[整理后]鼻肠管培训

• 采用注射器抽取胃液测 定PH值方法测定胃溶液 的酸碱度，通过PH的测 量可以确认管道位置及 插入的深度 • 或在X-线透视下观察鼻 胃肠管在体内位置等方 法确定管路已放置胃中
操 作 说 明
• 操作完成后向鼻胃肠管内注入10～40ml水，随后 小心撤除导丝 • 用输液贴固定鼻翼旁的鼻胃肠管，防止管路滑脱
适用科室、鼻饲的操作规程 （最佳测量长度、插管中碰到的三种困难原因及
处理、胃管在胃内的验证方法、临床护理及拔管）
一次性无菌鼻胃肠管使用科室
ICU 胸外科
普外科
肝胆科
呼吸科 康复科
肿瘤科 消化科
操 作 说 明
• 对病人解释放置的过程 • 使用时首先检查产品单包装是 否有破损（如有单包装破损禁 止使用），然后撕开产品包装 取出鼻胃肠管。 • 协助患者取坐位或半卧位，昏迷病人取平卧 位，头稍后仰 • 采用发际到脐体标志法测量胃管长度
鼻胃肠管型号规格
• • • • • • • 管径和长度可供不同的病人选择 儿童 6F 8F 长度60～160mm 成人 10F 12F 14F 16F 长度60～160mm
鼻胃肠管临床使用
• 留置时间最长为42天 • 每6周左右更换一次鼻胃肠管
6周左右
PVC/橡胶管的优劣势
• PVC、橡胶胃管可重复灭菌使用，价格便 宜，但经灭菌多次后易软，内腔粘连，留 置胃管时间短于7天。 • 缺点：管壁厚，管腔小，弹性差，质量重， 对鼻咽粘膜刺激性强，与组织相容性差
产
品 绍
介
一次性无菌鼻胃肠管的发展史
使用卷曲的表面覆盖 皮革的线圈做成的鼻 胃管给中毒患者进行 洗胃。 Levin设计了被现在所广 为使用的鼻胃管类型， 该鼻胃管被命名为列文 管。 1921 1932至今 鼻胃管胃肠减压的概念 得到了广泛认可，后来 几乎在所有腹部手术中 作为常规应用。
1790
Johnhuntei将鳗鱼皮 作为肠内营养管来治 疗患者，被认为是最 早使用鼻胃管的人。
操 作 说 明
• 用水或者石蜡油润湿鼻胃肠管前端 • 操作者左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住 胃管前端，沿选定一侧鼻孔轻轻插入，在插入 胃管进入到10~15cm时，嘱咐病人做吞咽动 作，顺势将胃管向前推进至预定长度 • （涂有硅油的纱布块对鼻胃肠管头部 进行擦试，可以起到润滑的作用）
操 作 说 明
清醒病人，昏迷病人及气管切开病人置管方法
• 清醒病人胃管置入方法：
• 常规置管法，操作者左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端， 沿选定一侧鼻孔轻轻插入，在插入胃管10~15cm时，嘱咐病人做吞咽 动作，在每次患者咽时，顺势将胃管向前推进，至预定长度 • 可让患者取半卧位或坐位，嘱咐患者含5~8ML温开水在口中，先 将胃管用石蜡油润滑后轻轻插入鼻腔14~16cm即达到咽喉部时嘱咐患 者慢慢将口中水咽下，同时顺势将胃管轻轻插入到指定长度。 • 可以采用屏气插入胃管法，置管前向患者告知并训练屏气，插管 时将胃管沿鼻孔轻轻向前推进插入，当胃管通过咽喉时，嘱咐患者屏 气并深呼吸，继续将胃管插至预期长度。 • 在安插胃管前，将硅胶胃管在70°C以上的开水中浸泡 10~20min软化后取出，迅速用石蜡油纱布润滑胃管，先按常规方法 插入胃管，当胃管插入10~15cm时，让患者吞服石蜡油20~30ml，同 时随患者的吞咽动作边轻柔边快速插入。
1800
1844
开始使用类似的 鼻胃管进行胃减 压
一次性无菌鼻胃肠管分类
• • • • • • 普通鼻胃肠管 安全型鼻胃肠管 螺旋型鼻胃肠管 重力型鼻胃肠管 组合型鼻胃肠管 专用型鼻胃肠管
鼻胃肠管各部件名称
本产品主要由鼻胃肠管、导丝、石蜡油、敷贴等 组成；其中鼻胃肠管主要由导丝接头、导丝、鼻胃 肠管连接座、管体、刻度、侧孔和尖端构成，结构 示意图如下：
硅胶管的优劣点
• 缺点：质量重，管壁厚，管体软，置管难度 大 • 优点：对病人鼻腔刺激相对PVC管略好些
聚氨酯材料的优劣点
• 优点：质量轻、管壁薄、 弹性好、很好的生物相容 性减少了对粘膜的刺激损 伤，透明度好，便于观察 引流液的性质和量，侧孔 大，不易堵塞，耐胃酸腐 蚀，耐温性好，内，外径 比值大，使用寿命长，无 毒性，强度大 • 缺点：价格较贵
DIALL
鼻 胃 肠 管
什么是鼻胃肠管 什么叫鼻饲、胃肠减 压
发展史、产品介绍 （产品组成部件及规 格、产品材料优劣势）
适用科室、鼻饲置管 规程（最佳长度测量、 不同病人置管验证胃 管在胃内方法、拔管 （清醒病人、昏迷病 人、气管切开病人）
护理、注意事项、适 用症及并发症
竞争对手
人体胃解剖图
• 胃：是人体消化道中最宽大的 部分，位于左上腹，像一个有 弹性的口袋，上端连着食道， 下端接十二指肠。 • 连接食管的入口处称为贲门， • 接十二指肠的出口处叫幽门。 • 胃的结构分为胃底、胃体和胃 窦三部分，胃有前后两壁，还 有上下两弯，较短的上边是胃 小弯，较长的下边是胃大弯。 • 胃小弯和幽门部都是溃疡病的 好发部位
鼻胃肠管的定义
• 经鼻腔或口腔插入到患者胃中或肠道中， 进行胃肠减压或肠内营养灌注的通路。
鼻胃肠管的用途
• 鼻饲：将鼻胃肠管经鼻腔插入胃内，经鼻胃肠管向 胃、肠内灌注流质食物、营养液、药物及水分的方 法 • 胃肠减压：将鼻胃肠管经鼻腔插入胃内，吸出胃肠 道内的积气积液，减轻腹胀，减少肠腔的细菌毒素 吸收，降低胃肠道内的压力，有利于改善病人的局 部和全身情况。对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的 压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内 容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后 吻合的愈合
鼻饲的目的
• 适用于不能由口进食的病人；常用于昏迷、 假性球麻痹导致的吞咽困难等不能自行进 食的病人。病人可通过从胃管注入的营养 丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药 物与热量。
胃肠减压目的
• 解除或者缓解肠梗阻所致的症状 • 腹部手术前常规放置胃肠减压管能引流出胃积气， 积液，减轻胃内压力，便于术中术野显露。 • 手术后，由于手术创伤，麻醉药物，镇痛泵等因 素，是胃肠功能受抑制，出现许多并发症，对患 者造成严重危害，因此，手术后利用胃管及负压 引路引流装置，抽吸胃腔或肠腔的内容物及气体， 减低胃，肠道内的压力，减轻腹胀，减轻裁缝张 力及切口疼痛，改善肠壁血液循环， 促进 消化道功能恢复。