最新胸腰椎爆裂性骨折护理查房
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胸腰椎骨折护理查房【44页】
•2024-07-28
•38
腰背肌锻炼
❖ 仰卧位锻炼法 ❖ 5点支撑法：患者取仰卧位,用头、双肘、双足作为支撑点,
将腰、背、臀向上抬起，悬空后伸。挺起稍离开床面,维 持感到疲劳时,再恢复平静的仰卧位休息。 ❖ 3点支撑法：双臂放置胸前，用头及双足支撑，使全身呈 弓形撑起，腰背部尽力后伸。 ❖ 4点支撑法： 此法难度较大，适用于青壮年。用双手及双 足支撑，使全身腾空后伸呈拱桥形。
•2024-07-28
•36
直抬腿锻炼：术后2~3天，指导患者做双下肢直腿抬 高锻炼，每次抬高应超过40°，持续30秒~1分钟，2~3次/ 天，15~30分钟/次，高度逐渐增加，以能耐受为限。
•2024-07-28
•37
功能锻炼
❖ 腰背肌功能锻炼 是保证骨折发生后脊柱稳定性重建的 主要因素。一般病人在伤后1周内可进行腰背肌的锻炼。 但在脊柱骨折伴腰背肌有较严重的挫伤或撕裂伤时，其锻 炼应推迟到伤后的3~4周。锻炼方法有仰卧位及俯卧位锻 炼法。
•2024-07-28
•34
并发症
❖ 压疮
病人术后因疼痛不愿多动等原因，全身骨突出部位极 易发生压疮。预防措施： （1）睡硬海绵垫，保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。 （2）定时按轴线位翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、 拉、推等动作。 （3）加强营养，以提高抵抗力。 （4）保持皮肤清洁。
•2024-07-28
❖ 4、在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢 感觉、运动情况，如有变化及时汇报处理。
•2024-07-28
•13
❖5、翻身时给予正确指导并协助，嘱患者挺胸直腰 绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩 部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干 上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用 被褥或枕垫等物夹持。
胸、腰椎爆裂骨折护理查房PPT
胸、腰椎爆裂骨折护理查房
汇报人：
汇录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 病情评估 4 护理措施及效果评价 5 并发症预防与处理 6 康复训练与指导
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯
康复训练效果评价
肌肉力量恢复情况：评估患 者肌肉力量是否得到恢复， 以及恢复的程度。
疼痛缓解情况：评估患者疼 痛是否得到有效缓解，以及 疼痛缓解的程度。
关节活动度恢复情况：评估 患者关节活动度是否得到恢
复，以及恢复的程度。
生活自理能力提高情况：评 估患者生活自理能力是否得 到提高，以及提高的程度。
处理措施：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如抗感染、止痛、 营养支持等
护理措施：加强 基础护理，保持 患者舒适，预防 并发症的发生
健康教育：向患 者及家属介绍并 发症的预防和处 理方法，提高患 者自我护理能力
康复训练与指导
康复训练计划及实施情况
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练时间 和频率等。
预防吸入性肺炎：避免患者误吸食 物或呕吐物
抗生素治疗：根据患者病情选择适 当的抗生素，预防感染
效果评价：对患者进行定期检查， 评估预防肺部感染的效果
预防压疮的措施及效果评价
定期翻身： 每2小时翻 身一次，减 少局部受压 时间
保持皮肤清 洁：定期清 洗皮肤，保 持干燥
使用气垫床： 增加受力面 积，减轻局 部压力
神经系统评估：观 察患者意识、瞳孔 、肌力、肌张力等 指标，判断神经系 统是否受损。
汇报人：
汇录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患者基本情况 3 病情评估 4 护理措施及效果评价 5 并发症预防与处理 6 康复训练与指导
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
患者基本情况
患者基本信息
姓名、年龄、性别 职业、工作单位 病史、家族史 生活习惯、饮食习惯
康复训练效果评价
肌肉力量恢复情况：评估患 者肌肉力量是否得到恢复， 以及恢复的程度。
疼痛缓解情况：评估患者疼 痛是否得到有效缓解，以及 疼痛缓解的程度。
关节活动度恢复情况：评估 患者关节活动度是否得到恢
复，以及恢复的程度。
生活自理能力提高情况：评 估患者生活自理能力是否得 到提高，以及提高的程度。
处理措施：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如抗感染、止痛、 营养支持等
护理措施：加强 基础护理，保持 患者舒适，预防 并发症的发生
健康教育：向患 者及家属介绍并 发症的预防和处 理方法，提高患 者自我护理能力
康复训练与指导
康复训练计划及实施情况
康复训练计划：根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练时间 和频率等。
预防吸入性肺炎：避免患者误吸食 物或呕吐物
抗生素治疗：根据患者病情选择适 当的抗生素，预防感染
效果评价：对患者进行定期检查， 评估预防肺部感染的效果
预防压疮的措施及效果评价
定期翻身： 每2小时翻 身一次，减 少局部受压 时间
保持皮肤清 洁：定期清 洗皮肤，保 持干燥
使用气垫床： 增加受力面 积，减轻局 部压力
神经系统评估：观 察患者意识、瞳孔 、肌力、肌张力等 指标，判断神经系 统是否受损。
胸腰椎爆裂性骨折护理查房 PPT
