呼吸科常见化疗药与护理
护理化疗药物的注意事项
护理化疗药物的注意事项1.充分了解化疗药物的特点和作用机制。
护士应该熟悉化疗药物的名称、分类、用途、剂量、给药途径、副作用等信息，在给药前进行仔细核对，确保正确的药物到达正确的患者。
2.药物的存储和处理。
护士需要将化疗药物存放在专门的柜子或冰箱中，避免与其他药物混淆。
在液体处理和废物处理上需采取特殊的预防措施，以避免药物外泄和对工作环境和护士造成伤害。
3.个体化的剂量计算和准备。
护士应根据患者的体重、性别、肾功能、肝功能等因素进行个体化的剂量计算，确保药物的安全性和疗效。
药物的准备过程中需要严格遵守无菌操作和个体防护的原则。
4.药物的给药途径和速度。
护士应根据医嘱确定合适的给药途径，包括口服、静脉注射、皮下注射等。
特殊的药物还需要通过特殊的泵等设备进行静脉持续输注。
给药的速度需要根据药物的性质和禁忌症进行调整，避免快速输注引发药物反应。
5.监测和评估。
护士在给药前后需要密切监测患者的生命体征、体温、呼吸、心率、血压等指标的变化。
并根据患者是否有恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不适症状进行评估，及时记录和反馈给医生。
6.不良反应的处理。
护士需要了解不同化疗药物可能出现的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、脱发、皮疹、骨髓抑制等。
在这些不良反应发生时，护士应及时采取相应的护理措施，如给予抗恶心药物、保持患者的水电解质平衡、采取措施减轻皮肤不适等。
7.患者的心理支持。
化疗过程中，患者可能面临各种不适和身体的变化，护士需要积极倾听患者的心声，提供温暖的陪伴。
帮助患者调整心态，提高抗癌的信心和勇气，并协助其解决心理和社会问题。
8.安全措施的落实。
护士应严格遵守化疗药物的安全措施和相关规定，如戴手套、穿戴口罩、护目镜等。
在给药和处理药物后，要及时洗手和更换防护服。
9.药物监测和安全报告。
护士应密切监测化疗药物的效果和不良反应，并及时上报给医生。
同时需要定期进行血常规、肝肾功能等化验检查，以便在早期发现和处理潜在的药物毒性。
常见化疗药物应用及注意事项
常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 1.胆碱能综合征：早发性腹泻、多汗、唾液分泌增多 视物模糊等。多在24h内出现,给予阿托品 0.25mg ih 2.延迟性腹泻：用药后24h出现,中位时间为用药 后第5天,平均持续4天。易蒙停 首剂4mg,后 2mg q2h水样便后继续12h,最长用药时间<48h
1. 细胞周期非特异性药物 CCNSA ：对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用。包括：烷化剂、抗生素类和激素类。其特点：呈剂量依赖性,即杀伤肿瘤的疗效和剂量成正比,推荐：大剂量间歇性给药。 2. 细胞周期特异性药物 CCSA ：只对某一时相有杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞,G0期细胞不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点：呈时间依赖性,推荐：小剂量持续给药。
依托泊苷 VP-16
适应证：小细胞肺癌、生殖细胞癌、恶性淋巴瘤等 用 法：60mg/m2 ivgtt 4~5天 q3w NS 500ml 配伍 稀释溶剂：NS 给药途径：静脉 限制时间：滴注时间>30min,否则引起低血压。 注意事项：不能静推,不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。稀释后立即使用,若有沉淀严禁使用。不能与GS混合,不稳定; 防止外渗。
吉西他滨 GEM
稀释溶剂：≤NS250m 给药途径：静脉 注意事项：1. 一般用盐水溶解,用100ml或250ml的溶液30分钟或40分钟滴完。延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。 2.临床中过敏反应较常见,以皮疹常见。 3.注意骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹、气喘等不良反应
抗生素类
阿霉素 ADM
