擦洗，避免用手或器械搔抓 患处。 2、不食辛辣和过敏食物。 3、衣着要宽大，不要穿不透气的化纤 内裤。 4、凡精神紧张，瘙痒症状明显以致失 眠者，可加用镇静、安眠和抗过敏药物。
诊断
1、临床表现
2、多点活检做病理检查
治疗
一般治疗 1、保持外阴皮肤干燥，禁用肥皂或其他 刺激性药物擦洗，避免用手或器械搔抓患 处。 2、不食辛辣和过敏食物。 3、衣着要宽大，不要穿不透气的化纤内 裤。 4、凡精神紧张，瘙痒症状明显以致失眠 者，可加用镇静、安眠和抗过敏药物。 5、增强免疫功能，提高免疫力。
2、血虚化燥 症候：外阴干燥瘙痒，变白、 变薄，脱屑，皲裂，头晕眼花， 心悸怔忡，气短乏力，面色萎 黄；舌淡，苔薄，脉细。 治法：益气养血，润燥止痒。 方药：归脾汤加味或人参养荣 汤
3、脾肾阳虚 症候：外阴瘙痒，皮肤、粘膜薄脆， 变白，弹性减弱，萎缩与增厚相间 出现，腰背酸楚，尿频尿多，四肢 欠温，形寒畏冷，面浮肢肿，纳差 便溏；舌淡胖，苔薄白或薄润，脉 沉细无力。 治法：温补脾肾，祛风止痒。 方药：右归丸
第一节 外阴鳞 状上皮
病因
1、病因不明 2、外阴长期潮湿状态和阴道排出物的浸渍 刺激 3、卵巢功能低下或消失，雌激素缺乏。
病理
表皮层角化过度和角化不全 棘细胞层不规则增厚 上皮脚向下延伸形成明显乳突 轻度水肿以及淋巴细胞和少量浆细胞侵润 细胞层次排列整齐，极性保持，细胞大小 和核形态、染色正常。
中医病因病机
血虚化燥——不能滋养肌肤——外阴皮肤 干燥 肝肾阴虚——精血不足，不能润肤——外 阴干枯 脾肾阳虚——阴部失于温煦，气血流通受 阻——外阴皮肤变白、萎缩
临床表现
1、病史：可发生于任何年龄，但以绝经后 妇女和青春期少女多见 2、症状：病损区域皮肤瘙痒，但较增生型 病变为轻，晚期出现性交困难。 3、体征：大阴唇或肛周皮肤及黏膜变白、 变薄、干燥、皲裂，并失去弹性，阴蒂多 萎缩，且与包皮粘连，小阴唇平坦、消失。
第二节 外阴硬化苔藓
定义 是以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤 病
病因
1、不明确 2、遗传性 3、与自身免疫有关 4、二氢睾酮水平低下
病理
早期真皮乳头层水肿，血管扩大充血。 典型病例特征 1、表皮角化和毛囊角质栓塞 2、表皮棘层变薄伴基底细胞溶胶化变性， 黑色素细胞减少。 3、上皮脚变钝或消失，在真皮浅层出现均 质化 4、真皮中层有淋巴细胞和浆细胞侵润带 5、极少发展为侵润癌