第十三章分娩期并发症ppt课件
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(医学课件)分娩期并发症的护理
心理支持
对孕妇进行心电图、超声心动图 等检查，以监测心脏功能和及时 发现妊娠期心脏病。
鼓励孕妇保持健康的生活方式， 包括低盐、低脂饮食、适量运动 、充足休息等，以减轻心脏负担 和预防并发症。
在医生的建议下，使用适当的药 物进行治疗，如抗凝剂、利尿剂 等，以预防血栓形成和改善心脏 功能。
对孕妇进行心理支持，帮助其缓 解紧张、焦虑等情绪，以减轻疾 病对身心的影响。同时要对孕妇 进行健康教育宣传，提高其对妊 娠期心脏病的认识和重视程度。
分类
常见的分娩期并发症包括产程延长、胎儿窘迫、产后出血、羊水栓塞等。
常见原因与风险因素
常见原因
分娩期并发症的原因可能包括产程进展缓慢、胎儿脐带绕颈、胎盘前置、产妇贫 血等。
风险因素
高龄产妇、多次分娩史、高血压、糖尿病等慢性疾病以及遗传因素等可能增加分 娩期并发症的风险。
预防与控制措施
预防措施
定期产前检查、合理饮食与运动、纠正贫血和慢性疾病管理 等。
VS
胎儿窘迫
根据缺氧程度采取不同的治疗原则，如改 变孕妇体位，吸氧，终止妊娠等，以确保 胎儿安全。
03
产后出血及DIC的护理
产后出血的定义与临床表现
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流 血量达到或超过500ml。
临床表现
产后出血的主要临床表现为阴道流血量多 ，严重时可能出现失血性休克、DIC等并 发症。
病因病理
羊水栓塞的病因病理主要是子宫收缩过强、胎膜破裂、 宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，以及高龄初产 妇和多产妇等高危因素。当羊水通过宫颈管开放的血窦 进入母体血循环时，可引起羊水栓塞。
临床表现与诊断标准
临床表现
羊水栓塞的临床表现包括突然发生的呼吸困难、发绀 、抽搐、休克、昏迷等，以及产后出血、血液不凝、 低血压、急性肾衰竭等。
《分娩期并发症》PPT课件
2.子宫破裂 （1）不完全性子宫破裂：是指子宫肌层部分或全层破
裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在 宫腔内。在子宫不全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂 发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，形成阔韧带内血肿，查 体：在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率 异常。
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17
2.慎用缩宫素，静滴缩宫素应避免宫缩 过强，不可在强宫缩时行人工破膜。
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30
四.脐带先露与脐带脱垂
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31
• 概念：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方 或一侧，称脐带先露。胎膜破裂脐带脱出 于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部， 称脐带脱垂
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32
（一）病因
容易发生在胎先露未衔接时：①头盆 不称、胎头人盆困难；②臀先露、肩先露、 枕后位等胎位异常；③胎儿过小；④羊水 过多；⑤脐带过长；⑥脐带附着异常及低 置胎盘等。
7.产科处理 原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好 转后再处理分娩。第一产程发病，应行剖宫产。第二产程 发病，行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血，经积极 处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开 放的血窦出血，争取抢救时机。
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29
（七）预防
1.破膜应在宫缩间隙进行，让羊水缓慢 流出。
根据典型子宫破裂病史、症状、体征，诊断并不困难。
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18
（四）处理
确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩： 肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉 (子宫收缩是不 随意肌，此时宫缩已经非常强了，用宫缩抑制剂 往往效果不好) ，缓解子宫破裂的进程，并立即剖 宫产。
子宫破裂无论胎儿是否存活，均应尽快手术 治疗。子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感 染或患者全身状况差不能承受大手术，均行破口 修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者， 应行子宫次全切除。破口大、撕伤超过宫颈者， 应行子宫全切除。手术前后给予大量广谱抗生素 控制感染。严重休克者应就地抢救，必须转院应 输血、输液、包扎腹部后方可转送。
裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，胎儿及其附属物仍在 宫腔内。在子宫不全破裂处有压痛，体征也不明显。若破裂 发生在子宫侧壁或阔韧带两叶之间，形成阔韧带内血肿，查 体：在宫体一侧扪及逐渐增大且有压痛的包块，多有胎心率 异常。
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2.慎用缩宫素，静滴缩宫素应避免宫缩 过强，不可在强宫缩时行人工破膜。
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四.脐带先露与脐带脱垂
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31
• 概念：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方 或一侧，称脐带先露。胎膜破裂脐带脱出 于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部， 称脐带脱垂
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（一）病因
容易发生在胎先露未衔接时：①头盆 不称、胎头人盆困难；②臀先露、肩先露、 枕后位等胎位异常；③胎儿过小；④羊水 过多；⑤脐带过长；⑥脐带附着异常及低 置胎盘等。
7.产科处理 原则上先改善呼吸循环衰竭，待病情好 转后再处理分娩。第一产程发病，应行剖宫产。第二产程 发病，行阴道助产结束分娩。若发生产后大出血，经积极 处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开 放的血窦出血，争取抢救时机。
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（七）预防
1.破膜应在宫缩间隙进行，让羊水缓慢 流出。
根据典型子宫破裂病史、症状、体征，诊断并不困难。
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（四）处理
确诊先兆子宫破裂，应立即抑制子宫收缩： 肌注哌替啶100mg或静脉全身麻醉 (子宫收缩是不 随意肌，此时宫缩已经非常强了，用宫缩抑制剂 往往效果不好) ，缓解子宫破裂的进程，并立即剖 宫产。
子宫破裂无论胎儿是否存活，均应尽快手术 治疗。子宫破口整齐、距破裂时间短、无明显感 染或患者全身状况差不能承受大手术，均行破口 修补术。子宫破口大、不整齐、有明显感染者， 应行子宫次全切除。破口大、撕伤超过宫颈者， 应行子宫全切除。手术前后给予大量广谱抗生素 控制感染。严重休克者应就地抢救，必须转院应 输血、输液、包扎腹部后方可转送。
分娩期并发症课件
手术治疗：对于病情严重或药物治 0 2 疗无效的患者，可考虑手术治疗
物理治疗：如按摩、针灸等，可缓 03 解症状
心理治疗：对患者进行心理疏导， 04 减轻心理压力，提高治疗效果
预后评估
评估分娩期并发 症的严重程度
评估并发症对分 娩过程的影响
评估并发症对母 婴健康的影响
评估并发症对产 后恢复的影响
分娩期并发症预防
产程停滞：产程停滞不前，可 能导致胎儿缺氧、窒息等风险
3 产程异常：产程中出现异常情 况，如胎位异常、脐带脱垂等
4 产程感染：产程中发生感染，可 能导致胎儿感染、败血症等风险
胎儿并发症
胎儿窘迫：胎儿在子宫内缺氧，导致胎儿心率异 常、酸中毒等
胎儿生长受限：胎儿在子宫内生长速度缓慢，导 致胎儿体重过轻、发育不良等
胎儿畸形：胎儿在子宫内发育过程中出现结构异 常，如唇腭裂、脊柱裂等
胎儿感染：胎儿在子宫内感染病毒、细菌等，导 致胎儿感染性疾病，如TORCH综合征等
母体并发症
01 产后出血：分娩后24小 时内出血量超过500ml
02 产褥感染：分娩后24小 时内出现发热、腹痛、恶 露异常等症状
03 子宫破裂：分娩过程中子 宫破裂，导致胎儿死亡或 母体生命危险
预防措施
01
定期产检：及时发现 并处理并发症
02
保持良好的生活习惯： 合理饮食、适当运动、 保持良好的心理状态
03
避免感染：注意个人卫 生，避免接触感染源
04
遵医嘱：遵循医生建议， 合理用药，避免滥用药 物
分娩期并发症分类
产程并发症
1
产程延长：产程超过24小时， 可能导致胎儿缺氧、窒息等风险
2
孕期保健
01
物理治疗：如按摩、针灸等，可缓 03 解症状
心理治疗：对患者进行心理疏导， 04 减轻心理压力，提高治疗效果
预后评估
评估分娩期并发 症的严重程度
评估并发症对分 娩过程的影响
评估并发症对母 婴健康的影响
评估并发症对产 后恢复的影响
分娩期并发症预防
产程停滞：产程停滞不前，可 能导致胎儿缺氧、窒息等风险
3 产程异常：产程中出现异常情 况，如胎位异常、脐带脱垂等
4 产程感染：产程中发生感染，可 能导致胎儿感染、败血症等风险
胎儿并发症
胎儿窘迫：胎儿在子宫内缺氧，导致胎儿心率异 常、酸中毒等
胎儿生长受限：胎儿在子宫内生长速度缓慢，导 致胎儿体重过轻、发育不良等
胎儿畸形：胎儿在子宫内发育过程中出现结构异 常，如唇腭裂、脊柱裂等
胎儿感染：胎儿在子宫内感染病毒、细菌等，导 致胎儿感染性疾病，如TORCH综合征等
母体并发症
01 产后出血：分娩后24小 时内出血量超过500ml
02 产褥感染：分娩后24小 时内出现发热、腹痛、恶 露异常等症状