适应证：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等 单 药：50-60mg/m2 iv q3w 联合用药：40-50mg/m2 iv q3w NS和5%GS配伍均可,推注浓度：1-2mg/ml,给药速度5ml/min 注意事项：1.心脏毒性：化疗前必须心电图检查。 总剂量不宜超过450mg/㎡。在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用,既往接受过纵膈放疗者应减量。 2.防止外渗,外渗可致组织溃疡、坏死,最好中心静脉给药。应告诉患者尿液可变成红色。
呼吸科常用药物宣教
呼吸科常用药物注意事项
一．抗生素类
1.头孢及青霉素类：一般滴速，偶可出现皮疹、荨麻疹、恶心、呕吐等消化系统症状，如有上述症状立即通知老师及主管医生。
2.左氧氟沙星、莫西沙星、阿奇霉素：30-40d/min，常见的不良反应为皮疹、瘙痒、疼痛或局部血管静脉炎等以及消化系统症状。
二．平喘类
二羟丙茶碱、多索茶碱：30滴/分左右，易引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛心动过速，使用过量或滴速过快严重者可引起心律失常、阵发性痉挛等，如有上述症状应立即停止滴注并通知医师。
三．止咳祛痰类
氨溴索、细辛脑：一般滴速，少数病人可产生轻度不良反应，如口干、头晕、恶心、胃不适、心悸及便秘等，罕见休克。
四．降压、营养心肌类
硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯：使用可调节输液器，一般10-20d/min，可根据血压调整滴速，因其扩张血管，可发生头痛、眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，如恶心、呕吐、出汗、苍白和虚脱。
五．止血类
1.氨甲环酸：一般滴速
2.缩宫素、垂体后叶素：使用可调节输液器，一般不超过20d/min，如出现大咯血情况可适当调快滴速，滴速过快可引起出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、高血压等症状。
3.白眉蛇毒血凝酶：加入10-20ml生理盐水中一般速度静推，不良反应发生率低。
六．化疗药
先滴顺铂和依托泊苷，之后再滴维生素B6，换药前检查穿刺部位有无外渗，如有上述症状立即更换血管并告知老师。
另：丹参类药物与左氧氟沙星、莫西沙星之间起反应，可生成絮状物，与泮托拉唑静滴液体可变成黄绿色，需特别注意，更换液体时应用其他液体间隔开。
常见化疗药物不良反应及护理
常见化疗药物不良反应及护理化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，尽管它能够有效杀灭癌细胞，但同时也会对人体其他细胞造成损伤，引起一系列不良反应。
这些不良反应不仅影响患者的身体健康和生活质量，还可能影响治疗的效果。
因此，护理人员在提供化疗时需要注意不良反应的预防和护理。
1.恶心和呕吐：化疗药物对胃肠道刺激性极大，容易引起恶心和呕吐。
预防和护理包括：-饮食护理：提倡多进食少量、少刺激性的食物；避免咖啡因、油腻、辛辣食物；-药物治疗：给予抗恶心药物，如口服多潘立酮等；-放松心情：提供良好的治疗环境，减轻焦虑和压力；-注重口腔护理：保持口腔卫生，避免口腔感染。
2.脱发：化疗药物会影响毛发的生长周期，导致脱发。
预防和护理包括：-给予心理疏导和支持：帮助患者接受脱发的现实，保持良好的心态；-提供合适的头发护理产品：选择温和无刺激性的洗发水和护发素；-避免热处理：避免使用电吹风、卷发棒等热处理器具；-避免刺激性的发型和头饰：选择柔软的头巾或帽子。
3.乏力：化疗药物会导致身体疲乏，影响日常生活和工作。
预防和护理包括：-合理安排活动和休息：适当休息，避免过度劳累；-提供营养支持：合理膳食安排，补充足够的营养；-鼓励适量运动：适度参与锻炼可以提高身体的抵抗力和耐力。
4.食欲减退：化疗药物可能导致患者食欲不振，影响营养摄入。
预防和护理包括：-给予多次少量的饮食：避免大量进食，可以选择多次少量进食的方式；-提供营养补充品：如口服补充剂、营养液等。
5.口腔溃疡：化疗药物损伤口腔黏膜，容易引起口腔溃疡。
预防和护理包括：-注重口腔护理：定期漱口，保持口腔清洁；-提供适当的饮食：避免辛辣、酸性的食物，选择柔软易咀嚼的食物；-给予合适的口腔溃疡护理药物：如含漱剂、贴片等。
6.消化道不适：化疗药物可能引起胃肠道不适，如腹泻、便秘、腹胀等。
-提倡合理饮食：避免食用刺激性食物，平衡膳食，增加膳食纤维摄入；-给予适当的药物治疗：如止泻药、缓泻药等。
呼吸科常用药物的使用及管理
