结膜及角膜病护理PPT课件
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2、结膜囊分泌物做细菌培养和药敏 试验。
3、用药护理：眼部滴抗生素眼药水 涂眼膏。淋球菌感染全身应用抗生
素。常用的药物有：0.25%氯霉素 等。淋菌性结膜炎用青霉素眼液滴
眼。淋菌性结膜炎全身应用青霉素。
4、患眼忌包盖。 5、观察眼痛、畏光、流泪等症状，及
角膜溃疡的症状。
三、知识缺乏：缺乏传染性结膜炎 的防治常识。
（3）绿脓杆菌性角膜溃疡呈黄白色坏 死灶，前房严重积脓，迅速导致全角 膜坏死穿孔，眼球内容物脱出及全眼 球炎。
3、辅助检查：角膜溃疡刮片检查， 确定细菌类别。
细菌性角膜炎：护理诊断
1、疼痛 2、潜在并发症 3、感知改变 4、知识缺乏 5、功能障碍性悲哀
细菌性角膜炎：护理计划
预期目标： 1、眼痛、畏光、流泪及异物感减轻； 2、减少或不发生并发症； 3、恢复正常视力； 4、了解角膜炎防治知识； 5、消除自卑心理。
结膜及角膜病人的护理
急性细菌性结膜炎：定义
细菌所致急性结膜炎症。
急性细菌性结膜炎：病因与发病机制
1、急性卡他性结膜炎：肺炎双球菌、柯威杆菌、流性感冒杆菌及葡萄球菌致病。
2、淋球菌性结膜炎：淋病双球菌感染所 致。
3、白喉杆菌性结膜炎：为白喉杆菌感染 所致。
急性细菌性结膜炎：护理评估
1、健康史： 急性卡他性结膜炎流行于春秋季， 散发或流行于集体生活环境有明确 的接触史。 淋球菌性结膜炎：成人多有淋菌性 尿道炎病史；新生儿患者母亲多有 淋菌性阴道炎史。
护理措施：
1、用广谱抗生素眼药水滴眼，如 多粘菌素B、庆大霉素、氯霉素眼 药水等。开始时每15－30分钟滴 眼一次。待细菌培养及药敏试验有 结果后，选用敏感性强的抗生素。 绿脓杆菌首选多粘菌素B进行治疗。 白天滴眼药水，晚上用抗生素眼膏 涂眼。
2、严重者可用抗生素球结膜下注 射，提高角膜和前房的药物浓度。 进行球结膜下注射时，先向患者说 明治疗的意义，充分麻醉后再行注 射，反复注射时避开同一部位。
结膜刮片检查有沙眼包涵体。 诊断依据： １）＋２）或３）或４）可确诊。
3、并发症： 倒睫、睑内翻、慢性泪囊炎、结膜 角膜干燥症、角膜混浊。
沙眼：护理诊断
1、潜在并发症 2、知识缺乏
Fra Baidu bibliotek
沙眼：护理计划
1、预期目标： （1）不发生并发症，能顺利康复； （2）病人及家属能说出沙眼的防治
知识。
2、护理措施：
急性细菌性结膜炎：处理原则
局部或全身应用抗生素治疗。
急性细菌性结膜炎：护理诊断与措施
一、疼痛：眼痛。 1、减轻光线刺激。 2、冷敷。
二、、潜在并发症：角膜炎症、溃 疡、穿孔等。
1、结膜囊冲洗： 可用生理盐水、3%硼酸液、1： 5000升汞液冲洗结膜囊。淋菌性 结膜炎用1：5000青霉素液冲洗。
3、有虹膜睫状体炎患者用1%阿 托品滴眼液或眼膏散瞳。
4、角膜深部溃疡可行患眼加压包 扎，用药降眼压。
5、有角膜穿孔者，行角膜移植术 或结膜遮盖术。有角膜瘢痕者，可 行角膜移植术增加视力。
6、患眼用眼垫遮盖可减少刺激， 局部热敷促进炎症消散。
7、严格消毒隔离患者，药品及医 疗器械固定专用。
沙眼：护理评估
健康史： 感染后双眼发病，潜伏期5-14天， 急性期1-2个月，而后进入慢性 期。
