分娩期并发症护理PPT课件
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分娩期并发症妇女的护理母婴护理妇产科护理泸医课件
妇产科护理不仅关注分娩过程，还注重产妇的心理、社会和 家庭支持，通过全面的护理，可以提高分娩质量，促进母婴 健康。
妇产科护理在分娩期并发症中的具体应用
监测生命体征
在分娩过程中，妇产科护士会密切监测产妇的生命体征，包括心 率、血压、呼吸、体温等，以及胎儿的心率和胎动情况。
协助医生处理并发症
一旦发现分娩期并发症，妇产科护士会立即协助医生进行处理，包 括提供紧急手术器械、输血、输液等必要的医疗措施。
提供心理支持
妇产科护士还会为产妇提供心理支持，帮助她们缓解紧张情绪，增 强信心，使她们能够更好地应对分娩过程。
妇产科护理对分娩期并发症的预防作用
健康教育
妇产科护士会向产妇和家属提供 健康教育，包括分娩过程、并发 症的预防和处理等方面的知识，
提高他们的认知水平。
定期检查
妇产科护士会定期检查产妇的身体 状况，及时发现并处理潜在的并发 症风险，如妊娠高血压综合征、妊 娠糖尿病等。
鼓励产妇保持积极、乐观的心态，减轻心 理压力，促进身心健康。
THANKS
谢谢您的观看
饮食指导
妇产科护士还会为产妇提供饮食指 导，帮助她们合理搭配饮食，保证 营养均衡，预防因营养不良而引起 的并发症。
05
分娩期并发症妇女的心理护理
分娩期并发症妇女心理问题的识别与评估
焦虑和恐惧
分娩期并发症妇女可能因 担心母婴安全、分娩疼痛 等原因产生焦虑和恐惧情 绪。
抑郁和情绪低落
分娩期并发症可能导致产 妇出现抑郁和情绪低落， 表现为情绪不稳定、易怒 或哭泣等。
定义
分娩期并发症是指在分娩过程中 或分娩后出现的对母婴健康造成 威胁的异常情况。
分类
根据病因和临床表现，分娩期并 发症可分为产程异常、胎儿异常 、产后出血、感染等。
妇产科护理在分娩期并发症中的具体应用
监测生命体征
在分娩过程中，妇产科护士会密切监测产妇的生命体征，包括心 率、血压、呼吸、体温等，以及胎儿的心率和胎动情况。
协助医生处理并发症
一旦发现分娩期并发症，妇产科护士会立即协助医生进行处理，包 括提供紧急手术器械、输血、输液等必要的医疗措施。
提供心理支持
妇产科护士还会为产妇提供心理支持，帮助她们缓解紧张情绪，增 强信心，使她们能够更好地应对分娩过程。
妇产科护理对分娩期并发症的预防作用
健康教育
妇产科护士会向产妇和家属提供 健康教育，包括分娩过程、并发 症的预防和处理等方面的知识，
提高他们的认知水平。
定期检查
妇产科护士会定期检查产妇的身体 状况，及时发现并处理潜在的并发 症风险，如妊娠高血压综合征、妊 娠糖尿病等。
鼓励产妇保持积极、乐观的心态，减轻心 理压力，促进身心健康。
THANKS
谢谢您的观看
饮食指导
妇产科护士还会为产妇提供饮食指 导，帮助她们合理搭配饮食，保证 营养均衡，预防因营养不良而引起 的并发症。
05
分娩期并发症妇女的心理护理
分娩期并发症妇女心理问题的识别与评估
焦虑和恐惧
分娩期并发症妇女可能因 担心母婴安全、分娩疼痛 等原因产生焦虑和恐惧情 绪。
抑郁和情绪低落
分娩期并发症可能导致产 妇出现抑郁和情绪低落， 表现为情绪不稳定、易怒 或哭泣等。
定义
分娩期并发症是指在分娩过程中 或分娩后出现的对母婴健康造成 威胁的异常情况。
分类
根据病因和临床表现，分娩期并 发症可分为产程异常、胎儿异常 、产后出血、感染等。
分娩期并发症护理PPT课件
伤 胎盘因素:胎盘滞留胎盘胎膜不完 2024/1/2凝4 血功能障碍:血液不凝固
估计出血量常用的方法
1.面积法： 10*10=10ml；
2.容积法： 弯盘及量杯收集计算量；
3.称重法：
5.休克指数(脉率/收缩压)正常为0.5，
休克指数 估计失血量 占循环比例
1．0
500--1500
10-30%
1．5
1．了解病史 2．身心评估 3．诊断性检查：肛门检查、
阴道液酸碱度检查
2024/1/24
护理诊断（ Nursing diagnosis ）
➢有胎儿受伤的危险 ➢焦虑 ➢有感染的危险
2024/1/24
护理目标
1、孕妇无感染发生 2、胎儿无并发症发生 3、孕妇能认识到PROM的重要性， 对治疗护理感到满意
2024/1/24
紧急处理
吸氧、抗过敏、解痉挛、纠正心衰 消除肺水肿、抗休克、纠正酸中毒； 肝素抗纤溶药物的应用 凝血因子的补充。
2024/1/24
其他处理
加强产程、生命体征和 出血量的监测并作好记录。 提供心理支持，增强战胜疾病的信心， 适当时候允许家属陪伴，有针对性制
定康复计划。
2024/1/24
2024/1/24
临床表现
产道裂伤
胎儿娩出后, 出血持续不断,血色鲜红但能自凝 宫颈裂伤多发生于两侧,严重者延及子宫下段 阴道裂伤多在侧壁、后壁和会阴 会阴裂伤分3度