2.提倡联合用药——至少应同时使用3种药物。
3.采用全程督导服药——彻底治疗，避免病程迁延，诱发耐药性。
(四）常用抗结核剂量与用法 利福平3片 qd（早晨空腹、顿服） 异烟肼 3片 qd 乙胺丁醇 3片 qd 吡嗪酰胺 2片 Tid
真菌性肺炎：由于真菌感染所引起的肺部炎症称为真菌性肺炎。
窄谱，仅对需氧G-菌——肠杆菌 3.单酰胺菌素类 氨曲南——氨基糖苷类的替代品科及。铜淋绿球菌假、单大胞肠菌埃、希流菌感、嗜沙血雷杆菌菌、
克氏杆菌
4.氧头孢烯类
拉氧头孢（噻吗灵/赛美杰） 氟氧头孢
抗菌谱广——多种G-菌及厌氧菌。 对β-内酰胺酶稳定。
用药观察及护理
头孢类常用药物观察及护理
1. 常规进行皮试，按医嘱执行 2. 皮试液的配制方法：
头孢吡肟 头孢噻利 头孢唑肟
头孢洛林酯 头孢托罗 头孢吡普
特点与应用
①G+菌：较第二代略强，显著超过第三代； ②G-杆菌：较第二、三代弱； ③对青霉素酶稳定，但对β-内酰胺酶稳定性较差； ④肾毒性：有。与氨基糖苷类抗菌药物或强利尿剂合用毒性增加；血清半 衰期短，脑脊液中浓度低； ⑤适用于轻、中度感染。 ①G+菌：较第一代略差或相仿； ②G-菌：较第一代强。对多数肠杆菌有相当活性，对厌氧菌有一定作用， 但对铜绿假单胞菌无效； ③对多种β-内酰胺酶：较稳定； ④肾毒性：较小。 ①对G+菌较第一、二代弱； ②对G-菌包括铜绿假单胞菌及厌氧菌均有较强菌作用； ③对β-内酰胺酶高度稳定； ④血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入脑脊液中； ⑤肾毒性：基本无； ⑥适用于：严重感染、病原未明感染的经验性治疗及院内感染。 ①G+菌、G-菌、厌氧菌——广谱，增强了抗G+菌活性； ②抗铜绿假单胞菌、肠杆菌属的作用增强； ③对β-内酰胺酶稳定； ④半衰期长； ⑤无肾脏毒性； ⑥用于对第三代耐药的G-杆菌引起的重症感染。 ①超广谱，对大多数耐药G+、G-厌氧菌有效； ②对β-内酰胺酶尤其超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）稳定； ③无肾毒性。
呼吸内科常见药物
还原型谷胱甘肽
适应症：1化疗患者2放射治疗患者3各种低氧血症： 如急性贫血、败血症等。4肝性疾病：病毒性、药物 毒性、酒精毒性及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。 5用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。6 解药物毒性
不良反应：偶见脸色苍白，血压下降，脉搏异常等类 过敏症状，应停药。偶见皮疹等过敏症状，应停药。 偶有食欲不振、恶心、呕吐、胃痛等消化道症状，停 药后消失。注射局部轻度疼痛。
平喘类：多索茶碱、喘定、甲泼尼龙 琥珀酸钠（尤米乐、甲强龙）
多索
【适应症】支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎及其它 支气管痉挛引起的呼吸困难。
【不良反应】使用黄嘌呤衍生物可能引起恶心、呕吐、 上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、期外收 缩、呼吸急促、高血糖、蛋白尿。如过量使用还会出 现严重心律不齐、阵发性痉挛等。此表现为初期中毒 症状，此时应暂停用药，请医生诊断，监测血药浓度。 但在上述中毒迹象和症状完全消失后仍可继续使用。
支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎及其它支气管痉挛 引起的呼吸困难。
平喘类：二羟丙茶碱（喘定）
适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞 性肺气肿等缓解喘息症状。也可用于因心源性 肺水肿而致的喘息。
不良反应（1）常见的不良反应为:恶心、胃部 不适、呕吐、食欲减退，也可见头疼、烦躁、 易激动；（2）本品中毒时表现为心律失常、 心率增快、肌肉颤动或癫痫。由于胃肠道刺激 可见柏油样便。（3）肌肉注射时疼痛较氨茶 碱轻。
平喘类：尤米乐、甲强龙
糖皮质激素，除了平喘也可用于化疗引起的恶 心、呕吐等症状
注意事项：逐渐减量 副作用：低钾综合征、体重增加、满月脸、创
口愈合不良、骨质疏松、消化性溃疡
止血药物：
止血敏（酚磺乙胺）+止血芳酸（氨甲苯酸） 垂体后叶素： 适应症：用于大咯血 不良反应：腹痛、腹泻、血压升高、心律失常、
