排尿护理·
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8
2.膀胱刺激征
表现：尿频、尿急、尿痛，
可伴血尿。
9
尿频
单位时间内排尿次数增多
尿急
突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。
尿痛
排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。
原因：感染、机械性刺激。
10
3.尿潴留
膀胱胀满而不能自主排尿（尿液可达3000～4000 ml）
表现：
不能排尿、下腹部胀痛
体征：
压痛、耻骨上膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音 原因：
2.提供隐蔽的排尿环境 不允许，太高床头
3.调整体位和姿势成小年儿人要 不刚 不可求刚 能强：拔 自反力除 行复按尿排压按术管尿，压前，，以直训防至练排膀尿胱破为裂止
4.诱导排尿
护士应采取什么措施？
5.热敷、按摩、针灸
6.健康教育
7.药物治疗
8.导尿术
18
（二）尿失禁病人的护理
1.皮肤护理 2.外部引流
原因：1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛 3)肥胖
15
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱 盆底肌及韧带 尿道
尿失禁
压力性尿失禁示意图
16
三、排尿异常的护理
（一）尿潴留病人的护理 （二）尿失禁病人的护理
17
（一）尿潴留病人作用的：关放闭护松门肌理窗肉，，遮促挡进排屏尿风
1.心理护理
手法：男手女掌无不自关同膀人，胱员借底回助部向避重尿力道 方病向情推允移调许按整，压治卫，生疗至间护耻理（骨时大联间便合椅）
排尿反射失去控制-昏迷、瘫痪；
膀胱括约肌功能障碍-手术、分娩；
膀胱阴道瘘。
13
（2）假性尿失禁（充溢性尿失禁）
膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出 少量尿液,压力降低时排尿立即停止。
原因： 下尿路梗阻 逼尿肌无力 逼尿肌麻痹 始终 胀满
14
（3）压力性尿失禁(不完全性尿失禁)
腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、 用力) ，不自主地有少量尿液流出。
（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 （2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤 （3）不能用力排尿、心理因素：卧位
11
4.尿失禁
排尿失去意识控制或不受意识控制， 尿液不自主地流出。
可分为真性、假性、压力性尿失禁。
12
（1）真性尿失禁（完全性尿失禁）
膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终
空虚。 原因：
始终 空虚
第二节 排 尿 护 理
一、与排尿有关的解剖与生理 二、排尿的评估 三、排尿异常的护理 四、与排尿有关的护理技术
1
一、与排尿有关的解剖生理
（一）泌尿系统的结构与功能
泌 肾脏：产生尿液排泄废物、调节体液平衡 尿 输尿管：输送尿液 系 膀胱：贮存尿液、排泄尿液（500） 统
尿道：排出尿液（ 男 ：18-20cm
4
二、排尿活动的评估
（一）排尿状态内容 （二）排尿异常
5
白天：黑夜=3-4:1
正常：食物药物白天<夜晚
（一）排尿状态异的常评： 估 >750ml/8hቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 夜尿增多 1.次数：白天 3～5 次血 血，红尿混 陈夜蛋—浊旧间洗白：性肉尿尿水-0-液-～浓色-磷茶（1酸色R次盐B或C酱>1油m加色l/L热尿、）酸、碱 2.尿量：1000～2000ml胆/d红脓，素尿尿2-脓0--0-细深～胞黄4、色0细0、m菌黄l等褐/次色
3个狭窄、2个弯曲）
(女：4-5cm易感染)
2
（二）排尿的生理
尿量300～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节律性收缩，
可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意。
3
排尿生理的要点
1.尿液连续不断的生成； 2.膀胱间歇性的排尿； 3.排尿活动受意识控制； 4.排尿活动是一个正反馈活动； 5.环境、年龄等可影响排尿活动。
女勤性擦：洗女士尿壶接尿 男勤性更：换男士尿壶接尿 注勤意整：理不宜长期使用，经常
3.重建正常排尿功能：道检口查，并以清防洗红会肿阴、及破尿损
a.适当摄入液体
b.持续膀胱训练 多饮水：
c.肌肉力量的锻定炼时排12尿..预刺训防激练泌膀：尿胱系充感盈染， 4.留置导尿术 白天每隔建1-立2h排给尿与反便射盆
3.尿液的性状：
乳糜尿饮-食--乳白蔬色菜 蛋 失的白泡尿沫-不肉混类浊。震荡后出现不易消
颜色：
新鲜尿液呈健淡康状黄况或酸深中黄毒色
透明度： 新鲜尿液清澈透明 呕吐
酸碱反应： pH4.5～7.异 新5，常鲜：尿平液1均.氨01臭为0，味6肾-，泌功尿呈能系严弱感重染酸障碍性
比重：
1.015～1.烂02苹5果，味与-酮尿症酸量中呈毒反比
