伤口敷料的选择
敷料的分类与选择
敷料的分类与选择1. 介绍敷料是指用于覆盖或包裹伤口的材料，既可以保护伤口，防止感染，也可以促进伤口愈合。
敷料的种类繁多，不同的敷料适用于不同类型的伤口，并有不同的特点和优缺点。
本文将介绍敷料的分类和选择。
2. 分类敷料可以根据其使用目的、成分、结构等方面进行分类。
2.1 使用目的据使用目的可分为：1. 吸收性敷料：适用于需要吸收伤口渗出液体的情况，如创面出血、排泄物和渗出液等；2. 非粘贴性敷料：适用于粘性伤口的情况，如肿瘤切除伤口和烧伤后颗粒状伤口；3. 粘性敷料：适用于容易被污染的创口，如接受外科手术的患者；4. 保护性敷料：适用于保护不容易受伤的皮肤，如面部和手部。
2.2 成分据成分可分为：1. 消毒性敷料：含有抗菌成分，可杀死伤口中的病菌，预防感染；2. 粘力敷料：由胶类和纤维类材料制成，与皮肤接触后能够有效粘附，不易脱落；3. 非粘力敷料：由纤维类材料制成，与皮肤接触后不会粘附，易于更换；4. 吸收性敷料：由纤维类或泡沫类材料制成，可以吸收环境中的液体。
2.3 结构据结构可分为：1. 薄膜敷料：由聚乙烯或聚氨酯等材料制成，具有良好的透气性，形状可依照伤口的形状任意裁剪；2. 泡沫敷料：可以吸收伤口分泌物，透气性好，但需要频繁更换；3. 毛绒伞敷料：由玻璃纤维纱织成，用于包裹四肢伤口；4. 填充性敷料：用于填充大面积伤口，促进创口愈合。
3. 选择敷料的选择需要根据伤口类型、伤口的位置和大小、患者病情、使用环境等因素进行综合考虑。
以下是一些常见伤口的敷料选择：3.1 静脉溶血性溃疡适用敷料：吸收性敷料、抗菌敷料。
3.2 糖尿病足部溃疡适用敷料：保护性敷料、吸收性敷料。
3.3 常规创口适用敷料：吸收性敷料、非粘性敷料、保护性敷料。
3.4 烧伤或撕裂伤口适用敷料：填充性敷料、毛绒伞敷料。
3.5 包扎手和脚的伤口适用敷料：填充性敷料、吸收性敷料。
总之，敷料的选择应该根据患者的病情及伤口类型而确定。
创面敷料标准要求
创面敷料标准要求
创面敷料是用于覆盖和保护伤口，防止感染并促进愈合的医疗产品。
其标准要求主要包括以下几个方面：
1. 材料：创面敷料的材料应具有良好的生物相容性，不会引起过敏反应或毒性反应。
同时，材料应具有足够的强度和耐久性，能够承受一定的压力和摩擦。
2. 吸收性：创面敷料应具有一定的吸收能力，能够吸收伤口渗出的液体，保持伤口的湿润环境，有利于伤口的愈合。
3. 透气性：创面敷料应具有良好的透气性，能够允许气体交换，防止伤口发生厌氧菌感染。
4. 抗菌性：创面敷料应具有一定的抗菌性，能够防止细菌和其他微生物的侵入，减少感染的风险。
5. 舒适性：创面敷料应尽可能减少对患者的不适感，如疼痛、瘙痒等。
6. 易于使用：创面敷料应易于使用，方便患者自行更换。
7. 安全性：创面敷料应符合相关的安全标准，不会对患者造成伤害。
8. 环保性：创面敷料在生产和处理过程中应尽可能减少对环境的影响。
以上就是创面敷料的标准要求，不同的创面敷料可能会有不同的特性和功能，需要根据具体的伤口情况和患者的需要来选择。
常见敷料的选择与应用方式
根据患者情况选择敷料
根据伤口类型选择敷料：清洁伤口、污染伤口、感染伤口等 根据患者皮肤情况选择敷料：正常皮肤、敏感皮肤、破损皮肤等 根据患者活动水平选择敷料：卧床患者、活动量小患者、活动量大患者等 根据特殊需求选择敷料：需要防水、需要透气、需要抗菌等
考虑敷料的吸收能力与透气性
吸收能力：选择能够迅 速吸收伤口渗出物的敷 料，避免伤口感染
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智能化和个性化敷料的发展：随着人工智能和大数据等技术的应用，未来敷料将更加智能化和 个性化，能够根据患者的需求和伤口情况自动调整敷料的参数和功能。