临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗
临床药物治疗学——呼吸系统常见病的药物治疗下篇各系统常见病的药物治疗---下篇内容特点---1.范围广：呼吸系统、心血管系统、神经系统、消化、内分泌、泌尿系统、血液系统、恶性肿瘤、免疫性疾病、病毒性疾病、精神病、疼痛；2.内容多：43种疾病；3.程度深：病因、临床表现、诊断、治疗原则、治疗方案、药物选择、用药方法、药物相互作用等4.应用性强：贯彻药师深入临床一线、指导科学用药的原则。
---下篇知识结构------下篇应试策略---1.请先复习《药理学》等内容，再复习本部分内容；2.不求面面俱到，只抓重中之重；呼吸系统常见疾病一、急性上呼吸道感染二、肺炎三、支气管哮喘四、慢性阻塞性肺病（COPD）五、肺结核一、急性上呼吸道感染（一）治疗原则1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。
2.用药目的与原则抗病毒药物/抗感染/对症治疗。
（二）治疗药物选择及合理应用1.急性细菌性咽炎及扁桃体炎（1）青霉素为首选，疗程10天（2）青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程10天（3）其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程10天2.急性细菌性中耳炎（1）初治宜口服阿莫西林。
（2）其他可选药物有复方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服头孢菌素。
3.急性细菌性鼻窦炎同急性细菌性中耳炎※补充考点：抗感冒药的组方原则由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有症状，一般多采用复方制剂。
后备军：菠萝蛋白酶、右美沙芬、人工牛黄……二、肺炎（一）概述肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。
＊肺炎的临床表现——症状：咳、痰、喘、呼吸困难；体征：发热、听诊肺部固定湿罗音；检查：X线斑片影。
（二）抗菌药物的合理应用原则1.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节——重症肺炎首选广谱强力抗生素。
2.应重视病原检查——给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养，体温高、全身症状严重者同时送血培养。
呼吸内科肿瘤化疗药品分级管理制度
XXX医院呼吸内科肿瘤化疗药品使用管理制度一、为保证肿瘤化疗药物质量、合理应用及使用安全、有效，特制定本管理制度。
二、肿瘤化疗药物均有不同程度的毒副作用，有些严重的毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因。
三、使用化疗药物的医生和护士的均应经过专业培训，掌握肿瘤化疗药物常见的毒副作用及其预防和治疗措施。
四、化疗药物的外渗是指化疗药物输注过程中从血管漏出或渗浸到皮下组织中。
由于化疗药物渗漏后危害严重，在输注化疗药物前必须作好预防，避免化疗药物外渗。
五、管理及使用化疗药物的人员可能通过皮肤直接接触、呼吸吸入或吞食低剂量药物，持续低剂量的接触,而导致染色体畸变,具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险,应做好自身防护，配制时应戴手套、护目镜，穿防护衣。
孕期和哺乳期医护人员禁止配制及为患者输注化疗药物。
六、科室应备有化疗药物紧急处理包，一旦遇到化疗药物破碎、抛洒等情况，应立即使用该处理包予以清理、处置。
七、肿瘤化疗药物的临床使用应征得患方的同意并签订知情同意书。
八、肿瘤化疗药物的临床使用实行分级管理制度，医务人员要严格掌握肿瘤化疗药物使用的适应症和禁忌症。
临床使用属于一般管理药品的肿瘤化疗药物，应由主治及以上医师签名方可使用；使用属于特殊管理药品范畴的肿瘤化疗药物，需经过副主任医师或科主任同意方可使用。
八、化疗药物保存的原则就是避光、避潮湿、避热，存放在干燥且阴凉的环境下。
附件:XXX人民医院XXX医院呼吸内科肺癌化疗方案一、概述肺癌的化疗根据肺癌的种类和病人病情会给出不同的化疗方案。
目前肺癌因其组织学表现及生物学行为不相同，分成小细胞肺癌（SCLC）与非小细胞肺癌（NSCLC）两大类，后者包括鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌、细支气管肺泡癌（或将此型归纳入腺癌内）。
