外伤现场急救技术 止血包扎

外伤现场急救技术--止血、包扎

一、概述

止血的技术包括加压包扎止血法、指压动脉止血法和止血带止血法。包扎技术又包括三角巾的包扎法和绷带的包扎方法。

操作所能用到的物品和材料包括三角巾、绷带、纱布和棉垫、止血带、三角巾宽带及三角巾窄带。

二、止血法脉止血法）间接压迫止血法（指压动（一）．

间接压迫止血法，即指压动脉止血法，是用在四肢及面部动脉或大的静脉出血，可首

先采用。事先应该熟悉常用的动脉压迫点，要求用一定的力量将动脉压在骨骼的浅面，压扁血管以起到压迫止血作用。该方法只能够减少出血量，不太可能完全止血，只能短时间控制大的出血，所以应该尽快改用其他的止血方法。

常用的动脉压迫法有面动脉压迫法、枕后动脉压迫法、尺桡动脉压迫法、肱动脉压迫法、股动脉压迫法和腘动脉压迫法等。

1.面动脉压迫法

当一侧面部出血的时候，在同侧的下颌骨的下缘摸到面动脉的搏动，将面动脉压向下

颌骨即可。

动脉压迫法2.枕后，将其压向枕骨面即可。用于头后部的出血，在耳后乳突下方稍外侧摸到枕动脉的搏动

尺3.桡动脉压迫法两侧摸到尺桡动脉的搏用于手部出血的止血，先在手腕腕横纹的稍上方的位置，内外指分别将其压下尺骨桡骨的浅面即可。动，然后用双手的拇．

脉压迫法动4.肱头肌内侧沟处摸到肱动肱动脉压迫法用于前臂出血的止血，先在上臂内侧中部的肱二指或者其他四指将其压向肱骨干即可。脉的搏动，然后用拇

股5.动脉压迫法处摸到股动脉的搏动，股动脉压迫法用于大腿以下出血的止血，在腹股沟韧带稍下方，用力将其压向耻骨下肢即可。然后用双手拇指重叠．

双手掌根重叠，压向股动脉的搏动即可。还有另外一种方法，

腘6.动脉压迫法到腘动脉的搏动，然后腘动脉压迫法用于小腿以下部位的出血的止血。先在腘窝处摸骨即可。用大拇指向后压向股．

直接压迫止血法（加压包扎法）（二） 5先让伤员坐下或者躺下，抬高受伤部位。用无菌敷料覆盖伤口，直接在伤口上按压出血，不要除去最初的敷料，而是在这个敷料上再加上一块敷料，并分钟左右。如果持续重新包扎好即可。（三）止血带止血法在控制四肢动脉的出血，直接压迫止血法止血无效的情况下也可止血带止血法一般用部位非常重要，一般应该扎在出血部位的近端，尽量的靠近伤口，以以使用。扎止血带的免损伤桡神经；前臂、小 1/3处，切忌扎止血带，以减少缺血的范围。但是，上臂的中下

止血带止血法有三种常用的腿不宜上止血带，因为有两根长骨，可能使血液的阻断不全。带止血法。方法：橡皮管止血带止血法、卡式止血带止血法和三角巾止血不要使用非弹性的绳索扎止血带的注意事项：第一，应该选择有弹性的胶管或布条，皮肤上面，在皮肤上应该加或电线，以免损伤皮肤和组织；第二，避免把止血带直接勒在适合，以出血停止、远端摸以衬垫，衬垫可以用衣物、毛巾等；第三，扎止血带应该松紧血量，过紧会造成肢体的肿不到脉搏的搏动为准，因为过松达不到止血的目的，会增加出60 用止血带～3 分钟；第五，连续使2胀和坏死；第四，上止血带之前，应该抬高该患肢

