关于子宫收缩药及舒张药课件
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• 妊娠中毒症、高血压、冠心病禁用；胎儿及胎 盘娩出之前禁用，以免引起子宫破裂、胎儿宫 内窒息及胎盘滞留宫内之危险。
收缩，对产程中的胎儿和母体不利；
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • ⒈兴奋子宫：作用特点如下： • ④作用受子宫生理状态影响：ⓐ妊娠早期体
内孕激素水平高，可降低子宫对缩宫素的敏感 性，故早期子宫对缩宫素不敏感； ⓑ妊娠中、 后期子宫对缩宫素的敏感性逐渐增高，临产时 达到高峰，这是由于体内雌激素水平随妊娠的 进展逐渐增高，而雌激素可提高子宫对缩宫素 的敏感性； ⓒ分娩后子宫对缩宫素的敏感性 又逐渐降低。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • ⒈兴奋子宫：缩宫素选择性兴奋子宫平滑肌，
子宫收缩加强。作用特点如下： • ①作用快速、短暂； • ②对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱；
• ③子宫收缩的性质及强度取决于剂量大小：小 剂量使子宫节律性收缩，其性质类似于正常分 娩，有利于胎儿娩出；大剂量引起子宫强直性
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【体内过程】 • 肌内注射吸收良好，3~5分钟内起效，持
续20-30分钟。可经鼻腔吸收。大部分经 肝破坏，小部分以原形经尿排出。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • 现已证明，子宫平滑肌及乳腺内存在缩
宫素受体，缩宫素通过与受体结合而引 起子宫收缩及促进排乳作用。未孕子宫 受体密度低，妊娠子宫受体数量逐渐增 加，至妊娠后期受体数量达最高峰，且 宫体的受体数量明显高于宫颈。
垂体后叶素（pituitrin)
• 此外，血管升压素尚有短暂的升高血压 和胃肠平滑肌兴奋作用。应用垂体后叶 素后，可出现恶心、呕吐、面色苍白、 出汗、心悸、胸闷、腹痛、便秘及过敏 反应等不良反应，遇此情况应立即停药。 高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭、 妊娠高血压综合征等禁用。其余禁忌证 见缩宫素。
垂体后叶素（pituitrin)
• 垂体后叶素中的缩宫素有催产、引产或产后止血 作用，因成分复杂，含升压素，对子宫平滑肌的 选择性不高，且不良反应较多，故作为子宫收缩 药已被缩宫素取代。垂体后叶素中所含的血管升 压素具有两种作用：①通过与肾集合管上的相应 受体结合，增加对水分的重吸收，具有明显的抗 利尿作用，可用于治疗尿崩症；②作用于血管平 滑肌，收缩血管，尤其是毛细血管和内脏小动脉， 可用于治疗肺出血（咯血）和食管、胃底静脉曲 张破裂出血（呕血）。
的宫缩无力性难产，为了加强子宫节律 性收缩，促进分娩，可用小剂量缩宫素 作催产； ②对于死胎、过期妊娠及妊娠 合并严重疾病（如心脏病、肺结核等）， 需提前终止妊娠者，可用小剂量缩宫素 作引产。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• Leabharlann Baidu临床用途】 • ⒉产后止血：产后出血时，应立即肌内
注射或皮下注射较大剂量缩宫素（5-10 单位），使子宫产生强直性收缩，压迫 肌层内血管而止血。但因其作用短暂， 临床上已被肌内注射作用快而持久的麦 角新碱所取代。
• ①作用迅速、强大而持久； • ②对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤以临产时和
新产后子宫最敏感； • ③对宫体和宫颈的作用无选择性，不利于胎儿
娩出，故禁用于催产、引产； • ④剂量稍大即引起子宫强直性收缩，压迫血管
而有止血作用。
麦角新碱
（ergonovine,ergometrine)
• 【临床用途】
• ⒈子宫出血：用于产后、刮宫术后、月 经过多等引起的子宫出血。常选用肌内 注射，使子宫平滑肌产生强直性收缩， 机械地压迫肌层内血管而止血。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【用药注意事项】缩宫素用于催产、引 产时，必须注意以下几点：
• ⒈严格掌握剂量：根据宫缩及胎心情况 及时调整静脉滴速，避免子宫强直性收 缩；
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【用药注意事项】 • ⒉严格掌握禁忌证：有产道异常、胎位
