第21章子宫收缩药及舒张药
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促进子宫收缩药物
虫虫四人组制作20041029虫虫小吧有限责任公司创业计划书虫虫小吧有限责任公司创业计划书亲近自然感悟时尚2019226虫虫四人组制作20041029虫虫小吧有限责任公司创业计划书虫虫小吧有限责任公司创业计划书亲近自然感悟时尚子宫收缩药是一类能选择性地兴奋子宫平滑肌引起子宫收缩的药物
子宫收缩药物
2019-2-26
麦角胺（ergotamine)
• 麦角胺能收缩脑血管，降低脑动脉搏动幅 度，使偏头痛缓解，有效率可达90%，但 不能预防其发作。由于麦角胺吸收缓慢且 不规则，故常与咖啡因配伍，后者既能增 加麦角胺的吸收，又能收缩脑血管而发挥 协同作用。久用可损坏血管内皮细胞，导 致支端坏死，故口服2-4天为限。
三、前列腺素类
• 前列腺素（prostaglandin)是一类广 泛存在于身体各组织和体液中的自体 活性物质，现可人工合成。与生殖药 理关系密切的前列腺素有前列腺素E2 、前列腺素F2及其衍生物15-甲基前 列腺素F2等。
地诺前列酮（dinoprostone,前列腺素E2)
• 【作用及用途】 • ⒈兴奋子宫：对妊娠各期子宫均有明显的兴奋和收缩作用 。对妊娠初、中期子宫的收缩作用远比缩宫素强，对临产 前子宫最为敏感。引起子宫收缩的特性与分娩时的阵缩相 似，在增强子宫平滑肌节律性收缩的同时，尚能使子宫颈 部肌肉松驰。
地诺前列酮（dinoprostone,前列腺素E2)
子宫收缩药物
2019-2-26
麦角胺（ergotamine)
• 麦角胺能收缩脑血管，降低脑动脉搏动幅 度，使偏头痛缓解，有效率可达90%，但 不能预防其发作。由于麦角胺吸收缓慢且 不规则，故常与咖啡因配伍，后者既能增 加麦角胺的吸收，又能收缩脑血管而发挥 协同作用。久用可损坏血管内皮细胞，导 致支端坏死，故口服2-4天为限。
三、前列腺素类
• 前列腺素（prostaglandin)是一类广 泛存在于身体各组织和体液中的自体 活性物质，现可人工合成。与生殖药 理关系密切的前列腺素有前列腺素E2 、前列腺素F2及其衍生物15-甲基前 列腺素F2等。
地诺前列酮（dinoprostone,前列腺素E2)
• 【作用及用途】 • ⒈兴奋子宫：对妊娠各期子宫均有明显的兴奋和收缩作用 。对妊娠初、中期子宫的收缩作用远比缩宫素强，对临产 前子宫最为敏感。引起子宫收缩的特性与分娩时的阵缩相 似，在增强子宫平滑肌节律性收缩的同时，尚能使子宫颈 部肌肉松驰。
地诺前列酮（dinoprostone,前列腺素E2)
妇科常用药物 PPT课件
妇科常用专科用药
——卓红梅
一、性激素类
1、苯甲酸雌二醇——雌激素 2、黄体酮（孕酮）——孕激素
苯甲酸雌二醇
主要作用（1）促进女性第二性征和性器官 发育成熟，维持成年女性性征及月经周期， 提高子宫平滑肌对催产素的敏感性；（2） 较大剂量雌激素能抑制促性腺激素的分泌， 抑制排卵，抑制乳汁分泌，对抗雄激素的作 用（3）增加骨钙沉积和降低血中胆固醇。
绒毛膜促性腺激素（HCG）
从孕妇尿中提纯所得，供肌注，注射前需作过敏试验。 一、药理作用 作用类似黄体生成素（LH），当卵泡发育到接近成熟时给hCG，可诱发排卵，继续 应用可维持黄体功能。如脑垂体功能差，则需先用克罗米芬（氯菧酚胺）或绝经期促性 腺激素（hMG）代替促卵泡素（FSH）作用，促卵泡发育成熟，再用hCG，才能达到诱 发排卵的目的。 二、临床应用 （一）诱发排卵 1.hCG 轻度垂体与卵巢功能减退者，可单独用hCG，于月经周期第10～12天开 始，每日肌注1000～2000IU，共5次。 2.克罗米芬加hCG 克罗米芬于月经第5天开始，每日口服50～100mg，连用5天， 停药后约7天，加用hCG2000～5000IU，一次肌注。 3.hMG加hCG 月经第6天起用hMG2支，每日肌注一次，约7～14天。注意观察 卵泡成熟程度。一般可在7天后每日查宫颈粘液，若量增多、稀薄、拉丝度良好，即停 用hMG，肌注hCG2000～5000IU一次。可用B超监测卵发育及成熟程度。 （二）补充黄体功能不足 月经周期第16天（基础体温上升3天后）开始肌注hCG1000～2000IU，每日或隔 日一次，共5～6天。
——卓红梅
一、性激素类
1、苯甲酸雌二醇——雌激素 2、黄体酮（孕酮）——孕激素
苯甲酸雌二醇