血带以后，应该在伤员分钟；第六，扎完止秒钟～1 分钟，放松一次，每次放松的时间 30 的医生交代；第七，需要断身体明显的地方标名扎止血带的时间和放松的时间，并向接诊肾病的病人应该慎用止血带肢再植的伤员，不宜扎止血带，如有动脉硬化、糖尿病、慢性止血法。皮管止血带止血法橡1. 先用毛巾在伤肢上加以衬垫，用左手的拇指、食指、中指拿着止橡皮管止血带止血法 V 端绕伤肢两圈后，再用左手的食指、中指夹住止血带，拉出形成一个血带的一端，将另一个字形的活结。当出血停止远端摸不到桡动脉的搏动，就说明达到了止血的效果。再将一后，松的时间。注意操作完成以身体明显的地方，写上止血带的时间和放时间标签放在伤员接诊要在伤员身体明显的地方放上一个时间标签，标明扎止血带的时间和放松时间，并向的医生交代。止血带止血法式卡2.

巾止血带止血法3.三角填塞止血法（四）法的缺点是止血不够彻一般用在深部伤口出血，如肌肉、骨端、鼻出血等。填塞止血机会。底，容易增加感染的扎法三、包绷带包扎法（一）形包扎法螺旋1. 1/3，绕成螺～两圈以后，螺旋形的向上缠绕，每绕一圈重叠 1/2先在伤肢的远端缠绕盖的纱布两厘米处，即可固定。螺旋包扎法一般用于肢体粗细相差不旋状，当绷带超过覆躯干等地方。固定绷带，可以用绷带扣、胶布、安全别针，也可将绷多的部位，如四肢、带的末端塞入前一圈绷带内加以固定。包扎法环2.形环形缠绕，第一圈稍呈一般用于肢体粗细相等的部位，例如手腕等部位。先将绷带做数周后用胶布等固定即可。斜形，第二圈将第一圈之斜形的一角压住环形圈内，然后环绕绷带包扎方法起始的时候。环形法也可用于其他“83.”字形包扎法先在伤口处放上无菌敷料，放好以后，在手腕子上用绷带由内向以手背部出血为例，小指的甲床，再向下进行。然后将绷带向远端绕手指头一圈，露出外缠绕两圈进行固定，露出，1/3绕的时候，每一圈压住上一圈的“8”字形的缠绕，直到完全覆盖敷料。缠 2/3最后在手腕上缠绕一圈固定即可，固定在外侧。血时候的使用。绷带的“8”字形包扎方法还可以在手心出的远血与外伤，包扎完全以后，应该在肢体绷带的“8”字形包扎法还可用在足部的出的情况。端检查一下血液循环

字形包扎法4.人伤口处覆盖无菌敷料，覆盖完成以后，将绷带在肘关节最突出的肘关节出血包扎先在，反复缠绕。地方缠绕两圈固定敷料。再将绷带向上绕一圈，再向下绕一圈包扎。绷带的人字形包扎法，还可以用在足部的出血以及足踝扭伤的

还可用于膝关节的外伤与出血的包扎。绷带的人字形包扎法

扎法5.反折包折包扎法螺旋反6.

在前臂一般是用螺旋形的包扎法，但是纱布绷带容易滑脱，所以可以采用螺旋反折包

扎法。

（二）三角巾的包扎方法

1.头部帽式包扎

头部帽式包扎一般用于头皮的外伤和出血，先将伤口处覆盖无菌的纱布，再将三角巾

的底边折一下子，然后从双耳的上方向后方延伸，将两侧的底角在枕骨下面交叉，再回到前额打一个平结。打好后，该三角巾的顶角收紧折入即可。

2.风帽式包扎

风帽式包扎主要用于头部两侧的出血与外伤的包扎固定。先该三角巾的顶角和底边各

打一个结，做成一个帽状，把顶角的结放在伤员的前额，把底边的结放在枕骨的下方，包住头部，将底边拉紧，向外反折，再向前将下颌包住，最后绕到枕后打结完成。

3.单肩包扎

一般用在肩部的外伤。先将三角巾折成燕尾状铺在病人的肩部，在伤肩的下方环绕打

结固定。

4.胸部包扎

先在受伤的部位用棉垫压迫止血，再将三角巾的底角、底边在腰间打结，再将三角巾

的顶角向上拉紧。

5.大手挂包扎

大手挂包扎一般用于前臂、上臂的外伤的包扎和固定。先将三角巾张开，边角绕过颈