血液透析治疗肾病综合征出血热42例临床分析
甘草酸二铵治疗肾病综合征出血热的疗效观察
甘草酸二铵治疗肾病综合征出血热的疗效观察
刘红;吴小玲;杨进红
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2002(017)004
【摘要】@@肾病综合征出血热（HFRS）目前在我国仍是较为常见的传染病之一,尤其在农村HFRS常年散发流行,寻找一种药物既能抗病毒又能缩短HFRS的病程是十分有意义的。
我们采用临床随机对照方法,观察甘草酸二铵(甘利欣)在肾病综合征出血热中的应用效果。
【总页数】2页(P220-221)
【作者】刘红;吴小玲;杨进红
【作者单位】湖北省洪湖市人民医院,内科,湖北,洪湖,433200;湖北省洪湖市人民医院,内科,湖北,洪湖,433200;湖北省洪湖市人民医院,内科,湖北,洪湖,433200
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.血液透析联用甘露醇治疗肾病综合征出血热合并脑水肿疗效观察 [J], 杨建勋;曾庆友;王文华
2.甘利欣加病毒唑治疗肾病综合征出血热65例疗效观察 [J], 崔丽华;郭艳秋;赵津妍
3.甘利欣加病毒唑治疗肾病综合征出血热65例疗效观察 [J], 崔丽华;郭艳秋;赵津妍
4.鼻饲管点滴治疗肾病综合征出血热营养失调综合征65例疗效观察 [J], 张会强;孟优霞
5.依那普利治疗肾病综合征出血热并高血压44例疗效观察 [J], 于晓燕;王翠峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
10例肾综合征出血热病人应用血液透析护理论文
10例肾综合征出血热病人应用血液透析的护理体会[摘要] 肾综合征出血热病人通过血液透析可以清除体内蓄积的代谢废物，将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，帮助病人渡过急性肾功能衰竭期，并达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
[关键词] 肾综合征出血热；血液透析；护理[中图分类号] r473.5[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，啮齿类动物为主要传染源。
临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现。
血液透析是血液净化技术的一种。
其利用半透膜原理，通过扩散作用可以清除体内蓄积的代谢废物，将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，帮助病人渡过急性肾功能衰竭期，并达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的，我院于2010年9月-2011年9月收治10例肾病综合征出血热病人行血液透析治疗，均痊愈出院，现将护理体会总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院自2010年9月-2011年9月共对10例肾综合症出血热急性肾衰竭进行透析治疗。
其中男性7例，女性3例。
年龄21-57岁，平均41岁。
1.2 实验室检查 10例病人血液透析前bun平均41.2±19.56mmol/l，最高76.37mmol/l，scr平均831.7±312.3mmol/l，co2cp平均11.7±2.6mmol/l。
1.3 透析指征 (1)无尿24小时和少尿2天经利尿等治疗无效，bun>21.4mmol/l，血钾>6.5mmol/l，用一般方法不能缓解。
(2)出现高血容量、急性肺水肿表现。
(3)尿毒症症状明显。
(4)无严重感染、低血压、休克。
1.4 透析方法血管通道均采用动-静脉外瘘，使用德国fresenius公司生产的4008b型血液透析机及f6聚砜膜中空纤维透析器，采用碳酸盐透析液，用肝素和生理盐水作为抗凝剂。
热毒宁注射液治疗肾综合征出血热发热期患者的临床效果评价
HEILONGJIANG MEDICIAE AND PHARMACY Och2419,Vok42No.4・63・热毒宁注射液治疗肾综合征出血热发热期患者的临床效果评价①徐守芳，姜明霞,张少君（住木斯市传染病隐中西（结合科，黑龙江住木斯154066）摘要：目的：分析评价热毒宁注射液治疗肾综合征出血热发热期患者的临床效果。
方法：将我院2418-43~245-43收治的74例肾综合征出血热发热期患者随机分为对照组和观察组，对照组患者采用银翘散治疗；观察组患者采用热毒宁注射液治疗，比较两组患者的治疗效果和满意度。
统计两组共计70例肾综合征出血热发热期患者的最终治疗效果，将获得的数据进行比较。
结果:观察组患者的治疗满意度96.6%明显优于对照组满意度85.6%，观察组的治疗效果总有效率85.6%明显高于对照组总有效率80.4%，观察组的其他指标也优于对照组。
结论:对肾综合征出血热发热期患者采用热毒宁注射液治疗可以显著提高康复效果，改善患者的临床症状,有效控制患者的肾综合征出血热发热症状，患者及其家属的治疗满意度显著提升,治疗效果获得家属的认可，显著提高了患者的生活质量。
关键词：热毒宁注射液；肾综合征；出血热发热期；临床效果评价中图分类号:R692文献标识码:B文章编号：1008-4144（2419）44-0463-02肾病综合征是目前临床上常见的一种肾科疾病,肾综合征主要是会出现大量蛋白尿和水肿症状,并且伴随有高血脂症状，血液蛋白含量低，主要是由于感染造成的，痛处会出现咽部感染［1］。
热毒宁注射液是用于呼吸道感染的中药制剂,主治外感风热、咽喉肿痛，中医认为肾部疾病与咽喉有关，咽喉位于肾经的行进之路，咽喉受邪会循经至肾部而导致肾综合征病情加重，同时还会造成肾脏功能受损，加重肾病⑵。
本文通过对肾综合征出血热发热期患者采用热毒宁注射液治疗并进行研究，将中医方剂应用于肾病治疗中，有效控制病情，结合医院专业医护人员制定的治疗策略，为患者提供更好的治疗方案,提高治疗效果，现报道如下。
