超重和肥胖监测评估表
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肥胖监测评估表总参石家庄干休所
姓名性别年龄联系电话登记日期
病史询问
肥胖发生时间肥胖程度增加情况
每日主食量甜食、零食习惯活动量及睡眠
其它易引起肥胖的疾病家庭肥胖史
职业家庭经济状况1、好2、中等3、差
月经情况及生育史
既往治疗经过
体格检查
身高cm 体重kg BMI kg/m2 腰围cm 臀围cm WHR
体脂含量% 血压mmHg 甲状腺
向心性肥胖紫纹多毛黑棘皮病痤疮乳房发育、溢乳情况
实验室检
血常规
生化
OGTT及同步真胰岛素
腹部B超
性激素全套
妇科B超
甲功
血F、ACTH（8：00、16：00）
骨密度（有条件者可选做）
诊断
治疗方案1、单纯生活方式干预2、生活方式干预＋药物（请注明具体药物）
中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系表
** 体重过低可能预示有其他健康问题。
姓名性别年龄联系电话登记日期
治疗经过
饮食情况
运动量及睡眠
药物治疗
体格检查
身高cm 体重kg BMI kg/m2 腰围cm 臀围cm WHR
体脂含量% 血压mmHg
其他
实验室检查
生化
OGTT及同步真胰岛素
腹部B超
其他
治疗方案
中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系表
* 相关疾病指高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集；
** 体重过低可能预示有其他健康问题。
表 1 中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系。
分类体重指数（kg/m2）
腰围(cm)
男：< 85
女：< 80
男：85-95
女：80-90
男：≥95
女：≥90
体重过低**<18.5………
体重正常18.5 - 23.9…增加高超重24.0 - 27.9增加高极高肥胖≥28高极高极高* 相关疾病指高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集；** 体重过低可能预示有其他健康问题。
表2 体重指数速查表
●体重指数(BMI)=个体的体重(公斤)÷身高(米)的平方(kg/m2)
●标准体重（kg) ＝（身高cm-100)×0.9或＝身高cm－105
图3 肥胖症防治流程
表4 肥胖患者复诊登记表
姓名性别年龄联系电话登记日期
治疗经过
饮食情况
运动量及睡眠
药物治疗
体格检查
身高cm 体重kg BMI kg/m2 腰围cm 臀围cm WHR
体脂含量% 血压mmHg
其他
实验室检查
生化
OGTT及同步真胰岛素
腹部B超
其他
治疗方案