03 子宫破裂：分娩过程中子 宫破裂，导致胎儿死亡或 母体生命危险
预防措施
01
定期产检：及时发现 并处理并发症
02
保持良好的生活习惯： 合理饮食、适当运动、 保持良好的心理状态
03
避免感染：注意个人卫 生，避免接触感染源
04
遵医嘱：遵循医生建议， 合理用药，避免滥用药 物
分娩期并发症分类
产程并发症
1
产程延长：产程超过24小时， 可能导致胎儿缺氧、窒息等风险
2
孕期保健
01
《分娩期并发症》课件
《分娩期并发症》PPT课 件
在这份PPT课件中，我们将深入剖析分娩期并发症的重要性和影响，以及预防 和处理这些并发症的方法。让我们一起探索这个有趣而关键的话题。
概述
分娩期并发症是在分娩过程中可能出现的各种意外情况和并发症。通过了解分娩医学的发展历程，我们可以更 好地理解并预防这些并发症。
产妇的生理变化
在分娩期，采取一系列的预防措施可以降低并发症的发生率。同时，了解适当的处理方法，可以帮助医生在出 现并发症时迅速做出正确的决策。
结语
通过总结分娩期并发症的重要性，我们可以强调推广分娩医学的重要性，并提倡大力支持母婴医疗事业的发展， 以确保每个妇女和婴儿都能得到最好的护理。
产妇在分娩过程中经历着生理上的各种变化。了解这些生理变化的过程以及影响分娩过程的因素，对于提供适 当的医疗干预和支持至关重要。
分娩过程中的并发症
分娩过程中可能出现的并发症包括产程延长、分娩道出口梗阻、子宫破裂、胎盘异常、脐带脱垂和产后出血。 了解并及时处理这些并发症是确保母婴安全的关键。
对并发症的预防与处理
在这份PPT课件中，我们将深入剖析分娩期并发症的重要性和影响，以及预防 和处理这些并发症的方法。让我们一起探索这个有趣而关键的话题。
概述
分娩期并发症是在分娩过程中可能出现的各种意外情况和并发症。通过了解分娩医学的发展历程，我们可以更 好地理解并预防这些并发症。
产妇的生理变化
在分娩期，采取一系列的预防措施可以降低并发症的发生率。同时，了解适当的处理方法，可以帮助医生在出 现并发症时迅速做出正确的决策。
结语
通过总结分娩期并发症的重要性，我们可以强调推广分娩医学的重要性，并提倡大力支持母婴医疗事业的发展， 以确保每个妇女和婴儿都能得到最好的护理。
产妇在分娩过程中经历着生理上的各种变化。了解这些生理变化的过程以及影响分娩过程的因素，对于提供适 当的医疗干预和支持至关重要。
分娩过程中的并发症
分娩过程中可能出现的并发症包括产程延长、分娩道出口梗阻、子宫破裂、胎盘异常、脐带脱垂和产后出血。 了解并及时处理这些并发症是确保母婴安全的关键。
对并发症的预防与处理
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
• 3、产后期 • 产后观察2小时 • 及时排空膀胱 • 早期哺乳 • 高危产妇注意保暖及保持静脉通道
2023/12/30
针对原因止血
• 宫缩乏力： • 1、按摩子宫 • 2、应用宫缩剂 • 3、双手压迫止血法 • 4. 填塞宫腔：无菌纱布于失血500-600ml时填塞，
如已发生休克时会加重病情；从宫底开始，不能 留有空隙；严格无菌，用抗生素预防感染，放置 后12-24hr取出 • 5、手术止血: 结扎盆腔血管;子宫切除;栓塞子宫 动脉
• II度：裂伤已达会阴体肌层，累及阴 道后壁粘膜，裂伤多不规则
• III度：肛门外括约肌已断裂，甚至 阴道直肠膈及部分直肠前壁裂伤
2023/12/30
处理原则
• 对因止血 • 补充血容量 • 防止感染
2023/12/30
护理评估
• 病史 • 身心状况：出血、休克症状；心理 • 诊断检查 • 1、评估出血量 • 2、测量生命体征与中心静脉压 • 3、腹部检查、软产道检查、胎盘检查 • 4、实验室检查
为胎盘娩出前阴道流血量多伴宫缩乏力 • 胎盘嵌顿时在子宫下段可发现狭窄环
2023/12/30
• 凝血功能障碍：在孕前或孕期已有易于 出血倾向，血液不凝，不易止血
• 软产道裂伤：胎儿娩出后持续不断出血 ，血色鲜红能自凝
2023/12/30
会阴裂伤分度
• I度：会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂 ，未达肌层
• 子宫破裂阶段：抢救休克，剖腹探查， 抗生素预防感染
• 心理支持
2023/12/30
前次剖宫产再次妊娠阴道试产适应症
• 前次剖宫产为子宫下段横切口，术后无 感染
• 此次分娩距上次剖宫产2年以上 • 无其他合并症 • 前次剖宫产指征此次不存在 • 病人同意
分娩期并发症PPT课件
第二节 子宫破裂 Rupture of Uterus
子宫破裂（Rupture of Uterus）
子宫破裂是指在分娩期或妊 娠晚期子宫体部或子宫下段 发生破裂。
未及时诊治可导致胎儿及产 妇死亡 是产科的严重并发症
国外报道其发生率为 0.08%～0.005%
病因
梗阻性难产 是子宫破裂最常见的原因
宫颈裂伤的缝合
小于1cm，无活动性出血，不需 缝合。
裂伤>1cm且有活动性出血应缝合。 第一针要超过裂口顶端0.5cm。 裂伤累及子宫下段，应避免损伤
膀胱、输尿管，必要时可经腹修 补。
会阴阴道裂伤的修补
按解剖层次缝合； 第一针超过裂伤顶端； 不留死腔； 避免缝线穿透直肠粘
膜。
软产道血肿处理
今下午孕37+6周拟“中央性前置胎盘”行子宫下段横切口剖宫产术。 8：51剖宫产娩男婴，3305g，Apgar评分 9’-9’。胎盘胎膜完整。 术中出血800ml。
12：00护士报告：**床产房转入剖宫产，术后回病房，宫底脐上二 指，按压宫底出血400ml，色鲜红；P：96次/分，BP：96/70mmHg.