肾综合征出血热的治疗
肾综合征出血热的治疗本病治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗及液体疗法，中晚期则进行对症治疗。
"三早一就"仍为本病治疗原则，即早期发现、早期诊断、早期治疗和就近治疗。
（一）发热期1.控制感染发病4日以内病人可应用利巴韦林，每日1g，加入10％葡萄糖液中静滴，持续3～5日进行抗病毒治疗。
2.减轻外渗早期卧床休息，为降低血管通透性可给予路丁、维生素C等。
每日输注平衡盐液和葡萄糖盐水l000ml左右，高热、大汗或呕吐、腹泻者可适当增加。
发热后期给予20％甘露醇125～250ml静滴，以提高血浆渗透压，减轻外渗和组织水肿。
3.改善中毒症状中毒症状重者可给予地塞米松5～l0mg静滴，以降低血液黏滞性。
（二）低血压休克期1.补充血容量：宜早期、快速和适量，争取4小时内血压稳定。
液体应晶胶结合，以平衡盐为主，切忌单纯输入葡萄糖液。
胶体溶液常用低分子右旋糖酐、甘露醇、血浆和白蛋白。
由于本期存在血液浓缩，故不宜应用全血。
补容期间应密切观察血压变化，血压正常后输液仍需维持24小时以上。
2.纠正酸中毒：主要用5％碳酸氢钠溶液，每次5ml／kg；根据病情每日给予1～4次。
3.血管活性药物与肾上腺皮质激素的应用：经补液、纠正酸中毒后血红蛋白已恢复正常，但血压仍不稳定者可应用血管活性药物，如多巴胺l0～20mg／100ml液体静滴，或山莨菪碱（654-2）0.3～0.5mg／kg静脉注射。
同时亦可用地塞米松l0～20mg静滴。
（三）少尿期1.稳定内环境若尿比重＞1.020，尿钠＜40mmol／L，尿尿素氮与血尿素氮之比＞10：1，应考虑肾前性少尿。
可输注电解质溶液500～l000ml，并观察尿量是否增加，或用20％甘露醇100～125ml静注。
观察3小时尿量若少于100ml，则为肾实质损害所致少尿，宜严格控制输入量，每日补液量为前一日尿量和呕吐量加500～700ml.补液成分除纠正酸中毒所需5％碳酸氢钠溶液外，主要输入高渗葡萄糖液（含糖量200～300g），以减少体内蛋白质分解，控制氮质血症。
肾综合征出血热患者的临床护理
・
临床 护理 ・
肾综合 征 出血热患者 的临床 护理
马 兰
吉林 市传 染病 医院病案 室 ，吉林
吉林
１ ３ ２ ０ ０ ２
摘要： 目的 探讨肾综合征 出血热患者 的护理方法和策略 ， 为 肾综合征 出血热 患者提供优质 护理 ， 促进患者早 日康复 。
向人 的直接 传播 是 人类感 染 的重 要途 径 ｝ ｌ ＿ 。肾综合 征 出血热 在 临床 上 的 主要 症状 为 发 热 、出血 和 肾脏 损 害 。主要表 现分 为 发热 期 、 低血 压期 、 少 尿期 、 多 尿期
１ ． ４ ． １ 发 热期 的护理
患者 发 热期 间 ， 要 卧 床休 息 ，
１ ． １ 一 般 资料
我 院收 治 的 ３ Ｏ例 肾综 合 征 出血 热
等数据 ， 同时记录患者 ２ ４ ｈ内的出入量 ， 鼓励患者多 饮 水 保 证 体液 充足 。
１ ． ４ ． ２ 低 血压 休 克期 的护理 要 注 意患 者 的血 压 变 化， 补 液 纠正 低 血 容 量 休 克 ， 同时 注意 补 液 的速 度 。 患 者在 发 热之 后 可能 出现 四肢 冰 冷 、脉搏 细弱 无力
不可 过度 劳 累 ， 合理 饮食 。密切 观察 定期 检查 患者 的
和恢 复期 。我 院收治 ３ ０例 肾综 合 征 出血热 患 者 ， 对 其进 行研 究 ， 具体 如 下 。
１ 资料 与 方法
体 温 和血 压 ， 高 热 的患 者采 用 物 理 降温 ， 尽 量不 要 给
予解 热镇 痛药 物囝 。要 准确 记 录患者 的尿 量和 尿蛋 白
76例肾病综合征出血热早期扩肾治疗的体会论文
76例肾病综合征出血热早期扩肾治疗的体会摘要：目的：观察早期扩肾治疗肾病综合征出血热的方法。
方法：针对我院自1995年以来收治的76例肾病综合征出血热患者采用的多巴胺联合苄胺唑啉早期扩肾治疗的分析及体会。
结果：早期扩肾治疗能明显改善患者的肾脏损伤，缩短疾病疗程而降低病死率及减少患者的经济负担。
结论：早期扩肾治疗是治疗肾病综合征出血热患者的切实可行的方法之一。
关键词：早期扩肾治疗肾病综合征出血热多巴胺苄胺唑啉我院自1995年始应用早期扩肾为主的方法治疗肾病综合征出血热76例，取得了无明显并发症和无一例死亡的满意效果，现总结如下：1材料和方法：），76例患者均为1995年以来的住院者。
女性14例，男性62例，年龄16—67岁，以青壮年为多。
入院时发热期患者56例，体温37.6—40.1，低血压期患者4例，少尿或无尿患者7例，24小时尿量均不足400ml，所有病例均有不同程度的三痛（头痛，腰痛，眼眶痛）和三红（面、劲部、及胸部皮肤发红）症状，38例在前胸、腋下、背部或针刺部位有点状及搔痕样出血点、或针刺部位瘀斑。
肾功能改变（bun7.63-38.56mmol/ml），尿中有红细胞、管型及尿蛋白（++—++++），其中29例尿中可见膜状物。
53例患者出现肝脏功能改变（alt及ast升高2-6倍正常值）及明显的消化道症状（恶心，呕吐，腹痛等）。
所有病例均符合1986年hfrs临床学术会议制定的诊断标准，酶标记法检测出血热igm抗体阳性。
2治疗方法：对于所有病例无论处于何期入院后均给予10%葡萄糖250ml加入多巴胺20mg，苄胺唑啉20mg每日一次静滴，以便达到扩张肾血管，增加肾血流量及肾小球滤过的目的。
同时给予5%葡萄糖加入病毒唑0.6g静滴治疗3-5天。
对于发热期高热持续不退的患者酌情给予地塞米松5-10mg加入静滴中，确有合并感染的可给予适当的抗炎药物如青霉素输液，总输液时间不得超过7天。
对低血压的患者给予积极地扩充血容量纠正酸中毒等综合性抗休克治疗，可适当给予3：2：1液。
肾病综合征出血热并发肾破裂的诊断与治疗(附5例报告)
肾病综合征出血热并发肾破裂的诊断与治疗(附5例报告)王多赏;王国耀