• 4/3 WBC 19.0×109/L、 N 92.80%、 Hb 90g/L、 C反应蛋白32.14mg/L
大家好
10
护理诊断 and
相关因素
大家好
11
大家好
12
大家好
13
护理措施
大家好
14
疼痛：与骨折，软组织损伤有关
I1、遵医嘱与患者卧硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解疼痛， 促进骨折愈合。 2、嘱患者咳嗽咳痰时右手按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。 3、观察患者疼痛的性质，部位，程度，伴随症状和诱发因素。 4、遵医嘱予患者药物止痛，评估用药效果。 5、进行各项护理操作时，动作轻柔，操作前做好解释工作，使用轴线翻身法翻 身，注意保护好脊柱、肋骨与左桡骨，减轻疼痛。 6、耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，缓解患者焦虑心情， 以免因情绪不稳加重疼痛。嘱患者家属、同室病友与患者聊天分散患者注意力。 7、患者可以进食后饮食选择清淡易消化，少量多餐，保持大便通畅以免便秘诱 发疼痛。
右下肢肌力3-级，肌张力正常双膝反射、跟腱反射减弱，
肢端血运可。
大家好
5
四诊合参
• 望神：神志清醒，精神欠佳，目光有神 • 望色：口唇淡红 • 望形：发育正常，营养中等，体型中等 • 望态：被动体位 • 声音：语言清晰 • 气味：无特殊气味 • 舌脉像：舌淡红、台薄白、脉涩
大家好
6Байду номын сангаас
中医辨证施治
一、中医辨证：本病当属中医之筋伤骨折范畴，本病是由于跌伤受伤，外
4、脊髓损伤并截瘫
5、左侧多发肋骨骨折并左肺挫伤
6、左桡骨远端骨折
7、两侧胸腔积液
8、肺部感染 大家好
3
大家好
10
护理诊断 and
相关因素
大家好
11
大家好
12
大家好
13
护理措施
大家好
14
疼痛：与骨折，软组织损伤有关
I1、遵医嘱与患者卧硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解疼痛， 促进骨折愈合。 2、嘱患者咳嗽咳痰时右手按压胸部，减少胸部张力，减轻疼痛。 3、观察患者疼痛的性质，部位，程度，伴随症状和诱发因素。 4、遵医嘱予患者药物止痛，评估用药效果。 5、进行各项护理操作时，动作轻柔，操作前做好解释工作，使用轴线翻身法翻 身，注意保护好脊柱、肋骨与左桡骨，减轻疼痛。 6、耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，缓解患者焦虑心情， 以免因情绪不稳加重疼痛。嘱患者家属、同室病友与患者聊天分散患者注意力。 7、患者可以进食后饮食选择清淡易消化，少量多餐，保持大便通畅以免便秘诱 发疼痛。
右下肢肌力3-级，肌张力正常双膝反射、跟腱反射减弱，
肢端血运可。
大家好
5
四诊合参
• 望神：神志清醒，精神欠佳，目光有神 • 望色：口唇淡红 • 望形：发育正常，营养中等，体型中等 • 望态：被动体位 • 声音：语言清晰 • 气味：无特殊气味 • 舌脉像：舌淡红、台薄白、脉涩
大家好
6Байду номын сангаас
中医辨证施治
一、中医辨证：本病当属中医之筋伤骨折范畴，本病是由于跌伤受伤，外
4、脊髓损伤并截瘫
5、左侧多发肋骨骨折并左肺挫伤
6、左桡骨远端骨折
7、两侧胸腔积液
8、肺部感染 大家好
3
腰椎爆裂性骨折护理查房ppt课件
02 情绪调节
帮助患者调节情绪，减轻焦虑和抑郁等负面情绪 。
03 认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者改变不良的思维模 式和行为习惯。
功能康复训练
01
02
03
床上活动
指导患者在床上进行适当 的活动，如翻身、抬腿等 ，以促进血液循环和肌肉 力量的恢复。
站立和行走训练
在医生允许的情况下，指 导患者进行站立和行走训 练，逐步恢复腰椎功能。
康复锻炼计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复锻炼计划 ，包括运动方式和强度等 。
04
护理效果评价
疼痛缓解情况
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度是否明显减轻 ，是否能够正常进行日常生活和
工作。
疼痛缓解时间
关注患者疼痛缓解所需的时间，以 评估护理措施的有效性和及时性。
疼痛处理方式
评估患者疼痛处理方式是否恰当， 如药物治疗、物理治疗等，以及护 理人员对患者疼痛的关注和处理方 式。
心理状态改善情况
焦虑和抑郁程度
评估患者焦虑和抑郁程度 是否有所减轻，以了解患 者的心理状态。
心理支持情况
评估护理人员对患者心理 支持的力度和效果，包括 心理疏导、安慰、支持等 。
患者自我调节能力
了解患者自我调节能力是 否有所提高，如情绪管理 、放松技巧等。
功能恢复情况
日常生活能力
运动能力恢复
评估患者日常生活能力是否有所提高 ，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。
X光和CT检查显示腰椎第3节压缩性骨折，伴有骨 0硬板床，腰部垫薄枕以保持腰椎前凸。
康复治疗
指导患者进行腰背肌锻炼，预防肌肉萎缩 和骨质疏松。
药物治疗
给予止痛、消炎、促进骨折愈合等药物。
帮助患者调节情绪，减轻焦虑和抑郁等负面情绪 。
03 认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者改变不良的思维模 式和行为习惯。
功能康复训练
01
02
03
床上活动
指导患者在床上进行适当 的活动，如翻身、抬腿等 ，以促进血液循环和肌肉 力量的恢复。
站立和行走训练
在医生允许的情况下，指 导患者进行站立和行走训 练，逐步恢复腰椎功能。
康复锻炼计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复锻炼计划 ，包括运动方式和强度等 。
04
护理效果评价
疼痛缓解情况
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度是否明显减轻 ，是否能够正常进行日常生活和