主要作用（1）促进女性第二性征和性器官 发育成熟，维持成年女性性征及月经周期， 提高子宫平滑肌对催产素的敏感性；（2） 较大剂量雌激素能抑制促性腺激素的分泌， 抑制排卵，抑制乳汁分泌，对抗雄激素的作 用（3）增加骨钙沉积和降低血中胆固醇。
绒毛膜促性腺激素（HCG）
从孕妇尿中提纯所得，供肌注，注射前需作过敏试验。 一、药理作用 作用类似黄体生成素（LH），当卵泡发育到接近成熟时给hCG，可诱发排卵，继续 应用可维持黄体功能。如脑垂体功能差，则需先用克罗米芬（氯菧酚胺）或绝经期促性 腺激素（hMG）代替促卵泡素（FSH）作用，促卵泡发育成熟，再用hCG，才能达到诱 发排卵的目的。 二、临床应用 （一）诱发排卵 1.hCG 轻度垂体与卵巢功能减退者，可单独用hCG，于月经周期第10～12天开 始，每日肌注1000～2000IU，共5次。 2.克罗米芬加hCG 克罗米芬于月经第5天开始，每日口服50～100mg，连用5天， 停药后约7天，加用hCG2000～5000IU，一次肌注。 3.hMG加hCG 月经第6天起用hMG2支，每日肌注一次，约7～14天。注意观察 卵泡成熟程度。一般可在7天后每日查宫颈粘液，若量增多、稀薄、拉丝度良好，即停 用hMG，肌注hCG2000～5000IU一次。可用B超监测卵发育及成熟程度。 （二）补充黄体功能不足 月经周期第16天（基础体温上升3天后）开始肌注hCG1000～2000IU，每日或隔 日一次，共5～6天。
第二十八章子宫平滑肌收缩药与舒张药PPT课件
应用
小剂量用于催 产、引产；大 剂量用于产后 止血
麦角新碱
稍大剂量即使 子宫强直性收 缩
产后止血、产 后子宫复原
四、地诺前列酮、麦角胺的特点
地诺前列 酮特点 （1）大剂量 用于妊娠早期、 中期引产 （2）使子宫 收缩，也能妨 碍受精卵着床 而发挥抗早孕 作用 麦角胺的特点 缩脑血管，用 于偏头痛，和 咖啡因合用有 协同作用
催产：用于胎位正常、无 产道障碍、但宫缩无力的 难产
引产：用于死胎、过期妊 娠、因疾病提前终止妊娠 的孕妇
使子宫产生强直 性收缩， 压迫子宫肌肉层 内血管而止血
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/1
不良反应
• 缩宫素用于催产或引产时，必须注意以下两点： • 1、严格掌握剂量，根据宫缩和胎心情况及时调整 静脉滴注的速度，避免出现子宫强直性收缩 • 2、严格掌握适应症：凡产道异常、胎位不正、头 盆不称、前置胎盘、三次以上的经产妇或有剖宫 史者禁用
硫酸镁
除导泻、抗惊厥作用外，对子宫平滑 肌也有松弛作用。可用于防治早产和 妊娠高血压综合症及子痫发作
习题 • • • • • • • • • • • 一、单选题 1、对于无产道障碍但宫缩无力的临产妇，可选用（） A、小剂量缩宫素肌内注射 B、小剂量缩宫素静脉滴注 C、大剂量缩宫素肌内注射 D、大剂量缩宫素静脉滴注 2、可用于产后止血和产后子宫复原的是（） A、小剂量缩宫素 B、麦角新碱 C、利托君 D、硫酸镁
妇科常用药物
应用本类药物宜从小剂量开始，逐渐增加剂 量。为防止发生恶心，可在进餐时服药，若 一天只用一次，可在睡前口服。用药后要注 意观察有无水肿、黄疸、阴道不规则出血， 用药期间定期查血压、肝功能。
黄体酮（孕酮）
主要作用 （1）在月经后期促进子宫内膜由增生期转 变为分泌期，有利于孕卵着床和胚胎发育 （2）松弛子宫平滑肌，减弱子宫平滑肌对 缩宫素的敏感性，有利于安胎。 （3）促进乳腺腺泡的生长发育 （4）一定剂量的孕激素可抑制黄体生成素 的分泌，抑制排卵，产生避孕作用
硫酸镁
神经化学传递和骨骼肌收缩均需Ca2+参与。 Mg2+与Ca2+由于化学性质相似，可以特异地竞 争Ca2+受点，拮抗Ca2+的作用，抑制神经化学 传递和骨骼肌收缩，从而使肌肉松弛。与此同时， 也作用于中枢神经系统，引起感觉和意识消失。对 于各种原因所致的惊厥，尤其是子痫，有良好的抗 惊厥作用。过量时，引起呼吸抑制、血压骤降以至 死亡。静脉缓慢注射氯化钙，可立即消除Mg2+的 作用。口服不易吸收，仅有致泻作用。
主要用于：先兆流产、习惯性流产、功能性 子宫出血、痛经、子宫内膜异位症、避孕等。
不良反应及用药监护： 偶见头晕、恶性、乳房胀痛、长期应用可引 起子宫内膜萎缩、月经量减少，并易发生真 菌性阴道炎。黄体酮有时可致生殖器畸形。 用药期间应避免紫外线及长时间日光照射； 注意观察病人有无出血、褐斑及血栓形成、 糖尿病病人在使用孕酮期间应遵医嘱监测尿 糖，长期用药要定期检查肝功能。
子宫收缩药及舒药讲课文档
• 【作用及用途】 • 用于中期妊娠引产和足月妊娠引产，是