其化疗方案的选择各有不同。
根据肺癌治疗指南及我院化疗药物等具体情况，特制订我科肺癌化疗方案如下：二、非小细胞肺癌化疗方案非小细胞肺癌对化疗不敏感，单药化疗中最有效的是DDP，目前最常以DDP为主组成联合方案。
呼吸科常见疾病及基本药物治疗
呼吸科常见疾病及基本药物治疗呼吸科常见疾病包括呼吸道感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺癌等。
下面将分别介绍这些疾病以及基本药物治疗方法。
一、呼吸道感染呼吸道感染是指呼吸道黏膜受到病原体感染引起的常见病。
常见的呼吸道感染病原体有病毒、细菌和真菌等。
基本药物治疗包括抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物。
1. 抗生素抗生素是治疗细菌性呼吸道感染的首选药物。
常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类药物以及氟喹诺酮类药物等。
选择合适的抗生素需根据病原体的敏感性及患者的病情来确定。
2. 抗病毒药物抗病毒药物主要用于治疗病毒性呼吸道感染，如流感和腺病毒感染等。
常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、奥司他韦等。
使用抗病毒药物要根据患者的病情和病毒类型来确定使用的药物种类和用药方案。
3. 抗真菌药物抗真菌药物常用于治疗真菌性呼吸道感染，如念珠菌感染等。
常用的抗真菌药物有氟康唑、伊曲康唑等。
二、哮喘哮喘是一种以气道高反应性和气道炎症为特征的慢性呼吸道疾病。
基本药物治疗包括支气管舒张剂和控制炎症药物。
1. 支气管舒张剂支气管舒张剂包括短效β2受体激动剂和长效β2受体激动剂。
短效β2受体激动剂常用于急性发作时的即时缓解，如沙丁胺醇；长效β2受体激动剂主要用于长期控制，如沙美特罗。
2. 控制炎症药物控制炎症药物主要包括吸入型糖皮质激素和白三烯调节剂。
吸入型糖皮质激素如氟替卡松、倍氯米松等能够有效缓解炎症反应；白三烯调节剂如孟鲁司特钠、托特罗呋塞等能够抑制炎症介质的释放。
三、慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD 是一种慢性进行性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
基本药物治疗包括支气管扩张剂、控制炎症药物和氧疗等。
1. 支气管扩张剂支气管扩张剂包括短效和长效两种。
短效支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林等，主要用于急性发作时紧急缓解；长效支气管扩张剂如沙美特罗、嗪哌卡尔等，主要用于长期维持治疗。
2. 控制炎症药物控制炎症药物主要包括吸入型糖皮质激素和白三烯调节剂，治疗COPD的炎症反应。
呼吸科常见化疗药
•顺铂•作用特点：在体内可被水解，形成活泼的带正电的水化分子与鸟嘌呤的7位上的N结合，引起DNA链间或链内交联，从而抑制DNA复制和转录，导致DNA断裂和误码，抑制细胞有丝分裂，作用较强而持久。
抗癌谱较广，为细胞周期性非特异性药物。
•临床应用：治疗转移性睾丸癌和卵巢癌，是治疗睾丸肿瘤最有效的药物之一。
对膀胱癌、宫颈癌、头颈部癌、骨髓癌、非小细胞肺癌和胃癌也有一定疗效•不良反应：最常见最严重的毒性是由于直接对肾小管的毒性作用而引起的肾功能损害；骨髓抑制多发生在剂量超过100mg/（m2.d）的病人。
•稀释溶剂：NS250-500ml•给药途径：静脉•注意事项：•1，用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人应充分水化，减少肾毒性。
•2，吸出药液后，再向瓶内注入适量NS，稍作振摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。
•3，骨髓抑制3周达高峰•不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。
•使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000毫升•化疗时采取有效止吐药物•应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察•卡铂•为第二代铂类化合物，作用机制、适应症与顺铂相同，具有抗瘤活性强，毒性低的特点。