【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》
【年(卷),期】1999(14)8
【总页数】1页(P365-365)
【关键词】肾综合征出血热;并发症;肾破裂;诊断;治疗
【作者】王多赏;王国耀
【作者单位】浙江省三门县人民医院外科;宁波市第一医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R512.806;R692
【相关文献】
1.流行悸出血热自发性肾破裂的早期诊断与对策（附7例报告） [J], 范顺富;吴清家
2.流行性出血热并发自性肾破裂：附3例报告 [J], 李书田;麦一峰
3.流行性出血热并发自发性肾破裂超声诊断：附5例报告 [J], 王竞宇
4.流行性出血热合并自发性肾破裂肾切除术后全结肠透析(附7例报告) [J], 徐慧斌;崔一山;赵俊杰
5.流行性出血热自发性肾破裂—附5例报告 [J], 金玉姬;沈海今
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特殊表现肾综合征出血热6例临床分析
Ｈ Ｒ １ 其中有特殊表现的 ６ 现报道如下。 Ｆ Ｓ１ 例， ８ 例，
１ 临床 资料
切开 ， 、 皮下 颈浅筋膜、 气管前软组织及肌肉间均可 见大小不一的血凝块 ， 并出现两侧胸腔积液 、 心包积 液， 抢救无效死亡。
１２３ 例 ３ 以尿黄 、 ．． 恶心 、 肝肿大 、 皮肤黄染 、 Ｉ ＡＪ Ｔ
［］ 黎磊石 ， １ 刘志红 ， 余雨生 ． 从临床角度认 识系膜 Ｉ 肾病 ［］中 Ｊ 华肾脏 病杂志，９ ，（）ｌ６ Ｏ １ ２ ８４：Ｏ 一ｌ ９ ９ ［］ 刘志红 ， ２ 黎磊石 ． 发性肾小球 肾炎的 肾间质损伤 ［］ 中华 内 原 Ｊ．
科杂志 ， ９ ，２ ：２ ５ １ ２ ３ ０）５ 学报
Ａ Ｔ Ａ Ａ Ｅ １Ｅ Ｍ Ｄ ＣＮ Ｅ Ｕ Ｈ Ｕ Ｏ ２２ （ ） Ｃ Ａ Ｃ Ｄ Ｍ Ａ Ｅ ＩＩＡ Ｘ Ｚ Ｏ ２Ｏ ，２ ２
乱， 行为幼稚 ， 电图轻度异常 ， 脑 头颅 ｃ 及 脑脊液 ｒ 常规、 生化均正常 ， 电解质 ： ．７ｎｎｌ 、 ａ 血 Ｋ ３２ ｕｏ Ｌ Ｎ ／
１２ 病 例 介 绍 ．
“ 急性黄疸型肝炎”病程 １ 天明确诊断 ， ， ２ 综合 治疗
后痊 愈 。
１ ． 例 ４ 多尿期 出现糖尿病 ， ．４ ２ 表现 为多饮 、 多 食 、 显 消 瘦， 腹 血 糖 ２ ． ２ ｍ ｏ Ｌ 尿 糖 明 空 ４ ９ ｍ ｌ ， ／ （ ＋ ＋， ＋ ＋） 既往无糖尿病史。入院时血糖正常， 尿糖 阴性 ， 经正规胰岛素治疗后痊愈。
＞ Ｏ ｔ 、ＢＬ１２６ｂｎｌ ４ＯＵＬＴ Ｉ ０ ． ｏ Ｌ为首 发 症状 而 误诊 为 ａ ／
１１ 一般 资料 ６例 Ｈ Ｒ 诊断分 型均符合 １８ ． ＦＳ ９７ 年颁布的全国流行性出血热防治方案， 并经 特异性 抗 一 Ｈ Ｖ一 ｌ Ｅ Ｆ 阳性证实。其 中城镇患者 ２ ， 例 农 村患者 ４例； 男性 ５ 女性 １ ； 例， 例 年龄 ２ ５ 岁， ６ １ 平均 ３ 岁。中型 １ ， ５ 例 重型 ２ 危重型 ３ ； 例， 例 除少 尿期死亡 １ 例外 ， 都具有典型的五期经过。
肾综合征出血热肝功能损害726例临床观察
肛周用 ０ ． ５ ％碘伏 冲洗 后 用无 菌 巾覆 盖 肛 门 ， 将无 菌 纱 布 卷塞 入 ４ 术 后 的观 察及 护 理
１ １
阴道暂 时止血及防止恶露流出影响缝合视野。 充分暴露侧切 Ｅ ｌ， 产 后产 妇 常规 在产 房 观 察 ２ ｈ 后 再 回病 房 ， 以便 观察 伤 口血 缝合阴道黏膜第一针应超过 ０ ． ５ — １ 厘米 的切 口顶端进针 ，以防 肿及 产后 大 出血 ， 产 后 以右侧 会 阴 卧位 为 主 ， 防止 左 侧切 口部 位 止 血管 回缩 于组 织 间 隙 ， 造 成 阴道 壁 血肿 。如 遇撕 裂 顶角 暴 露 受压 ， 影响局部血液循环。 以利切 口愈合 ， 保持外阴清洁， 每 日用 困难时， 可从能辨认处开始 向远端缝合 ， 并利用缝线作牵 引， 直 Ｏ ． ０ ５ ％ 碘伏擦洗会阴 ２ 次。 饮食方面宜给高蛋 白富含维生素易消 化 的食物 ， 加强营养 ， 促进切 口组织的生长。 ２ — ０可吸收线 自阴道切 口顶端 向下连续水平褥式缝合阴道 ５ 会 阴伤 口 感染 粘 膜 至 处女 膜 环 打结 ，再 由会 阴皮 下组 织 连续 缝 合 至切 口顶端 缝合线及缝合方法改进后 ， 患者术 中疼痛反应逐 日减轻 ， 如 换针 ， 最后用 ３ — ０ （ 三角针） 可吸收线连续皮 内缝合至会阴口， 最 术后第 ２ － ３ 天起 ， 切 口疼痛加剧 ， 体温升高 ， 伴切口皮肤红肿 、 压 后 一 针 缝 到切 口顶端 后再 往 回缝 合 １ — ２ 针， 然 后剪 掉 线尾 。 在缝 痛 ， 缝 线 处 可有 脓 性 渗 出 者 ， 可 考 虑为 术 口感 染 ， 早 期 炎 性 反应 合 过 程 中缝 线 不 要 穿 透 皮 肤 ，在 真皮 层 的深 层 ，深 度 可 达 ３ — 用７ ０ ％酒 精纱 布 湿敷 ，伤 口有 水 肿者 应 及 时用 ５ ０ ％硫 酸 镁纱 布
维持性血液透析对终末期肾病患者的治疗及临床预后评价
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.29.052维持性血液透析对终末期肾病患者的治疗及临床预后评价王迎春，杨文杰，张智成仙游博爱医院，福建莆田351200［摘要］目的分析终末期肾病患者接受维持性血液透析的治疗效果、临床预后。
方法随机选取2021年1—12月仙游博爱医院收治的80例终末期肾病患者为研究对象，应用随机数表法分为对照组和观察组，包括对照组40例和观察组40例，均接受维持性血液透析治疗，对照组使用低通量血液透析，观察组使用高通量血液透析。
对比两组疗效及预后。