一种安全且有效的引产药。除可静脉滴 注外，阴道内、羊膜腔内或宫腔内羊膜 腔外给药，能兴奋早、中期妊娠子宫并 导致流产。对于妊娠早期引产，所需剂 量较大，易致较严重不良反应，孕妇常 难忍受。
第二十五页，共25页。
第十三页，共25页。
垂体后叶素（pituitrin)
• 垂体后叶素中的缩宫素有催产、引产或产后止血作用 ，因成分复杂，含升压素，对子宫平滑肌的选择性不 高，且不良反应较多，故作为子宫收缩药已被缩宫素 取代。垂体后叶素中所含的血管升压素具有两种作用 ：①通过与肾集合管上的相应受体结合，增加对水分 的重吸收，具有明显的抗利尿作用，可用于治疗尿崩 症；②作用于血管平滑肌，收缩血管，尤其是毛细血 管和内脏小动脉，可用于治疗肺出血（咯血）和食管 、胃底静脉曲张破裂出血（呕血）。
宫素受体，缩宫素通过与受体结合而引 起子宫收缩及促进排乳作用。未孕子宫 受体密度低，妊娠子宫受体数量逐渐增 加，至妊娠后期受体数量达最高峰，且 宫体的受体数量明显高于宫颈。
第四页，共25页。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • ⒈兴奋子宫：缩宫素选择性兴奋子宫平滑肌，子
宫收缩加强。作用特点如下： • ①作用快速、短暂； • ②对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱；
• 【临床用途】 • ⒈催产和引产：①对于胎位及产道正常
一种安全且有效的引产药。除可静脉滴 注外，阴道内、羊膜腔内或宫腔内羊膜 腔外给药，能兴奋早、中期妊娠子宫并 导致流产。对于妊娠早期引产，所需剂 量较大，易致较严重不良反应，孕妇常 难忍受。
第二十五页，共25页。
第十三页，共25页。
垂体后叶素（pituitrin)
• 垂体后叶素中的缩宫素有催产、引产或产后止血作用 ，因成分复杂，含升压素，对子宫平滑肌的选择性不 高，且不良反应较多，故作为子宫收缩药已被缩宫素 取代。垂体后叶素中所含的血管升压素具有两种作用 ：①通过与肾集合管上的相应受体结合，增加对水分 的重吸收，具有明显的抗利尿作用，可用于治疗尿崩 症；②作用于血管平滑肌，收缩血管，尤其是毛细血 管和内脏小动脉，可用于治疗肺出血（咯血）和食管 、胃底静脉曲张破裂出血（呕血）。
宫素受体，缩宫素通过与受体结合而引 起子宫收缩及促进排乳作用。未孕子宫 受体密度低，妊娠子宫受体数量逐渐增 加，至妊娠后期受体数量达最高峰，且 宫体的受体数量明显高于宫颈。
第四页，共25页。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • ⒈兴奋子宫：缩宫素选择性兴奋子宫平滑肌，子
宫收缩加强。作用特点如下： • ①作用快速、短暂； • ②对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱；
• 【临床用途】 • ⒈催产和引产：①对于胎位及产道正常
妇科常用专科用药课件
妇科常用专科用药
第三十二页，共三十二页。
第Hale Waihona Puke Baidu十四页，共三十二页。
激素类用药(yònɡ yào)
A
米非司酮
B
戊酸雌
二醇
妇科常用专科用药
第二十五页，共三十二页。
米非司酮片
药理作用
为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、 抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用， 与孕酮竞争(jìngzhēng)受体而达到拮抗孕酮 的作用，米非司酮能明显增高妊娠子宫对 前列腺素的敏感性。 适应症
目 录
01 抑制子宫(zǐgōng)收缩用药 02 促进(cùjìn)子宫收缩用药 03 激素类用药(yònɡ yào)
妇科常用专科用药
第二页，共三十二页。
抑制(yìzhì)子宫收缩用药
A
硫酸镁
B
利托君
黄体酮
C
绒促性素
D
妇科常用专科用药
第三页，共三十二页。
硫酸镁注射液
作用机理： ① 抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉间
注意事项
❖静脉点滴最大剂量35滴/ ❖控 制 输 液 量 不 超 过
分
(chāoguò)2500ml/日
❖心率控制(kòngzhì)在140 ❖口服片剂量不超过12
次/分以下
片/日
妇科常用专科用药
第三十二页，共三十二页。