工作。
疼痛缓解时间
关注患者疼痛缓解所需的时间，以 评估护理措施的有效性和及时性。
疼痛处理方式
评估患者疼痛处理方式是否恰当， 如药物治疗、物理治疗等，以及护 理人员对患者疼痛的关注和处理方 式。
心理状态改善情况
焦虑和抑郁程度
评估患者焦虑和抑郁程度 是否有所减轻，以了解患 者的心理状态。
心理支持情况
评估护理人员对患者心理 支持的力度和效果，包括 心理疏导、安慰、支持等 。
患者自我调节能力
了解患者自我调节能力是 否有所提高，如情绪管理 、放松技巧等。
功能恢复情况
日常生活能力
运动能力恢复
评估患者日常生活能力是否有所提高 ，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。
X光和CT检查显示腰椎第3节压缩性骨折，伴有骨 0硬板床，腰部垫薄枕以保持腰椎前凸。
康复治疗
指导患者进行腰背肌锻炼，预防肌肉萎缩 和骨质疏松。
药物治疗
给予止痛、消炎、促进骨折愈合等药物。
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
1 2 3 4 5 6 7 8 9
疼痛：与骨折软组织损伤、臵胸腔闭式引流管、长期卧床、手术有关 气体交换受损：与脊髓损伤、多处肋骨骨折，清理呼吸道无效致分泌物存留有关 知识缺乏：缺乏疾病的相关知识 有清理呼吸道无效可能：与胸部疼痛，左肺挫伤，咳嗽无力，不能自行咳痰有关 有引起或加重脊髓损伤的危险：与脊柱骨折可能压迫脊髓有关 有失血性、痛性休克的可能：与骨折，胸腔积液有关 体温过高：与长期卧床、肺部感染有关 焦虑、恐惧：与疾病预后不佳，不理解特殊治疗有关 有管道引流不畅的可能：与患者胸椎骨折被迫平卧位有关 有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床，患肢夹板固定有关 便秘：与脊髓损伤，液体摄入不足，饮食及不活动有关 腹泻：与脊髓损伤后使用导泻药导致排泄功能异常有关
现病史：患者家属代诉入院3小时前在田间劳动时，不慎跌落
到田地边沟里，胸背部先着地，伤后患者感胸背部疼痛，活动障碍， 伤后不能翻身及行走，伴胸腹部及双下肢麻木，受伤当时无昏迷， 头晕、头痛，无胸闷、气紧、心悸，无抽搐及大小便失禁等不适， 伤后急呼我院120接入院，急诊检查诊断“T7椎体爆裂性骨折并截 瘫”收入我科。入院症见：神志清醒，精神欠佳，腰背部疼痛伴活 动障碍，伴胸腹部及双下肢麻木，纳食差，伤后二便未解。舌淡红， 苔薄白、脉涩；入院时生命征：T: 36 ℃ P：89次/分 R：22次/分 BP：120/67mmHg。于2015-3-21 10：00送手术室在插管全麻下行后 路胸6至8椎管扩大减压+椎管扩大成形+胸5、6、8、9椎弓根钉内固 定+胸6至胸8棘突间植骨融合术。于14：:10手术结束患者送回ICU监 护，于2015-3-21 病情稳定转回我科继续治疗。
护理诊断 问题 （相关因 素）
护理措施
疼痛：与胸腔闭式引流、长期卧床有关
腰椎爆裂性骨折的护理查房
周围神经损伤。(11).减压病(12).气栓病(13).各种原因引起的心肺复苏后脑功能障碍(14).休克的辅助治疗 (15).脑水肿(16).挤压综合症等
1
禁忌症：
2
未经处理的气胸、纵隔气肿(2)肺大泡(3)活动性内出血及出血性疾病
3
结核性空(5)重症上呼吸道感染(6)重症肺气肿等(7)支气管扩张(8)重度鼻窦炎
1.简要病情
• 41床，俞武元，男，57岁，因“腰1椎体骨折，在外院行后路椎 板切除减压内固定治疗术后10天，恢复良好,现来我院要求进一 步治疗”入院。
• 入院诊断:
1.腰1椎体爆裂性骨折内固定术后伴不全瘫 粉碎性骨折
2.左侧肩胛骨
3.左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤及液气胸
4.2
型糖尿病
5.双侧腓肠肌静脉丛血栓形成。
五．正确指导功能锻炼
六．运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常重要。护士应向病人讲 解功能锻炼的意义，使病人能主动配合，提高功能锻炼效果。
七．鼓励病人进行四肢四肢主动活动和被动活动，如上肢外展，扩胸运 动。两手捏像皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作。
八．鼓励病人做力所能及的事情，如自己进餐或在别人的协助下进餐， 自己拿着水果吃等。
预防肺部并发症
长期卧床易发生肺不张、坠积性肺炎，所以，应锻炼肺功能，增加肺活量。 同时协助病人捶背、鼓励病人排痰。如痰粘稠不易咯出时，可服祛痰药或 雾化吸入。
预防泌尿系感染和结石
一．病人长期卧床，尿路感染，饮水过少可诱发泌尿系结石的形成。为预防泌尿系感染和尿 路结石应做好各项护理工作 1）保持尿道口的清洁，每日清洁尿道口两次， 2）患者因放留 置导尿管，每4h放尿一次，输液时病人可根据尿量多少2-3h放尿一次。鼓励病人多饮水， 冲出尿中沉渣。3）. 每周更换尿管一次在拔管前要尽量将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道休 息数h，训练病人的排尿功能教会病人自己作膀胱区按摩，充盈性膀胱排尿时，适当压迫膀 胱，使尿液尽量排尽，减少残余尿量，但不能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成 残余尿量（排尽后立即导尿的尿量）在100ml以下，可不再插尿管。4） 每次插导尿管、放 尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作，防止尿路感染。
1
禁忌症：
2
未经处理的气胸、纵隔气肿(2)肺大泡(3)活动性内出血及出血性疾病
3
结核性空(5)重症上呼吸道感染(6)重症肺气肿等(7)支气管扩张(8)重度鼻窦炎
1.简要病情
• 41床，俞武元，男，57岁，因“腰1椎体骨折，在外院行后路椎 板切除减压内固定治疗术后10天，恢复良好,现来我院要求进一 步治疗”入院。
• 入院诊断:
1.腰1椎体爆裂性骨折内固定术后伴不全瘫 粉碎性骨折