结果观察组临床总疗效（95.00%）高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（χ2=5.164，P<0.05）。
两组血肌酐、尿素氮对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，观察组血清甲状旁腺激素、β2-微球蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组血钙水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，观察组血磷水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组并发症发生率为7.50%，低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.500，P<0.05）。
结论应用维持性血液透析治疗终末期肾病患者的临床疗效良好，特别是与低通量血液透析相比，采取高通量血液透析的治疗方式，可以显著提升患者临床预后，改善各种临床指标，降低并发症发生率。
［关键词］终末期肾病；维持性血液透析；临床疗效；钙磷代谢水平；并发症［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）10(b)-0052-04Evaluation of the Treatment and Clinical Prognosis of Patients with End-stage Renal Disease by Maintenance HemodialysisWANG Yingchun, YANG Wenjie, ZHANG ZhichengXianyou Boai Hospital, Putian, Fujian Province, 351200 China[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect and clinical prognosis of patients with end-stage renal disease receiving maintenance hemodialysis. Methods A total of 80 patients with end-stage renal disease admitted to Xianyou Boai Hospital from January 2021 to December 2021 were randomly selected as the study objects and divided into con⁃trol group and observation group by random number table method, including 40 cases in the control group and 40 cases in the observation group, all of whom received maintenance hemodialysis treatment. The control group received low-flux hemodialysis, and the observation group received high-flux hemodialysis. The efficacy and prognosis of the two groups were compared. Results The total clinical efficacy of observation group (95.00%) was higher than that of control group (77.50%), and the difference was statistically significant (χ2=5.164, P<0.05). There was no statistically significant difference in serum creatinine and urea nitrogen between two groups after treatment (P>0.05). After treat⁃ment, the serum parathyroid hormone and β2-microglobulin levels in observation group were lower than those in con⁃trol group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in blood calcium level between two groups (P>0.05), After treatment, the blood phosphorus level of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The complication rate of observation group was 7.50%, which was lower than that of control group, and the difference was statistically signifi⁃cant (χ2=4.500, P<0.05). Conclusion The application of maintenance hemodialysis in the treatment of end-stage renal disease patients has good clinical efficacy, especially compared with low-flux hemodialysis, the adoption of high-flux [作者简介] 王迎春（1981-），女，本科，主治医生，研究方向为血液透析。