耳毒性和神经毒性罕见。
骨髓抑制比顺铂强，剂量限制性毒性，与顺铂有交叉抗药性•稀释溶剂：5%GS250-500ml•给药途径：静脉•限制时间：一经稀释应在8h内用完•注意事项：•1，不能接触含铝的针头或其他器械•2，需用5%葡萄糖溶液稀释，若用生理盐水稀释可能会形成顺铂。
••奈达铂•主要不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、耳神经毒性及脱发等•稀释溶剂：≤NS500m•给药途径：静脉•限制时间：＞1h•注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上•紫杉醇类•影响蛋白质合成的药物，•紫杉醇（紫素，泰素）干扰微管蛋白形成的药物•本品为从短叶紫杉或红豆杉中提取分离的新的双萜烯成分。
紫杉醇为具有重大突破的新一代肿瘤化疗药物。
呼吸科常用药物使用注意事项
有一定刺激，可在静滴本品前后给予2%利多卡因5ml加 入0.9%NS 100ml静滴。
【适应症】 用于祛邪扶正抗癌药。用于肺癌、肝癌及其它转移性肿瘤的中、晚期治疗。 【性状】康莱特为水包油型白色乳装液体 【用法用量】 缓慢静脉滴注200ml，1次/日，21天为1疗程，间隔3－5天。滴注速度应缓 慢，开始10分钟滴速应为20滴/分，20分钟后可持续增加，30分钟后可控制 在40－60滴/分。 【不良反应】 偶见脂过敏现象，如寒颤、发热、轻度恶心，使用3－5天后此症状大多可自 然消失而适应。偶见轻度静脉炎。 【注意事项】 1康莱特不宜加入其它药物混合使用。 2静脉滴注时应小心，防止渗漏血管外而引 起刺激疼痛；冬季可用30℃温水预热，以 免除物理性刺激。 3使用康莱特应采用一次性带终端滤器的输液器。 4如发现康莱特出现油、水分层（乳析）现象时， 严禁静脉使用。
【不良反应】
顺尔宁一般耐受性良好，副作用较轻微。可能出现腹痛和头痛。
【药理】利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子，是调节骨髓中粒系造血
的主要细胞因子之一，选择性地作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化、并可增 加粒系终末分化细胞的功能。
【适应症】适用于癌症化疗等原因导致的中性粒细胞减少症 【用法用量】化疗药物给药结束后24-48h起皮下或静脉注射本品，每日一次。本品
【注意事项】
1应在化疗药物给药结束后24-48h开始使用，不宜在 化疗前或化疗过程中使用。 2使用本口过程中应定期每周检测血象二次，特别是 中性粒细胞数变化情况。 3对髓性细胞系统的恶性增殖（急性粒细胞性白血病 等）本品应慎重使用。
【贮藏】
呼吸内科常用药物
口服阿奇霉素：利普奇0.125/片；
口服罗红霉素：罗迈欣 0.15/片；丽珠星 50mg/片；红必克 75mg/片。
作用特点：对G+菌、肺炎支原体，衣原体的作用很强。一般不单用抗炎。红霉素可作为军团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎，支原体肺炎，沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎，白喉带菌者的首选药。
地塞米松 5-10mg i.v/i.v.drip
出汗较多时注意补充液体及电解质，如林格氏溶液。
5.杜冷丁 50-100mg i.m 50mg：1ml/支 （镇痛）哌替啶
6.曲马多 50-100mg i.m 50mg：1ml/支 （镇痛） 副作用较少，用于中重度疼痛。
7.吗 啡 10mg/次 皮下或者肌内注射，15-40mg/d；皮下注射极量20mg/次，60mg/d。
2.其 仙 0.5+5％Glucose 500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素
3.希舒美 2＃ p.o tid 口服阿奇霉素 0.25/片
4.舒美特 首次1.0，第二天开始0.25 qd 0.25/片 口服阿奇霉素
5.克林美 1.8+N.S 250ml i.v.drip q.d 克林霉素 0.6/支
26. 美 平 0.5+N.S 100ml i.v.drip q.6h-q.8h 美罗培南 0.5/瓶（二代）
27. 倍 能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南