白色絮状 云雾状浑浊 粉红、洗肉水样 浓茶色、酱油色 深黄色，振荡有泡沫 白色乳样
泌尿系统感染 泌尿系统感染 结石、肿瘤、感染、外伤、结核 溶血、蚕豆病、恶性疟疾 阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸 班氏丝虫病
气味 异味
酸碱 1.pH值↑ 反应 2.pH值↓
比重 1.比重↑ 2.比重↓
异常酸味、烂苹果味
碱性尿 酸性尿
5.心理护理：
夜晚每隔4h 给与便盆 同时用要手求按：压2膀00胱0，-30促0进0m排l/尿d
睡前限制饮水量
以后逐渐延长间隔时间
19
盆底肌锻炼的几种姿势
20
四、与排尿有关的护理技术
（一）导尿术 （二）留置导尿管术 （三）膀胱冲洗
21
（一）导 尿 术
导尿术（catheterization）:是严格 无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引 流尿液的方法。
＞1.025 ＜1.015（经常性）
慢性炎症及尿潴留、中毒、DKA
膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒 酸中毒、痛风、白血病
高热、脱水 尿崩症、慢性肾炎及肾衰
7
（二）异常排尿活动的评估
1.尿量异常 多尿： 24h超过2500ml 原因：大量饮水、妊娠、糖尿病、肾衰、尿崩症 少尿： 24h尿量少于400ml（<17ml/h） 原因：发热、液体摄入过少、休克 无尿： 24h尿量少于100ml(12h无尿) 原因：严重休克、急慢性肾衰、药物中毒
22
目的：
1. 解除尿潴留 2. 协助诊断：
a.留置无菌尿标本（尿培养） b.测量膀胱容量、压力 c.测定膀胱残余尿 d.进行尿道及膀胱造影 3. 膀胱局部用药（膀胱化疗）
气味：
新鲜时酸味，久置后有氨味
6
异常尿液的总结
尿液情况
表现
常见病理原因
尿量 1.多尿 2.少尿 3.无尿
﹥2500ml/d （经常) 内分泌、肾脏疾病、精神性多尿 ﹤400ml/d或﹤17ml/h 休克、脱水、心衰、肾衰、 ﹤100ml/d或12h无尿 假性少尿（梗阻、尿潴留）
外观
1.脓尿 2.菌尿 3.血尿 4.Hb尿 5.胆红素尿 6.乳糜尿
2.膀胱刺激征
表现：尿频、尿急、尿痛，
可伴血尿。
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尿频
单位时间内排尿次数增多
尿急
突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。
尿痛
排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。
原因：感染、机械性刺激。
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3.尿潴留
膀胱胀满而不能自主排尿（尿液可达3000～4000 ml）
表现：
不能排尿、下腹部胀痛
体征：
压痛、耻骨上膨隆、扪及囊样包块、叩诊呈实音 原因：
2.提供隐蔽的排尿环境 不允许，太高床头
3.调整体位和姿势成小年儿人要 不刚 不可求刚 能强：拔 自反力除 行复按尿排压按术管尿，压前，，以直训防至练排膀尿胱破为裂止
4.诱导排尿
护士应采取什么措施？
5.热敷、按摩、针灸
6.健康教育
7.药物治疗
8.导尿术
18
（二）尿失禁病人的护理
1.皮肤护理 2.外部引流
原因：1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉、韧带松弛 3)肥胖
15
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱 盆底肌及韧带 尿道
尿失禁
压力性尿失禁示意图
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三、排尿异常的护理
（一）尿潴留病人的护理 （二）尿失禁病人的护理
17
（一）尿潴留病人作用的：关放闭护松门肌理窗肉，，遮促挡进排屏尿风
1.心理护理
手法：男手女掌无不自关同膀人，胱员借底回助部向避重尿力道 方病向情推允移调许按整，压治卫，生疗至间护耻理（骨时大联间便合椅）
排尿反射失去控制-昏迷、瘫痪；
膀胱括约肌功能障碍-手术、分娩；
膀胱阴道瘘。
13
（2）假性尿失禁（充溢性尿失禁）
膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出 少量尿液,压力降低时排尿立即停止。
原因： 下尿路梗阻 逼尿肌无力 逼尿肌麻痹 始终 胀满
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（3）压力性尿失禁(不完全性尿失禁)
腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、 用力) ，不自主地有少量尿液流出。
（1）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 （2）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤 （3）不能用力排尿、心理因素：卧位
11
4.尿失禁
排尿失去意识控制或不受意识控制， 尿液不自主地流出。
可分为真性、假性、压力性尿失禁。
12
（1）真性尿失禁（完全性尿失禁）
膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终