应切开血肿 清除积血止血、缝合 必要时可置橡皮引流
4. 凝血功能障碍 （Coagulation defects）
输新鲜全血 补充血小板 纤维蛋白原 凝血酶原复合物 凝血因子(新鲜血浆/冷沉淀/8因子) 处理DIC
MTP massive transfusion protocol 产科大量输血方案
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③ 前列腺素
米索前列醇（misoprostol) PGE1类似物200μg/粒， 口服或肛塞，每次600ug
卡前列腺素氨丁三醇(Carboprost)，商品名欣母沛， 是PGF2α的衍生物，250微克/支， 680 元，初始剂 量为250μg肌肉注射/宫体注射，必要时间隔15－ 90min可重复使用，可增加至500μg每次，最大剂量为 2mg（8支）
《分娩期并发症护理》课件
提供信息支持
情绪支持
向产妇和家属提供关于分娩和并发症的相 关知识，以减少不必要的担忧和恐惧。
通过倾听、安慰、鼓励等方式给予产妇情 绪支持，增强其信心和安全感。
音乐疗法
家庭参与
使用音乐疗法缓解产妇的紧张和焦虑情绪 ，创造舒适的环境。
鼓励家庭成员参与心理护理过程，共同为 产妇提供支持和关爱。
家庭支持与心理干预
护理原则
严密监测
对孕妇的生命体征、胎儿 情况以及产程进展进行严 密监测，及时发现异常情 况。
科学评估
对孕妇和胎儿的情况进行 科学评估，为制定合理的 护理方案提供依据。
有效干预
在发现异常情况时，采取 有效的干预措施，确保母 婴安全。
护理操作流程
产前评估
产后护理
对孕妇进行全面的产前评估，了解既 往病史、家族史、生育史等情况。
大出血。
胎盘早剥
胎盘在胎儿娩出前剥离，可能 导致胎儿宫内死亡或母体大出
血。
并发症发生的原因和机制
产后出血
主要原因是子宫收缩乏力、胎 盘滞留、软产道裂伤及凝血功
能障碍。
羊水栓塞
主要原因是分娩过程中羊水及 其内容物进入母血循环，可能 与子宫过度扩张、子宫肌瘤等 有关。
子宫破裂
主要原因是子宫壁的损伤、疤 痕子宫、梗阻性难产等。
分类
根据症状和影响程度，分娩期并 发症可分为轻度、中度和重度三 种类型。
常见并发症类型
01
02
03
04
产后出血
胎儿娩出后，产妇出现大量阴 道出血，可能导致休克和死亡
。
羊水栓塞
分娩过程中，羊水及其内容物 进入母血循环，形成肺栓塞、
休克等严重症状。
子宫破裂
分娩期并发症诊断与治疗PPT
提高产科质量
加强产前检查：定期进行产前检查，及时发现并处理并发症 加强产后护理：加强产后护理，预防产后并发症的发生 提高医护人员素质：加强医护人员的培训，提高其诊断和治疗能力 建立完善的医疗体系：建立完善的医疗体系，提高产科服务质量和水平
加强产时监护
产时监护的重要性：及时发现和处理分娩期并发症，保障母婴安全 产时监护的内容：包括胎心监护、宫缩监测、产程观察等 产时监护的实施：医护人员应密切关注产妇和胎儿的情况，及时采取措施 产时监护的注意事项：注意观察产妇的疼痛、出血、呼吸等情况，及时发现异常并处理
保持良好的心态：避免过度紧张和焦 虑
遵医嘱用药：避免滥用药物，特别是 孕期禁用药物
03 常见分娩期并发症诊断
产后出血
原因：子宫收缩乏 力、胎盘残留、产 道损伤等
症状：阴道大量出 血、头晕、心慌、 乏力等
诊断：根据病史、 临床表现、实验室 检查等
治疗：止血、输血 、抗感染、子宫切 除等
羊水栓塞
症状：呼吸困 难、心律失常、
轻度并发症：如产后出血、产褥感染等，一般 可以通过治疗得到缓解
重度并发症：如子宫破裂、胎儿窘迫等，需要 立即进行手术或抢救，否则可能导致母婴死亡
分类：根据并发症的性质和影响程度，可以分 为轻度、中度和重度
中度并发症：如胎盘早剥、羊水栓塞等，需要 及时治疗，否则可能危及母婴生命
发生率与危险因素
危险因素：年龄、体重、产 次、妊娠合并症、分娩方式 等
及时有效治疗
早期识别：及时发现分娩期并发症的早期症状 快速诊断：快速诊断分娩期并发症的类型和严重程度 及时治疗：根据诊断结果，及时采取相应的治疗措施 密切观察：密切观察产妇和胎儿的情况，及时调整治疗方案
07 总结与展望
《分娩期并发症》PPT课件
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失血量的估计
⑤ Hb测量: 每失血400-50Oml， Hb下降 lOg/l
⑥ Rbc数:每下降100万，Hb至少下降30g/l ⑦休克程度:轻度休克失血量＜20%，中度休
克失血量20-40％，重度休克失血量＞40％。
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[并发症]