第Hale Waihona Puke Baidu十四页，共三十二页。
激素类用药(yònɡ yào)
A
米非司酮
B
戊酸雌
二醇
妇科常用专科用药
第二十五页，共三十二页。
米非司酮片
药理作用
为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、 抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用， 与孕酮竞争(jìngzhēng)受体而达到拮抗孕酮 的作用，米非司酮能明显增高妊娠子宫对 前列腺素的敏感性。 适应症
目 录
01 抑制子宫(zǐgōng)收缩用药 02 促进(cùjìn)子宫收缩用药 03 激素类用药(yònɡ yào)
妇科常用专科用药
第二页，共三十二页。
抑制(yìzhì)子宫收缩用药
A
硫酸镁
B
利托君
黄体酮
C
绒促性素
D
妇科常用专科用药
第三页，共三十二页。
硫酸镁注射液
作用机理： ① 抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉间
注意事项
❖静脉点滴最大剂量35滴/ ❖控 制 输 液 量 不 超 过
分
(chāoguò)2500ml/日
❖心率控制(kòngzhì)在140 ❖口服片剂量不超过12
次/分以下
片/日
妇科常用专科用药
28第五篇第28章子宫平滑肌收缩药和舒张药
第28章子宫平滑肌收缩药和舒张药
教学要求
掌握缩宫素的主要药理作用、临床应用、不良反应及用药护理；熟悉前列腺
素类和麦角生物碱类药物的主要药理作用、临床应用及不良反应；熟悉子宫平滑
肌抑制药的临床应用。
学习重点
缩宫素的主要药理作用、临床应用、不良反应及用药护理。
教学难点
缩宫素的主要药理作用、临床应用和不良反应。
重点、难点解析
1.缩宫素的药理作用及特点
缩宫素可兴奋子宫平滑肌，其作用强度取决于以下几项。
（1）剂量：小剂量增强子宫平滑肌节律性收缩，子宫颈松驰；大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩
（2）性激素：雌激素提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；孕激素降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
（3）妊娠时期：妊娠早期不敏感，妊娠晚期子宫对缩宫素敏感性增强，临产期最敏感。
2.缩宫素的临床应用
（1）催产和引产：对于胎位正常、无产道障碍但宫缩无力的产妇，可用小
剂量缩宫素催产；对于死胎、过期妊娠及妊娠合并严重疾病（如心脏病、肺结核等）须提前终止妊娠者，可用小剂量缩宫素作引产。
（2）产后止血：肌注或皮下注射较大剂量（5～10 U）缩宫素，以迅速引起
子宫强直性收缩，压迫肌层内血管而起到止血作用。因缩宫素作用短暂，常需加
用作用快而持久的麦角制剂使子宫维持收缩状态。
（3）催乳：可促进乳汁排出。
3.麦角新碱的作用特点和临床应用
（1）作用特点：麦角新碱选择性地兴奋子宫平滑肌，作用强而持久，剂量稍大即引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别，对妊娠子宫较未孕子宫敏感，临产前或新产后最敏感。
（2）临床应用：麦角新碱可用于产后、刮宫术后、月经过多等引起的子宫
子宫平滑肌药
（2）作用受子宫生理状态及女性激素水 平的影响
妊娠早期 体内孕激素浓度高 雌激素浓度低 子宫对缩宫素 敏感性降低。 孕激素 缩宫素
妊娠晚期 体内孕激素浓度低 雌激素浓度高 子宫对缩宫素 敏感性增高，临产 时对缩宫素的敏感 性更高，有利于胎 儿娩出。 缩宫素 孕激素
孕激素
雌激素
（3）作用出现快，维持时间短 2、促进排乳：激动乳腺的缩宫素受体，引 起乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，可促 进排乳，但不增加排乳总量。
宫底部节律性收缩；宫颈松弛。
缩宫素 小剂量: 节律性收缩
大剂量：5—10μg 对宫底、宫颈产生同等持续强直性收 缩，不利于胎儿娩出。
子宫兴奋药 小剂量: 节律性收缩 大剂量: 强直性收缩
①缩宫素+受体与G蛋白偶联→激活磷脂酶C →促进磷酸肌醇生成→↑胞质中Ca2+→收缩↑ ②缩宫素激动子宫蜕膜的缩宫素受体→促进P.G 合成和释放P.G,使子宫体平滑肌兴奋，子宫 颈平滑肌松弛。
软化及扩张作用。
软化及扩 张子宫颈
临床应用