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生物工程敷料的应用：利用生物工程技术制备的敷料，如组织工程皮肤、细胞膜片和生物相容 性材料等，将为伤口治疗提供更加有效和安全的选择。
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敷料的存储与保管要求
敷料应存放在干燥、清洁、通风 良好的地方
不同类型的敷料应分别存放，避 免交叉污染
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避免阳光直射和高温，以免影响 敷料的性能和使用效果
敷料应定期检查，如有异常应及 时处理
更换敷料时的注意事项
保持伤口清 洁干燥
正确粘贴敷 料
遵循无菌操 作原则
观察伤口情 况及时更换
注意事项：清洗和消毒过程中要 遵循无菌操作原则，避免交叉感 染，同时注意保护好自己的防护 用品
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消毒方法：采用高压蒸汽灭菌或 化学消毒剂浸泡消毒，确保消毒 时间充足，并注意使用合适的消 毒剂和浓度
更换频率：根据敷料类型和使用 情况，定期更换敷料，并注意观 察伤口愈合情况
特殊伤口的敷料应用
感染伤口：选 择具有抗菌性 能的敷料，如 银离子敷料、 藻酸盐敷料等， 以减少感染风
伤口护理与敷料选择临床实践指南
表皮覆盖阶段
新的表皮细胞从伤口边缘向中 心生长，最终覆盖伤口表面，
完成愈合。
伤口护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁，避免细 菌滋生和感染，是伤口
愈合的重要前提。
促进愈合
提供适宜的湿性环境、 减轻疼痛、促进血液循 环等措施，有助于促进
伤口愈合。
减轻疼痛
适当的护理可以减轻伤 口疼痛，提高患者的舒
适度。
整免疫系统功能也有助于促进愈合。
压力性损伤
总结词
压力性损伤是指由于长期受压导致的皮肤和软组织损伤，常见于卧床患者和久坐人群。
详细描述
压力性损伤的处理重点在于减轻受压和改善局部血液循环。应定期改变体位，减轻长期受压部位的压 力。对于已经形成的压力性损伤，可以选择适当的敷料以减轻渗出和促进愈合。对于较深的压力性损 伤，可能需要定期清创和更换敷料，直至愈合。
04
特殊伤口护理
糖尿病足溃疡
糖尿病足溃疡概述
糖尿病足溃疡是糖尿病的常见并 发症，由于长期高血糖导致下肢 血管病变和神经病变，容易发生
感染和溃疡。
护理建议
保持足部清洁干燥，定期检查和 修剪指甲，避免烫伤和摩擦，选 择合适的鞋子和袜子，避免长时
间站立或行走。
敷料选择
选择具有保湿和抗菌功能的敷料 ，如水胶体敷料、泡沫敷料等，
护士培训
1 2
伤口护理基础知识
培训护士了解伤口形成机制、分类、愈合过程等 基础知识，提高其对伤口护理重要性的认识。
敷料选择与使用
指导护士根据不同伤口类型和状况选择合适的敷 料，掌握敷料的正确使用方法和注意事项。
3
伤口评估与记录
培训护士进行伤口评估的技能，包括观察、测量 、评估伤口状况等，并指导其如何准确记录伤口 情况。
伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例分享
足部保护和鞋垫选择
通过合适的鞋垫和足部保护，防止糖尿病足再次受伤。
结论和总结
选择合适的伤口敷料和采取正确的糖尿病足处理方法对于伤口愈合和预防并 发症至关重要。
藻酸盐敷料
具有较强的吸附和渗透能力，适用于大量渗液的伤口。
伤口敷料的选择原则
1 根据伤口类型选择
不同类型的伤口需要相应的敷料，例如潮湿伤口需要选择吸水性敷料。
2 考虑渗液量
渗液多的伤口需要选择具有吸附能力的敷料。
3 个体差异
根据患者的健康状况和个体特点来选择合适的敷料。