2.左侧肩胛骨
3.左侧多发肋骨骨折伴左肺挫伤及液气胸
4.2
型糖尿病
5.双侧腓肠肌静脉丛血栓形成。
五．正确指导功能锻炼
六．运动对于保持关节灵活、预防关节僵硬非常重要。护士应向病人讲 解功能锻炼的意义，使病人能主动配合，提高功能锻炼效果。
七．鼓励病人进行四肢四肢主动活动和被动活动，如上肢外展，扩胸运 动。两手捏像皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作。
八．鼓励病人做力所能及的事情，如自己进餐或在别人的协助下进餐， 自己拿着水果吃等。
预防肺部并发症
长期卧床易发生肺不张、坠积性肺炎，所以，应锻炼肺功能，增加肺活量。 同时协助病人捶背、鼓励病人排痰。如痰粘稠不易咯出时，可服祛痰药或 雾化吸入。
预防泌尿系感染和结石
一．病人长期卧床，尿路感染，饮水过少可诱发泌尿系结石的形成。为预防泌尿系感染和尿 路结石应做好各项护理工作 1）保持尿道口的清洁，每日清洁尿道口两次， 2）患者因放留 置导尿管，每4h放尿一次，输液时病人可根据尿量多少2-3h放尿一次。鼓励病人多饮水， 冲出尿中沉渣。3）. 每周更换尿管一次在拔管前要尽量将尿排尽，拔除导尿管后应让尿道休 息数h，训练病人的排尿功能教会病人自己作膀胱区按摩，充盈性膀胱排尿时，适当压迫膀 胱，使尿液尽量排尽，减少残余尿量，但不能用力过大，以防膀胱破裂，如反射性排尿形成 残余尿量（排尽后立即导尿的尿量）在100ml以下，可不再插尿管。4） 每次插导尿管、放 尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作，防止尿路感染。
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
软损胸式促23引组伤腔、 、进流织、闭嘱观骨、患察折2减3倾不者患、 、愈诉少稳遵观咳者，胸加合医察嗽疼给部 重。嘱患咳痛予张 疼与者适力 痛痰的患疼当， 。者痛时性安减 嘱使的右质慰轻 患用性手，，疼 者胸质减痛 家按部部，轻。属固部压 位患、定位胸 ，者同器，部 程心室固程理病， 度定度负友胸，减 ，担与廓伴少 伴，患，随胸 随缓者嘱症解聊部 症患状患天者和张 状者分咳诱力 和焦散嗽发， 诱虑患咳因心者减 发痰素情注时。轻因，意右耐疼素以力手心痛。免。按听因。压取情胸患绪部者，
发疼痛。8、定时与患者翻身，避免术口长期受压
9、指导患者正确使用止痛泵。
者术口 疼痛解
9、患者因长时间卧床导致左膝疼痛，因告诉患者及家属患者疼痛的原因，预 决，左
防的办法，督促患者家属为患者进行下肢屈曲，直腿抬高等功能锻炼，每次 膝关节
锻炼时间15到20分钟，以患者适劳为主。
疼痛缓
解。
护理诊断
护理措施
4、患者体4因、位长与等患时。者间及卧家属床共导同致制定左一膝系疼列的痛功，能因锻炼告计诉划患，包者括及术家前呼属吸患功者能 疼者手痛了术解的
的原因，锻预炼防与术的后办的法康复，锻督炼促，告患诉者他家们功属能为锻患炼的者重进要行性、下持肢续屈性。曲，直腿知识抬并
高等功能5的、锻好做炼处好，，心教理每会学次患知者锻识调的炼节宣时心教情间，例使1如5患患到者者2及心0家分情属浮钟了躁解，时心以可情以患平听稳者听，适音舒乐劳畅，对为聊疾主聊病。配项合术各前
13 有电解质紊乱的危险：与患者长期卧床营养摄入不足，高热水丢失有关
14 睡眠型态紊乱：与骨折疼痛，担心疾病，睡眠环境，舒适度改变有关 15 有关节僵直的可能：与患肢长期固定，下肢截瘫，功能锻炼不积极以及不了解锻炼方
腰椎爆裂性骨折护理查房ppt
信息传递
准确传递患者病情信息，确保医生对患者的治疗方案及时调整和 完善。
患者及家属沟通
与患者及家属保持良好的沟通，解释病情和治疗方案，增强患者 及家属的信任和配合度。
对护理措施的优化与改进
护理流程优化
根据患者的实际情况，优化护理流程，提高护理效率和质量。
护理技能培训
加强医护人员的专业技能培训，提高护理效果和安全性。
X线及CT检查显示腰椎第3节压缩性骨折，骨折块向椎管 内突出，压迫神经根。
患者入院时体温正常，心率、呼吸稍快，血压正常。
治疗方案
01
手术治疗
行腰椎骨折复位内固定术，以 恢复腰椎解剖结构，解除神经
根压迫。
02
药物治疗
使用抗生素、止痛药、营养神 经药物等，预防感染、减轻疼
痛、促进神经恢复。
Hale Waihona Puke 03康复治疗药物止痛
根据患者疼痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药，如非处方止痛药或麻醉性 止痛药。
康复训练
床上活动
指导患者在床上进行适当的活动 ，如四肢伸展、翻身等，以预防
肌肉萎缩和血栓形成。
坐起和站立训练
根据患者的具体情况，指导患者逐 步进行坐起和站立训练，以恢复身 体平衡和协调能力。
行走训练
在患者疼痛缓解后，逐步指导患者 进行行走训练，以恢复行走功能。
日常生活能力提高情况
自理能力
01
评估患者日常生活自理能力是否提高，以及提高的程度如何。
活动能力
02
观察患者活动能力是否增强，以及增强程度如何。
工作能力
03
关注患者工作能力的恢复情况，以评估护理效果对日常生活的
影响。
05
护理体会与建议
准确传递患者病情信息，确保医生对患者的治疗方案及时调整和 完善。
患者及家属沟通
与患者及家属保持良好的沟通，解释病情和治疗方案，增强患者 及家属的信任和配合度。
对护理措施的优化与改进
护理流程优化
根据患者的实际情况，优化护理流程，提高护理效率和质量。
护理技能培训
加强医护人员的专业技能培训，提高护理效果和安全性。
X线及CT检查显示腰椎第3节压缩性骨折，骨折块向椎管 内突出，压迫神经根。
患者入院时体温正常，心率、呼吸稍快，血压正常。
治疗方案
01
手术治疗
行腰椎骨折复位内固定术，以 恢复腰椎解剖结构，解除神经
根压迫。
02
药物治疗
使用抗生素、止痛药、营养神 经药物等，预防感染、减轻疼
痛、促进神经恢复。
Hale Waihona Puke 03康复治疗药物止痛
根据患者疼痛程度，遵医嘱给予适当 的止痛药，如非处方止痛药或麻醉性 止痛药。
康复训练
床上活动
指导患者在床上进行适当的活动 ，如四肢伸展、翻身等，以预防