不正、头盆不称、前置胎盘、三胎以上 经产妇及剖宫产史者禁用，以防止子宫 破裂或胎儿宫内窒息。 • ⒊从动物脑垂体中提取的缩宫素制剂， 偶有过敏反应，而人工合成者则无。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【临床用途】 • ⒊催乳：在喂奶前2-3分钟，以滴鼻剂滴
鼻，每次3滴，经粘膜吸收后，可促进乳 汁排出。也可肌内注射2-5单位催乳。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【不良反应】 • ⒈偶见恶心、呕吐、心律失常； • ⒉使用过量可导致子宫持续性强直收缩，
引起胎儿宫内窒息，甚至子宫破裂。
关于子宫收缩药及 舒张药
一、垂体后叶素类
• 缩宫素（oxytocin,催产素） • 本品从猪、牛、羊的神经垂体（垂体后叶）
中提取，也可人工合成。它们的效价以单 位表示，1单位相当于2ug纯缩宫素。 • 垂体后叶素（pituitrin) • 本品是从猪、牛、羊等动物的神经垂体中 提取的粗制剂，内含等量的缩宫素（催产 素）和血管升压素（抗利尿激素）。
二、麦角生物碱类
• （一）氨基麦角碱类 • 麦角新碱（ergonovine,ergometrine) • （二）氨基酸麦角碱类 • 氢麦角碱（dihydrorgotoxine,海特琴） • 麦角胺（ergotamine)
麦角新碱 （ergonovine,ergometrine)
• 【药理作用】能选择性兴奋子宫平滑肌，使子 宫收缩。其特点是：
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • ⒉促进排乳：缩宫素可使乳腺腺泡周围
的肌上皮细胞收缩，能促进排乳，但不 增加排乳总量。
• ⒊其它作用：大剂量缩宫素能松驰血管
平滑肌，有短暂的降压作用；尚有轻度 抗利尿作用。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【临床用途】 • ⒈催产和引产：①对于胎位及产道正常
• ⒉产后子宫复原：产后子宫复原缓慢， 易致出血和感染。因此，产后应用促进 子宫收缩，以加速其复原。
麦角新碱 （ergonovine,ergometrine)
• 【不良反应】
• 部分病人有恶心、呕吐、头晕、冷汗、面色苍 白及血压升高等等反应；偶见过敏反应，严重 者可见呼吸困难、血压下降。
• 【禁忌证】
收缩，对产程中的胎儿和母体不利；
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • ⒈兴奋子宫：作用特点如下： • ④作用受子宫生理状态影响：ⓐ妊娠早期体
内孕激素水平高，可降低子宫对缩宫素的敏感 性，故早期子宫对缩宫素不敏感； ⓑ妊娠中、 后期子宫对缩宫素的敏感性逐渐增高，临产时 达到高峰，这是由于体内雌激素水平随妊娠的 进展逐渐增高，而雌激素可提高子宫对缩宫素 的敏感性； ⓒ分娩后子宫对缩宫素的敏感性 又逐渐降低。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • ⒈兴奋子宫：缩宫素选择性兴奋子宫平滑肌，
子宫收缩加强。作用特点如下： • ①作用快速、短暂； • ②对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱；
• ③子宫收缩的性质及强度取决于剂量大小：小 剂量使子宫节律性收缩，其性质类似于正常分 娩，有利于胎儿娩出；大剂量引起子宫强直性
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【体内过程】 • 肌内注射吸收良好，3~5分钟内起效，持
续20-30分钟。可经鼻腔吸收。大部分经 肝破坏，小部分以原形经尿排出。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • 现已证明，子宫平滑肌及乳腺内存在缩
宫素受体，缩宫素通过与受体结合而引 起子宫收缩及促进排乳作用。未孕子宫 受体密度低，妊娠子宫受体数量逐渐增 加，至妊娠后期受体数量达最高峰，且 宫体的受体数量明显高于宫颈。
垂体后叶素（pituitrin)
• 此外，血管升压素尚有短暂的升高血压 和胃肠平滑肌兴奋作用。应用垂体后叶 素后，可出现恶心、呕吐、面色苍白、 出汗、心悸、胸闷、腹痛、便秘及过敏 反应等不良反应，遇此情况应立即停药。 高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭、 妊娠高血压综合征等禁用。其余禁忌证 见缩宫素。