糖尿病足处理的重要性
糖尿病足是糖尿病并发症的一种，容易引发严重的并发症和感染，处理不当可能导致截肢。
伤口敷料的选择及糖尿病 足处理案例分享
伤口敷料的选择对于伤口愈合至关重要，不同类型的伤口需要不同的处理方 法。同时，我们将分享一些糖尿病足处理的案例以及相应的策略。
不同类型的伤口敷料介绍
纱布敷料
透气性好，适用于轻度创伤。
水凝胶敷料
保持伤口湿润，减少疼痛，有助于温和清洁。
水胶体敷料
能促进伤口愈合，防止感染，适用于浅表和中度创伤。
糖尿病足处理的方法和策略
1
日常足部护理
保持足部清洁，保持适当的足部湿润度，每日检查足用合适的鞋子，避免刺激性物质对足部的损害。
3
血糖控制
保持良好的血糖控制，减少糖尿病足发生的风险。
糖尿病足处理案例分享
糖尿病足清洁护理
通过合适的足部清洁和干燥护理，成功防止感染。
伤口减压技术
伤口敷料的选择及糖尿病足处理案例分享课件
伤口分泌物
多与少、清晰与混浊，对敷料 的吸收能力要求。
患者需求
舒适感、便利性、经济性等。
糖尿病足处理的基本原则
1 血糖控制
维持良好的血糖水平，有 助于伤口愈合。
2 压力缓解
减少对足部的压力，预防 足底溃疡。
3 足部护理
清洁、保湿、修剪趾甲， 定期检查足部。
糖尿病足处理中的伤口敷料选择考虑因素
渗出程度
伤口敷料的选择及糖尿病 足处理案例分享课件
患有糖尿病的人们需要特别关注伤口的处理和康复。本课件将介绍选择合适 的伤口敷料以及成功的糖尿病足处理案例。
伤口敷料的作用和重要性
1 加速伤口愈合
提供适宜的环境促进细胞再生和新生血管生长。
2 保护伤口
形成防护层，防止感染、外界污染和物理刺激。
3 吸收分泌物
控制伤口分泌物，帮助保持湿润但不湿烂。
选择敷料以及是否需要进行加 压治疗。
感染风险
选择具有抗菌特性的敷料，预 防感染。
缺血程度
选择能促进血管生成的敷料， 提高血液循环。
糖尿病足处理的成功案例分享
1
患者A
通过治疗和合适的敷料，成功治愈顽固性足部溃疡。
2
患者B
通过足部护理和创新敷料，避免截肢并恢复行走能力。
3
患者C
严密观察伤口变化并及时调整敷料，促进伤口愈合。
总结和提醒注意事项
选择合适的敷料
根据伤口特点和患者需求选择合适的伤口敷料。
注意糖尿病足处理原则
严格控制血糖、减轻压力、保持足部卫生。
定期检查和治疗
及时检查足部状况并根据需要进行治疗。
遵循医生建议
始终遵循医生的建议，注意个人健康。
常见的伤口敷料材料
伤口敷料的选择及应用
能够黏附于皮肤，防止感染，并加速新组织生长。
凝胶敷料
具有吸附性，可促进湿润愈合环境。
选择伤口敷料的重要性
选择适当的伤口敷料有助于提供必要的环境，促进伤口愈合，减少感染风险，并提供舒适和便捷性。
透气敷料与防水敷料
透气敷料
允许空气和湿气通过，帮助伤口呼吸，促进愈合。
防水敷料
具有防水功能，适合需要保持干燥的伤口。
伤口敷料的选择及应用
伤口敷料是指应用在创伤或手术伤口上的材 Nhomakorabea，用于保护伤口并促进愈合。 了解不同种类的敷料及选择合适的敷料非常重要。
什么是伤口敷料？
伤口敷料是被应用于创伤或手术伤口上的材料，用于保护伤口，防止感染并 促进愈合。
不同种类的伤口敷料有哪些？
纱布敷料
适用于吸收伤口排出物，提供保护，并定型伤口。
生物敷料
优点：促进愈合；缺点：成本较高。
透明敷料
优点：轻便、舒适；缺点：无法吸收大量排出物。
敷料片
适用于大面积的伤口，提供全面的保护和舒适度。
选购伤口敷料的注意事项
1 伤口种类和大小
选择适合伤口种类和大小的敷料。
2 适应环境
根据使用环境（如潮湿、干燥、高温等）选择相应的敷料。
3 个人过敏史
确保敷料材料不会引起过敏反应。
常用敷料的优缺点
抗菌敷料
优点：减少感染风险；缺点：可能会导致耐药性。
全透明敷料
全透明敷料是一种透明的、防水的敷料，允许观察伤口以进行监护，而不需 要更换敷料。