地诺前列酮：主要用于终止妊娠，也可用 过期妊娠、死胎和产后出血。
地诺前列素：主要用于终止妊娠，也可用 于过期妊娠引产、胎死宫内 的引产。
三、麦角生物碱类
1、胺生物碱类：麦角新碱 2、肽生物碱类：麦角胺、麦角毒
药理作用
1、兴奋子宫平滑肌 麦角新碱显著兴奋子宫平滑肌 ①对临产时和新产后的子宫作用最百度文库 ②作用强而持久， 稍大剂量易致强直性收缩， 对宫体和宫颈的作用无明显差别
《子宫收缩药》word版
第三十四章子宫收缩药
子宫收缩药物1.多肽类药缩宫素、垂体后叶素的药理作用、临床应用及不良反应
2.生物碱类药麦角生物碱的药理作用、临床应用及不良反应
一、缩宫素（催产素）
【药理作用】
1.子宫平滑肌直接兴奋子宫，增加收缩力和收缩频率。
●小剂量：节律性收缩，收缩频率和张力均增加，而子宫颈平滑肌松弛。
●大剂量：强直性收缩。
2.其他使乳腺导管肌上皮细胞收缩，促进乳汁分泌。
【临床应用】——注意剂量！！！
1.催生和引产对胎位正常，无产道障碍，宫缩无力难产者，可用小剂量缩宫素促进分娩。也用于各种原因需提前中断妊娠者的引产。
2.产后止血注射大剂量缩宫素，引起子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血。但作用时间短，应加用麦角制剂使子宫维持收缩状态。
【不良反应】——不注意剂量，后果很严重！！
剂量过大易致子宫强直性收缩，有导致胎儿窒息或子宫破裂的危险，应严格掌握剂量。
二、垂体后叶素
含缩宫素和抗利尿激素（加压素），用于子宫出血、肺出血、尿崩症。
主要不良反应有心悸、胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。
三、麦角生物碱（麦角胺、麦角毒、麦角新碱）
【药理作用】
1.兴奋子宫
以麦角新碱作用快、最强。对妊娠子宫较未孕子宫更敏感，临产时最敏感，作用较缩宫素强而持久。剂量稍大可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈的作用无显著差异（与催产素最关键的不同！！！），因此不能于催产和引产，只用于产后止血和子宫复旧。
2.收缩血管
麦角胺与麦角毒收缩末梢血管，作用强大。也能使脑血管收缩，减少脑动脉搏动幅度，从而减轻偏头痛。
3.阻断α受体
麦角毒的氢化物有阻断α受体作用，翻转肾上腺素的升压作用。
妇科常用药物PPT课件
临床主要用于：
卵巢功能不全和闭经、绝经期综合症、功血、退奶及乳房肿痛老 年性阴道炎、绝经期或老年性骨质疏松症、避孕等。
不良反应及用药监测：
恶心、食欲不振，乳房胀痛，乳腺增生；长期大量应用可引起子宫 内膜过度增生及子宫出血，大剂量还可引起水钠留而导致水肿；可 致胆汁淤积性黄疸、精神抑郁。与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、 利福平等同时使用，可减弱雌激素的作用。
米非司酮配伍米索前列醇可用于终止 ４９天内的宫内孕、年龄在 １８～４０周岁、近三个月月经周期正常、未使用甾体激素药物 （避孕药）、自愿要求使用药物流产终止妊娠的健康妇女。
药物流产的操作方法
为充分发挥米非司酮的药效，米非司酮必须在空腹或进食后２小时 服用，用药后须禁食１小时。
A、 分次法： 首次服用米非司酮５０ｍｇ，其余４片，予每片口服， 12小时一次。
血。
米索前列醇
功效主治：本品具有对子宫平滑肌和胃肠平滑肌 的兴奋作用，增加子宫张力和子宫内压作用，也 具有软化松弛宫颈的作用。与米非司酮序贯使用， 可显著增高或诱发妊娠子宫自发收缩的频率和幅 度，用于停经49天内的早期妊娠。
不良反应：
可有腹痛，部分对象可发生呕吐和腹泻。极个别妇女可出现皮疹、手 掌发红、瘙痒、寒颤、甚至于过敏性休克。
黄体酮（孕酮）
主要作用 （1）在月经后期促进子宫内膜由增生期转变为分泌期，有利于孕
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第21章 子宫收缩药及舒张药
第一节 子宫收缩药
子宫收缩药是一类能选择性地兴奋子宫平 滑肌，引起子宫收缩的药物。临床常用 的药物分为三类：垂体后叶素类、前列 腺素类、麦角生物碱类。
一、垂体后叶素类
• 缩宫素（oxytocin,催产素） • 本品从猪、牛、羊的神经垂体（垂体后叶）