I度： 会阴皮肤粘膜撕裂，未达肌层 II度：裂伤达会阴肌层， III度；肛门括约肌断裂，甚至直肠前壁裂伤。
2024/1/24
2024/1/24
处理原则
立即给予吸氧、 抗过敏、解痉、抗休克、 纠正心衰、利尿、纠正酸中毒、 抗凝、抗纤溶凝血因子的补充、抗
估计出血量常用的方法
1.面积法： 10*10=10ml；
2.容积法： 弯盘及量杯收集计算量；
3.称重法：
5.休克指数(脉率/收缩压)正常为0.5，
休克指数 估计失血量 占循环比例
1．0
500--1500
10-30%
1．5
1．了解病史 2．身心评估 3．诊断性检查：肛门检查、
阴道液酸碱度检查
2024/1/24
护理诊断（ Nursing diagnosis ）
➢有胎儿受伤的危险 ➢焦虑 ➢有感染的危险
2024/1/24
护理目标
1、孕妇无感染发生 2、胎儿无并发症发生 3、孕妇能认识到PROM的重要性， 对治疗护理感到满意
2024/1/24
紧急处理
吸氧、抗过敏、解痉挛、纠正心衰 消除肺水肿、抗休克、纠正酸中毒； 肝素抗纤溶药物的应用 凝血因子的补充。
2024/1/24
其他处理
加强产程、生命体征和 出血量的监测并作好记录。 提供心理支持，增强战胜疾病的信心， 适当时候允许家属陪伴，有针对性制
定康复计划。
2024/1/24
2024/1/24
临床表现
产道裂伤
胎儿娩出后, 出血持续不断,血色鲜红但能自凝 宫颈裂伤多发生于两侧,严重者延及子宫下段 阴道裂伤多在侧壁、后壁和会阴 会阴裂伤分3度
I度： 会阴皮肤粘膜撕裂，未达肌层 II度：裂伤达会阴肌层， III度；肛门括约肌断裂，甚至直肠前壁裂伤。
2024/1/24
2024/1/24
处理原则
立即给予吸氧、 抗过敏、解痉、抗休克、 纠正心衰、利尿、纠正酸中毒、 抗凝、抗纤溶凝血因子的补充、抗
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
阴道窥器检查：见液体自宫颈流出 阴道液酸碱度检查：pH＞6.5 阴道液涂片检查：羊齿状结晶 羊膜镜检查：可直视胎儿先露部，看不到前
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
羊膜囊
第一节 胎膜早破
【护理】
可能的护理诊断
1.有感染的危险：与破膜后阴道细菌逆行感 染有关。
2.胎儿受伤的危险：与脐带脱垂、早产儿肺 部不成熟有关。
3.焦虑：担心自己及胎儿的安危及未知的妊 娠结果有关。
本课小结
胎膜早破是分娩期的常见并发症，对母儿可 导致：感染、早产、胎儿窘迫等危害，根据孕 周、是否感染予保守治疗与终止妊娠，护理时 重在密切观察，予身心支持，以确保母儿安全。
子宫破裂是产科最严重并发症，经产妇多见， 妇女保健及产时服务模式的改变已少见。
本课小结
羊水栓塞是羊水进入母体血循环引起的肺栓塞、休克、 DIC、肾功衰等一系列严重症状的综合征。死亡率高， 重在预防发病相关因素如宫缩过强、急产、羊膜腔压 力过高是羊水栓塞的主要原因；前置胎盘、胎盘早剥、 子宫破裂、剖宫产手术中子宫血窦开放是发生的诱因； 因此，临产、分娩、人工破膜、催产素静脉滴注引产、 胎儿娩出时、剖宫产术中、术后等，当产妇突然出现 不明原因的胸闷、寒战、呛咳、呼吸困难等症状应立 刻意识到有羊水栓塞 ，行心肺复苏急救，遵循评估— 决策—行动周而复始的进行。
（感染征象）
（三）心理护理与健康教育
双破裂
Rupture of uterus
第三节 子宫破裂
【概念及分类】
子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩 期发生破裂。
分类
原因：自发性 时间：妊娠期 程度：完全 部位：子宫体部
损伤性 分娩期 不完全 子宫下段
体征：
腹压增加羊水即流出 肛诊：上推胎儿先露部可见液体自阴道流
分娩期并发症产妇的护理ppt课件
第一节 胎膜早破
第十章 分娩期并发症产妇的护理
（三）心理与社会状况 突然发生的胎膜早破使得孕妇及家属惊惶
失措，若有脐带脱垂，看到医护人员的紧急处 理，他们会更加的焦虑，担心孕妇和胎儿的 安危。
第一节 胎膜早破
第十章 分娩期并发症产妇的护理
（四）辅助检查 1.阴道液检查 用石蕊试纸测定阴道流液，
pH≥7；阴道液干燥涂片检查呈羊齿状结晶。 2.羊膜镜检查 看不到前羊膜囊，可确诊为胎
第二节 子宫破裂
第十章 分娩期并发症产妇的护理
2.子宫破裂 产妇疼痛难忍，突感撕裂样剧痛 后，腹痛缓解，宫缩消失；迅速进入休克状态 。 出现腹膜刺激征，腹壁下可触及胎体，胎心消失， 子宫缩小于胎体一侧。肛查：宫颈口回缩，胎先 露回升。
第二节 子宫破裂
第十章 分娩期并发症产妇的护理
（三）心理与社会状况 产妇因剧烈的腹痛而焦躁不安，担心自身及
第十章 分娩期并发症产妇的护理
【护理措施】