肌肉萎缩和血栓形成。
坐起和站立训练
根据患者的具体情况，指导患者逐 步进行坐起和站立训练，以恢复身 体平衡和协调能力。
行走训练
在患者疼痛缓解后，逐步指导患者 进行行走训练，以恢复行走功能。
日常生活能力提高情况
自理能力
01
评估患者日常生活自理能力是否提高，以及提高的程度如何。
活动能力
02
观察患者活动能力是否增强，以及增强程度如何。
工作能力
03
关注患者工作能力的恢复情况，以评估护理效果对日常生活的
影响。
05
护理体会与建议
2024年胸腰椎骨折护理查房PPT
体温：监测患者体温变化，判断是否存 在感染、发热等状况
心率：监测患者心率变化，判断是否存 在心律失常、心肌缺血等状况
呼吸：监测患者呼吸频率、深度、节律等变化， 判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等状况
血压：监测患者血压变化，判断是否存 在高血压、低血压等状况
血氧饱和度：监测患者血氧饱和度变化， 判断是否存在缺氧、呼吸衰竭等状况
胸腰椎骨折护理 查房
汇报人：
护理人员
患者基本情况
护理查房目的
护理查房内容
护理查房总结 与建议
护理查房反思 与改进方向
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者基本情况
性别：患者性别
患者基本信息
病史：患者既往病史
骨折程度：骨折程度，如压 缩性骨折、粉碎性骨折等
康复情况：患者目前的康复情 况，如疼痛程度、活动能力等
查房过程中，是否对患者的 康复情况进行了评估和记录？
查房过程中，是否对护理人员 的工作进行了有效的监督和指
导？
查房过程中，是否对护理人员 的专业知识和技能进行了培训
和提升？
针对查房中发现的问题，提出改进措施并落实
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平 完善护理查房制度，明确查房流程和标准 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高护理服务质量 定期对护理查房进行总结和反馈，持续改进护理工作
发现并解决护理问题
检查患者病情，了解患者需求 发现护理过程中存在的问题，及时纠正 评估护理效果，调整护理方案 提高护理质量，保障患者安全
提高护理质量
检查护理工作的执行情况 发现护理工作中的问题，及时纠正 提高护理人员的专业素质和技能水平 促进护理工作的规范化和标准化
护理查房内容
患者生命体征监测情况
腰椎爆裂性骨折的护理_查房
知识回顾 Knowledge Review
4.护理措施
• 根据患者的焦虑状况,热情对待患者尽快熟悉和适 应病区环境,让患者日常生活上能得到满足,针对患 者的情绪做好心理护理,使其战胜疾病的信心,积极 配合治疗和护理.
• 对于疼痛,首先我们可以分散患者的注意力,听听音 乐看电视等,若不见缓解可以给予止痛片.
• 术前训练患者床上大小便,给予讲解其重要性,
• 查体：L3棘突为中心上下均压痛〔+,两侧肌力压 痛〔+,腰部活动障碍,左下肢浅感觉及运动障碍,右 下肢感觉及运动可,左膝及跟腱反射消失.辅助检查： L3椎体爆裂性骨折,4.6日摄x片提示：左外踝骨折.
• 入院后完善术前相关检查,予3.28日12：50在全 麻下行L3椎体爆裂性骨折开放复位+椎板减压+ 椎管探查+内固定,手术顺利安返病房,医嘱予氧气 3L/分吸入,心电监护抗炎 止血 营养神经 输血等 对症治疗,切口留置引流管两根,引流出血性液体, 通畅,予3.30日拔除.留置尿管通畅在位引流出澄 清淡黄色尿液,予3.30日拔除.
良好. • 6皮肤完好无压疮. • 7患者住院期间生命体征正常. • 8家人基本掌握功能锻炼,协助患者进行被动的锻
炼.
出院指导
• 回家需继续加强功能锻炼,出院后继续卧硬板床休 息,3～6个月内需带腰围或支具进行活动,半年内 避免过度弯腰、提重物和负重,避免坐软椅,防止腰 部极度屈曲或扭曲,遵医嘱于1个月、3个月、6个 月来院复查,如有异常不适及时来院检查；指导患 者多摄滋补肝肾食物,如牛奶、排骨、虾类等,促进 骨折早期愈合. 石膏外固定6个月随访.
术后护理措施
• 全麻后护理常规,去枕平卧6小时头偏向一侧.手术 当日尽量减少搬动患者,以利于压迫止血.
腰椎爆裂性骨折护理查房
3590
7-8
/
190.7
82.2
31
/
7-13
正常
92.3
正常
/
890
腰椎爆裂性骨折通常为来自脊柱前后、侧方巨大暴力导致脊柱骨折合并有椎管狭窄、占位及椎体滑脱。可伴有脊髓损伤及神经受损症状。 腰椎爆裂性骨折
解剖结构
解剖结构
七个突起
01
02
一个椎孔
损伤原因
交通事故 工伤 运动误伤 病理性损伤
01
内固定松动、断裂：腰椎骨折内固定多属于短节段固定，承受压力大，易造成螺钉疲劳折弯、松动、断钉现象，从而影响神经功能及骨折椎体 恢复，以及以后出现腰背痛、无力、活动受限的表现。主要原因有生物学因素、解剖学因素、患椎因素等。因此手术者仔细操作外，要告知患者不宜过早下床活动，但可早期行腰背肌功能锻炼。一般4周或6周佩戴支具下床。
3. 睡眠障碍
2. 疼痛
4. 腹胀
5.尿潴留
6. 焦虑
1. 躯体移动障碍
与骨折肢体活动障碍有关
与睡眠形态改变有关
与长期卧床活动减少有关
与骨折创伤术后切口疼痛有关
与排泄形态改变有关
腹胀
物理疗法 药物疗法 饮食疗法
躯体移动障碍
疼痛
睡眠形态紊乱
护理措施
协助翻身及日常生活护理 给予被动功能锻炼， 指导主动功能锻炼， 防止肌肉萎缩。
临床表现：
有严重外伤病史
部伤疼痛 活动受限
X线、CT检查
1局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。 2骨折部位均有明显压痛及扣击痛。 3腰背部活动受限，肌肉痉挛。 4腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 5神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同障碍。
7-8
/
190.7
82.2
31
/
7-13
正常
92.3
正常
