咳嗽变异性哮喘患者支气管舒张试验的护理

咳嗽变异性哮喘患者支气管舒张试验的护理

目的：探讨咳嗽变异性哮喘（CV A）患者行支气管舒张试验的护理。方法：选择60例符合FEV1基础值<70%预计值的CV A患者，吸入沙丁胺醇200～400 μg 后测定基础肺功能，对患者从预约到检查结束给予全程护理。结果：60例符合FEV1基础值<70%预计值的CV A患者顺利完成检查，阳性患者52例，占试验人数86.67%。结论：支气管舒张试验是咳嗽变异性哮喘的特异性检查方法之一。对反复发作的顽固性咳嗽患者进行支气管舒张试验有助于确认咳嗽变异性哮喘的诊断。保证结果的准确性及顺利完成试验，护理配合具有极其重要的作用。

【关键词】咳嗽变异性哮喘；支气管舒张试验；护理

【Abstract】Objective：To explore the nursing of bronchial relaxation test in patients with cough variant asthma （CV A）.Method：60 CV A cases of baseline FEV1<70% expected value were chosen，and pulmonary function were determined after inhaling albuterol 200-400 μg，and they were given nursing from making an appointment to end of checking.Result：60 cases completed examination，positive in 52 patients，accounted for 86.67%.Conclusion：Bronchial diastolic test is one of the specific inspection method of cough variant asthma.For patients with intractable cough with bronchial relaxation tests help to confirm the diagnosis of cough variant plete test and ensure the accuracy of the results，nursing has an important role.

【Key words】Cough variant asthma；Bronchial relaxation test；Nursing

咳嗽变异性哮喘（CV A）又称过敏性哮喘、过敏性咳嗽，其临床唯一或主要的症状表现为慢性咳嗽，是哮喘中的特殊类型。由于CV A以慢性咳嗽为主，无特异性表现，容易漏诊或误诊，支气管舒张试验是确诊CV A的主要方式，能够有效避免漏诊或误诊，明确病因，为临床诊断及治疗提供科学依据。本次研究中，选取2012年5月-2013年10月本院呼吸内科肺功能室收治的60例符合FEV1基础值<70%预计值的CV A患者作为研究对象，实施支气管舒张试验，并给予相关护理，效果满意，具体操作及研究结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年5月-2013年10月本院呼吸内科收治的60例符合FEV1基础值<70%预计值的CV A患者，其中男46例，女14例；年龄20～54岁，平均（34.46±3.37）岁；病程50～120 d，平均病程（8

2.16±10.39）d。

1.2 CV A的西医诊断标准主要依据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组针对CV A提出的的诊断标准：（1）出现以慢性咳嗽为主的临床表现，通常为刺激性干咳、剧烈咳嗽，尤其以夜间咳嗽多见。（2）存在咳嗽的明显诱因，如灰尘、冷空气、感冒及油烟等。（3）应用常规抗感染、抗感冒等药物治疗时，疗效不佳。

（4）行支气管舒张试验，试验结果呈阳性，或PEF变异率超过20%。（5）应用支气管舒张剂进行治疗时，患者咳嗽症状得到明显改善。（6）与反流性食管炎、慢性支气管炎、呼吸道反复感染等其他因素导致的慢性咳嗽症状相鉴别。（7）行体格检查时，未触及阳性体征，行胸部X线片检查，结果无异常[1]。

1.3 试验方法（1）肺功能测定：FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、PEFR测定。测定仪器：选用本院呼吸内科所用的肺功能仪，产自意大利科时迈公司，该产品型号为MicroQuark。（2）支气管舒张试验：（吸入沙丁胺醇200～400μg）分次进行FEV1改变情况对比。由专人进行试验操作，常规开机，对系统进行定标操作，随后将患者的姓名、年龄、住院后等一般资料录入定标系统。第一个检测项目为基础肺功能测定及进行雾化吸入0.9% NS后对肺功能进行测定，基础对照值为FEV1。通过计量法对患者行支气管舒张试验，使用沙丁胺醇气雾剂吸入，从200、400μg分次吸入不同剂量沙丁胺醇并监测肺功能，当FEV1上升≥15%对照值停止沙丁胺醇吸入。

1.4 护理

1.4.1 心理护理由于CV A患者的病因通常无法明确，且长期慢性咳嗽，病程迁延不愈，临床疗效较差，患者通常存在紧张、焦虑、恐惧等消极情绪。加之患者对支气管舒张试验缺乏相关了解，对治疗方法及治疗效果存在担忧的心理，无法保持积极乐观的心态面对疾病。检查前，操作人员应行患者详细介绍检查的必要性、支气管舒张试验的主要步骤、检查中、检查后可能出现的不适症状等，使患者的紧张、焦虑能够有所缓解，指导患者检查中的配合要点，提高患者对治疗的信心。

1.4.2 检查前相关准备

1.4.

2.1 患者方面（1）指导患者以清淡流质饮食为主，尽量避免剧烈运动，避免外出，防止吸入冷空气，试验前告知患者及其家属检查相关注意事项，签署知情同意书。（2）全面评估患者的病情，了解患者的病史、用药史及过敏史等，指导患者在检查前12 h停止服用β2受体兴奋剂或茶碱类药物，如果口服长效制剂，则需停用48 h。受试前6 h停用β2受体兴奋剂吸入[2-3]。（3）对于痰液较多的患者，协助患者予以翻身拍背，促进痰液排出，并对患者进行有效咳嗽的相关指导。（4）指导患者行检查前相关呼吸训练，保证试验过程中组织胺气雾剂的吸入剂量达到准确范围。1.4.2.2 准备急救药物检查前做好相关准备，并备好糖皮质激素、氨茶碱等药物，防止患者出现急性哮喘发作，并备好氧气、静脉输液用品等[4]。

1.4.3 检查中护理对患者耐心指导，取得患者的积极配合，告知患者配合程度与检查结果的相互影响。操作中，耐心指导患者行相关动作配合，注意态度和善，避免患者紧张、焦虑等情绪，从而影响检查结果[5]。

1.4.4 检查后护理检查结束后，嘱咐患者于休息区接受观察，对患者的生命体征变化及病情变化进行密切观察至少30 min[6]。