▪ 席汉氏综合征（Sheehan Syndrome）： 产后短时内大量失血、迅速发生失血性 休克，休克时间过长可引起脑垂体缺血 坏死，继发严重的垂体功能减退。
▪ 胎儿娩出后阴道多量流血（ ＞500ml ） ▪ 休克 但不同原因的出血，其临床特点不同
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（l）子宫收缩乏力
出血特点是：
❖ 阴道流血多为间歇性，时多时少，血色暗红， 有血凝块。
❖ 有时阴道流血量不多，但按压宫底有大量血 液或血块自阴道涌出。
检查：宫底较高，子宫松软如袋状，或时软时 硬，子宫轮廓不清，摸不到宫底，按摩推压 宫底见积血压出。
滴注。 ❖ 麦角新碱：0.2mg im或宫体注射。 ❖ 地诺前列酮：0.5-1mg iv或宫体注射。 ❖ 米索前列醇：200-400ug Po或直肠给药。
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（3）宫腔填塞
❖ 方法： ❖ 作用：压迫止血。 ❖ 注意： a.自宫底由内向外填紧 b.24小时取出纱布条 c.取出前肌注宫缩剂
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（2）胎盘因素
❖ 出血特点：胎儿娩出后一段时间至胎盘 娩出前阴道多量流血。多为持续性,血色 暗红.
❖ 检查：探查宫腔可发现胎盘粘连、胎盘 剥离不全、剥离后滞留宫腔等，或胎盘 娩出后见胎盘不完整。
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（ 3 ）软产道裂伤
分娩期并发症教学课件ppt
02
分娩期并发症之产后出血
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml或产后2 小时内总出血量超过400ml，是分娩期严重的并发症。
分类
可分为晚期产后出血和产褥期出血，晚期产后出血指产后24 小时以后出现大量阴道流血，产褥期出血指产后2小时内出现 大量阴道流血。
发生机制
产道损伤
诊断
产褥感染的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检 查包括血常规、尿常规、病原体培养等，影像学检查包括B超、CT等。根据检 查结果，医生可作出诊断并制定治疗方案。
04
分娩期并发症之妊娠高血压综合征
定义与分类
妊娠高血压综合征（妊高征）是指在妊娠20周以后出现高血 压、蛋白尿和水肿等症状的疾病。
子宫手术史如剖宫产、肌瘤剔除术等可能导致子宫形成瘢痕，在再次妊娠过程中可能发生子宫破裂。
其他因素
分娩过程中的产程过快、器械助产等也可能导致子宫破裂。
临床表现与诊断
临床表现
产妇可能表现为下腹疼痛难忍、胎动消失、阴道流血等症状。严重的情况下，可 能会出现休克、血尿等。
诊断
医生会通过详细询问病史、体格检查、实验室检查和影像学检查（如超声、X线 等）来确定诊断。对于疑似子宫破裂的患者，应及时进行手术治疗，以避免发生 严重的并发症。
根据严重程度，妊高征可以分为轻度、中度和重度三个等级 。
发生机制
发生机制尚未完全明确，可能涉及多方面因素，如子宫胎 盘缺血、免疫素、遗传因素等。
妊娠高血压综合征对母体和胎儿的影响取决于病情的严重 程度，病情较重时可能导致母体和胎儿的严重并发症。
临床表现与诊断
01
02
03
04
《分娩期并发症》课件
生。
产检过程中，医生可以对孕妇的 身体状况和胎儿的发育情况进行 全面评估，提供针对性的建议和
指导。
通过定期产检，孕妇可以及时了 解孕期相关知识，提高自我保健
意识和能力。
分娩期并发症的预防措施
控制孕期体重
合理膳食，适量运动，避免孕 期过度肥胖，降低分娩风险。
定期产检
及时发现并处理孕期合并症和 并发症，确保母婴安全。
羊水栓塞
总结词
羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及 其内容物进入母血循环，形成肺栓塞 、休克等严重并发症。
详细描述
羊水栓塞可能导致产妇出现呼吸困难 、发绀、血压下降等症状，甚至导致 死亡。其病理生理机制主要包括羊水 成分进入母血循环、过敏反应、肺动 脉高压等。
01
分娩期并发症的诊 断与治疗
妊娠期高血压疾病的诊断与治疗
羊水栓塞的诊断与治疗
诊断
根据临床表现（呼吸困难、发绀、休克等）和实验室检查（凝血功能异常、血氧饱和度下降等）进行 诊断。
治疗
及时给氧、抗过敏、抗休克、保护心肺功能等措施，必要时行手术治疗，同时预防感染和促进康复。
01
分娩期并发症的预 防与护理
定期产检的重要性
定期产检能够及早发现潜在的健 康问题，预防分娩期并发症的发
治疗
