疼痛评估流程

疼痛评估流程

评估-------实施镇痛--------------观察记录----------评估

1，患者入院8小时内，我们护士进行首次疼痛评估，此后每天20:00进行疼痛评估。此后每日对患者进行至少2次评估（在护理巡视测量T/P/R/BP等生命体征时进行），或根据医嘱进行评估，并记录在（（疼痛评估护理记录单））中。当患者镇痛不满意主诉疼痛时，护士及时评估，报告医生，并记录入（（疼痛评估护理记录单））中。-----见表

2，医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的疼痛评估，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。

3，手术后病人的评估：手术后判断麻醉失效后，根据麻醉方式进行全面评估：气管内麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉或臂丛神经阻滞麻醉患者每小时评估1次，共评估4次；

局部麻醉患者每小时评估1次，共评估2次。

评估的内容:1.疼痛的部位：-------见图

2.疼痛的评分---------尺子图！！（不要程度）

3.疼痛的程度--------尺子图（分加程度）

4疼痛的性质---------可分为：（刺痛、触痛、酸痛、胀痛、压痛、绞痛等 5持续时间：————见图（钟表）

4、当疼痛评分≤3分时，实施非药物干预措施。即护理措施包括（

5.当疼痛评分为4～6分时，实施非药物及药物（弱阿片类药物与非甾体类抗炎药等联合使用）干预措施；当疼痛评分≥7分时，实施非药物及药物（强阿片类药物与非甾体类抗炎药等联合使用）干预措施。个体化镇痛指治疗方案、剂量、途径及用药时间的个体化，关注特殊人群，如儿童、老年人，用最小的剂量达到最佳的镇痛效果。报告医生，遵医嘱给予镇痛处理后（静脉或肌内注射后30min，口服药后1h）评估1次，然后每4h对患者进行1次评估，直至疼痛评估＜4分，并记录。

效果

：根据最后的效果我们再次循环评估。