1.抑制宫缩，预防子宫破裂 （1）严密观察宫缩和腹形，对子宫收缩过强、 产妇异常腹痛要高度警惕；发现子宫破裂的先 兆，应立即停止缩宫素的使用，报告医生。 （2）遵医嘱吸氧、建立静脉通路，使用宫缩 抑制剂，缓解宫缩和胎儿缺氧。 （3）做好剖宫产的术前准备。
第二节 子宫破裂
2.子宫瘢痕破裂
• 造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除 术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等；造 成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破 裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘 导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加子宫体 部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原 因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还 要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切 口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检 查，感染几率增加
第十章 分娩期并发症产妇的护理
（三）心理与社会状况 突然发生的胎膜早破使得孕妇及家属惊惶
失措，若有脐带脱垂，看到医护人员的紧急处 理，他们会更加的焦虑，担心孕妇和胎儿的 安危。
第一节 胎膜早破
第十章 分娩期并发症产妇的护理
（四）辅助检查 1.阴道液检查 用石蕊试纸测定阴道流液，
pH≥7；阴道液干燥涂片检查呈羊齿状结晶。 2.羊膜镜检查 看不到前羊膜囊，可确诊为胎
第二节 子宫破裂
第十章 分娩期并发症产妇的护理
2.子宫破裂 产妇疼痛难忍，突感撕裂样剧痛 后，腹痛缓解，宫缩消失；迅速进入休克状态 。 出现腹膜刺激征，腹壁下可触及胎体，胎心消失， 子宫缩小于胎体一侧。肛查：宫颈口回缩，胎先 露回升。
第二节 子宫破裂
第十章 分娩期并发症产妇的护理
（三）心理与社会状况 产妇因剧烈的腹痛而焦躁不安，担心自身及
第十章 分娩期并发症产妇的护理
【护理措施】
1.抑制宫缩，预防子宫破裂 （1）严密观察宫缩和腹形，对子宫收缩过强、 产妇异常腹痛要高度警惕；发现子宫破裂的先 兆，应立即停止缩宫素的使用，报告医生。 （2）遵医嘱吸氧、建立静脉通路，使用宫缩 抑制剂，缓解宫缩和胎儿缺氧。 （3）做好剖宫产的术前准备。
第二节 子宫破裂
2.子宫瘢痕破裂
• 造成子宫瘢痕的原因主要有剖宫产术，子宫肌瘤剥除 术，子宫破裂或穿孔修补术，子宫畸形矫形术等；造 成破裂的原因是妊娠子宫的机械性牵拉导致瘢痕处破 裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘 导致子宫自发破裂。近些年剖宫产术迅速增加子宫体 部纵切口剖宫产再次妊娠容易并发子宫破裂，分析原 因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还 要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切 口剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检 查，感染几率增加
第十章 分娩期并发症妇女的护理 ppt课件
多有窘迫 无特殊变化
46
胎儿 胎盘
(三)处理原则
1.先兆子宫破裂
抑制子宫收缩,如乙醚全麻或肌注哌替啶
尽快行剖宫产术,迅速结束分娩
2、子宫破裂
抢救休克
尽快做好剖宫产术前准备
ppt课件 47
二、可能的护理诊断
1、疼痛:与强直性子宫收缩 ,病理性缩复环
或子宫破裂血液剌激腹膜有关 2 、组织灌注量改变 : 与子宫破裂后大量出 血有关 3 、预感性悲哀 : 与子宫破裂及胎儿死亡有 关
4.协助医师向家属交待病情,并获得家属签字同 意手术
ppt课件 51
(三)子宫破裂阶段
1.迅速给予输液、输血,短时间内补足血容量。
2.补充电解质及碱性药物,纠正酸中毒。 3. 保暖、面罩给氧做好术前准备 , 并于术中、术 后应用大剂量抗生素以防感染。 4.严密观察并记录生命体征、出入量。
5.急查血红蛋白,评估失血量。
位。
ppt课件
10
第二节 产后出血
预后与失血量、产妇体质、失血速度有 关。 胎儿娩出------胎盘娩出 胎盘娩出------产后2小时：80% 产后2小时-----产后24小时
ppt课件
11
第二节 产后出血
希恩综合征(Sheehan syndrome)：
产后出血过多、休克时间过长引起脑
垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能