传统膏药与现代敷料的区别
1 传统膏药
主要用于小伤口，提供基本的保护作用。
2 现代敷料
具有更多功能，如吸附排出物、促进愈合和防水等。
伤口护理和敷料选择
伤口护理和敷料选择
伤口敷料的主要功能是提供适宜的环境来加强并促进伤口愈合。
对于医务人员来说，试图掌握快速增加的新产品和新技术是一个挑战。
1、选择生理盐水清洗伤口
生理盐水是最常被推荐的清洗液，因为生理盐水对健康组织来说没有细胞毒性。
在压疮护理中，去除失活组织和减少细菌数量通常是被推荐的局部伤口处理原则。
当创面中有大量细菌存在时，就会延迟愈合。
在清洗时要注意选择不会对创面组织造成损伤的清洗方法。
2、使用透明薄膜敷料固定
透明薄膜敷料是薄的聚氨酯膜，不具备吸水的能力但是会传输蒸气并对气体具有半透性。
透明薄膜敷料可用于多种不同类型的伤口，也可以作为二层敷料封闭固定内层敷料。
3、选择合适的敷料
伤口护理的一个首要目标是预防伤口相关性感染的发生。
而感染是所有开放性伤口的常见并发症之一。
细菌严重定植的伤口可以使用抗生素或抗菌敷料进行处理，可以持续性释放多种物质，如银离子敷料。
可以视渗液情况3～7天更换。
压疮治疗的伤口敷料选择
压疮治疗的伤口敷料选择水胶体敷料（1）2 期、未形成感染的浅3 期压疮，考虑使用水胶体敷料。
（2）对较深的压疮考虑在水胶体敷料下面使用填塞敷料填补死腔。
（3）换药时，小心除去水胶体敷料以减少皮肤损伤。
透明薄膜敷料（1）当患者无免疫，功能低下时，使用薄膜敷料用于自溶清创。
（2）薄膜敷料作为第二层敷料，使用藻酸盐或其它可能会延长在创面停留时间（如3 到5 天）的伤口填料治疗压疮。
（3）小心除去薄膜敷料以减少皮肤损伤。
（4）不要使用薄膜敷料作为组织中间层覆盖中到重度渗出性压疮，也不要使用薄膜敷料作为覆盖敷料覆盖在酶化清创剂、凝胶、或药膏上。
水凝胶敷料（1）考虑使用水凝胶敷料在较浅、渗出较少的压疮上。
（2）考虑使用无固定形状的水凝胶用于没有临床感染并且表面粗糙的压疮上。
（3）对于干性的压疮创面，考虑使用水凝胶敷料。
（4）对于疼痛的压疮，考虑使用水凝胶敷料。
（5）对于没有深度和轮廓，和/或伤口敷料有移动风险的身体部位上的压疮，考虑使用片状的水凝胶敷料。
（6）对于有深度和轮廓，和/或敷料有移动风险的身体部位上的压疮，考虑使用无固定形状的水凝胶。
藻酸盐敷料（1）治疗中度和重度渗出的压疮要考虑使用藻酸盐敷料。
（2）当有合适的并发感染的治疗时，使用藻酸盐敷料用于临床感染的压疮。
（3）轻轻地移除藻酸盐敷料，如有必要先冲洗以方便移除。
（4）如果到了既定的换药时间藻酸盐敷料还是干的，可以考虑延长敷料更换的间隔时间，或者更换伤口敷料的类型。
泡沫敷料（1）在有渗出的2 期和较浅的3 期压疮上，考虑使用泡沫敷料。
（2）有渗出的腔洞压疮内要避免使用小单片泡沫敷料，使用凝胶泡沫敷料于高渗出的压疮。
含银敷料（1）用于临床感染或严重细菌侵袭的压疮。
（2）避免过长时间使用含银敷料。
当伤口感染得到控制后，要终止使用银敷料。
（3）对银过敏的个体不应使用银产品。
银可能有毒性，尤其是对角质形成细胞和成纤维细胞；毒性的程度尚未被充分的描述。
敷料的选择
伤口敷料是压疮护理的中心组成部分。
敷料的选择必须基于伤口床的情况、伤口周围皮肤情况以及压疮患者的目标。
一般来说，当伤口床是清洁并处于肉芽组织生长期时，维持伤口床湿润是最佳的，可促进伤口愈合或闭合。
有很多保湿敷料可供选择。
不过，随着压疮的愈合或恶化，敷料的种类和选择可能会随时间而变化。
更多关于各种敷料类型的完整叙述，以及使用的临床指征和禁忌症，请参考《临床实践指南》。
常规建议1．每次更换敷料时评估压疮，以确保目前使用的敷料是合适的。
（证据强度=C）2．应遵循生产商的建议，尤其是更换敷料的频率。