中提取，也可人工合成。它们的效价以单 位表示，1单位相当于2ug纯缩宫素。 • 垂体后叶素（pituitrin) • 本品是从猪、牛、羊等动物的神经垂体中 提取的粗制剂，内含等量的缩宫素（催产 素）和血管升压素（抗利尿激素）。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • ⒉促进排乳：缩宫素可使乳腺腺泡周围
的肌上皮细胞收缩，能促进排乳，但不 增加排乳总量。
• ⒊其它作用：大剂量缩宫素能松驰血管
平滑肌，有短暂的降压作用；尚有轻度 抗利尿作用。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【临床用途】 • ⒈催产和引产：①对于胎位及产道正常
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【临床用途】 • ⒊催乳：在喂奶前2-3分钟，以滴鼻剂滴
鼻，每次3滴，经粘膜吸收后，可促进乳 汁排出。也可肌内注射2-5单位催乳。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【不良反应】 • ⒈偶见恶心、呕吐、心律失常； • ⒉使用过量可导致子宫持续性强直收缩，
引起胎儿宫百度文库窒息，甚至子宫破裂。
二、麦角生物碱类
• （一）氨基麦角碱类 • 麦角新碱（ergonovine,ergometrine) • （二）氨基酸麦角碱类 • 氢麦角碱（dihydrorgotoxine,海特琴） • 麦角胺（ergotamine)
麦角新碱 （ergonovine,ergometrine)
• 【药理作用】能选择性兴奋子宫平滑肌，使子 宫收缩。其特点是：
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【体内过程】 • 肌内注射吸收良好，3~5分钟内起效，持
续20-30分钟。可经鼻腔吸收。大部分经 肝破坏，小部分以原形经尿排出。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • 现已证明，子宫平滑肌及乳腺内存在缩
宫素受体，缩宫素通过与受体结合而引 起子宫收缩及促进排乳作用。未孕子宫 受体密度低，妊娠子宫受体数量逐渐增 加，至妊娠后期受体数量达最高峰，且 宫体的受体数量明显高于宫颈。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【用药注意事项】缩宫素用于催产、引 产时，必须注意以下几点：
• ⒈严格掌握剂量：根据宫缩及胎心情况 及时调整静脉滴速，避免子宫强直性收 缩；
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【用药注意事项】 • ⒉严格掌握禁忌证：有产道异常、胎位
不正、头盆不称、前置胎盘、三胎以上 经产妇及剖宫产史者禁用，以防止子宫 破裂或胎儿宫内窒息。 • ⒊从动物脑垂体中提取的缩宫素制剂， 偶有过敏反应，而人工合成者则无。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • ⒈兴奋子宫：缩宫素选择性兴奋子宫平滑肌，
子宫收缩加强。作用特点如下： • ①作用快速、短暂； • ②对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱；
• ③子宫收缩的性质及强度取决于剂量大小：小 剂量使子宫节律性收缩，其性质类似于正常分 娩，有利于胎儿娩出；大剂量引起子宫强直性
• ①作用迅速、强大而持久； • ②对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤以临产时和
新产后子宫最敏感； • ③对宫体和宫颈的作用无选择性，不利于胎儿
娩出，故禁用于催产、引产； • ④剂量稍大即引起子宫强直性收缩，压迫血管
而有止血作用。
麦角新碱
（ergonovine,ergometrine)
• 【临床用途】
• ⒈子宫出血：用于产后、刮宫术后、月 经过多等引起的子宫出血。常选用肌内 注射，使子宫平滑肌产生强直性收缩， 机械地压迫肌层内血管而止血。
垂体后叶素（pituitrin)
• 垂体后叶素中的缩宫素有催产、引产或产后止血 作用，因成分复杂，含升压素，对子宫平滑肌的 选择性不高，且不良反应较多，故作为子宫收缩 药已被缩宫素取代。垂体后叶素中所含的血管升 压素具有两种作用：①通过与肾集合管上的相应 受体结合，增加对水分的重吸收，具有明显的抗 利尿作用，可用于治疗尿崩症；②作用于血管平 滑肌，收缩血管，尤其是毛细血管和内脏小动脉， 可用于治疗肺出血（咯血）和食管、胃底静脉曲 张破裂出血（呕血）。