28. 海正美特 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南 广谱，强效
2.少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性）；3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)。5.曾有报道科奇可诱发癫痫。
化疗药物的使用及护理
抗肿瘤药物合理应用——稳定性
需避光的药物—使用避光袋和避光输液器：
1、铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂。 2、植物类： 长春碱、长春新碱、羟基喜树碱、紫杉醇。 3、烷化剂类：环磷酰胺、尼莫司汀、达卡巴嗪。 4、抗代谢类：阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。 5、抗生素类：阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星。
细胞动力学 原则
1.生长较慢的肿瘤 （多种实体瘤）先 用周期非特异性药 物再用周期特异性 药物。 2.生长快的肿瘤 （白血病、绒癌） 先用周期特异性药 物，随后 用周期非 特异性药物。
抗肿瘤药物合理应用——给药次序
一、药物相互作用原则： 1. GP方案（胆管癌+胆囊癌、胰腺癌、肺癌）：先用吉西他
滨后顺铂，顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑 制。
更生霉素
ACD
注射用水 NS100ml同上来自GS100ml同上
0.9%NS250ml 1小时
同上 同上 避光输注
分类 植物药
药物名称 依托泊苷
简写 VP-16
所用溶剂
0.9%NS或 5%GS250ml
输注时间 80-100滴
注意事项
紫杉醇（泰 PTX 素、紫素、 安泰素）
多西他赛
伊立替康 （开普拓、 艾力）
抗肿瘤药物合理应用——溶媒
• 需要NS稀释的化疗药物：环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂、 吉西他滨、长春瑞滨、依托泊甙、羟基喜树碱、亚叶酸钙 利妥昔单抗、曲妥珠单抗。
• 需要5%GS稀释的化疗药物：吡柔比星、卡铂、奥沙利铂、 氟尿嘧啶 紫杉醇脂质体。
注：表柔比星(商品名：法玛新)说明书中对溶媒无特别要求，但是 研究表明表柔比星在5％葡萄糖注射液中降解较快，应以注射用水初溶、
抗肿瘤药物合理应用——滴速
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目录
1
肺癌的分类
2
呼吸科常见化疗药
3
呼吸科常用化疗方案
4
化疗药使用注意事项
5
呼吸科常用靶向药
6
辅助用药
肺癌的病理分类
按解剖学部位分 中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管之间。（鳞癌和小细胞未分化癌） 周围型肺癌：发生在段支气管一下。（腺癌） 按组织病理学分 非小细胞肺癌（NSCLL）：鳞癌（最常见）、腺癌、大细胞癌 小 细 胞 肺 癌（SCLL）：
抗肿瘤
氯化合物一起使用
膜炎）
药物 顺铂P
药理
用法
主要不良反应及注意事项
NS250ml或500ml加入 肾毒性：损害肾近曲小管，出现
透明管型，血中尿酸增多
周期非特异性抗癌
100-200mg 2小时内滴完， 胃肠道反应：食欲减退、恶心、
药，抑制瘤细胞DNA 同时进行水化和利尿，用 呕吐、腹泻
的复制，并损伤其 药期间应多饮水。第1天 神经毒性：头晕、耳鸣、耳聋
化疗方案
NP
呼吸科常见化疗方案 诺为本（N）第1,第8天或第1,5天；顺铂（P）第1天或第1-2天
TC
太素、太素帝（T）1天；卡铂(C)1天
TP
太素、太素帝（T）1天；顺铂(P)1或1-2天
AP
培美曲塞（A）1天；顺铂(P)1或1-2天
AC
培美曲塞（A）1天；卡铂（C）1天
TO
太素、太素帝（T）1天；奥沙利铂（O）1天
盐酸伊 立替康 （开普
半合成喜树碱衍 持续滴注30分钟到90分钟。孔缩小、视物模糊、痉挛性腹痛。 生物，为TopoⅠ 21天为周期，加入5%GS或 胃肠道反应：恶心、呕吐、延迟性腹泻多
拓、艾 抑制剂合成，而 NS。
见腹泻多在24h后出现。
力，I） 产生细胞毒作用
骨髓抑制：主要为中性粒细胞减少。
药物
500ml内静脉滴注，3天内 奥沙利铂 用于DNA，形成链内 禁止碰冷水、冷饮。2-6
(草酸铂/ 和链间交联，从而抑小时必须滴完。用药前后