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890
腰椎爆裂性骨折通常为来自脊柱前后、侧方巨大暴力导致脊柱骨折合并有椎管狭窄、占位及椎体滑脱。可伴有脊髓损伤及神经受损症状。 腰椎爆裂性骨折
解剖结构
解剖结构
七个突起
01
02
一个椎孔
损伤原因
交通事故 工伤 运动误伤 病理性损伤
01
内固定松动、断裂：腰椎骨折内固定多属于短节段固定，承受压力大，易造成螺钉疲劳折弯、松动、断钉现象，从而影响神经功能及骨折椎体 恢复，以及以后出现腰背痛、无力、活动受限的表现。主要原因有生物学因素、解剖学因素、患椎因素等。因此手术者仔细操作外，要告知患者不宜过早下床活动，但可早期行腰背肌功能锻炼。一般4周或6周佩戴支具下床。
3. 睡眠障碍
2. 疼痛
4. 腹胀
5.尿潴留
6. 焦虑
1. 躯体移动障碍
与骨折肢体活动障碍有关
与睡眠形态改变有关
与长期卧床活动减少有关
与骨折创伤术后切口疼痛有关
与排泄形态改变有关
腹胀
物理疗法 药物疗法 饮食疗法
躯体移动障碍
疼痛
睡眠形态紊乱
护理措施
协助翻身及日常生活护理 给予被动功能锻炼， 指导主动功能锻炼， 防止肌肉萎缩。
临床表现：
有严重外伤病史
部伤疼痛 活动受限
X线、CT检查
1局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。 2骨折部位均有明显压痛及扣击痛。 3腰背部活动受限，肌肉痉挛。 4腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 5神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同障碍。
胸腰椎骨折的护理查房
02
日常生活能力训练：包括穿衣、进食、洗漱等基本 生活技能的训练
04
早期康复：在骨折稳定后，进行适当的功能锻炼， 如关节活动、肌肉力量训练等
家庭康复指导
01
02
03
04
05
定期进行康复 检查，以确保 康复进度和效 果。
保持良好的生 活习惯，如保 持良好的饮食 习惯，避免吸 烟和过量饮酒。
使用腰部支撑 和枕头，以减 轻腰部的压力。
04
生活自理能力：评估患者日常生活能力，如 穿衣、进食、如厕等
05
疼痛程度：询问患者疼痛情况，判断是否需 要继续使用止痛药
06
骨折愈合情况：X光片检查，了解骨折愈合 程度
出院指导
01
保持良好的心理状态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪，以促进骨折愈合。
03
定期到医院复查，了解骨折愈合情 况，及时发现并处理并发症。
X线检查：可 以初步判断骨 折的位置、类 型和程度
胸腰椎骨折的护理评估
疼痛评估
01
疼痛影响：评估 疼痛对患者日常 生活、睡眠、情 绪等方面的影响
02
疼痛持续时间： 了解疼痛的持续 时间，如急性、 慢性
03
疼痛部位：确定 疼痛的部位，如 胸椎、腰椎、肋 骨等
04
疼痛程度：根据 患者主诉，评估 疼痛程度，如轻 度、中度、重度
05
保持适当的运动，如散步、慢跑等， 以增强体质，促进骨折愈合。
避免剧烈运动和重体力劳动，以免 影响骨折愈合。
02
保持良好的饮食习惯，多吃富含钙、 磷、蛋白质等营养的食物，以促进 骨折愈合。
04
保持良好的生活习惯，避免吸烟、 酗酒等不良习惯。
06
随访安排
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胸腰椎爆裂性骨折护理查房
中医辨证施治
一、中医辨证：本病当属中医之筋伤骨折范畴，本病是由于跌伤受伤，外
力所致，骨折断裂，血溢脉外，筋络由之不畅，气滞血瘀，不通则痛。病位在 骨在里，涉及于筋脉，病理性质属实，秉正为气滞血瘀型
二、治疗原则：
1）按骨折常规护理，І级护理，禁食后改半流质饮食，结合中西医以益气、 通络、活血、减轻水肿、预防应激性溃疡及对症支持治疗、择期行手术治疗。
3 知识缺乏：缺乏疾病的相关知识
4 有清理呼吸道无效可能：与胸部疼痛，左肺挫伤，咳嗽无力，不能自行咳痰有关 5 有引起或加重脊髓损伤的危险：与脊柱骨折可能压迫脊髓有关
6 有失血性、痛性休克的可能：与骨折，胸腔积液有关 7 体温过高：与长期卧床、肺部感染有关 8 焦虑、恐惧：与疾病预后不佳，不理解特殊治疗有关
14 睡眠型态紊乱：与骨折疼痛，担心疾病，睡眠环境，舒适度改变有关 15 有关节僵直的可能：与患肢长期固定，下肢截瘫，功能锻炼不积极以及不了解锻炼方
法有关 16 营养失调：低于机体需要量 与患者长期卧床、用药有关 17 活动无耐力：与骨折，脊髓损伤有关。 18 自我形象紊乱：与脊髓损伤导致截瘫有关 19 躯体移动障碍：与脊髓损伤导致截瘫有关 20 自理缺陷：与桡骨骨折，下肢截瘫有关 21 尿潴留：与患者长期留置尿管有关
9 有管道引流不畅的可能：与患者胸椎骨折被迫平卧位有关 10 有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床，患肢夹板固定有关 11 便秘：与脊髓损伤，液体摄入不足，饮食及不活动有关 12 腹泻：与脊髓损伤后使用导泻药胸腰导椎致爆裂排性泄骨折功护能理查异房常有关
13 有电解质紊乱的危险：与患者长期卧床营养摄入不足，高热水丢失有关
22 有受伤的危险：与控制活动能力障碍有关
23 潜在并发症： 压疮、尿路感染、胸腰下椎肢爆裂静性脉骨折栓护塞理查、房植物神经反射
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
护理诊 断/问题 （相关 因素）
护理措施
疼痛：与骨折，软组织损伤有关
护理评 价
疼痛： 1、遵医嘱与患者卧硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解疼痛， 3/3患者
辅助检查
• T7椎体爆裂性骨折
• T7椎体压缩性骨折
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
辅助检查
左侧第2、3、4、5、6、8、11后肋骨骨 折
左侧桡骨远端骨折
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