• ⒉产后子宫复原：产后子宫复原缓慢， 易致出血和感染。因此，产后应用促进 子宫收缩，以加速其复原。
麦角新碱 （ergonovine,ergometrine)
• 【不良反应】
• 部分病人有恶心、呕吐、头晕、冷汗、面色苍 白及血压升高等等反应；偶见过敏反应，严重 者可见呼吸困难、血压下降。
收缩，对产程中的胎儿和母体不利；
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • ⒈兴奋子宫：作用特点如下： • ④作用受子宫生理状态影响：ⓐ妊娠早期体
内孕激素水平高，可降低子宫对缩宫素的敏感 性，故早期子宫对缩宫素不敏感； ⓑ妊娠中、 后期子宫对缩宫素的敏感性逐渐增高，临产时 达到高峰，这是由于体内雌激素水平随妊娠的 进展逐渐增高，而雌激素可提高子宫对缩宫素 的敏感性； ⓒ分娩后子宫对缩宫素的敏感性 又逐渐降低。
垂体后叶素（pituitrin)
• 此外，血管升压素尚有短暂的升高血压 和胃肠平滑肌兴奋作用。应用垂体后叶 素后，可出现恶心、呕吐、面色苍白、 出汗、心悸、胸闷、腹痛、便秘及过敏 反应等不良反应，遇此情况应立即停药。 高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭、 妊娠高血压综合征等禁用。其余禁忌证 见缩宫素。
的宫缩无力性难产，为了加强子宫节律 性收缩，促进分娩，可用小剂量缩宫素 作催产； ②对于死胎、过期妊娠及妊娠 合并严重疾病（如心脏病、肺结核等）， 需提前终止妊娠者，可用小剂量缩宫素 作引产。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【临床用途】 • ⒉产后止血：产后出血时，应立即肌内
注射或皮下注射较大剂量缩宫素（5-10 单位），使子宫产生强直性收缩，压迫 肌层内血管而止血。但因其作用短暂， 临床上已被肌内注射作用快而持久的麦 角新碱所取代。
第一节 子宫收缩药
子宫收缩药是一类能选择性地兴奋子宫平 滑肌，引起子宫收缩的药物。临床常用 的药物分为三类：垂体后叶素类、前列 腺素类、麦角生物碱类。
一、垂体后叶素类
• 缩宫素（oxytocin,催产素） • 本品从猪、牛、羊的神经垂体（垂体后叶）
中提取，也可人工合成。它们的效价以单 位表示，1单位相当于2ug纯缩宫素。 • 垂体后叶素（pituitrin) • 本品是从猪、牛、羊等动物的神经垂体中 提取的粗制剂，内含等量的缩宫素（催产 素）和血管升压素（抗利尿激素）。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • ⒉促进排乳：缩宫素可使乳腺腺泡周围
的肌上皮细胞收缩，能促进排乳，但不 增加排乳总量。
• ⒊其它作用：大剂量缩宫素能松驰血管
平滑肌，有短暂的降压作用；尚有轻度 抗利尿作用。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【临床用途】 • ⒈催产和引产：①对于胎位及产道正常
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【临床用途】 • ⒊催乳：在喂奶前2-3分钟，以滴鼻剂滴
鼻，每次3滴，经粘膜吸收后，可促进乳 汁排出。也可肌内注射2-5单位催乳。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【不良反应】 • ⒈偶见恶心、呕吐、心律失常； • ⒉使用过量可导致子宫持续性强直收缩，
引起胎儿宫百度文库窒息，甚至子宫破裂。
二、麦角生物碱类
• （一）氨基麦角碱类 • 麦角新碱（ergonovine,ergometrine) • （二）氨基酸麦角碱类 • 氢麦角碱（dihydrorgotoxine,海特琴） • 麦角胺（ergotamine)
麦角新碱 （ergonovine,ergometrine)
• 【药理作用】能选择性兴奋子宫平滑肌，使子 宫收缩。其特点是：
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【体内过程】 • 肌内注射吸收良好，3~5分钟内起效，持
续20-30分钟。可经鼻腔吸收。大部分经 肝破坏，小部分以原形经尿排出。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • 现已证明，子宫平滑肌及乳腺内存在缩