症状与体征： 1、症状：急性期或严重者，有异物 感、刺痒感、流泪、少量粘性分泌 物。慢性期症状不明显。
2、体征： 上穹窿部和上睑结膜血管模糊充 血、乳头增生或滤泡形成，或两者 兼有； 用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见 角膜血管翳； 上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕；
（1）抗生素眼药水滴眼、抗生素眼 膏涂眼：0.1%利福平、0.5%金 霉素眼药水、0.5%四环素眼膏。
（2）急性沙眼或严重沙眼可口服强 力霉素、红霉素等。
（3）矫治并发症：电解倒睫、睑内 翻矫正术等。
（4）护理指导：一人一巾一盆，不 用手拭眼，病人用过的毛巾、接触 过的物品进行消毒处理。
细菌性角膜炎：定义
1、消毒隔离患者。 2、一眼患病者，注意保护健眼。 3、注意个人卫生。 4、新生儿出生后用1%硝酸银溶液
或0.5%四环素或红霉素眼膏预防。
沙眼：定义
沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢 性传染性结膜角膜炎，由于在睑结 膜面形成粗糙不平的外观，形似沙 粒。
沙眼：病因及发病机制
由沙眼衣原体感染所致，通过直接 接触病人的眼分泌物传播。
单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱 疹病毒（HSV）Ⅰ型感染所致的 角膜炎。
单纯疱疹性角膜炎：病因及发病机制
疱疹病毒Ⅰ型感染机体后，可在三 叉神经节内潜伏下来，当机体抵抗 力下降时，潜伏的病毒激活，沿三 叉神经至角膜组织，引起该病变。
8、进行心理护理，消除患者紧张 情绪。
9、护嘱：戴有色眼镜避免强光刺 激；注意眼部卫生；避免用力打喷 嚏及用力咳嗽；清淡、营养、易消 化的食物，勿进食刺激性食物，多 吃蔬菜水果，保持大便通畅。
单纯疱疹性角膜炎（HSK）
定义 病因及发病机制 护理评估 护理诊断 护理计划
单纯疱疹性角膜炎：定义
2、症状与体征：
（1）常见的症状：患眼有异物感、灼热感、 发痒及流泪、视力多无影响。
（2）体征：结膜充血、结膜水肿、出现浆 液性、粘液性或脓性分泌物。
（3）白喉杆菌性结膜炎睑结膜面有白膜。
（4）结膜分泌物涂片或结膜刮片检查可见 有致病菌。
急性细菌性结膜炎：诊断要点
接触史+临床表现。 分泌物涂片检查明确致病菌。
1、健康史： （1）角膜外伤史：指甲擦伤、树枝
刮伤等。 （2）潜伏期：匍行性角膜溃疡在角
膜外伤后24－48小时发病，绿脓 杆菌性角膜溃疡在外伤后数小时至 1－2天内发病。
2、症状与体征：
（1）角膜刺激征：眼痛、畏光、流泪、 异物感、视力下降。
（2）眼球混合性充血；球结膜水肿； 角膜有溃疡，溃疡边缘呈潜掘状；角 膜后沉着物（KP）；瞳孔缩小；虹膜 后粘连；前房积脓；严重出现角膜穿 孔。
是细菌所致的角膜炎症。
细菌性角膜炎：病因与发病机制
1、病因：角膜外伤后感染或剔除 角膜异物术后感染所致，或戴角膜 接触镜感染，慢性泪囊炎细菌感染 角膜，眼部长期使用糖皮质激素者 易发生细菌性角膜炎。
2、致病菌：肺炎双球菌、金黄色 葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆 菌、链球菌。