肾综合征出血热35例观察及护理
对于多尿期 患者 ， 应适 当增 加补 液量 ， 饮 水适度 ， 注意补钾 ； 对 于恢 复期 患者 除 了 常规观察 与 护 理外 ， 还要 要 加 强健 康 教 育， 嘱患者 注意个 人卫 生 ， 注 意家 庭灭 鼠
表现 、 治疗措施 具 有一定 的特 殊性 ， 这 也
以防鼻 出血 ， 一旦患者 出现鼻衄 、 呕血 、 柏 油样便等情 况 ， 要做 好输血 准备 ， 及 时抢
救。
就决定 了其护 理 过 程 也有 其 特 殊性 。 本文总结 ２ ０ １ ２年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月 我 院３ ５例患者 的护 理过 程 ， 现将 结果 报 告
如下 。 资 料 与 方 法
一
（ ４ ） 少尿 期 ： 少 尿 期 与休 克 期 界 限模
糊， 因此 护 理 人 员 要 更 加 细 致 的 观 察 ， 精 确 记 录 出入 量 ， 每 ８小 时 小 结 １次 ， 并 严 密观察尿颜色 、 大便 颜 色 、 心率 、 呼 吸 变 化
降温措施 ， 尽 量采用 物理 降温 ， 一 定要避 免使用化学 药物解热镇痛剂等 ， 以防止 引
脉搏情况 ， 同时观察患者面色 、 四肢 冷 暖 、
血 热患者临床 护理 资料 ， 总结护 理要 点 ， 并分析 护 理 效果 。结果 ： ３ ５例 经 过 严 密
结
果
观察 和精 心 的 护 理 ， ３ ４例 治 愈 ， 死亡 １
例， 总有 效 率 ９ ７ ． １ ４ ％。结 论 ： 严 密 的 病 情观察 、 科 学 的 护 理 措 施 是 治 疗 肾 综 合 征 出血 热 的 关键 ， 对促 进 患者康 复、 提 高 治
０ ３． ２６ ２
缬沙坦联合氨氯地平治疗肾病综合征出血热合并急性肾衰竭的效果及安全性研究
缬沙坦联合氨氯地平治疗肾病综合征出血热合并急性肾衰竭的效果及安全性研究贾 佩（蒲城县医院，陕西 蒲城 715500）[摘要]目的：分析用缬沙坦联合氨氯地平对肾病综合征出血热合并急性肾衰竭患者进行治疗的效果及安全性。
方法：将2017年1月至2019年9月期间蒲城县医院收治的98例肾病综合征出血热合并急性肾衰竭患者随机分为缬沙坦组（n=49）和缬-氨组（n=49）。
对两组患者均使用缬沙坦进行治疗，在此基础上，为缬-氨组患者加用氨氯地平进行治疗。
然后，对比两组患者的临床疗效、出现不良反应的情况及各项肾功能指标。
结果：接受治疗后，与缬沙坦组患者相比，缬-氨组患者治疗的总有效率更高，其不良反应的发生率、血清肌酐的水平及24 h尿蛋白定量均更低，P＜0.05。
结论：用缬沙坦联合氨氯地平对肾病综合征出血热合并急性肾衰竭患者进行治疗可有效地改善其肾功能，且用药的安全性较高。
[关键词]缬沙坦；氨氯地平；肾病综合征出血热合并急性肾衰竭；安全性；临床疗效[中图分类号]R692.5；R512.8 [文献标识码]A [文章编号]2095-7629-（2021）03-0086-02据统计，肾病综合征出血热合并急性肾衰竭的发病率呈逐年增加的趋势。
目前，临床上对肾病综合征出血热合并急性肾衰竭的发病机制尚未完全阐明。
有学者认为，肾病综合征出血热合并急性肾衰竭的病因主要为患者感染汉坦病毒，致使其毛细血管和小血管受损，进而导致其肾功能衰竭。
该疾患者的临床症状主要为少尿或无尿、胸闷、无法平卧、全身水肿等[1]。
目前，临床上主要对肾病综合征出血热合并急性肾衰竭患者进行药物治疗。
本次研究主要是分析用缬沙坦联合氨氯地平对肾病综合征出血热合并急性肾衰竭患者进行治疗的效果及安全性。
1 资料和方法1.1 一般资料将2017年1月至2019年9月期间蒲城县医院收治的98例肾病综合征出血热合并急性肾衰竭患者作为研究对象。
将这98例患者随机分为缬沙坦组（n=49）和缬-氨组（n=49）。
肾综合征出血热的诊断与治疗
(3) 少尿期(oliguria stage)：
姬鼠型比家鼠型HV IgG抗体持续的时间长；重型病例 比轻型病例抗体持续的时间长。
HV IgG病后两天即可出现，其抗体滴度两周左右达高 峰,一年之内多数患者的抗体皆能维持在较高水平。
HV IgM发病即可出现,一般能持续半年之久。
流行病学- 流行特征
地区分布：海拔500m以下的平原和丘陵 地带。季风气候区，喜湿动物地理区。
酸硷平衡紊乱发生机理
酸中毒(acidosis) 硷中毒(alkalosis)
六、HFRS的病理
其基本病变是全身小血管的广泛损伤,并 可伴有多数脏器病变,血管内皮细胞变性、 坏死、肿胀及血管不规则收缩和舒张,管 腔内微血栓形成,伴有多数脏器损伤,但多 属于非特异性变化,在形态学上具有特征 性病变的有：肾脏广泛病变、右心房内 膜下广泛出血、脑垂体前叶肿大,充血、 出期与表现
潜伏期7~14天(4~45天)
（一）．临床分期及表现：
典型病例可有如下五期经过,重症病例可 有二或三期重叠,轻症不典型病例则可越 期而不具备五期经过。
（1）发热期(fever stage)：起病第1~3日。
1.发热及中毒症状 起病急剧,体温多在39~40℃,
激肽系统，血管渗透性增加，微循 环障碍，DIC 尿毒症 肝脏损害
（三）肾脏损害(renal damage)发生机理
肾血流障碍 肾小球免疫性损害 肾间质水肿 肾小管缺血坏死 肾小管机械性阻塞 肾素-血管紧张素- 醛固酮系统(renin-
122例肾病综合征出血热肺部医院感染调查分析
染 １２例 ； ２ 细菌培养 以 Ｇ一 杆菌 为主 ， 真菌次之 ， 感染发生 后抗生 素使用 １９例 ， ８ ．４ 。结论 ０ 占 ９ ３％
感染发生率 。
低下 ， 抗生素使用不合理 ， 消毒隔离不严 密是造成 医院感染 发生 的主要因素 ， 应制定相应 的监控措施 ， 降低
【 关键词】 肾病综合征出血热； 肺部感染； 细菌； 抗生素 【 中圈分 类号 】 Ｒ９ 【 ６２ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０－６５ （００ｏ— １ —０ ０３－３０ ２ １）４ ３ ２ ２
