硝普钠与多巴胺合用治疗顽固型心衰

1.硝普钠：能扩张小静脉降低左心室充盈压，增加静脉的顺应性；扩张动脉，降低后负荷，增加心排出量。作用快，静脉给药后30s内起效，2-5min达最大效用，可快速控制急危的（CHF-慢性充血性心力衰竭）适用于需要快速降血压的急性肺水肿。仅用于静脉滴注给药。可改善心脏排血量，但总体为降压效果。

2.多巴胺：选择性的作用于D1 D2受体，扩张肾脏、肠系膜及冠状血管。（用于升高血压最高速度不宜大于20ug/kg.min）剂量小于2ug/（kg.min）时可以增加肾血流量和肾小球滤过率，促进排钠。

剂量为2-10ug/（min.kg）时能增加外周血管阻力，加强心肌收缩力。

较大剂量激动贝塔受体，并促进NE释放，抑制其摄取，大剂量时激动α受体，收缩血管，增加心脏后负荷。多用于急性心力衰竭或者进展性心力衰竭短期维持循环。

3.用法：

硝普钠25mg+盐水/糖50ml，自0.75-1.5ml/h（约6.25-12.5ug/min.kg），根据血压调节，最大剂量至10ug/min.kg （按60kg算约36mg/h），收缩压维持在100mmHg左右，最高不得低于原血压80mmHg，

多巴胺180mg+ns32ml，1ml-6ml/h（50-350ug/min，约1-6ug/kg.min）一般 2.5-4.5ml/h（150-250ug/min，约

2.5-4ug/min.kg），最大剂量用至750ug/min（约12.5ug/Kg.min）。