细菌性角膜炎：护理评估
3、用药护理：眼部滴抗生素眼药水 涂眼膏。淋球菌感染全身应用抗生
素。常用的药物有：0.25%氯霉素 等。淋菌性结膜炎用青霉素眼液滴
眼。淋菌性结膜炎全身应用青霉素。
4、患眼忌包盖。 5、观察眼痛、畏光、流泪等症状，及
角膜溃疡的症状。
三、知识缺乏：缺乏传染性结膜炎 的防治常识。
（3）绿脓杆菌性角膜溃疡呈黄白色坏 死灶，前房严重积脓，迅速导致全角 膜坏死穿孔，眼球内容物脱出及全眼 球炎。
3、辅助检查：角膜溃疡刮片检查， 确定细菌类别。
细菌性角膜炎：护理诊断
1、疼痛 2、潜在并发症 3、感知改变 4、知识缺乏 5、功能障碍性悲哀
细菌性角膜炎：护理计划
预期目标： 1、眼痛、畏光、流泪及异物感减轻； 2、减少或不发生并发症； 3、恢复正常视力； 4、了解角膜炎防治知识； 5、消除自卑心理。
结膜及角膜病人的护理
急性细菌性结膜炎：定义
细菌所致急性结膜炎症。
急性细菌性结膜炎：病因与发病机制
1、急性卡他性结膜炎：肺炎双球菌、柯威杆菌、流性感冒杆菌及葡萄球菌致病。
2、淋球菌性结膜炎：淋病双球菌感染所 致。
3、白喉杆菌性结膜炎：为白喉杆菌感染 所致。
急性细菌性结膜炎：护理评估
1、健康史： 急性卡他性结膜炎流行于春秋季， 散发或流行于集体生活环境有明确 的接触史。 淋球菌性结膜炎：成人多有淋菌性 尿道炎病史；新生儿患者母亲多有 淋菌性阴道炎史。
护理措施：
1、用广谱抗生素眼药水滴眼，如 多粘菌素B、庆大霉素、氯霉素眼 药水等。开始时每15－30分钟滴 眼一次。待细菌培养及药敏试验有 结果后，选用敏感性强的抗生素。 绿脓杆菌首选多粘菌素B进行治疗。 白天滴眼药水，晚上用抗生素眼膏 涂眼。
2、严重者可用抗生素球结膜下注 射，提高角膜和前房的药物浓度。 进行球结膜下注射时，先向患者说 明治疗的意义，充分麻醉后再行注 射，反复注射时避开同一部位。
结膜刮片检查有沙眼包涵体。 诊断依据： １）＋２）或３）或４）可确诊。
3、并发症： 倒睫、睑内翻、慢性泪囊炎、结膜 角膜干燥症、角膜混浊。
沙眼：护理诊断
1、潜在并发症 2、知识缺乏
Fra Baidu bibliotek
沙眼：护理计划
1、预期目标： （1）不发生并发症，能顺利康复； （2）病人及家属能说出沙眼的防治
知识。
2、护理措施：
急性细菌性结膜炎：处理原则
局部或全身应用抗生素治疗。
急性细菌性结膜炎：护理诊断与措施
一、疼痛：眼痛。 1、减轻光线刺激。 2、冷敷。
二、、潜在并发症：角膜炎症、溃 疡、穿孔等。
1、结膜囊冲洗： 可用生理盐水、3%硼酸液、1： 5000升汞液冲洗结膜囊。淋菌性 结膜炎用1：5000青霉素液冲洗。
3、有虹膜睫状体炎患者用1%阿 托品滴眼液或眼膏散瞳。
4、角膜深部溃疡可行患眼加压包 扎，用药降眼压。
5、有角膜穿孔者，行角膜移植术 或结膜遮盖术。有角膜瘢痕者，可 行角膜移植术增加视力。
6、患眼用眼垫遮盖可减少刺激， 局部热敷促进炎症消散。
7、严格消毒隔离患者，药品及医 疗器械固定专用。
沙眼：护理评估
健康史： 感染后双眼发病，潜伏期5-14天， 急性期1-2个月，而后进入慢性 期。
症状与体征： 1、症状：急性期或严重者，有异物 感、刺痒感、流泪、少量粘性分泌 物。慢性期症状不明显。
