中医外科

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第二节 疖
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第二节 疖
鉴别诊断： 1、痈：常为单发，初起无头、表皮紧张光亮，肿势范围较大，为6-9cm， 初起即伴有明显的全身症状。 2、颜面疔疮：初起有粟粒状脓头、形小跟深，如钉丁之状，肿势散漫，范 围大于疖，出脓较晚且有脓栓，大多数患者初起即有明显的全身症状。
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第二节 疖
鉴别诊断： 1、痈：常为单发，初起无头、表皮紧张光亮，肿势范围较大，为6-9cm， 初起即伴有明显的全身症状。 2、颜面疔疮：初起有粟粒状脓头、形小跟深，如钉丁之状，肿势散漫，范 围大于疖，出脓较晚且有脓栓，大多数患者初起即有明显的全身症状。
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辨证论治
1.内治法
一、颜面部疔疮
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来自百度文库
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一、颜面部疔疮
外治法
• 初起：箍毒消肿 金黄散 玉露散 千捶膏 • 脓成：
• 提脓祛腐 九一丹 八二丹 • 脓出不畅 药线引流 • 成熟 切开排脓
• 脓尽：生肌收口 生肌散 太乙膏
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一、颜面部疔疮
外治法
金黄散
金黄散，又名如意金黄散，具有清热解毒、消肿止痛之功。此方源自《 外科正宗》，由天花粉、姜黄、大黄、黄柏、白芷、天南星、陈皮、苍术、 甘草等中药配伍组成。
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第二节 疖
眼上静脉 海绵窦 翼静脉丛
面后静脉
内眦静脉 面前静脉
面部危险三角区
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西医疖 (furuncle)
单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。
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第三节 疔疮
定义：是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性 疾病
其临床特点是多发于颜面和手足等处，疮形小，根脚深，坚 硬如钉，肿痛灼热，来势急剧，变化迅速，毒邪易于走散。
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人中疔
一、颜面部疔疮
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唇疔
一、颜面部疔疮
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病因病机
一、颜面部疔疮
恣食膏粱厚味醇酒辛辣炙煿 脏腑蕴热
火热成毒
喜怒忧思 情志内伤 气郁化火 火炽成毒
气血凝滞
蕴蒸肌肤
感受火热之气 或抓伤染毒
颜面疔疮
患疔疮后 处理失时或不当 毒邪扩散 内入营血 走黄
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临床表现
一、颜面部疔疮
• 1、部位：多发于唇、鼻、眉、颧等处
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第二节 疖
预防调护
• 注意个人卫生
• 忌食鱼腥发物
• 炎夏季节，搞好防暑降温工作
• 忌自行挤压脓未成熟疖，尤其是口鼻危险三角区内的疖
• 疖病局部尽量少用油膏类药物敷贴，并在病灶周围经常用75 ％乙醇搽擦；箍围药干燥时，宣随时以金银花露、菊花露、
鲜草药汁湿润。
• 有消渴病、肾病等，应及时治疗全身性疾病；体虚者，应积 极锻炼身体，增强体质。
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第二节 疖
临床表现： 1、有头疖：患处皮肤上有一指头大小的红色肿块，范围小于3cm，灼热疼痛，突起根 浅，中心有一脓头，出脓即愈。 2、无头疖：皮肤上有一红色结块，范围在3cm左右，表面灼热，触之疼痛，无脓头， 2-3日化脓后为以软的脓肿，溃后多迅速愈合。 3、蝼蛄疖：好发于儿童头部。治疗不当，日久迁延可损及颅骨
• 2、局部表现：
• 初起患部有粟米样隆起，或痒或麻，继则红肿疼痛，肿势范围在 3cm~6cm，坚硬根深，状如钉丁。
