血液透析治疗肾病综合征出血热42例临床分析

血液透析治疗肾病综合征出血热42例临床分析
【摘要】目的分析讨论血液透析治疗肾病综合征出血热的临床疗效。

方法选取我院2011年5月——2013年4月间在我院诊断为肾病综合征出血热的84例患者分为实验组和对照组，各组42例，两组在常规治疗的基础上实验组采用血液透析治疗，对照组实施对症治疗，统计两组的治疗的显效率和总有效率。

结果实验组的显效率和总有效率分别为52.38%和92.85%，对照组的显效率和总有效率分别为40.47%和38.09%，两组相比较具有统计学差异。

结论肾病综合征出血热的治疗在常规治疗的基础上采用血液透析治疗效
果良好，值得临床推广应用。

【关键词】血液透析；肾病综合征出血热
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.236 文章编号：1004-7484（2013）-09-4986-02
肾病综合征出血热（hfrs），又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。

本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现，冬春季多见。

临床上，肾脏损害往往是流行性出血热最为突出的表现之一有50%-60%的患者在临床上表现为急性肾功能衰竭，并成为造成患者死亡。

现就肾病综合征出血热的治疗做以下讨论分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2011年5月——2013年4月间在我院诊
断为肾病综合征出血热的84例患者，符合19970204卫生部《全国流行性出血热防治方案》诊断标准[1]分为实验组和对照组，各组42例，实验组男25例，女17例，年龄15-67岁；对照组男23例，女19例，年龄17-73岁，两组的基本资料无统计学意义。

1.2 方法两组患者均行常规补液，稳定内环境，用能量合剂、止血药物、抗休克、抗感染等常规治疗，在此基础上，实验组采用血液透析治疗，对照组对症治疗，比如抗休克治疗、出血的治疗以及其它治疗，包括操控感染、改善中毒症状和防范弥散性血管内凝血、饮食调剂、降温、维持水、电解质平衡和酸碱平衡及免疫调剂等，统计两组的治疗的显效率和总有效率。

1.3 疗效判定标准依据学者陈灏珠文献规定评估临床疗效[2]。

显效：用药后5天内体温恢复正常，7天内大部分主症消失，各项实验室检查明显改善或恢复正常；有效：用药后7天内体温恢复正常，大部分主症消失，各项实验室检查明显改善或恢复正常；无效：用药后7天内体温未恢复正常，主症未改善，各项检查未恢复正常。

2 结果
两组治疗的显效率和总有效率，见表1。

实验组的显效率和总有效率分别为52.38%和92.85%，对照组的显效率和总有效率分别为40.47%和38.09%，两组相比较具有统计学差异。

3 讨论
肾病综合征出血热（hfrs）在我国发病率较高，严重威胁人们的健康，hfrs的病理变化以全身小血管（小动脉、小静脉和毛细血管）
水肿、上皮变性和坏死为主，病变范围广泛，涉及脏器较多，以肾脏病变最明显，其次为心、肺、肝、脑等。

其临床治疗近年来有较大的进展，在传统液体疗法基础上为度过尿毒症少尿期开展了血液透析（hd）治疗，大大降低病死率，但仍有少数患者虽经多方积极抢救，最后仍未治愈[3]，血液透析是一种部分替代肾脏功能、为肾脏修复和再生争取时间的重要措施，要恰当选择血液透析时机，在透析过程中要慎用降压药，严密监测血压，以防血压下降加重肾衰，hfrs患者绝大多数外渗明显，有出血倾向，甚至有脏器或腔道出血，应用低分子肝素，效果显著。

本次讨论数据显示，实验组的显效率和总有效率分别为52.38%
和92.85%，对照组的显效率和总有效率分别为40.47%和38.09%，两组相比较具有显著性差异，实验组和对照组的无效率分别高达7.14%和21.42%，有报道称，hfrs重型病例早期使用血液透析治疗，抢救成功率高达95%以上，而危重型病例抢救成功率仅30%[4]，本病治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗。

“三早一就地”仍然是本病治疗原则。

即早期发现，早期休息，早期治疗和就近治疗。

治疗中要注意防治休克，肾衰竭和出血。

综上所述，血液透析治疗肾病综合征出血热的临床疗效显著，值得在临床推广应用。

参考文献
[1] 卫生部疾病控制司编写组.流行性出血热防治手册[m].2版.
北京：人民卫生出版社，1998：161-165.
[2] 陈灏珠.实用内科学[m].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：2069.
[3] 许光瑞，王嘉瑞.流行性出血热治疗现状[j].中华传染病杂志，1994，（2）：98.
[4] 刘为民，劳方元，宋爱华，等.血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭[j].滨州医学院学报，2003，26（6）：421-422.。