2、体征： 上穹窿部和上睑结膜血管模糊充 血、乳头增生或滤泡形成，或两者 兼有； 用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见 角膜血管翳； 上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕；
（1）抗生素眼药水滴眼、抗生素眼 膏涂眼：0.1%利福平、0.5%金 霉素眼药水、0.5%四环素眼膏。
（2）急性沙眼或严重沙眼可口服强 力霉素、红霉素等。
（3）矫治并发症：电解倒睫、睑内 翻矫正术等。
（4）护理指导：一人一巾一盆，不 用手拭眼，病人用过的毛巾、接触 过的物品进行消毒处理。
细菌性角膜炎：定义
1、消毒隔离患者。 2、一眼患病者，注意保护健眼。 3、注意个人卫生。 4、新生儿出生后用1%硝酸银溶液
或0.5%四环素或红霉素眼膏预防。
沙眼：定义
沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢 性传染性结膜角膜炎，由于在睑结 膜面形成粗糙不平的外观，形似沙 粒。
沙眼：病因及发病机制
由沙眼衣原体感染所致，通过直接 接触病人的眼分泌物传播。
单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱 疹病毒（HSV）Ⅰ型感染所致的 角膜炎。
单纯疱疹性角膜炎：病因及发病机制
疱疹病毒Ⅰ型感染机体后，可在三 叉神经节内潜伏下来，当机体抵抗 力下降时，潜伏的病毒激活，沿三 叉神经至角膜组织，引起该病变。
8、进行心理护理，消除患者紧张 情绪。
9、护嘱：戴有色眼镜避免强光刺 激；注意眼部卫生；避免用力打喷 嚏及用力咳嗽；清淡、营养、易消 化的食物，勿进食刺激性食物，多 吃蔬菜水果，保持大便通畅。
单纯疱疹性角膜炎（HSK）
定义 病因及发病机制 护理评估 护理诊断 护理计划
单纯疱疹性角膜炎：定义
2、症状与体征：
（1）常见的症状：患眼有异物感、灼热感、 发痒及流泪、视力多无影响。
（2）体征：结膜充血、结膜水肿、出现浆 液性、粘液性或脓性分泌物。
（3）白喉杆菌性结膜炎睑结膜面有白膜。
（4）结膜分泌物涂片或结膜刮片检查可见 有致病菌。
急性细菌性结膜炎：诊断要点
接触史+临床表现。 分泌物涂片检查明确致病菌。
1、健康史： （1）角膜外伤史：指甲擦伤、树枝
刮伤等。 （2）潜伏期：匍行性角膜溃疡在角
膜外伤后24－48小时发病，绿脓 杆菌性角膜溃疡在外伤后数小时至 1－2天内发病。
2、症状与体征：
（1）角膜刺激征：眼痛、畏光、流泪、 异物感、视力下降。
（2）眼球混合性充血；球结膜水肿； 角膜有溃疡，溃疡边缘呈潜掘状；角 膜后沉着物（KP）；瞳孔缩小；虹膜 后粘连；前房积脓；严重出现角膜穿 孔。
是细菌所致的角膜炎症。
细菌性角膜炎：病因与发病机制
1、病因：角膜外伤后感染或剔除 角膜异物术后感染所致，或戴角膜 接触镜感染，慢性泪囊炎细菌感染 角膜，眼部长期使用糖皮质激素者 易发生细菌性角膜炎。
2、致病菌：肺炎双球菌、金黄色 葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆 菌、链球菌。
细菌性角膜炎：护理评估