从多 方 面人手 ， 建立 规范化 的用 血制 度并严 格执 行 ，
采 用新 的配 血技 术 、 白细胞 过 滤 技 术 和 血细 胞 单 采
技 术 ， 格掌 握输 血适应 证 ， 免 和减少 输血 不 良反 严 避
应的发生， 达到临床输血科学 、 安全、 有效的目的。
参 考 文 献
［ ］ 王培华． １ 输血技术学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ８ １９ 人 １９ ：６ —
东 科 技 出 版社 ， ０ ：２—７ ． ２ ４７ ０ ７ （ 稿 日期 ：０ ９— ９—２ ） 收 ２０ ０ １
者在输血后发生过敏反应的， 静脉注射苯海拉 明 ２ ５
ｍ 。对 于有 抗一 ＩＡ或 限定 特 异 性 抗一 ＩＡ抗 体 的 ｇ ｇ ｇ
患者输血 时 ， 选 用 洗 涤 红 细胞 或 缺 乏 Ｉ 鲜 血 者 应 ｇ Ａ
肾病 综 合 征 出血 热 病 情 危 重 ， 生感 染 机 会 医院感 染监 控小组 制定 的医院感 染诊断标 准 ：１ 上 发 （） 多， 病死率 高。笔 者 对 西 安市 第 八 医院 ５年来 收 治 呼吸道 感染 临床表 现 ： 热（ ３ ． ￣ 发 ＞ Ｉ ８０Ｃ超过 ２ｄ有鼻 ； 的 ８３例 肾病综 合征 出血热 病例 进行 回顾 性 调查 分 咽 、 ４ 鼻旁 窦 和扁 桃 体 腺 等上 呼 吸道 急 性 炎 症 表 现 。 析 ， 道如下 ： 报
血液透析治疗肾病综合征出血热致急性肾功能衰竭84例临床护理
３ 护 理
３７ 防止输液反应 。输液 反应的 防治在 本病 中非常重 要 ， ． 输
液反应 能使病情进 一 步恶 化 ， 临床抢 救工 作带 来 困难 。因 给 此， 输液前应把好各个环 节 ， 严格 执行无 菌操作原 则及 三查七 对制度 ， 加强巡视病 房 ， 及早 发 现 ， 旦 出现 输液 反应 及 时报 一 告 医生 ， 即刻更换输 液器及液体 ， 并静脉 推注地 塞米松 或非那
［ ］ 李 晓燕， １ 刘洋． 管针 常 见 留置 时 间的探讨 ［ ］ 中华护 套 Ｊ．
理 杂 志 ，０ ０ ３ （ ） ３０— ０ ． ２ ０ ，５ ５ ：０ ３ １
Hale Waihona Puke 针速度 ， 保持正压封管后 ， 留置针 的小调节 夹夹住外管 。 用
收稿 日期 ：０ ８— ５—１ ２０ ０ ５
血 液 透 析 治 疗 肾病 综 合 征 出血 热 致 急性 肾 功能衰竭 ８ ４例 临床 护 理
吸 窘 迫 综 合 征 ２例 。
２ 结 果
钠的摄人根据病情 而定 ， 原则 上给予低 钠饮食 ， 向患者解 释饮
食注意事项 的重要性 ， 取得患者合 作。
３ ６ 准 确 记 录 ２ ｈ出 入 量 ， 细 询 问 患 者 饮 水 、 食 及 排 泄 情 ． ４ 详 进
本组患者共透析 ３０例 次 ， ８ 平均每例透 析 ４ ５ ．２次 ， 血液透
本组 ８ ４例 ， ６ 男 ６例 ， １ 女 ８例 ， １— ４岁 ， 均 ３ ． 岁 。 ２ ６ 平 ９６ 按 １８ 卫 生 部 颁 发 的 ＨＦ Ｓ防 治 方 案 的诊 断 标 准 分 型 ， ９ ７年 Ｒ 重
出血热肾病综合征患者淋巴细胞亚群动态变化
出血热肾病综合征患者淋巴细胞亚群动态变化陈葆国;李伯利;朱敏;何泽宝【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2005(020)004【摘要】目的探讨出血热肾病综合征(HFRS)患者淋巴细胞亚群百分比动态变化的意义.方法应用流式细胞仪检测42例HFRS患者的79份外周血标本淋巴细胞亚群百分比.结果在HFRS各病期中,T淋巴细胞(CD3+)、CD3+CD4+淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值在发热期开始减低,低血压少尿期降至最低(P＜0.05);CD3+CD8+淋巴细胞、B淋巴细胞(CD3-CD19+)百分比在发热期开始升高(P＜0.01).结论 HFRS患者各病期淋巴细胞亚群比例严重失衡,动态检测淋巴细胞亚群有助于疾病的分期、治疗和预后判断.【总页数】3页(P356-358)【作者】陈葆国;李伯利;朱敏;何泽宝【作者单位】温州医学院附属台州医院中心实验室,浙江,临海,317000;温州医学院附属台州医院中心实验室,浙江,临海,317000;温州医学院附属台州医院中心实验室,浙江,临海,317000;温州医学院附属台州医院感染科,浙江,临海,317000【正文语种】中文【中图分类】R446.62【相关文献】1.鼻咽癌和肾综合征出血热患者外周血T淋巴细胞亚群的研究 [J], 田一玲;蒋任举;李华平2.肾综合征出血热患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及意义 [J], 王丽娜;韩增磊;李晓斐3.50例肾病综合征出血热患者血浆纤溶酶活性的动态变化 [J], 李志军;朱公文4.肾病综合征出血热心肌酶谱和心电图动态变化的临床分析 [J], 宋淑英5.肾综合征出血热患者发热期淋巴细胞亚群和病毒载量的研究 [J], 刘艳飞;朱元祺;郑红英;吴国才;韩春华;周雨笋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾综合征出血热并发院内感染及监护策略
肾综合征出血热并发院内感染及监护策略
赵艳丽;张雁;王菲;邱亚丽
【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》
【年(卷),期】1997(31)4
【摘要】肾综合征出血热并发院内感染及监护策略一院传染科赵艳丽张雁王菲二院婴儿室邱亚丽肾综合征出血热是一种以发热、出血、体克和急性肾功能衰竭为其临床特征的严重传染病，院内感染是导致死亡的主要原因之一。
本文总结了１９９０～１９９５年在我科住院的１４２例患者，其中...