ppt课件
43
2、子宫破裂
（1）症状
突感下腹部一阵 撕裂样的剧痛 ，之后 腹部疼痛缓解,子宫收缩停止。 面色苍白 , 出冷汗 , 脉搏细数 , 呼吸急 促,血压下降等休克征象。
ppt课件
44
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胎儿 胎盘
(三)处理原则
1.先兆子宫破裂
抑制子宫收缩,如乙醚全麻或肌注哌替啶
尽快行剖宫产术,迅速结束分娩
2、子宫破裂
抢救休克
尽快做好剖宫产术前准备
ppt课件 47
二、可能的护理诊断
1、疼痛:与强直性子宫收缩 ,病理性缩复环
或子宫破裂血液剌激腹膜有关 2 、组织灌注量改变 : 与子宫破裂后大量出 血有关 3 、预感性悲哀 : 与子宫破裂及胎儿死亡有 关
4.协助医师向家属交待病情,并获得家属签字同 意手术
ppt课件 51
(三)子宫破裂阶段
1.迅速给予输液、输血,短时间内补足血容量。
2.补充电解质及碱性药物,纠正酸中毒。 3. 保暖、面罩给氧做好术前准备 , 并于术中、术 后应用大剂量抗生素以防感染。 4.严密观察并记录生命体征、出入量。
5.急查血红蛋白,评估失血量。
位。
ppt课件
10
第二节 产后出血
预后与失血量、产妇体质、失血速度有 关。 胎儿娩出------胎盘娩出 胎盘娩出------产后2小时：80% 产后2小时-----产后24小时
ppt课件
11
第二节 产后出血
希恩综合征(Sheehan syndrome)：
产后出血过多、休克时间过长引起脑
垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能
ppt课件
43
2、子宫破裂
（1）症状
突感下腹部一阵 撕裂样的剧痛 ，之后 腹部疼痛缓解,子宫收缩停止。 面色苍白 , 出冷汗 , 脉搏细数 , 呼吸急 促,血压下降等休克征象。
ppt课件
44
分娩期并发症妇女的护理PPT课件
• 3、产后期 • 产后观察2小时 • 及时排空膀胱 • 早期哺乳 • 高危产妇注意保暖及保持静脉通道
2023/12/30
针对原因止血
• 宫缩乏力： • 1、按摩子宫 • 2、应用宫缩剂 • 3、双手压迫止血法 • 4. 填塞宫腔：无菌纱布于失血500-600ml时填塞，
如已发生休克时会加重病情；从宫底开始，不能 留有空隙；严格无菌，用抗生素预防感染，放置 后12-24hr取出 • 5、手术止血: 结扎盆腔血管;子宫切除;栓塞子宫 动脉
• II度：裂伤已达会阴体肌层，累及阴 道后壁粘膜，裂伤多不规则
• III度：肛门外括约肌已断裂，甚至 阴道直肠膈及部分直肠前壁裂伤
2023/12/30
处理原则
• 对因止血 • 补充血容量 • 防止感染
2023/12/30
护理评估
• 病史 • 身心状况：出血、休克症状；心理 • 诊断检查 • 1、评估出血量 • 2、测量生命体征与中心静脉压 • 3、腹部检查、软产道检查、胎盘检查 • 4、实验室检查
为胎盘娩出前阴道流血量多伴宫缩乏力 • 胎盘嵌顿时在子宫下段可发现狭窄环
2023/12/30
• 凝血功能障碍：在孕前或孕期已有易于 出血倾向，血液不凝，不易止血
• 软产道裂伤：胎儿娩出后持续不断出血 ，血色鲜红能自凝
2023/12/30
会阴裂伤分度
• I度：会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂 ，未达肌层
• 子宫破裂阶段：抢救休克，剖腹探查， 抗生素预防感染
• 心理支持
2023/12/30
前次剖宫产再次妊娠阴道试产适应症
• 前次剖宫产为子宫下段横切口，术后无 感染
• 此次分娩距上次剖宫产2年以上 • 无其他合并症 • 前次剖宫产指征此次不存在 • 病人同意
分娩期并发症
会阴、阴道裂伤 宫颈裂伤 子宫下段裂伤
分娩期并发症ppt
第7页
出血性疾病
凝
血
功
死胎
效
障
胎盘早剥
碍 产科原因
羊水栓塞
重度妊高征
分娩期并发症ppt
第8页
护理评定
健康史
诱发原因
巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘 胎盘早期剥离、重症肝炎、血液病、产程延长
身体情况
阴道出血、失血性休克
分娩期并发症ppt
第9页
护理评定 —依据出血时间、出血量、 出血性质、来判断出血原因。
子宫破裂时应主动抢救, 在 纠正休克同时, 争取时间行 剖宫产, 并控制感染。
分娩期并发症ppt
第29页
羊 水 栓 塞
分娩期并发症ppt
第30页
羊水栓塞
——指分娩过程中羊水进入母体血循环肺栓塞、 休克和DIC等一系列严重症状综合征。
羊水中有形成份
病因
母体存在不 正常血管开放
胎膜早破、急产、前置胎盘、 胎盘早剥宫颈裂伤、子宫破裂、 缩宫素使用不妥、剖宫产 强直性子宫收缩。