饮食控制、适当运动、药物治疗（胰岛素等）以及自我监测血糖，预防母婴并发症，如胎儿生长受限、新生儿低 血糖等。
产后出血的诊断与治疗
诊断
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，或阴道分娩时失血量超过1000ml，剖宫产时 失血量超过1500ml。
治疗
及时补充血容量、止血、输血等措施，必要时行手术治疗，同时预防感染和促进子宫收 缩。
科学饮食指导
产检过程中，医生可以对孕妇的 身体状况和胎儿的发育情况进行 全面评估，提供针对性的建议和
指导。
通过定期产检，孕妇可以及时了 解孕期相关知识，提高自我保健
意识和能力。
分娩期并发症的预防措施
控制孕期体重
合理膳食，适量运动，避免孕 期过度肥胖，降低分娩风险。
定期产检
及时发现并处理孕期合并症和 并发症，确保母婴安全。
羊水栓塞
总结词
羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水及 其内容物进入母血循环，形成肺栓塞 、休克等严重并发症。
详细描述
羊水栓塞可能导致产妇出现呼吸困难 、发绀、血压下降等症状，甚至导致 死亡。其病理生理机制主要包括羊水 成分进入母血循环、过敏反应、肺动 脉高压等。
01
分娩期并发症的诊 断与治疗
妊娠期高血压疾病的诊断与治疗
羊水栓塞的诊断与治疗
诊断
根据临床表现（呼吸困难、发绀、休克等）和实验室检查（凝血功能异常、血氧饱和度下降等）进行 诊断。
治疗
及时给氧、抗过敏、抗休克、保护心肺功能等措施，必要时行手术治疗，同时预防感染和促进康复。
01
分娩期并发症的预 防与护理
定期产检的重要性
定期产检能够及早发现潜在的健 康问题，预防分娩期并发症的发
治疗
饮食控制、适当运动、药物治疗（胰岛素等）以及自我监测血糖，预防母婴并发症，如胎儿生长受限、新生儿低 血糖等。
产后出血的诊断与治疗
诊断
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，或阴道分娩时失血量超过1000ml，剖宫产时 失血量超过1500ml。
治疗
及时补充血容量、止血、输血等措施，必要时行手术治疗，同时预防感染和促进子宫收 缩。
科学饮食指导
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性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频 者、性伴侣有性传播疾病 5．邻近器官炎症蔓延 6．慢性盆腔炎急性发作。 7．宫内节育器
二、临床表现
1 下腹痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛、 食欲不振、阴道分泌物增多。月经期发病特点。
2 病人呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀， 下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或 消失。
8 慢性宫颈炎的病理是什么？ 9 慢性宫颈炎妇女的护理措施有哪些？ 10急性盆腔炎的病因是什么？如何预防？
11慢性盆腔炎妇女的护理措施有哪些？
12感染尖锐湿疣、淋病、梅毒、获得性 免疫缺陷综合征等性传播疾病的孕妇， 疾病对于胎儿、婴幼儿有哪些影响？
状的增粗输卵管，伴有轻度压痛。输卵管 积水或输卵管卵巢囊肿，盆腔一侧或两侧 可触及囊性肿物，活动受限。
三、处理原则
心理治疗 中药治疗 物理治疗 药物治疗 手术治疗
四、护理要点
1．心理护理 2．健康教育 3．减轻不适 4．手术护理
淋病对妊娠、分娩及胎幼儿的影响
感染后流产（早期）
宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）
单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂
I 度糜烂 II 度糜烂 III度糜烂
轻度糜烂 I度糜烂
中度糜烂 II度糜烂
重度糜烂 III度糜烂
宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎
四、临床表现
白带增多 （白色黏液状、淡黄色脓性、血性白带） 腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛 不孕 PV:宫颈糜烂、肥大、息肉、囊肿
3 妇科检查阴道充血，并有大量脓性臭味分泌物 从宫颈口外流；穹隆有明显触痛，宫颈充血、水 肿、举痛明显；宫体增大，有压痛，活动受限； 子宫两侧压痛明显，若有脓肿形成则可触及包块 且压痛明显；宫旁结缔组织炎时可扪及增厚。
三、处理原则
支持疗法 药物治疗 中药治疗 手术治疗