（证据强度=C）3．护理计划应提示一般的敷料粘贴时间，并应包括必要时更换敷料的备用方案，如在敷料污染和松动时（对家属、患者和医务人员）。
（证据强度=C）4．选择使伤口床保持湿润的敷料。
（证据强度=C）5．选择与伤口床底部保持接触或隔离皮肤的敷料，来保持伤口周围干燥，防止浸渍。
（证据强度=C）水胶体敷料1. 对于清洁的II期压疮患者，可在不会导致敷料卷边和融化的某些身体部位使用水胶体敷料。
（证据强度=B）2. 未感染、浅表的III期压疮患者，可考虑使用水胶体敷料。
（证据强度=B）3. 如果粪便渗到敷料下，应更换水胶体敷料。
（证据强度=C）4. 对于深度溃疡，可考虑在水胶体敷料下面使用填充敷料，用于来填补伤口内的死腔。
（证据强度=B）5. 考虑使用水胶体敷料来保护某些有摩擦伤或者胶布粘贴伤危险的身体部位。
（证据强度=C）6. 在皮肤脆弱部位小心去除水胶体敷料，以减少对皮肤的损伤。
（证据强度=B）透明膜类敷料1. 考虑使用透明膜敷料来保护某些有摩擦伤或者胶布粘贴伤危险的身体部位。
（证据强度=C）2. 当患者无免疫力低下时，考虑使用透明膜敷料用于自溶性清创。
（证据强度=C）3. 当使用藻酸盐敷料或其他填充伤口填充物，并需要在伤口中保留一段时间（如3-5天）时，可考虑把透明膜敷料作为二层敷料使用。
（证据强度=C）4. 在皮肤脆弱部位要小心去除透明膜敷料，以减少皮肤损伤。
常见敷料的选择与应用方式
——摘自《创伤修复学》
电镜下显示局部毛细血管增生情况
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粘贴敷贴注意事项：
➢ 透明贴本身具有一定的张力，所以粘贴时，要等张力完 全消除后再粘贴；
➢ 不建议边撕除保护纸，边粘贴，这样容易造成机械性的 损伤；
➢ 通常隆突部位或体型偏瘦的病人，建议使用泡沫敷料 （减压）；
➢ 体型正常且轻度发红，建议使用透明贴；
清创胶
藻酸盐填充条 溃疡糊
银离子抗菌敷料
溃疡贴 透明贴
泡沫敷料
溃疡粉
溃疡贴 透明贴
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伤口敷料的选择与应用
.
1
市场上可供选择的敷料分类
传统敷料 Traditional
Dressings
• 纱布 • 人工合成纤维
现代敷料 Advanced Dressings
• 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料 • 水胶体敷料 • 泡沫类敷料
活性敷料 Active Dressings
• 抗菌敷料 • 含生长因子敷料
.
40
研究结果：
观察组 对照组
疼痛评分
（X ± SD）
0.9 ± 0.03 3.6 ± 0.26
静脉炎分级（例数）
0级 1级 2级 3级
29
8
1
0
2
16
18
1
结果
P<0.05
P<0.05
自我安全感评分 （X ± SD） 9.4 ± 0.84 4.2 ± 0.21
P<0.05
.
41
实验结论：
冲洗液较普通透明薄膜能够有效防 治静脉炎，效果确切，能够明显缓解患者痛苦， 提高患者依从性，从而进一步提高治疗效果， 对促进患者康复有积极料的使用率只有10%。
伤口护理与敷料选择实践规范与标准
根据伤口情况和敷料性能，定期更换敷料，保持伤口清洁、干燥。
出血预防与处理
评估出血风险
在伤口处理前，应对患者的凝血功能、血管状况等进行评估，以预 测出血风险。
选择止血敷料
针对可能出血的伤口，选择具有止血功能的敷料，如止血海绵、止 血纱布等。
加压包扎止血
对于活动性出血，应采用加压包扎的方法进行止血，同时密切观察出 血情况。
02
01
加强多学科合作，提高护理
质量
03
强化医护人员培训，提高专 业水平
04
05
建立完善的护理记录制度， 便于跟踪和评估
THANKS.