• 5~7 日成脓，肿势增大，四周浸润明显，疼痛加剧，脓头破溃。 • 7~10日肿势局限，顶高根软溃脓，肿消痛止，收口而愈，病程10~14 天
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• 3、全身表现
• 轻者无全身症状，重者可有寒战、发热、头痛等症状
本病相当于西医学的疖、痈、急性淋巴管炎、气性坏疽和皮肤 炭疽等。
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第三节 疔疮 颜面部疔疮
手足部疔疮
红丝疔 烂疔
疫疔
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一、颜面部疔疮
第三节 疔疮
颜面部疔疮是指发生在颜面部的急性化脓性疾病。 相当于西医的颜面部疖、痈。 不同部位有不同的名称
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鼻翼疔
一、颜面部疔疮
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迎香疔
一、颜面部疔疮
1、坚硬型：表现为疮形肿势小，但根脚坚硬，溃后脓出而坚硬不退，疮 口愈合后易复发，常一处未愈，他处又生
2、多发型：疮大如梅李，三五枚相连，溃脓后疮口不易收敛，日久头皮 窜空，如蝼蚁串穴之状。 4、疖病：多见于消渴病、习惯性便秘或营业不良患者。好发于项后发际、背部、臀部 ，也可在身体各处散发。疖肿从数个到数十个，表现为一处未愈，他处又起，或间隔周 余、月余再发、反复发作，缠绵不愈。
第五节
各论
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第六章 疮疡
教学目标： 1.掌握常见疮疡病的辩证类型、治疗方法及方药 2.熟悉疮疡的病因病机、临床特征、鉴别诊断 3.了解常见疮疡的预防及调护
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第一节 概论
定义：疮疡是指因各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病的总称
病因：外感、内伤
病机：局部气血凝滞、营卫不和、经络阻塞
病情发展：初期 正不胜邪 成脓期 正不胜邪 走黄
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一、颜面部疔疮
变证
• 若症见疮顶陷黑无脓，四周皮肤暗红，肿势扩散，失去护场，以 致头面耳顶俱肿，伴壮热烦躁，神昏谵语，胁痛气急，舌红绛， 苔黄糙，脉红数等症，为走黄。
• 若疔毒走窜入络，出现恶寒发热，躯干或四肢明显疼痛，则并发 流注。
• 若毒邪内传脏腑，可引起内痈
• 若毒邪流窜附着于四肢长骨，骨骼胖肿，可形成附骨疽
正 胜 邪 消散
正 气 尚 足
溃后期
治法：初期：内治以消法，外治宜箍毒消肿
中期：内治以托法，外治以切开引流排脓
后期：内治以补法，外治以. 提脓去腐、生肌收口
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第二节 疖
定义：发送在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。 相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病等
病因病机：外感暑湿热毒、疖毒内窜、体虚久病 临床表现：局部皮肤红肿疼痛，可伴有发热、口干、便秘、苔黄、脉数等症状 。
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鉴别诊断
一、颜面部疔疮
1.疖：好发于颜面部，但红肿范围小于3cm，无明显跟脚，出脓即愈 ，一般无全身症状。
2.疫疔：以从事畜牧业者多见，具有一定的传染性。初起为一小片红 色斑丘疹，痒而不痛，其后周围迅速肿胀，中央呈暗红色或黑色坏死 ，周围有成群灰绿色小水疱，形如脐凹，状似牛痘，有严重的全身症 状。
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第二节 疖
辩证论治：内治法
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第二节 疖
辩证论治：外治法 • 初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露 散，以金银花露或菊花露调成糊状，敷于患处；遍体发疮，破 流脓水成片者，用青黛散麻油膏调服。
• 成脓有白色脓栓时，宜取出脓头以利引流，局部有波动感者宜 及早切开引流。
• 溃后用九一丹掺金黄膏、太乙膏盖贴； 疮口深者，用药线蘸八二丹或九一丹引流。 脓尽，改用生肌散、红油膏或白玉膏收口； 有袋脓或相互窜通成空壳者，宜作“十”字形剪开。 有死骨者，可待松动时用镊子钳出。