辅助检查
血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、术前五项
• 1/3 磷酸肌酸激酶3541U/L
• 2/3WBC 13.3×109/L、 N 92.50%、 Hb 96g/L、C反应蛋白41.55mg/L、凝血 功能：纤维蛋白原5.04g/L、D2聚体32.93ug/ml 、CK 3162 U/L
2）配合理疗、针灸、功能锻炼，中药口服治疗 3）中医用药：
术前以益气、通络、活血为法， 方选补阳还五汤加减，每日一剂，水煎 取汁150ml，早晚温服。
术后以扩张血管、抗炎、抗休克、调节免疫功能、补充微量元素、抗过敏。 方选桃红四物汤加减。每日一剂，水煎取汁150ml，早晚温服。
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
现病史：患者家属代诉入院3小时前在田间劳动时，不慎跌落
到田地边沟里，胸背部先着地，伤后患者感胸背部疼痛，活动障碍， 伤后不能翻身及行走，伴胸腹部及双下肢麻木，受伤当时无昏迷， 头晕、头痛，无胸闷、气紧、心悸，无抽搐及大小便失禁等不适， 伤后急呼我院120接入院，急诊检查诊断“T7椎体爆裂性骨折并截 瘫”收入我科。入院症见：神志清醒，精神欠佳，腰背部疼痛伴活 动障碍，伴胸腹部及双下肢麻木，纳食差，伤后二便未解。舌淡红， 苔薄白、脉涩；入院时生命征：T: 36 ℃ P：89次/分 R：22次/分 BP：120/67mmHg。于2015-3-21 10：00送手术室在插管全麻下行后 路胸6至8椎管扩大减压+椎管扩大成形+胸5、6、8、9椎弓根钉内固 定+胸6至胸8棘突间植骨融合术。于14：:10手术结束患者送回ICU监 护，于2015-3-21 病情稳定转回我科继续治疗。
与I骨1、折遵医促嘱进与骨折患愈者合卧。硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解胸疼背痛部，
软损胸式促23引组伤腔、、进流织、闭嘱观骨、患察折2减3倾不者患、 、愈诉少稳咳者遵观，胸加合医察嗽疼给部 重。嘱患咳痛予张 疼与者适力 痛痰的患疼当， 。时性者痛安减 嘱使的右质慰轻 患用性手，，疼 者胸质减痛 家按 部部，轻。属压 位固部患、定位胸 ，者同器，部 程心室固程理病， 度定度负友减 ，胸，担与廓伴少 伴，患，随胸 随缓者嘱症解聊部 症患状患天张 状者和者分咳诱力 和焦散嗽发， 诱虑患咳因心者减 发痰素情注轻 因时。，意右耐疼素以力手心痛。免。按听因。压取情胸患绪部者，
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
个人史：出生生长于原籍，未到过疫区。平素生活规
律，无特殊不良嗜好。
既往史：无特殊。
护理查体：患者胸廓两侧不对称，左侧后胸部坍陷，
未见明显连枷胸表现，胸椎左侧广泛性压痛，可扪及明
显骨擦感，双侧呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，胸7-9
椎体棘突处肿胀明显，后凸畸形，两侧肋缘以下平面痛
• 4/3 WBC 19.0×109/L、 N 92.80%、 Hb 90g/L、 C反应蛋白32.14mg/L
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
1 疼痛：与骨折软组织损伤、置胸腔闭式引流管、长期卧床、手术有关 2 气体交换受损：与脊髓损伤、多处肋骨骨折，清理呼吸道无效致分泌物存留有关
胸Байду номын сангаас部筋伤、骨折护理查房
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
基本资料
科 别：骨伤科
住院号： 15002223
床 号： 15床
姓 名：韦某某
性 别：女
年 龄： 55岁
民 族：壮
发病季节：雨水
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
诊 断：
中医诊断：胸背部筋伤、骨折
——气滞血瘀型
西医诊断：1、T7椎体爆裂性骨折并累及椎管
2、T5、6椎体压缩性骨折 3、T6/7椎管继发性窄狭 4、脊髓损伤并截瘫 5、左侧多发肋骨骨折并左肺挫伤 6、左桡骨远端骨折 7、两侧胸腔积液 8、肺部感染 胸腰椎爆裂性骨折护理查房
触觉、温度觉感觉减退，左下肢肌力0级，感觉存在 ，
右下肢肌力3-级，肌张力正常双膝反射、跟腱反射减弱，
肢端血运可。
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
四诊合参
• 望神：神志清醒，精神欠佳，目光有神 • 望色：口唇淡红 • 望形：发育正常，营养中等，体型中等 • 望态：被动体位 • 声音：语言清晰 • 气味：无特殊气味 • 舌脉像：舌淡红、台薄白、脉涩
中医辨证施治
一、中医辨证：本病当属中医之筋伤骨折范畴，本病是由于跌伤受伤，外
力所致，骨折断裂，血溢脉外，筋络由之不畅，气滞血瘀，不通则痛。病位在 骨在里，涉及于筋脉，病理性质属实，秉正为气滞血瘀型
二、治疗原则：
1）按骨折常规护理，І级护理，禁食后改半流质饮食，结合中西医以益气、 通络、活血、减轻水肿、预防应激性溃疡及对症支持治疗、择期行手术治疗。
3 知识缺乏：缺乏疾病的相关知识
4 有清理呼吸道无效可能：与胸部疼痛，左肺挫伤，咳嗽无力，不能自行咳痰有关 5 有引起或加重脊髓损伤的危险：与脊柱骨折可能压迫脊髓有关
6 有失血性、痛性休克的可能：与骨折，胸腔积液有关 7 体温过高：与长期卧床、肺部感染有关 8 焦虑、恐惧：与疾病预后不佳，不理解特殊治疗有关
14 睡眠型态紊乱：与骨折疼痛，担心疾病，睡眠环境，舒适度改变有关 15 有关节僵直的可能：与患肢长期固定，下肢截瘫，功能锻炼不积极以及不了解锻炼方
法有关 16 营养失调：低于机体需要量 与患者长期卧床、用药有关 17 活动无耐力：与骨折，脊髓损伤有关。 18 自我形象紊乱：与脊髓损伤导致截瘫有关 19 躯体移动障碍：与脊髓损伤导致截瘫有关 20 自理缺陷：与桡骨骨折，下肢截瘫有关 21 尿潴留：与患者长期留置尿管有关