四、护理要点
卫生宣教 指导性生活卫生 症状护理（高热、腹胀） 执行医嘱 观察病情 手术护理
垂直传播 软产道感染
喉乳头瘤
AIDS孕妇对胎幼儿的影响
流产 早产 低体重儿 死胎
1.产褥感染、流产后感染以及放置宫内 节育器后感染主要传播途径是
A.腹腔内病灶种植 B.沿生殖器粘膜上行蔓延 C.经淋巴系统蔓延 D.经血液循环蔓延
2.属于慢性盆腔炎疾患的是 A.皮样囊肿 B.卵巢黄素囊肿 C.输卵管卵巢囊肿 D.卵巢巧克力囊肿
人工流产后感染（早期） 胎膜早破（晚期）
淋菌结膜炎
滞产（羊膜腔感染综合征） 淋菌肺炎
产褥感染
淋菌败血症
宫内感染
胎儿宫内窘迫、发育迟缓
早产
死胎、死产
梅毒孕妇对胎幼儿的影响
流产 早产 死胎 死产 先天梅毒儿（胎传梅毒儿）
一、二期梅毒100%传染性！
尖锐湿疣孕妇对胎幼儿的影响
慢性盆腔炎
一、病因
急性盆腔炎未彻底治疗（25％） 病人体质差
二、临床表现
1．症状
（1）全身症状多不明显。 （2）炎性粘连和盆腔充血症状：下腹部坠
胀、隐痛及腰骶部酸痛。常在劳累、月经前 后、性交后加重。 （3）其它：经量增多；月经失调；不孕； 异位妊娠。
2. 体征
子宫后倾、后屈，活动受限或粘连固定。 输卵管炎症时子宫一侧或两侧触及呈索条
第五节 盆腔炎症 PID
子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢炎 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎
好发年龄 好发部位 炎症结局 防御功能 感染因素
病原体
链球菌 葡萄球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋病奈氏菌 衣原体 支原体
急性盆腔炎
一、病因（高危因素）
1．产后或流产后感染 2．宫腔内手术操作后感染 3．经期卫生不良 4．感染性传播疾病（下生殖道感染） 不洁
第四节 ▪ 感染因素： 分娩、宫腔操作损伤 宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差 宫颈管粘膜皱襞多
急性宫颈炎 acute cervicitis
一、病因 感染性流产 产褥期感染 宫颈损伤 阴道异物
二、病原体
葡萄球菌 链球菌 肠球菌 淋病奈氏菌 沙眼衣原体
五、治疗原则
局部治疗：为主 物理治疗：宫颈糜烂、宫颈腺囊肿 药物治疗：宫颈糜烂、宫颈管粘膜炎 手术治疗：宫颈息肉
六、护理要点
物理治疗术前术后护理 健康教育 预防措施：
积极治疗急性宫颈炎、定期妇科检查、分 娩时避免损伤、产后及时缝合宫颈裂伤
物理治疗术前术后护理
治疗前常规宫颈刮片细胞学检查 急性生殖器炎症时禁忌 月经干净后3－7日进行 术后水样分泌物增多 术后1－2周脱痂可有少许出血 4－8周创面未愈合禁忌性交、盆浴、阴道冲洗 有术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能
思考题
1 妇科常见的问题有哪些？ 2 简述女性生殖器的自然防御功能。 3 导致女性生殖系统炎症的病原体有哪些？ 4 女性生殖系统常见的传染途径有哪些？ 5 妇科常见的诊断检查有哪些？
6 列表比较三种阴道炎的护理评估、护 理诊断和护理措施。
7 如果一个妇女同时患有滴虫阴道炎和 念珠菌阴道炎，如何治疗和护理？
三、临床表现
1 白带增多 2 腰酸、下腹坠痛 3 泌尿道症状 4 其它：经量增多、经间期出血、性交
后出血 5 PV：宫颈充血、水肿、糜烂、白带
四、治疗原则
病因治疗（病原体治疗） 1 淋病奈氏菌：头孢曲松钠、氧氟沙星、
大观霉素等 2 沙眼衣原体：四环素、红霉素、阿齐
霉素、环丙沙星
三、病理
二、临床表现
1 下腹痛伴发热，重者可有寒战、高热、头痛、 食欲不振、阴道分泌物增多。月经期发病特点。
2 病人呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀， 下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或 消失。
8 慢性宫颈炎的病理是什么？ 9 慢性宫颈炎妇女的护理措施有哪些？ 10急性盆腔炎的病因是什么？如何预防？
11慢性盆腔炎妇女的护理措施有哪些？
12感染尖锐湿疣、淋病、梅毒、获得性 免疫缺陷综合征等性传播疾病的孕妇， 疾病对于胎儿、婴幼儿有哪些影响？
状的增粗输卵管，伴有轻度压痛。输卵管 积水或输卵管卵巢囊肿，盆腔一侧或两侧 可触及囊性肿物，活动受限。
三、处理原则
心理治疗 中药治疗 物理治疗 药物治疗 手术治疗
四、护理要点
1．心理护理 2．健康教育 3．减轻不适 4．手术护理
淋病对妊娠、分娩及胎幼儿的影响
