咳嗽变异性哮喘的临床护理分析

咳嗽变异性哮喘的临床护理分析

摘要目的对咳嗽变异性哮喘的临床护理进行全面分析及探讨。方法63例咳嗽变异性哮喘患儿按照护理措施分为观察组与对照组，观察组33例接受全面护理干预，对照组30例接受常规护理，对比两组患儿治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，咳嗽消失时间短于对照组，生活质量优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论咳嗽变异性哮喘临床治疗期间加强全面护理干预，可明显提高患儿治疗效果及生活质量，临床应用价值显著。

关键词咳嗽变异性哮喘；全面护理干预；常规护理

咳嗽变异性哮喘为临床潜在支气管哮喘，好发于小儿，又被称为过敏性咳嗽，是导致小儿慢性咳嗽的常见疾病，由持续性气道炎症及气道高反应导致，通常患儿除了顽固性咳嗽之外无其他典型症状和体征[1]，增加了患儿诊断和治疗难度。加强患儿治疗期间的护理措施，对提高患儿治疗效果，缓解病情起到显著作用。本文通过此次研究，以63例患儿作为研究对象，分析全面护理干预及常规护理的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本院2013年8月～2014年8月收治的63例咳嗽变异性哮喘患儿，与《儿科学》[2]中咳嗽变异性哮喘诊断标准相符；未合并严重心、肝、肾等严重器质性疾病；男41例，女22例；年龄1～12岁，平均年龄（5.8±1.3）岁；按照护理措施分为观察组（33例）和对照组（30例），两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法两组患儿均予以常规治疗，防寒保暖、营养支持等，同时以沙美特罗、氟替卡松吸入治疗，b.i.d.；吸入后及时漱口，维持口腔卫生；睡前可口服10 mg孟鲁司特，根据患者实际情况合并细菌感染患者需加以抗生素服用。

1. 3 护理方法

1. 3. 1 对照组患儿接受常规护理。密切监测患儿生命体征和病情变化，尤其是急性期患儿，应加强对患儿的监护，监护患儿心率、心律、血压、呼吸等变化，若发现异常情况要及时告诉主治医生，采取针对性治疗。

1. 3. 2 观察组在常规护理基础上采取全面护理干预。

1. 3.

2. 1 雾化吸入护理雾化吸入是治疗咳嗽变异性哮喘主要方式，雾化前应及时清除口腔分泌物、残渣等；年龄较大儿童嘱咐慢而深吸入，促进雾滴吸入更深。雾化后及时漱口，以免激素聚集在咽部。

1. 3.

2. 2 呼吸道护理哮喘发作时患儿产生大量痰液，呼吸加快、呼吸道水分丢失等，使痰液黏稠不易排出，痰液堆积易加重咳喘和感染，以此应适当补充水分，帮助患儿翻身、拍背、引流痰液等，积极排痰，维持呼吸道通畅。调节室内温度，维持适宜湿、温度。

1. 3.

2. 3 预防复发护理患儿入院后及时查找过敏原，告知患儿及家长尽量避免在日常生活中接触此类相关物品，每周定期以55℃水清洗床上用品，尽量不要在纤维包装的家具上睡觉或平卧。注意疾病高发季节，做好防寒保暖措施，强健身体，提高机体免疫力。

1. 3.

2. 4 饮食护理患儿饮食时，应注意饮食习惯，以高维生素、高蛋白、易消化的清淡食物为主，少食多餐，多饮水。母乳喂养患儿以斜坡式怀抱喂乳，以免发生吸入性肺炎。

1. 3.

2. 5 心理护理护理人员应与患儿家长积极沟通交流，与患儿家长讲解哮喘疾病相关知识，消除对疾病恐惧，关心、体贴患儿，避免刺激患儿，使其能够积极主动配合护理。年龄稍大有独立意识患儿，护理人员应与患儿积极沟通交流，正确指导患儿卸掉心理包袱，消除患儿的负面情绪。

1. 4 疗效判定标准[3] 临床控制：咳嗽改善显著，或偶有咳嗽但无需用药可缓解；显效：咳嗽比治疗前改善，偶有咳嗽，但需服用支气管扩张剂；有效：咳嗽减轻，但需服用支气管扩张剂；无效：症状无变化或加重。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。采用生活质量评价量表SF-36评定患儿生存质量，总分100分，分数越高患儿生存质量也就越高。

1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗效果对比观察组治疗总有效率为97.0% （32/33），对照组治疗总有效率为7

3.3%（22/30），两组治疗效果总有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿咳嗽消失时间对比观察组咳嗽消失时间（4.8± 1.8）d，对照组咳嗽消失时间（11.4±

3.8）d；两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 3 生活质量观察组患儿SF-36评分（91.9±5.7）分，对照组患儿SF-36评分（76.4±6.5）分，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘症状表现为慢性持续干咳，持续时间长，甚至长达数年之

久，在运动、冷空气或上呼吸道感染后均会加重咳嗽，降低患儿生活质量。在治疗咳嗽变异性哮喘时，应遵循长期、持续、规范化及个体性治疗，患儿在入院后要及时采取实验室检查，采取针对性药物。沙美特罗在治疗咳嗽变异性哮喘时，通过提高β受体兴奋性，激活腺苷酸环化酶，提高细胞内环磷酸腺苷合成，舒张支气管平滑肌，缓解气道狭窄，拮抗气道高反应性[4]；氟替卡松是常用糖皮质激素，抗炎效果显著，降低气道高反应性，减少支气管扩张剂作用，改善肺功能，提高气道平滑肌对受体激动剂的敏感性，对治疗咳嗽变异性哮喘起到显著效果。

在咳嗽变异性哮喘治疗护理工作中，患儿在入院后要立即对家长进行健康宣教，而已经有意识的患儿也需实施健康宣教，详细介绍咳嗽变异性哮喘的成因、高发季节、治疗措施、预防措施等，加强用药指导，注意观察患儿不良状态，实施必要的处理措施。定期组织开办讲座，或发放宣传册子、张贴公告栏、播放视频、发送邮件等方法，以此加强对家长的指导，确保患儿即使出院后也能够得到家庭式护理。在此次研究中，观察组治疗总有效率明显高于对照组，咳嗽消失时间短于对照组，生活质量优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，患儿治疗期间采取全面护理干预，可明显提高患儿治疗效果，缩短患儿症状消失时间，促进患儿较快康复，提高生活质量，应用价值显著。

参考文献

[1] 雒志明，聂秀红，任魁.咳嗽变异性哮喘的临床分析.临床肺科杂志，2009，14（4）：443-444.

[2] 姜丽霞. 50例小儿咳嗽变异性哮喘的护理体会.青海医药杂志，2012，42（6）：56-57.

[3] 林文如，徐晓飞，徐涵，等.咳嗽变异性哮喘的临床分析.中华全科医学，2010，8（3）：323-324.

[4] 戴磊，曾祥珲，唐雪春.中西医对咳嗽变异性哮喘临床研究进展.辽宁中医药大学学报，2011，13（2）：204-207.