监测胎儿, 以了解胎儿在宫内情况。
分娩期并发症ppt
第24页
子宫破裂
子宫体或子宫下段于分娩期或妊娠末期发生破裂。
胎先露下降受阻而宫缩强烈， 手术创伤或外伤等引发 子宫体瘢痕及子宫壁病变 子宫收缩剂使用不妥
按发生原因分为自然破裂和损伤破裂 按破裂部位可分为子宫体部破裂和子宫下段破裂。
按破裂程度又分为完全破裂和不完全破裂。
前置胎盘、胎盘早剥、羊膜
腔穿刺
2.身心情况——注意休克先兆。
胎儿娩出后短时间内, 突然出现烦躁 不安、呛咳、气促、紫绀、面色苍白、 四肢厥冷、吐泡沫痰、心率快等。
分娩期并发症产妇的护理培训课件
38
四、诊断：
1、临床表现： 2、血常规：白细胞计数增高，尤其是中性
粒细胞明显增高。红细胞沉降率显著增 高。 3、阴道拭子细菌培养或宫腔分泌物培养可 发现病原体。
分娩期并发症产妇的护理
39
五、治疗：
1、一般支持疗法：
卧床休息，采取半卧位以利于恶露排出和炎 症局限。饮食以高热量、高蛋白、高维生素、 易消化的食物。高热时采用物理降温。
产妇寒战、高热、下腹或全腹疼痛 及压痛、反跳痛、肌紧张。
分娩期并发症产妇的护理
37
5、血栓性静脉炎：
由胎盘附着处的血栓感染上行引起盆 腔血栓性静脉炎；常于产后1~2周出现驰 张热、下腹疼痛和压痛。下行而引起下 肢血栓性静脉炎，因下肢静脉回流受阻， 引起下肢疼痛、水肿、皮肤发白，称 “股白肿”。
分娩期并发症产妇的护理
起脓毒血症。
若大量细菌进入血引循环并繁殖形 成败血症。
分娩期并发症产妇的护理
42
⑸胎盘植入：由于蜕膜发育不良甚至缺如， 胎盘绒毛直接植入子宫肌层形成植入性 胎盘。
⑹胎盘嵌顿：胎盘已剥离，子宫不协调性 收缩形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌顿于 宫腔内。
分娩期并发症产妇的护理
20
3、处理： 在无菌操作下，立即行人工剥离胎盘
术，取出胎盘。
若有部分残留者，可用大号刮匙刮除 残留组织。
植入性胎盘不易剥离者，应做好子宫 次全切除术准备。
③子宫不完全破裂：症状、体征可不典型。
分娩期并发症产妇的护理
12
4、处理：
①先兆子宫破裂：立即抑制宫缩 ：常用杜 冷丁100mg肌注，然后准备手术挽救胎 儿，防止子宫破裂。
②子宫破裂：立即组织抢救，纠正休克， 尽快行剖腹取胎。
分娩期并发症妇女的护理_PPT课件
3.如何治疗? 1期待治疗
抗生素
抑制宫缩 促进胎肺成熟
2终止妊娠
妇产科护理学（第5版）
第二节 产后出血
【定义】
胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL者称产后 出血，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原 因首位.
娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血 占分娩总数的 2%～3%
希恩综合征(Sheehan syndrome)短时间内大量失血可
住院待产妇绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部防止脐带脱垂、缺氧或宫内窘迫。 避免不必要的肛诊或阴道检查。 密切观察产妇体温、心率、子宫收缩情况，发现问题及时报告医生。
（二）积极预防感染 嘱孕妇保持外阴清洁，每日1‰苯扎溴铵（新洁尔灭）棉球擦洗会阴部两次； 胎膜破裂后12h给抗生素预防感染。
（三）严密观察胎儿情况 密切观察胎心率的变化，观察羊水性状、颜色、气味等。 ≤35孕周的胎膜早破者，地塞米松10㎎静脉滴注，每日一次共两次。 破膜24h仍未临产且无头盆不称者应引产。 胎肺成熟或发现明显的临床感染征象者，抗感染的同时应立即终止妊娠。 四妇产）科健护康理教学（育第5版）
妇产科护理学（第5版）
胎盘因素 （10%）
1.胎盘滞留 2.胎盘胎膜粘连 3.胎盘植入 4.胎盘部分残留
妇产科护理学（第5版）
胎盘因素
胎盘滞留。膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔 ；使用宫缩剂不当，使剥离后的胎盘嵌顿于 宫腔内；由于第三产程过早牵拉脐带或按压 子宫影响胎盘正常剥离导致的胎盘剥离不全 ，剥离血窦开放致出血。
问题 1.产妇出血的可能原因是什么？ 2．应立即采取何 处理措施？
妇产科护理学（第5版）
子宫收缩乏力 （tone）70%
胎盘因素 （tissue）10%
病
抗生素
抑制宫缩 促进胎肺成熟
2终止妊娠
妇产科护理学（第5版）
第二节 产后出血
【定义】
胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL者称产后 出血，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原 因首位.
娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血 占分娩总数的 2%～3%
希恩综合征(Sheehan syndrome)短时间内大量失血可
住院待产妇绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部防止脐带脱垂、缺氧或宫内窘迫。 避免不必要的肛诊或阴道检查。 密切观察产妇体温、心率、子宫收缩情况，发现问题及时报告医生。
（二）积极预防感染 嘱孕妇保持外阴清洁，每日1‰苯扎溴铵（新洁尔灭）棉球擦洗会阴部两次； 胎膜破裂后12h给抗生素预防感染。
（三）严密观察胎儿情况 密切观察胎心率的变化，观察羊水性状、颜色、气味等。 ≤35孕周的胎膜早破者，地塞米松10㎎静脉滴注，每日一次共两次。 破膜24h仍未临产且无头盆不称者应引产。 胎肺成熟或发现明显的临床感染征象者，抗感染的同时应立即终止妊娠。 四妇产）科健护康理教学（育第5版）
妇产科护理学（第5版）
胎盘因素 （10%）
1.胎盘滞留 2.胎盘胎膜粘连 3.胎盘植入 4.胎盘部分残留
妇产科护理学（第5版）
胎盘因素
胎盘滞留。膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔 ；使用宫缩剂不当，使剥离后的胎盘嵌顿于 宫腔内；由于第三产程过早牵拉脐带或按压 子宫影响胎盘正常剥离导致的胎盘剥离不全 ，剥离血窦开放致出血。
问题 1.产妇出血的可能原因是什么？ 2．应立即采取何 处理措施？
妇产科护理学（第5版）
子宫收缩乏力 （tone）70%
胎盘因素 （tissue）10%
病
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正确处理胎盘娩出和测量出 血量，检查胎盘胎膜完整否
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28
产后期预防措施(prevention)
（1）产后2h内在产房接受监护，80％ 的产后出血是发生在这段时间。
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14
概念(Definition)
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过 500ml者
是孕产妇死亡首要原因，占总分娩数2~3%。
预后: 与失血量、失血速度及产妇体质有关。 Sheehan’s 综合征：产妇短时大量失血，长期 休克引起的脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂
体功能减退。
2020/8/19
24
护理诊断
潜在地并发症：失血性休克 有感染的危险 恐惧
2020/8/19
编辑版ppt
25
护理目标
1．产妇没有出现感染和休克 2．产妇主诉疲乏感觉减轻。 3．产妇主诉心理、生理上舒适感增加
2020/8/19
编辑版ppt
26
护理措施
1．预防产后出血
加强孕期保健
妊娠期 对高危孕妇 分娩期
产后期
2．迅速止血、纠正失血性休克及控制感染 3. 心理护理与健康教育
软产道裂伤:宫颈、阴道、会阴不同程度裂 伤
胎盘因素:胎盘滞留胎盘胎膜不完
2020/8/1凝9 血功能障碍:血编液辑版不ppt凝固
22
估计出血量常用的方法
1.面积法： 10*10=10ml；
2.容积法： 弯盘及量杯收集计算量；
3.称重法：
5.休克指数(脉率/收缩压)正常为0.5，
休克指数 估计失血量 占循环比例
儿
胎儿宫内窘迫 新生儿肺炎
围产儿死亡率↑
2020/8/19
编辑版ppt
5
病因（Etiology ）
机械性刺激 羊膜腔内压力升高 下生殖道感染， 宫颈内口松弛 胎膜发育不良致菲薄脆弱等。
2020/8/19
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6
临床表现
症状:阴道流液 体征:羊水流出
2020/8/19
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7
处理原则（ Treatment）
主动提供帮助，给予关心、爱护等，通过各种方
法有效纠正贫血及增强产妇体质，观察晚期产后
出血，出院健康教育：禁止同房盆浴，避孕
2020/8/19
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27
分娩期预防措施(prevention)
第一产程 第二产程
第三产程
2020/8/19
防产程延长，保证产妇休息
严格无菌技术、适时适度作 会阴侧切，胎头胎肩娩出要 慢，胎肩娩出后助宫缩处理
3、了解子宫破裂、羊水栓塞的原因。 4、运用护理程序对胎膜早破的孕妇实施整
体护理。
2020/8/19
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3
胎膜早破
（premature rupture of membranes）
2020/8/19
编辑版ppt
4
概述
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。
母 孕妇宫内感染和产褥感染率增加
危害
早产
（effect)
2020/8/19
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10
护理目标
1、孕妇无感染发生 2、胎儿无并发症发生 3、孕妇能认识到PROM的重要性， 对治疗护理感到满意
2020/8/19
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11
护理措施（Nursing interventions）
1、密切监测：羊水量、色、气味，胎心率 2、防感染：保持外阴清洁，勤换会阴垫，遵
子宫收缩乏力
常为分娩过程中宫缩乏力的延续。 出血多为间歇性阴道流血、血色暗红、有血凝块。 子宫底高、软如袋状，轮廓不清。
2020/8/19
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17
临床表现(Clinical manifestation)
胎盘因素
胎盘娩出前阴道血量多,首先考虑胎盘因素 粘连或部分植入时, 已剥离部分出血不止 剥离不全或宫腔滞留时, 常伴子宫收缩乏力 胎盘嵌顿时, 子宫下段狭窄环
分娩期并发症 妇女的护理
2020/8/19