艾恒(O)）制DNA合成与复制而
予预防性和/或治疗性止 吐药。不要与碱性药物或
或异常，遇冷加重。
造血系统的副作用：贫血、白细胞 减少，中性粒细胞减少
胃肠道：腹泻，恶心，呕吐以及黏
GP
吉西他滨（G）第1,8天或第1,5天；顺铂（P）第1天或第1-2天
GO
吉西他滨（G）第1,8天或第1,5天；奥沙利铂（O）1天
GC
吉西他滨（G）第1,8天或第1,5天；卡铂（C）1天
太入素素1帝8帝要0-2在N1S01或m-25g个%第小G,S1时2天5内0，m滴泰l 加完。米丹应恶松保。心、护第、滴胃1呕天注 粘吐白前膜；细，30胞有分、效钟血的予小减信板轻法下不丁降良、、反枢
主要是与微管蛋 加入NS100ml静滴 第1、8 神经毒性：局部静脉刺激，药物外
为本（长春 兵（N））
吉西他滨
主要作用于DNA合成
时内），药物毒性随着滴
骨髓抑制:贫血、白细胞降低、血 小板减少
(健择/择 期的肿瘤细胞 菲(G)）
注时间的延长而增加，需 消化系统毒性：肝功能异常、恶心、 呕吐、腹泻、口腔炎
快滴。第1、8天，或第
1,5天。
新的铂类衍生物，通
过产生烷化结合物作艾恒必须加入5%GS250- 周围神经毒性：末梢神经感觉迟钝
药理
用法
主要不良反应及注意事项
第1天。加入NS100ml滴注10-
是一种抗叶酸制
培美曲
30分钟。用药前一周予补充维
塞（力 剂， 通过破坏细 比怡泰罗、泽、胞内叶酸依赖性
生素（金施尔康）1/日早餐后 半小时，首次用药时，用药前
骨髓抑制：包括中性粒细胞、 血小
板减少，贫血，尤其是叶酸和维生素 的缺乏。
捷佰立、的正常代谢过程，
爱立汀、 赛珍、 抑制细胞复制， 普来乐,从而抑制肿瘤的
一周予维生素B121mg肌肉注， 以后每三个星期注射一次射，
注意事项：后面与顺铂等其他化疗药 连用必须在本品结束30min以后再滴 注化疗药。
培太A）
非首次用药的注射时间可改为
生长
用药当天。
常常见见化化疗疗方方案案
肺癌分类 NSCLL SCLL
常见化疗药
药物
药理
用法
主要不良反应及注意事项
三周为一周期，三周期为 一个疗程.
过敏反应：常发生在泰素滴注的第 1个小时内，尤其是用药的前15分 钟。
紫杉醇类抗肿瘤 素（特素、 药，通过干扰细 朴素（T））胞有丝分裂和分
素帝（艾素 裂间期细胞功能 多西他赛/希 所必需的微管网
，（T）） 络而起抗肿瘤作 用
链，干扰细胞合成，滴注。
减退。
药物
药理
用法
主要不良反应及注意事项
每日60~100mg/m2，加生 骨髓抑制：白细胞和血小板减少。 贫血胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振
依托泊 本品为细胞周期 理盐水500ml，静脉滴注，口腔炎，腹泻；偶有腹痛，便秘。
甙（VP- 特异性抗肿瘤药 连用3~5日。常用每次 皮肤反应：脱发较明显，有时发展至全秃
太素：5%GS 250ml或 500ml 加入180-210mg第1 天；用药前30分钟调至 30ml/h，观察半小时若无 不适，余量再调至3-5小时
常见症状：气急、潮红、胸痛及心
动过速、全身皮疹；本药还可导致 心律过缓及ECG异常、低血压、周 围神经病变、关节痛、肌肉痛。
滴完。
注意事项：滴注前45分钟静推地塞
骨髓抑制：白细胞、血小板下降
细胞膜上结构
或2天输入
作用于DNA的鸟嘌呤，第1天加入5%GS250ml 或
引起DNA链间及链内 500ml滴注，四周ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复给 骨髓抑制：白细胞、血红蛋白、
卡铂(波 的交联，破换DNA分 药一次，每2-4周期一疗 血小板下降 贝)C 子，阻止其螺旋解 程。见光易分解，应避光 胃肠道反应：呕吐、恶心、食欲
白结合，使细胞 天，快速静滴（15-20分 渗会导致局部皮肤毒性甚至坏死。 在有丝分裂过程 钟）。滴注结束后大量生 骨髓抑制：贫血（白细胞、血小板 中微管形成障碍，理盐水（100-250ml）冲洗下降明显）、粒细胞减少
药物
药理
用法
主要不良反应及注意事项
1.4-1.8mg健择加入
NS100ml 快速静滴（半小
16、足
但具可逆性。
叶乙甙，物，阻止DNA修 50~100mg，静脉滴注，连 注意事项：过快静滴会引起低血压；不能
E） 复从而抗肿瘤 用5日，3周重复。连续用 与葡萄糖液混合使用，在5%葡萄糖注射液
中不稳定，可形成微粒沉淀，应用生理盐 药3后需复查血常规。 水稀释溶解后尽可能及时使用。
急性胆碱能综合征：多汗、流泪.流涎、瞳