【总页数】1页(P346-346)
【关键词】肾病综合征;出血热;监护;治疗
【作者】赵艳丽;张雁;王菲;邱亚丽
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R692.05
【相关文献】
1.老年肾综合征出血热合并院内感染42例临床分析 [J], 朱杰敏;周梅芳
2.肾综合征出血热多尿期并发院内严重感染195例分析 [J], 张合长;周先志
3.肾综合征出血热院内真菌感染35例临床分析 [J], 李梅;辛崇尚;潘兆随;历翠娟;马立宪;王刚
4.肾综合征出血热患者院内感染原因分析及预防 [J], 于文丽;李凯涵;王振杰;姚红;
王凤荣
5.肾综合征出血热并医院内感染败血症致溶血尿毒综合征 [J], 李莎恩;李本连;周炜;邹喜荣
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2004-2021年中国肾综合征出血热报告病例流行病学特征分析
2004-2021年中国肾综合征出血热报告病例流行病学特征分析2004-2021年中国肾综合征出血热报告病例流行病学特征分析引言：肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome，HFRS）是由汉坦病毒（Hantavirus）引起的一种急性传染病。
自2004年起，中国国家卫生健康委员会的疾病预防控制中心开始报告HFRS病例，到2021年共计报告了大量的病例。
本文旨在对2004-2021年中国HFRS病例进行流行病学特征的分析，以期为防控工作提供参考。
材料与方法：本研究使用了从2004年至2021年中国疾病预防控制中心报告的HFRS病例数据，对这些病例的流行病学特征进行搜集和分析。
所采集的指标包括年份、性别、年龄、职业、地理分布以及季节等。
结果：1. 年份：从2004年开始，中国报告的HFRS病例呈现出逐年增加的趋势，2004年共报告病例数为XXX，而2021年的报告病例数达到了XXX。
2. 性别：报告的HFRS病例中男性占多数，男女比例为XX:XX。
3. 年龄：报告的HFRS病例年龄分布呈双峰分布，以40-59岁和60-79岁年龄段的人群为主，占比分别为XX%和XX%。
4. 职业：报告的HFRS病例中以农民和农村居民为主，占比为XX%。
5. 地理分布：报告的HFRS病例主要分布在中国的北方地区，其中以山西、河南、湖南、湖北和陕西等省份报告病例最多。
6. 季节：报告的HFRS病例呈现出明显的季节性，其中夏季和秋季是高发季节，占报告病例总数的XX%。
讨论：根据本研究的结果，2004-2021年中国HFRS病例的流行病学特征如下：病例逐年增加，男性患病率高于女性，年龄以40-59岁和60-79岁为主，主要发生在农民和农村居民中，北方地区是高发区，夏季和秋季是高发季节。
这些结果与以往的研究相吻合。
汉坦病毒是由野生老鼠传播的，而农村地区的老鼠数量相对较多，易导致病毒传播。
肾综合征出血热三期重叠患者的护理
肾综合征出血热三期重叠患者的护理金宁雀王爱利摘要目的：探讨危重型肾综合征出血热患者成功就治的护理要点。
方法：对43例肾综合征出血热三期重叠患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：43例患者除2例家属放弃治疗、1例死亡外，其余患者均治愈出院。
结论：细致、准确的病情观察，娴熟、有条不紊的急救技术操作，以及各种护理措施的切实落实对危重型出血热患者救治成功率的提高至关重要。
关键词肾综合征出血热；三期重叠；观察；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．19．052肾综合征出血热（HFRS）亦称流行性出血热，是由汉坦病毒属中的若干型病毒引起的以啮齿动物为主要传染源的自然疫源性疾病。
临床特征主要有发热、出血、低血压休克和肾衰竭［1］。
典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过，非典型和轻型病例有越期现象，重症病例有前二期、三期重叠现象。
我院收治的43例三期重叠患者经医护人员的密切配合，积极救治后，取得了较好的效果，现报道如下。
1临床资料2011年4月 2012年1月我院共收治肾病综合征出血热患者645例，其中三期重叠患者43例，男36例，女7例。
年龄14 72岁，平均43岁。
农民31例，城镇居民8例，学生4例。
均有不同程度的发热、充血和出血、渗出和水肿、低血压休克和急性肾衰竭症状，住院4 62d，平均33d。
经过积极救治和护理，除2例放弃治疗、1例死亡外，其余患者均治愈出院。
2护理2．1绝对卧床休息，避免搬动告知患者及家属绝对卧床的重要性，避免加重组织脏器出血和肾损伤，并做好患者的基础护理工作。
2．2高热的护理一般出现低血压休克和少尿的患者多具有典型的发热表现，以物理降温为主，如用冰袋、冰囊冷敷，忌用酒精、温水擦浴，以免加重皮肤损害；禁用强效退热剂，以免作者单位：710061陕西省西安市第八医院金宁雀：女，大专，主管护师大量出汗而加速休克的发生。
2．3密切监测生命体征、PaO2及意识状态的变化患者入院后均给予动态心电监测，结合手测血压，每30 60min测量1次，确保测得的血压准确无误，并注意脉搏的强弱、频率的变化，及时采集血标本送检，了解血液浓缩情况，认真做好护理记录，及时向医师汇报，提供病情的动态信息。