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1
教学内容
√ 1.胎膜早破 √ 2.产后出血
3.子宫破裂 4.羊水栓塞
2020/8/19
编辑版ppt
2
学习目标
1、掌握胎膜早破、产后出血的定义、原因、 产后出血的应急抢救原则及护理措施
2、熟悉胎膜早破的原因、处理原则；产后 出血的临床表现和羊水栓塞的预防措施
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19
宫颈裂伤
会阴裂伤
2020/8/19
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20
治疗原则
迅速止血、补充血容 量、 纠正休克、预防感染
2020/8/19
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21
护理评估
1．病史：收集可能导致产后出血的相关病史。 2．身心状况： 失血症状：
体征 ：不同原因引起产后出血体征不同
宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫 底。
2020/8/19
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18
临床表现
产道裂伤
胎儿娩出后, 出血持续不断,血色鲜红但能自凝
宫颈裂伤多发生于两侧,严重者延及子宫下段
阴道裂伤多在侧壁、后壁和会阴
会阴裂伤分3度
I度： 会阴皮肤粘膜撕裂，未达肌层
II度：裂伤达会阴肌层，
III度；肛门括约肌断裂，甚至直肠前壁裂伤。
2020/8/19
医嘱，给予抗生素，观察血常规 3、防脐带脱垂：先露未衔接者，绝对卧床侧
卧为宜。 4、健康教育：预防胎膜早破的发生
2020/8/19
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12
护理评价
1、母儿安全 2、孕妇积极Fra bibliotek与护理过程，对护理满 意
2020/8/19
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13
产后出血
（postpartum hemorrhage）
2020/8/19
1．0
500--1500
10-30%
1．5
1500 --2500 30-50%
2．0
2000--3500 50-70%
2020/8/19
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23
护理评估
4、辅助检查：通过血常规，凝血功能障 碍有关检查结果，判断失血程度及有无 凝血功能障碍
5、心理评估: 惊慌、恐惧
2020/8/19
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15
病因
1．宫缩乏力 2．软产道裂伤 3．胎盘因素 4．凝血功能障碍
全身因素
局急部产因、素胎位异常、会 阴开软胎滞盘保全产盘留粘护强道剥、连不行畸离胎、当阴形不盘胎、道全嵌盘宫 分、 顿 植口 娩胎 、 入未 、盘 胎
子宫收缩乏力是最常
见的病因
2020/8/19
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16
临床表现(Clinical manifestation)
住院待产，卧床休息 根据孕周决定分娩方式
2020/8/19
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8
护理评估（ Nursing assessment ）
1．了解病史 2．身心评估 3．诊断性检查：肛门检查、
阴道液酸碱度检查
2020/8/19
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9
护理诊断（ Nursing diagnosis ）
➢有胎儿受伤的危险 ➢焦虑 ➢有感染的危险
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产后期预防措施(prevention)
（1）产后2h内在产房接受监护，80％ 的产后出血是发生在这段时间。
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14
概念(Definition)
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过 500ml者
是孕产妇死亡首要原因，占总分娩数2~3%。
预后: 与失血量、失血速度及产妇体质有关。 Sheehan’s 综合征：产妇短时大量失血，长期 休克引起的脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂
体功能减退。
2020/8/19
24
护理诊断
潜在地并发症：失血性休克 有感染的危险 恐惧
2020/8/19
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25
护理目标
1．产妇没有出现感染和休克 2．产妇主诉疲乏感觉减轻。 3．产妇主诉心理、生理上舒适感增加
2020/8/19
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26
护理措施
1．预防产后出血
加强孕期保健
妊娠期 对高危孕妇 分娩期
产后期
2．迅速止血、纠正失血性休克及控制感染 3. 心理护理与健康教育
软产道裂伤:宫颈、阴道、会阴不同程度裂 伤
胎盘因素:胎盘滞留胎盘胎膜不完
2020/8/1凝9 血功能障碍:血编液辑版不ppt凝固
22
估计出血量常用的方法
1.面积法： 10*10=10ml；
2.容积法： 弯盘及量杯收集计算量；
3.称重法：
5.休克指数(脉率/收缩压)正常为0.5，
休克指数 估计失血量 占循环比例
儿
胎儿宫内窘迫 新生儿肺炎
围产儿死亡率↑
2020/8/19
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5
病因（Etiology ）
机械性刺激 羊膜腔内压力升高 下生殖道感染， 宫颈内口松弛 胎膜发育不良致菲薄脆弱等。
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临床表现
症状:阴道流液 体征:羊水流出