1 2
案例一
采用先进敷料促进伤口愈合
案例二
个性化伤口护理方案的设计与实施
3
案例三
多学科合作在伤口护理中的应用
问题案例剖析
案例一
敷料选择不当导致伤口感染
案例二
缺乏个性化护理方案影响伤口愈合
案例三
医护人员沟通不畅引发护理问题
经验教训总结
重视伤口评估，选择合适的 敷料
制定个性化护理方案，关注 患者需求
03
提醒患者定期复诊，以 便及时发现并处理伤口 愈合过程中的问题。
04
提供心理支持，帮助患 者缓解因伤口带来的焦 虑、抑郁等不良情绪。
并发症预防与处理
05
感染预防与控制
严格执行无菌操作
在伤口处理和敷料更换过程中，必须遵循无菌操作原则，减少细 菌污染的风险。
选择适当的敷料
根据伤口类型、渗出液量和感染风险，选择具有抗菌、吸湿、透气 等性能的敷料。敷料选择原则与实03源自践根据伤口类型选择敷料
清洁伤口
选择具有保湿、促进愈合作用的敷料，如透明薄 膜敷料或水胶体敷料。
伤口敷料总结报告范文(3篇)
第1篇一、引言伤口敷料是医疗领域中不可或缺的产品，用于覆盖和保护伤口，促进伤口愈合，防止感染。
随着医疗科技的不断发展，伤口敷料种类繁多，功能各异。
本报告将对各类伤口敷料进行总结和分析，旨在为临床医护人员提供参考，以提高伤口护理质量。
二、伤口敷料的分类1. 按材质分类（1）纱布敷料：以棉、纱布等天然纤维为主要原料，具有良好的吸水性、透气性和柔软性。
（2）泡沫敷料：以聚乙烯醇、聚丙烯酸酯等合成材料为主要原料，具有良好的弹性和透气性。
（3）水胶体敷料：以水胶体为主要原料，具有良好的粘附性和保湿性。
（4）银离子敷料：在敷料中添加银离子，具有抗菌、抗感染作用。
（5）生物敷料：以生物材料为原料，如胶原蛋白、壳聚糖等，具有良好的生物相容性和促进伤口愈合作用。
2. 按功能分类（1）止血敷料：用于控制伤口出血，如止血纱布、止血海绵等。
（2）引流敷料：用于引流伤口渗出物，如引流纱条、引流海绵等。
（3）覆盖敷料：用于覆盖和保护伤口，如纱布敷料、泡沫敷料等。
（4）促进愈合敷料：具有促进伤口愈合作用，如水胶体敷料、生物敷料等。
（5）抗菌敷料：具有抗菌、抗感染作用，如银离子敷料、抗菌泡沫敷料等。
三、各类伤口敷料的优缺点1. 纱布敷料优点：价格低廉、易于获取、具有良好的吸水性和透气性。
缺点：粘附性较差、易脱落、不易保持伤口干燥。
2. 泡沫敷料优点：具有良好的弹性和透气性、粘附性较好、易于保持伤口干燥。
缺点：价格较高、不易清洗。
3. 水胶体敷料优点：具有良好的粘附性和保湿性、促进伤口愈合、减少换药次数。
缺点：价格较高、易变形。
4. 银离子敷料优点：具有抗菌、抗感染作用、减少伤口感染风险。
缺点：价格较高、可能产生过敏反应。
5. 生物敷料优点：具有良好的生物相容性和促进伤口愈合作用。
缺点：价格较高、可能产生排斥反应。
四、伤口敷料的选择与应用1. 根据伤口类型选择（1）清洁伤口：可选择纱布敷料、泡沫敷料等。
（2）感染伤口：可选择银离子敷料、抗菌泡沫敷料等。
伤口敷料的类型及应用
伤口敷料的类型及应用伤口敷料是一种广泛应用于创伤修复和伤口保护的医疗产品，它可以在伤口愈合的过程中提供保护、吸收排泄物、促进愈合和减少感染的作用。
根据其材料的不同，可以将伤口敷料分为传统敷料、现代敷料和特殊敷料三类。
1. 传统敷料：传统敷料是指对创面进行简单包扎和清洁，主要有纱布、膏药、纱布胶带等。
纱布是最早期使用的渗透性敷料材料，它可以吸收伤口排泄物，起到保护创面、减轻疼痛和促进表皮再生的作用。
膏药常用于小面积创面，它可以保护伤口、防止感染和促进愈合。
纱布胶带主要用于固定敷料和固定骨折。
2. 现代敷料：现代敷料是指以新型材料制成的具有特殊功能的敷料，主要包括透明敷料、防水敷料、气孔敷料、疏水敷料等。
透明敷料是一种透明的胶质敷料，可以使伤口清晰可见，有利于医生观察伤口并及时治疗。
防水敷料则可以在洗澡、游泳等情况下保持伤口的干燥。
气孔敷料可以保持伤口的通风，促进愈合。
疏水敷料具有较强的排泄液吸收能力，可以吸收伤口排泄物并干燥创面，防止感染。
3. 特殊敷料：特殊敷料是指经过特殊处理或添加了活性物质的敷料，主要包括胶原蛋白敷料、生物敷料、抗菌敷料等。
胶原蛋白敷料是一种贴合性好、弹性适宜、具有较好生物相容性的敷料，它可以促进伤口愈合和重建组织结构。
生物敷料是利用动植物组织替代伤口筛选、创伤修复和器官再生的一种新型敷料材料，它具有形态相似、透气性好、表面无菌的特点。
抗菌敷料是在敷料中添加了抗菌药物的一种特殊敷料，它可以防止和抑制伤口感染，促进伤口愈合。
在伤口敷料的应用中，需要根据伤口的类型、大小、位置和深度等因素综合考虑。
一般来说，浅表伤口可以使用传统敷料进行简单包扎和固定；较深、较大的伤口可以选择现代敷料进行保护和排液；对于感染风险较高的伤口或对细菌抗性较弱的病人，可以选择抗菌敷料进行保护和预防感染。
总的来说，伤口敷料在创伤修复和伤口保护中起着至关重要的作用。
不同类型的敷料具有不同的特点和应用场景，在选择和应用敷料时应根据伤口情况和患者个体差异综合考虑，并在医生指导下进行正确使用。
伤口敷料的选择及应用ppt课件
压疮各期敷料选择
• 3期，皮肤全层受损
干痂：水凝胶+水胶体
黑色坏死组织或黄色腐肉：水凝胶+泡沫敷料
肉芽生长期：溃疡糊+泡沫敷料 窦道： 渗液少，溃疡糊+泡沫敷料 渗液多，泡沫敷料+藻酸盐 感染伤口：银离子敷料 换药间隔根据伤口渗液情况确定换药