宫素受体，缩宫素通过与受体结合而引 起子宫收缩及促进排乳作用。未孕子宫 受体密度低，妊娠子宫受体数量逐渐增 加，至妊娠后期受体数量达最高峰，且 宫体的受体数量明显高于宫颈。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【用药注意事项】缩宫素用于催产、引 产时，必须注意以下几点：
• ⒈严格掌握剂量：根据宫缩及胎心情况 及时调整静脉滴速，避免子宫强直性收 缩；
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【用药注意事项】 • ⒉严格掌握禁忌证：有产道异常、胎位
不正、头盆不称、前置胎盘、三胎以上 经产妇及剖宫产史者禁用，以防止子宫 破裂或胎儿宫内窒息。 • ⒊从动物脑垂体中提取的缩宫素制剂， 偶有过敏反应，而人工合成者则无。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • ⒈兴奋子宫：缩宫素选择性兴奋子宫平滑肌，
子宫收缩加强。作用特点如下： • ①作用快速、短暂； • ②对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱；
• ③子宫收缩的性质及强度取决于剂量大小：小 剂量使子宫节律性收缩，其性质类似于正常分 娩，有利于胎儿娩出；大剂量引起子宫强直性
• ①作用迅速、强大而持久； • ②对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤以临产时和
新产后子宫最敏感； • ③对宫体和宫颈的作用无选择性，不利于胎儿
娩出，故禁用于催产、引产； • ④剂量稍大即引起子宫强直性收缩，压迫血管
而有止血作用。
麦角新碱
（ergonovine,ergometrine)
• 【临床用途】
• ⒈子宫出血：用于产后、刮宫术后、月 经过多等引起的子宫出血。常选用肌内 注射，使子宫平滑肌产生强直性收缩， 机械地压迫肌层内血管而止血。
垂体后叶素（pituitrin)
• 垂体后叶素中的缩宫素有催产、引产或产后止血 作用，因成分复杂，含升压素，对子宫平滑肌的 选择性不高，且不良反应较多，故作为子宫收缩 药已被缩宫素取代。垂体后叶素中所含的血管升 压素具有两种作用：①通过与肾集合管上的相应 受体结合，增加对水分的重吸收，具有明显的抗 利尿作用，可用于治疗尿崩症；②作用于血管平 滑肌，收缩血管，尤其是毛细血管和内脏小动脉， 可用于治疗肺出血（咯血）和食管、胃底静脉曲 张破裂出血（呕血）。
• ⒉产后子宫复原：产后子宫复原缓慢， 易致出血和感染。因此，产后应用促进 子宫收缩，以加速其复原。
麦角新碱 （ergonovine,ergometrine)
• 【不良反应】
• 部分病人有恶心、呕吐、头晕、冷汗、面色苍 白及血压升高等等反应；偶见过敏反应，严重 者可见呼吸困难、血压下降。
收缩，对产程中的胎儿和母体不利；
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【药理作用】 • ⒈兴奋子宫：作用特点如下： • ④作用受子宫生理状态影响：ⓐ妊娠早期体
内孕激素水平高，可降低子宫对缩宫素的敏感 性，故早期子宫对缩宫素不敏感； ⓑ妊娠中、 后期子宫对缩宫素的敏感性逐渐增高，临产时 达到高峰，这是由于体内雌激素水平随妊娠的 进展逐渐增高，而雌激素可提高子宫对缩宫素 的敏感性； ⓒ分娩后子宫对缩宫素的敏感性 又逐渐降低。
垂体后叶素（pituitrin)
• 此外，血管升压素尚有短暂的升高血压 和胃肠平滑肌兴奋作用。应用垂体后叶 素后，可出现恶心、呕吐、面色苍白、 出汗、心悸、胸闷、腹痛、便秘及过敏 反应等不良反应，遇此情况应立即停药。 高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭、 妊娠高血压综合征等禁用。其余禁忌证 见缩宫素。
的宫缩无力性难产，为了加强子宫节律 性收缩，促进分娩，可用小剂量缩宫素 作催产； ②对于死胎、过期妊娠及妊娠 合并严重疾病（如心脏病、肺结核等）， 需提前终止妊娠者，可用小剂量缩宫素 作引产。
缩宫素（oxytocin,催产素）
• 【临床用途】 • ⒉产后止血：产后出血时，应立即肌内
注射或皮下注射较大剂量缩宫素（5-10 单位），使子宫产生强直性收缩，压迫 肌层内血管而止血。但因其作用短暂， 临床上已被肌内注射作用快而持久的麦 角新碱所取代。