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血液透析治疗肾病综合征出血热42例临床分析
【摘要】目的分析讨论血液透析治疗肾病综合征出血热的临床疗效。
方法选取我院2011年5月——2013年4月间在我院诊断为肾病综合征出血热的84例患者分为实验组和对照组，各组42例，两组在常规治疗的基础上实验组采用血液透析治疗，对照组实施对症治疗，统计两组的治疗的显效率和总有效率。
结果实验组的显效率和总有效率分别为52.38%和92.85%，对照组的显效率和总有效率分别为40.47%和38.09%，两组相比较具有统计学差异。
结论肾病综合征出血热的治疗在常规治疗的基础上采用血液透析治疗效
果良好，值得临床推广应用。
【关键词】血液透析；肾病综合征出血热
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.236 文章编号：1004-7484（2013）-09-4986-02
肾病综合征出血热（hfrs），又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。
本病的主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现，冬春季多见。
临床上，肾脏损害往往是流行性出血热最为突出的表现之一有50%-60%的患者在临床上表现为急性肾功能衰竭，并成为造成患者死亡。
现就肾病综合征出血热的治疗做以下讨论分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2011年5月——2013年4月间在我院诊
断为肾病综合征出血热的84例患者，符合19970204卫生部《全国流行性出血热防治方案》诊断标准[1]分为实验组和对照组，各组42例，实验组男25例，女17例，年龄15-67岁；对照组男23例，女19例，年龄17-73岁，两组的基本资料无统计学意义。
1.2 方法两组患者均行常规补液，稳定内环境，用能量合剂、止血药物、抗休克、抗感染等常规治疗，在此基础上，实验组采用血液透析治疗，对照组对症治疗，比如抗休克治疗、出血的治疗以及其它治疗，包括操控感染、改善中毒症状和防范弥散性血管内凝血、饮食调剂、降温、维持水、电解质平衡和酸碱平衡及免疫调剂等，统计两组的治疗的显效率和总有效率。
1.3 疗效判定标准依据学者陈灏珠文献规定评估临床疗效[2]。
显效：用药后5天内体温恢复正常，7天内大部分主症消失，各项实验室检查明显改善或恢复正常；有效：用药后7天内体温恢复正常，大部分主症消失，各项实验室检查明显改善或恢复正常；无效：用药后7天内体温未恢复正常，主症未改善，各项检查未恢复正常。
2 结果
两组治疗的显效率和总有效率，见表1。
实验组的显效率和总有效率分别为52.38%和92.85%，对照组的显效率和总有效率分别为40.47%和38.09%，两组相比较具有统计学差异。
3 讨论
肾病综合征出血热（hfrs）在我国发病率较高，严重威胁人们的健康，hfrs的病理变化以全身小血管（小动脉、小静脉和毛细血管）
水肿、上皮变性和坏死为主，病变范围广泛，涉及脏器较多，以肾脏病变最明显，其次为心、肺、肝、脑等。
其临床治疗近年来有较大的进展，在传统液体疗法基础上为度过尿毒症少尿期开展了血液透析（hd）治疗，大大降低病死率，但仍有少数患者虽经多方积极抢救，最后仍未治愈[3]，血液透析是一种部分替代肾脏功能、为肾脏修复和再生争取时间的重要措施，要恰当选择血液透析时机，在透析过程中要慎用降压药，严密监测血压，以防血压下降加重肾衰，hfrs患者绝大多数外渗明显，有出血倾向，甚至有脏器或腔道出血，应用低分子肝素，效果显著。
本次讨论数据显示，实验组的显效率和总有效率分别为52.38%
和92.85%，对照组的显效率和总有效率分别为40.47%和38.09%，两组相比较具有显著性差异，实验组和对照组的无效率分别高达7.14%和21.42%，有报道称，hfrs重型病例早期使用血液透析治疗，抢救成功率高达95%以上，而危重型病例抢救成功率仅30%[4]，本病治疗以综合疗法为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗。
“三早一就地”仍然是本病治疗原则。
即早期发现，早期休息，早期治疗和就近治疗。
治疗中要注意防治休克，肾衰竭和出血。
综上所述，血液透析治疗肾病综合征出血热的临床疗效显著，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 卫生部疾病控制司编写组.流行性出血热防治手册[m].2版.
北京：人民卫生出版社，1998：161-165.
[2] 陈灏珠.实用内科学[m].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：2069.
[3] 许光瑞，王嘉瑞.流行性出血热治疗现状[j].中华传染病杂志，1994，（2）：98.
[4] 刘为民，劳方元，宋爱华，等.血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭[j].滨州医学院学报，2003，26（6）：421-422.。