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处理原则（ Treatment）
主动提供帮助，给予关心、爱护等，通过各种方
法有效纠正贫血及增强产妇体质，观察晚期产后
出血，出院健康教育：禁止同房盆浴，避孕
2020/8/19
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分娩期预防措施(prevention)
第一产程 第二产程
第三产程
2020/8/19
防产程延长，保证产妇休息
严格无菌技术、适时适度作 会阴侧切，胎头胎肩娩出要 慢，胎肩娩出后助宫缩处理
3、了解子宫破裂、羊水栓塞的原因。 4、运用护理程序对胎膜早破的孕妇实施整
体护理。
2020/8/19
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胎膜早破
（premature rupture of membranes）
2020/8/19
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4
概述
在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。
母 孕妇宫内感染和产褥感染率增加
危害
早产
（effect)
2020/8/19
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10
护理目标
1、孕妇无感染发生 2、胎儿无并发症发生 3、孕妇能认识到PROM的重要性， 对治疗护理感到满意
2020/8/19
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11
护理措施（Nursing interventions）
1、密切监测：羊水量、色、气味，胎心率 2、防感染：保持外阴清洁，勤换会阴垫，遵
子宫收缩乏力
常为分娩过程中宫缩乏力的延续。 出血多为间歇性阴道流血、血色暗红、有血凝块。 子宫底高、软如袋状，轮廓不清。
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临床表现(Clinical manifestation)
胎盘因素
胎盘娩出前阴道血量多,首先考虑胎盘因素 粘连或部分植入时, 已剥离部分出血不止 剥离不全或宫腔滞留时, 常伴子宫收缩乏力 胎盘嵌顿时, 子宫下段狭窄环
分娩期并发症 妇女的护理
2020/8/19
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1
教学内容
√ 1.胎膜早破 √ 2.产后出血
3.子宫破裂 4.羊水栓塞
2020/8/19
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2
学习目标
1、掌握胎膜早破、产后出血的定义、原因、 产后出血的应急抢救原则及护理措施
2、熟悉胎膜早破的原因、处理原则；产后 出血的临床表现和羊水栓塞的预防措施
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宫颈裂伤
会阴裂伤
2020/8/19
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治疗原则
迅速止血、补充血容 量、 纠正休克、预防感染
2020/8/19
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护理评估
1．病史：收集可能导致产后出血的相关病史。 2．身心状况： 失血症状：
体征 ：不同原因引起产后出血体征不同
宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫 底。
2020/8/19
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18
临床表现
产道裂伤
胎儿娩出后, 出血持续不断,血色鲜红但能自凝
宫颈裂伤多发生于两侧,严重者延及子宫下段
阴道裂伤多在侧壁、后壁和会阴
会阴裂伤分3度
I度： 会阴皮肤粘膜撕裂，未达肌层
II度：裂伤达会阴肌层，
III度；肛门括约肌断裂，甚至直肠前壁裂伤。
2020/8/19
医嘱，给予抗生素，观察血常规 3、防脐带脱垂：先露未衔接者，绝对卧床侧
卧为宜。 4、健康教育：预防胎膜早破的发生
2020/8/19
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护理评价
1、母儿安全 2、孕妇积极Fra bibliotek与护理过程，对护理满 意
2020/8/19
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产后出血
（postpartum hemorrhage）
2020/8/19
1．0
500--1500
10-30%
1．5
1500 --2500 30-50%
2．0
2000--3500 50-70%
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护理评估
4、辅助检查：通过血常规，凝血功能障 碍有关检查结果，判断失血程度及有无 凝血功能障碍
5、心理评估: 惊慌、恐惧
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15
病因
1．宫缩乏力 2．软产道裂伤 3．胎盘因素 4．凝血功能障碍
全身因素
局急部产因、素胎位异常、会 阴开软胎滞盘保全产盘留粘护强道剥、连不行畸离胎、当阴形不盘胎、道全嵌盘宫 分、 顿 植口 娩胎 、 入未 、盘 胎
子宫收缩乏力是最常
见的病因
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临床表现(Clinical manifestation)
住院待产，卧床休息 根据孕周决定分娩方式
2020/8/19
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护理评估（ Nursing assessment ）
1．了解病史 2．身心评估 3．诊断性检查：肛门检查、
阴道液酸碱度检查
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护理诊断（ Nursing diagnosis ）
➢有胎儿受伤的危险 ➢焦虑 ➢有感染的危险