感染后流产（早期）
宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）
单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂
I 度糜烂 II 度糜烂 III度糜烂
轻度糜烂 I度糜烂
中度糜烂 II度糜烂
重度糜烂 III度糜烂
宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎
四、临床表现
白带增多 （白色黏液状、淡黄色脓性、血性白带） 腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛 不孕 PV:宫颈糜烂、肥大、息肉、囊肿
3 妇科检查阴道充血，并有大量脓性臭味分泌物 从宫颈口外流；穹隆有明显触痛，宫颈充血、水 肿、举痛明显；宫体增大，有压痛，活动受限； 子宫两侧压痛明显，若有脓肿形成则可触及包块 且压痛明显；宫旁结缔组织炎时可扪及增厚。
三、处理原则
支持疗法 药物治疗 中药治疗 手术治疗
四、护理要点
卫生宣教 指导性生活卫生 症状护理（高热、腹胀） 执行医嘱 观察病情 手术护理
垂直传播 软产道感染
喉乳头瘤
AIDS孕妇对胎幼儿的影响
流产 早产 低体重儿 死胎
1.产褥感染、流产后感染以及放置宫内 节育器后感染主要传播途径是
A.腹腔内病灶种植 B.沿生殖器粘膜上行蔓延 C.经淋巴系统蔓延 D.经血液循环蔓延
2.属于慢性盆腔炎疾患的是 A.皮样囊肿 B.卵巢黄素囊肿 C.输卵管卵巢囊肿 D.卵巢巧克力囊肿
人工流产后感染（早期） 胎膜早破（晚期）
淋菌结膜炎
滞产（羊膜腔感染综合征） 淋菌肺炎
产褥感染
淋菌败血症
宫内感染
胎儿宫内窘迫、发育迟缓
早产
死胎、死产
梅毒孕妇对胎幼儿的影响
流产 早产 死胎 死产 先天梅毒儿（胎传梅毒儿）
一、二期梅毒100%传染性！
尖锐湿疣孕妇对胎幼儿的影响
慢性盆腔炎
一、病因
急性盆腔炎未彻底治疗（25％） 病人体质差
二、临床表现
1．症状
（1）全身症状多不明显。 （2）炎性粘连和盆腔充血症状：下腹部坠
胀、隐痛及腰骶部酸痛。常在劳累、月经前 后、性交后加重。 （3）其它：经量增多；月经失调；不孕； 异位妊娠。
2. 体征
子宫后倾、后屈，活动受限或粘连固定。 输卵管炎症时子宫一侧或两侧触及呈索条
第五节 盆腔炎症 PID
子宫内膜炎 输卵管炎 输卵管卵巢炎 输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎
好发年龄 好发部位 炎症结局 防御功能 感染因素
病原体
链球菌 葡萄球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋病奈氏菌 衣原体 支原体
急性盆腔炎
一、病因（高危因素）
1．产后或流产后感染 2．宫腔内手术操作后感染 3．经期卫生不良 4．感染性传播疾病（下生殖道感染） 不洁
第四节 ▪ 感染因素： 分娩、宫腔操作损伤 宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差 宫颈管粘膜皱襞多
急性宫颈炎 acute cervicitis
一、病因 感染性流产 产褥期感染 宫颈损伤 阴道异物
二、病原体
葡萄球菌 链球菌 肠球菌 淋病奈氏菌 沙眼衣原体
五、治疗原则
局部治疗：为主 物理治疗：宫颈糜烂、宫颈腺囊肿 药物治疗：宫颈糜烂、宫颈管粘膜炎 手术治疗：宫颈息肉
六、护理要点
物理治疗术前术后护理 健康教育 预防措施：
积极治疗急性宫颈炎、定期妇科检查、分 娩时避免损伤、产后及时缝合宫颈裂伤
物理治疗术前术后护理
治疗前常规宫颈刮片细胞学检查 急性生殖器炎症时禁忌 月经干净后3－7日进行 术后水样分泌物增多 术后1－2周脱痂可有少许出血 4－8周创面未愈合禁忌性交、盆浴、阴道冲洗 有术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能
思考题
1 妇科常见的问题有哪些？ 2 简述女性生殖器的自然防御功能。 3 导致女性生殖系统炎症的病原体有哪些？ 4 女性生殖系统常见的传染途径有哪些？ 5 妇科常见的诊断检查有哪些？
6 列表比较三种阴道炎的护理评估、护 理诊断和护理措施。
7 如果一个妇女同时患有滴虫阴道炎和 念珠菌阴道炎，如何治疗和护理？
三、临床表现
1 白带增多 2 腰酸、下腹坠痛 3 泌尿道症状 4 其它：经量增多、经间期出血、性交
后出血 5 PV：宫颈充血、水肿、糜烂、白带
四、治疗原则
病因治疗（病原体治疗） 1 淋病奈氏菌：头孢曲松钠、氧氟沙星、
大观霉素等 2 沙眼衣原体：四环素、红霉素、阿齐
霉素、环丙沙星
三、病理