垂体后叶素（pituitrin)
• 垂体后叶素中的缩宫素有催产、引产或产后止血 作用，因成分复杂，含升压素，对子宫平滑肌的 选择性不高，且不良反应较多，故作为子宫收缩 药已被缩宫素取代。垂体后叶素中所含的血管升 压素具有两种作用：①通过与肾集合管上的相应 受体结合，增加对水分的重吸收，具有明显的抗 利尿作用，可用于治疗尿崩症；②作用于血管平 滑肌，收缩血管，尤其是毛细血管和内脏小动脉， 可用于治疗肺出血（咯血）和食管、胃底静脉曲 张破裂出血（呕血）。
的宫缩无力性难产，为了加强子宫节律 性收缩，促进分娩，可用小剂量缩宫素 作催产； ②对于死胎、过期妊娠及妊娠 合并严重疾病（如心脏病、肺结核等）， 需提前终止妊娠者，可用小剂量缩宫素 作引产。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• Leabharlann Baidu临床用途】 • ⒉产后止血：产后出血时，应立即肌内
注射或皮下注射较大剂量缩宫素（5-10 单位），使子宫产生强直性收缩，压迫 肌层内血管而止血。但因其作用短暂， 临床上已被肌内注射作用快而持久的麦 角新碱所取代。
• ①作用迅速、强大而持久； • ②对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤以临产时和
新产后子宫最敏感； • ③对宫体和宫颈的作用无选择性，不利于胎儿
娩出，故禁用于催产、引产； • ④剂量稍大即引起子宫强直性收缩，压迫血管
而有止血作用。
麦角新碱
（ergonovine,ergometrine)
• 【临床用途】
• ⒈子宫出血：用于产后、刮宫术后、月 经过多等引起的子宫出血。常选用肌内 注射，使子宫平滑肌产生强直性收缩， 机械地压迫肌层内血管而止血。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【用药注意事项】缩宫素用于催产、引 产时，必须注意以下几点：
• ⒈严格掌握剂量：根据宫缩及胎心情况 及时调整静脉滴速，避免子宫强直性收 缩；
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【用药注意事项】 • ⒉严格掌握禁忌证：有产道异常、胎位
不正、头盆不称、前置胎盘、三胎以上 经产妇及剖宫产史者禁用，以防止子宫 破裂或胎儿宫内窒息。 • ⒊从动物脑垂体中提取的缩宫素制剂， 偶有过敏反应，而人工合成者则无。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【临床用途】 • ⒊催乳：在喂奶前2-3分钟，以滴鼻剂滴
鼻，每次3滴，经粘膜吸收后，可促进乳 汁排出。也可肌内注射2-5单位催乳。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【不良反应】 • ⒈偶见恶心、呕吐、心律失常； • ⒉使用过量可导致子宫持续性强直收缩，
引起胎儿宫内窒息，甚至子宫破裂。
关于子宫收缩药及 舒张药
一、垂体后叶素类
• 缩宫素（oxytocin,催产素） • 本品从猪、牛、羊的神经垂体（垂体后叶）
中提取，也可人工合成。它们的效价以单 位表示，1单位相当于2ug纯缩宫素。 • 垂体后叶素（pituitrin) • 本品是从猪、牛、羊等动物的神经垂体中 提取的粗制剂，内含等量的缩宫素（催产 素）和血管升压素（抗利尿激素）。
二、麦角生物碱类
• （一）氨基麦角碱类 • 麦角新碱（ergonovine,ergometrine) • （二）氨基酸麦角碱类 • 氢麦角碱（dihydrorgotoxine,海特琴） • 麦角胺（ergotamine)
麦角新碱 （ergonovine,ergometrine)
• 【药理作用】能选择性兴奋子宫平滑肌，使子 宫收缩。其特点是：
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • ⒉促进排乳：缩宫素可使乳腺腺泡周围
的肌上皮细胞收缩，能促进排乳，但不 增加排乳总量。
• ⒊其它作用：大剂量缩宫素能松驰血管
平滑肌，有短暂的降压作用；尚有轻度 抗利尿作用。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【临床用途】 • ⒈催产和引产：①对于胎位及产道正常
• ⒉产后子宫复原：产后子宫复原缓慢， 易致出血和感染。因此，产后应用促进 子宫收缩，以加速其复原。
麦角新碱 （ergonovine,ergometrine)
• 【不良反应】
• 部分病人有恶心、呕吐、头晕、冷汗、面色苍 白及血压升高等等反应；偶见过敏反应，严重 者可见呼吸困难、血压下降。
• 【禁忌证】