空虚。 原因：
始终 空虚
第二节 排 尿 护 理
一、与排尿有关的解剖与生理 二、排尿的评估 三、排尿异常的护理 四、与排尿有关的护理技术
1
一、与排尿有关的解剖生理
（一）泌尿系统的结构与功能
泌 肾脏：产生尿液排泄废物、调节体液平衡 尿 输尿管：输送尿液 系 膀胱：贮存尿液、排泄尿液（500） 统
尿道：排出尿液（ 男 ：18-20cm
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二、排尿活动的评估
（一）排尿状态内容 （二）排尿异常
5
白天：黑夜=3-4:1
正常：食物药物白天<夜晚
（一）排尿状态异的常评： 估 >750ml/8hቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 夜尿增多 1.次数：白天 3～5 次血 血，红尿混 陈夜蛋—浊旧间洗白：性肉尿尿水-0-液-～浓色-磷茶（1酸色R次盐B或C酱>1油m加色l/L热尿、）酸、碱 2.尿量：1000～2000ml胆/d红脓，素尿尿2-脓0--0-细深～胞黄4、色0细0、m菌黄l等褐/次色
3个狭窄、2个弯曲）
(女：4-5cm易感染)
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（二）排尿的生理
尿量300～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱节律性收缩，
可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意。
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排尿生理的要点
1.尿液连续不断的生成； 2.膀胱间歇性的排尿； 3.排尿活动受意识控制； 4.排尿活动是一个正反馈活动； 5.环境、年龄等可影响排尿活动。
女勤性擦：洗女士尿壶接尿 男勤性更：换男士尿壶接尿 注勤意整：理不宜长期使用，经常
3.重建正常排尿功能：道检口查，并以清防洗红会肿阴、及破尿损
a.适当摄入液体
b.持续膀胱训练 多饮水：
c.肌肉力量的锻定炼时排12尿..预刺训防激练泌膀：尿胱系充感盈染， 4.留置导尿术 白天每隔建1-立2h排给尿与反便射盆
3.尿液的性状：
乳糜尿饮-食--乳白蔬色菜 蛋 失的白泡尿沫-不肉混类浊。震荡后出现不易消
颜色：
新鲜尿液呈健淡康状黄况或酸深中黄毒色
透明度： 新鲜尿液清澈透明 呕吐
酸碱反应： pH4.5～7.异 新5，常鲜：尿平液1均.氨01臭为0，味6肾-，泌功尿呈能系严弱感重染酸障碍性
比重：
1.015～1.烂02苹5果，味与-酮尿症酸量中呈毒反比
白色絮状 云雾状浑浊 粉红、洗肉水样 浓茶色、酱油色 深黄色，振荡有泡沫 白色乳样
泌尿系统感染 泌尿系统感染 结石、肿瘤、感染、外伤、结核 溶血、蚕豆病、恶性疟疾 阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸 班氏丝虫病
气味 异味
酸碱 1.pH值↑ 反应 2.pH值↓
比重 1.比重↑ 2.比重↓
异常酸味、烂苹果味
碱性尿 酸性尿
5.心理护理：
夜晚每隔4h 给与便盆 同时用要手求按：压2膀00胱0，-30促0进0m排l/尿d
睡前限制饮水量
以后逐渐延长间隔时间
19
盆底肌锻炼的几种姿势
20
四、与排尿有关的护理技术
（一）导尿术 （二）留置导尿管术 （三）膀胱冲洗
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（一）导 尿 术
导尿术（catheterization）:是严格 无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引 流尿液的方法。
＞1.025 ＜1.015（经常性）
慢性炎症及尿潴留、中毒、DKA
膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒 酸中毒、痛风、白血病
高热、脱水 尿崩症、慢性肾炎及肾衰
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（二）异常排尿活动的评估
1.尿量异常 多尿： 24h超过2500ml 原因：大量饮水、妊娠、糖尿病、肾衰、尿崩症 少尿： 24h尿量少于400ml（<17ml/h） 原因：发热、液体摄入过少、休克 无尿： 24h尿量少于100ml(12h无尿) 原因：严重休克、急慢性肾衰、药物中毒
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目的：
1. 解除尿潴留 2. 协助诊断：
a.留置无菌尿标本（尿培养） b.测量膀胱容量、压力 c.测定膀胱残余尿 d.进行尿道及膀胱造影 3. 膀胱局部用药（膀胱化疗）
气味：
新鲜时酸味，久置后有氨味
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异常尿液的总结
尿液情况
表现
常见病理原因
尿量 1.多尿 2.少尿 3.无尿
﹥2500ml/d （经常) 内分泌、肾脏疾病、精神性多尿 ﹤400ml/d或﹤17ml/h 休克、脱水、心衰、肾衰、 ﹤100ml/d或12h无尿 假性少尿（梗阻、尿潴留）
外观
1.脓尿 2.菌尿 3.血尿 4.Hb尿 5.胆红素尿 6.乳糜尿