伤口处理步骤
•无菌镊夹生理盐水棉球，由内向外环形旋转清洗，清洗范围至直 径大于伤口5cm处，棉球由内往外擦拭一次后即丢弃，切勿来回擦 拭 •若为感染伤口根据细菌培养结果选择杀菌清洗液，先用杀菌清洗 液清洗伤口，再用生理盐水棉球将杀菌清洗液清洗干净 •用无菌纱布吸干伤口表面及周围的生理盐水溶液 •根据伤口情况选用合适的敷料 •根据需要选用外层敷料，外层敷料大于伤口2-3cm，以防伤口受 到污染 •固定敷料，如用胶布固定，胶布粘贴方向与肌肉走向垂直，稳固 性较好
伤口敷料的选择与应用
2016年08月
伤口敷料的发展
传统敷料 现代敷料 活性敷料
纱布 泡沫类敷料 银离子抗菌 人工合成纤 薄膜类敷料 敷料 维 水凝胶敷料 生长因子敷 藻酸盐敷料 料
最佳敷料
• 能为伤口保持湿润的环境 • 能引流出多余的渗液 • 允许局部气体流通 • 能阻止细菌进出伤口 • 更换敷料无痛 • 能无创清除
泡沫敷料
泡沫敷料泡沫敷料源自泡沫敷料泡沫敷料-何时更换？
新型敷料
• 泡沫敷料 • 赛扶润 • 水胶体敷料 • 水凝胶敷料 • 藻酸盐敷料
赛肤润
赛肤润
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水胶体敷料
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泡沫贴应用于尾骶部
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自制渗液吸收贴
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藻酸盐类敷料特性
1. 提供湿性愈合环境 2. 感染伤口 3. 止血 4. 保护创面，减轻伤口疼痛 5. 促进肉芽组织生长 6. 溶解坏死组织 7. 吸收渗液量是自身重量17-20倍 8. 填充腔隙、瘘管、窦道等
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银离子抗菌敷料适应症
1. Ⅱ度烧伤 2. 供皮区 3. 急慢性感染伤口 4. 预防伤口感染：污染伤口、手术伤口引流口、造瘘口、压疮、
下肢溃疡。
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小敷贴 大作用
特性
1. 透明易于观察 2. 人的第二层皮肤 3. 辅助溃疡贴，泡沫
清创胶
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传统敷料
纱布，合成纤维布，塑料膜性不粘纱布，湿性不粘纱布(如： 凡士林纱布，石蜡油纱布等)
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传统敷料
优点
•保护创面
•有吸收性缺点
•制作简单 •价格便宜 •可无副作用
缺点
•换药时易出血 •吸收量少,换药次数频繁 •易创面粘连，造成再次损伤 •浸透后，细菌容易入侵
贴起固定防湿
适应症
1. 完整皮肤的骨突处、受 压处预防压起
2. 辅助溃疡贴起固定作用 3. 辅助泡沫贴起防湿作用
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保护膜 护皮肤
特性
1. 异丙醇配方 2. 酒精变性剂成分 3. 合成多肽成分 4. 无色、无味 5. 迅速干燥，形成可见保护膜
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藻酸盐类敷料适应症
1. 中至大量渗液的伤口 2. 中至深度的伤口 3. 有深腔、窦道、潜行的伤口 4. 感染的伤口（藻酸盐银敷料）
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银离子抗菌敷料特性
1. 提供湿性愈合环境 2. 保护创面，减轻伤口疼痛 3. 释放银离子杀菌,控制感染 4. 促进肉芽组织生长 5. 溶解坏死组织 6. 吸收渗液
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水胶体敷料适应症
溃疡贴
低至中度渗出性伤口
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透明贴
少量渗出液伤口 促进上皮生长
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水胶体敷料
便于测量
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便于评估
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泡沫贴敷料特性
1. 3-D发泡高分子材料 2. 快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍 3. 原位保留渗液，保持伤口湿润 4. 自粘性，透气防水，方便使用 5. CMC水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合 6. 向内膨胀，更服帖伤口表面 7. 可与压力绷带一起使用，柔软，有粘性