9 有管道引流不畅的可能：与患者胸椎骨折被迫平卧位有关 10 有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床，患肢夹板固定有关 11 便秘：与脊髓损伤，液体摄入不足，饮食及不活动有关 12 腹泻：与脊髓损伤后使用导泻药胸腰导椎致爆裂排性泄骨折功护能理查异房常有关
13 有电解质紊乱的危险：与患者长期卧床营养摄入不足，高热水丢失有关
22 有受伤的危险：与控制活动能力障碍有关
23 潜在并发症： 压疮、尿路感染、胸腰下椎肢爆裂静性脉骨折栓护塞理查、房植物神经反射
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
护理诊 断/问题 （相关 因素）
护理措施
疼痛：与骨折，软组织损伤有关
护理评 价
疼痛： 1、遵医嘱与患者卧硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解疼痛， 3/3患者
辅助检查
• T7椎体爆裂性骨折
• T7椎体压缩性骨折
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
辅助检查
左侧第2、3、4、5、6、8、11后肋骨骨 折
左侧桡骨远端骨折
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
辅助检查
血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、术前五项
• 1/3 磷酸肌酸激酶3541U/L
• 2/3WBC 13.3×109/L、 N 92.50%、 Hb 96g/L、C反应蛋白41.55mg/L、凝血 功能：纤维蛋白原5.04g/L、D2聚体32.93ug/ml 、CK 3162 U/L
2）配合理疗、针灸、功能锻炼，中药口服治疗 3）中医用药：
术前以益气、通络、活血为法， 方选补阳还五汤加减，每日一剂，水煎 取汁150ml，早晚温服。
术后以扩张血管、抗炎、抗休克、调节免疫功能、补充微量元素、抗过敏。 方选桃红四物汤加减。每日一剂，水煎取汁150ml，早晚温服。
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
现病史：患者家属代诉入院3小时前在田间劳动时，不慎跌落
到田地边沟里，胸背部先着地，伤后患者感胸背部疼痛，活动障碍， 伤后不能翻身及行走，伴胸腹部及双下肢麻木，受伤当时无昏迷， 头晕、头痛，无胸闷、气紧、心悸，无抽搐及大小便失禁等不适， 伤后急呼我院120接入院，急诊检查诊断“T7椎体爆裂性骨折并截 瘫”收入我科。入院症见：神志清醒，精神欠佳，腰背部疼痛伴活 动障碍，伴胸腹部及双下肢麻木，纳食差，伤后二便未解。舌淡红， 苔薄白、脉涩；入院时生命征：T: 36 ℃ P：89次/分 R：22次/分 BP：120/67mmHg。于2015-3-21 10：00送手术室在插管全麻下行后 路胸6至8椎管扩大减压+椎管扩大成形+胸5、6、8、9椎弓根钉内固 定+胸6至胸8棘突间植骨融合术。于14：:10手术结束患者送回ICU监 护，于2015-3-21 病情稳定转回我科继续治疗。
与I骨1、折遵医促嘱进与骨折患愈者合卧。硬板床，胸部予胸带固定，左桡骨小夹板固定，缓解胸疼背痛部，
软损胸式促23引组伤腔、、进流织、闭嘱观骨、患察折2减3倾不者患、 、愈诉少稳咳者遵观，胸加合医察嗽疼给部 重。嘱患咳痛予张 疼与者适力 痛痰的患疼当， 。时性者痛安减 嘱使的右质慰轻 患用性手，，疼 者胸质减痛 家按 部部，轻。属压 位固部患、定位胸 ，者同器，部 程心室固程理病， 度定度负友减 ，胸，担与廓伴少 伴，患，随胸 随缓者嘱症解聊部 症患状患天张 状者和者分咳诱力 和焦散嗽发， 诱虑患咳因心者减 发痰素情注轻 因时。，意右耐疼素以力手心痛。免。按听因。压取情胸患绪部者，
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
个人史：出生生长于原籍，未到过疫区。平素生活规
律，无特殊不良嗜好。
既往史：无特殊。
护理查体：患者胸廓两侧不对称，左侧后胸部坍陷，
未见明显连枷胸表现，胸椎左侧广泛性压痛，可扪及明
显骨擦感，双侧呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音，胸7-9
椎体棘突处肿胀明显，后凸畸形，两侧肋缘以下平面痛
• 4/3 WBC 19.0×109/L、 N 92.80%、 Hb 90g/L、 C反应蛋白32.14mg/L
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
1 疼痛：与骨折软组织损伤、置胸腔闭式引流管、长期卧床、手术有关 2 气体交换受损：与脊髓损伤、多处肋骨骨折，清理呼吸道无效致分泌物存留有关
胸Байду номын сангаас部筋伤、骨折护理查房
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
基本资料
科 别：骨伤科
住院号： 15002223
床 号： 15床
姓 名：韦某某
性 别：女
年 龄： 55岁
民 族：壮
发病季节：雨水
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
诊 断：
中医诊断：胸背部筋伤、骨折
——气滞血瘀型
西医诊断：1、T7椎体爆裂性骨折并累及椎管
2、T5、6椎体压缩性骨折 3、T6/7椎管继发性窄狭 4、脊髓损伤并截瘫 5、左侧多发肋骨骨折并左肺挫伤 6、左桡骨远端骨折 7、两侧胸腔积液 8、肺部感染 胸腰椎爆裂性骨折护理查房
触觉、温度觉感觉减退，左下肢肌力0级，感觉存在 ，
右下肢肌力3-级，肌张力正常双膝反射、跟腱反射减弱，
肢端血运可。
胸腰椎爆裂性骨折护理查房
四诊合参
• 望神：神志清醒，精神欠佳，目光有神 • 望色：口唇淡红 • 望形：发育正常，营养中等，体型中等 • 望态：被动体位 • 声音：语言清晰 • 气味：无特殊气味 • 舌脉像：舌淡红、台薄白、脉涩