肠造口常见并发症及处理

造口并发症

8.造口撕裂:会引起肠破 损,无神经末梢不疼痛患 者无知觉
处理:重新评估患者更换造口 袋的技术/造口袋底板是否柔 软及尺寸是否标准/轻度用溃 疡粉,注意止血/形成瘘管需 手术治疗

造口周围并发症



粪水性皮炎 过敏性皮炎 放射性皮炎 毛囊炎 造口周围脓肿 造口旁疝

造口周围并发症


5.造口周围脓肿
原因:感染所致

处理:穿刺抽脓,医嘱使 用抗生素,换药
造口周围并发症


6.造口旁疝 3~5%
原因:造口位于腹直肌外 /筋膜切口过大/腹部肌 肉软弱/持续腹压增加 处理:术后6-8周避免腹 压增加,选择较软底板, 停灌洗,减腹压及体重, 早期使用凸面底板加腹 带
清洗后上溃疡粉及底板 恰当

造口并发症

4.造口回缩：造口内陷 低于皮肤,可能发生在术 后或随访期,易引起渗漏, 致周围皮肤损伤
处理:使用凸面底版 严重者需手术 结肠灌洗

造口并发症

5.造口狭窄:造口周边愈 合不良/疤痕组织收缩/ 皮肤开口过小
处理:扩张造口 排出便秘 引起肠梗阻需手术

造口并发症

造口周围并发症


12.肿瘤转移
原因:肿瘤转移至造口及 周围,可能会疼痛,出血, 溃疡,阻塞 处理:选择较软的底板/ 对症处理

造口周围并发症


脐周静脉曲张
原因:门静脉压升高,造 口周围皮肤呈紫色 处理:更换动作轻柔免用 硬底板,出血处理,严重 者手术结扎

造口周围并发症


3.放射性皮炎
原因:放射线损伤表皮细 胞及微血管,使造口缺血 或粘膜及皮层纤维化死 区弹性,特别疼痛 处理:动作轻柔,治疗时 用铅板保护,破损时用亲 水性敷料

造口周围并发症


4.毛囊炎
原因:由于毛囊损伤.细 菌感染 处理:小心清除造口周围 皮肤的毛囊重新评估患 者换袋技术



6.造口脱垂:肠管由造口 内向外脱出,多发生于襻 式造口,病人尴尬,开口 过大/腹压增加/腹部肌 肉薄弱 处理:最好选用一件式造 口袋/最大口径/观察梗 阻及坏死/回纳后固定及 观察/必要时手术
造口并发症

7.造口肉芽肿:为良性组
织,常发生于皮肤与黏膜 接触处

处理:有无缝线未脱落/ 硝酸银棒点着/与增生的 鉴别
造口并发症

2.造口缺血和坏死 :最严 重 , 术后 24~48h, 注重观 察 , 与术中肠张力 / 动脉 血供/开口/缝合/造口底 板
处理:去除加重缺血的因 素 , 评估活力 , 宜使用一 件式透明造口袋 ,必要时 重建造口

造口并发症

3.皮肤黏膜分离 :缝合不 当 / 造口周围感染 / 血循 环不良

造口周围并发症


10.机械性创伤
原因:撕离造口袋过急或 过分用力致皮肤表层撕 开 处理:评估粘贴技巧,选 择全果胶的底板,撕离及 清洗动作轻巧

造口周围并发症


11.增生
原因:底板尺寸过大皮肤 外露,经常接触排泄物所 致,致痛明显 处理:评估技巧/凸面底 板压平,损伤部位用保护 粉,必要时手术切除增生, 皮瓣移植
肠造口常见并发症及处理
造口并发症



造口出血 造口缺血和坏死 造口皮肤黏膜分离 造口回缩



造口狭窄 造口脱垂 造口肉芽肿 造口撕裂
造口并发症



1.造口出血:常发生在术 后 72h, 多数是肠黏膜与 皮肤连接处毛细血管及 小静脉出血 处理 : 棉球压迫 / 溃疡粉 外用/0.1%肾上腺素外敷 /缝合结扎 造口器材摩擦 疾病所致


尿酸结晶 粘膜种植 念珠菌感染 机械性创伤 肿瘤转移 增生 脐周静脉曲张
造口周围并发症


1.粪水性皮炎
原因:造口无乳头突起/ 皮肤皱褶/造口位置/护 理技术 处理:去除原因,治疗皮 肤问题,重新选择造口用 品,指导正确安装技术

造口周围并发症


2.过敏性皮炎 原因:对造口袋粘贴部位 过敏或对整个造口袋过 敏(无纺布) 处理:询问过敏史,不明 原因做Patch试验,外用 药(上药10min后再清洗 贴袋),必要时皮肤科诊 治

造口周围并发症


8.粘膜种植
原因:手术时将造口缝于 表皮/底板过硬过小,边 缘受压粘膜随损伤部位 生长 处理:换袋轻柔,重新测 量大小,使用保护粉,硝 酸银棒

造口周围并发症


9.念珠菌感染
原因:渗漏及使用过久/ 出汗多/合并皮肤受损 处理:抗念珠菌药物/上 保护粉保持皮肤干燥,ຫໍສະໝຸດ Baidu 估指导换袋技巧