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泡沫贴敷料特性
柔软泡沫垫
表面PU半透膜
3D发泡结构
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可与绷带同用
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泡沫贴适应症
各类高渗出性伤口
1、下肢静脉性溃疡 2、II-IV期褥疮 3、糖尿病足溃疡 4、供皮区伤口 5、擦伤
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思路---敷料选择的考虑因素
⑤ 伤口渗出量多少 ⑥ 伤口的解剖部位 ⑦ 坏死组织的多少 ⑧ 伤口有无感染 ⑨ 伤口有无死腔或者窦道等
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敷料选择的小提示
1. 没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点 2. 没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段 3. 应根据具体的伤口状况选择合适的敷料
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水胶体敷料特性
特性
意义
CMC水胶体吸收渗出液， 形成凝胶
•保护暴露的神经末梢，减轻疼痛； •支撑创面； •保持创面适宜的温度和湿度。
良好的粘性
• 粘贴牢固，却易于去除，低敏性。
薄，柔软，有弹性
•贴合紧密；活动自如;病人舒适。
透明表面有1cm2小方格 •便于伤口测量和描记，记录换药时
伤口敷料的选择与应用
课程目标
一． 了解伤口敷料选择的思路 二． 熟悉伤口敷料的种类、特性及适应症 三． 掌握不同压疮分期敷料的选择
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敷料选择的疑惑
1. 理想敷料是什么样的 2. 到底哪种敷料最好 3. 要怎么选敷料才合适
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银离子抗菌敷料---抗菌谱
皮肤粘膜表面常见细菌：
金黄色葡萄球菌 铜绿假单孢菌 埃希氏杆菌属 不动杆菌属（包括鲍曼氏不动杆菌） 凝固酶阴性表皮葡萄球菌 阴沟肠杆菌 粪肠球菌 屎肠杆菌 溶血性链球菌A群 奇异变形杆菌 普通变形杆菌
厌氧菌：
厌氧性链球菌 脆弱类杆菌 产气荚膜梭菌
间。
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水胶体敷料特性 吸收量+潮气透过量=液体处理总量
敷料吸收层 凝胶 伤口腔隙 伤口分泌物
在完整状态下，大多数水胶体片状敷料是水蒸气不能透
过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能
透气了。这种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收
和处理伤口渗出液的能力。
耐药菌：
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA 耐万古霉素肠球菌VRE 多重耐药性鲍曼氏不动杆菌
酵母菌：
白色假丝酵母菌
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银离子如何杀灭细菌
与细菌的DNA结合，抑制细菌 的分裂------ 阻止克隆形成
银离子与细胞壁结合，-----细胞膜破裂，细胞渗漏
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与细菌细胞内的酶或者其他 重要活性蛋白质结合影响呼பைடு நூலகம்吸系统和传递物质系统-----细菌缺乏营养
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伤口敷料的发展史
传统敷料
现代敷料
活性敷料
•纱布 •人工合成纤维
•薄膜类敷料 •水凝胶敷料 •藻酸盐敷料 •泡沫类敷料
•银离子敷料 •生长因子敷料
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科室常用敷料
泡沫类敷料
银离子敷料
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水胶体敷料
溃疡贴 透明贴
藻酸盐敷料
思路---敷料选择的步骤
① 准确评估伤口 确定伤口护理需求 了解各种产品的特性 决定选用产品种类
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思路---敷料选择的考虑因素
① 根据伤口大小选择敷料尺寸 ② 根据伤口深度选择填充敷料种类 ③ 根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎 ④ 根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度