布鲁氏杆菌病精美 ppt课件

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➢主要症状
发热：
是常见临床表现之一，可见
于各期病人，常伴有寒战，关节肌肉痛、
头痛、食欲减退以及大量出汗等症状。
热型不一，变化多样。
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热型 波状热
低热 不规则热
间歇热 驰张热 稽留热
无热
例数 115 307 112 93 63 3 31
构成比（%） 15.78 42.11 15.36 12.78 9.33 0.41 4.25
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、病原学
布鲁氏菌属（Brucella) 包括6个种19个生物型。即：
羊种布氏菌（Br melitensis) 1、2、3型
脉。血管内膜炎、血栓性脉管炎、动脉瘤及主动脉炎等。 心脏：特异性心肌炎、心包炎。侵犯主动脉瓣。 肝、脾：布氏菌性肝炎，网状内皮和淋巴增生引起肿大。
各系统病理变化
骨髓：坏死、营养不良和纤维化。 肺：卡他性肺炎 泌尿生殖系统：间质性肾炎、肾小球肾炎。
睾丸炎、附睾炎、子宫内膜炎 神经系统：中枢：脑膜炎、脑炎、脊髓炎；
失眠，烦燥，畏寒喜暖，四肢发冷，阳萎，
遗精，自觉手足发烧。
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程度上取决于布氏菌侵入途径、菌量、菌型、毒力和 人体的生理状态。 感染过程大致分为五个阶段 1. 淋巴源性迁徙阶段； 2. 菌血症阶段； 3. 多发性病灶形成阶段； 4. 慢性布病阶段； 5. 慢性纤维化阶段
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变态反应（过敏反应）：
是病理性免疫反应。指已致敏的机体再次遇到相同抗 原的时候，发生反应性增高、免疫应答超常的现象,造成 机体的组织细胞损伤或生理功能紊乱。 根据变态反应发生的机理和表现形式，通常将其分为四型：
布鲁氏菌病
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一、布鲁氏菌病的几个概念
1、布鲁氏菌病 （Brucellosis简称布病）是由布鲁氏 菌属侵入机体，引起传染变态反应性人 兽共患的传染病。
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精品资料
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
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•骨关节肌肉等疼痛
✓
急慢性布病患者都可以发生骨关节与肌肉 疼痛。
✓
急性期呈游走性，主要在大关节，疼痛剧 烈。
✓ 慢性期局限于某一部位，以骶、骼、膝、 肩、肘、踝等处常见，常因劳累或气候变 化而加重。
✓
头痛、脑膜刺激症状、眼眶内痛和眼球胀 痛。
✓ 神经痛：腰骶神经、肋间神经、坐骨神经
布氏菌
消化道 皮肤粘膜 呼吸道
急性期
感染量少、毒力弱
淋巴液
局部淋巴结
机体抵抗力强
感染量大、毒力强
机体抵抗力弱
血行播散（菌血症、败血症、毒血症）
布氏菌在淋 巴结内局限
隐性感染
慢性期
多发性病灶形成 迁延性病灶 病灶外播散
治 疗
痊愈
残余变态（消散、纤维化）
各系统病理变化
皮肤：原发性和继发性病变。 淋巴结：充血、浆液性渗出；增生性肉芽肿 血管系统：主要侵犯小动脉、毛细血管和毛细血管后静
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在抗生素普遍应用之前，波状热是 典型的热型。波与波之间短者3-5天， 长者数周。近年来波状热型已较少 见。
布病患者在高烧时一般神志清醒， 甚至自觉尚好，但体温下降时自 觉症状增多，并加剧，这种高热 与病况相矛盾的现象为布病所特 有。
•多汗
多汗为布病主要症状之一，尤 以急性期患者为甚。特别是晚上 增多。与一般发热疾病不同的是 出汗相当严重，体温下降时更为 明显，常可湿透衣裤，使患者感 到紧张、烦燥，甚至影响睡眠。 大量出汗可以导致虚脱。
周围：腰骶后根和坐骨神经。 运动器官：骨、关节、肌肉、韧带均可受
累；关节炎、滑囊炎和腱鞘炎。
四、临床表现
临床症状和体征
➢ 潜伏期：1~3周，平均为2周。 ➢ 发病和前驱期症状：多数病例发病缓慢，
发病急骤者约占10%。 起病缓慢者前驱期症状类似重感冒。经口 感染者常见颈部淋巴结肿大。 起病急剧者一般没有前驱期症状。
多发性病灶或 转移病灶
由于布氏菌主要在网状内皮系统 的细胞内寄生，所以富有网状内 皮细胞的脏器，如肝、脾、淋巴 结，骨髓等均可受累，病变复杂。
4、慢性布病阶段
肝、脾、淋巴结内布 氏菌继续繁殖，破坏
代谢产物、内 毒素等物质不 断进入血流
毒血症反复发作
机体致敏
5、慢性纤维化阶段
部分病人，体内布氏菌虽被杀灭、感染过程停止，但仍可出现 纤维化而形成的瘢痕性改变，以及由此而产生的残余症状，如 关节强直等。
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•乏力
✓ 这一症状为全部病人所具有，尤以慢性期 患者为甚，患者自觉疲乏无力，能吃不爱 动，故有人将此病称为“懒汉病”“爬床 病”。
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•其它症状
✓ 急性期患者可以产生极度的毒血症，血小 板减少，心内膜炎。
✓ 食欲不振，腹泻，便秘。
✓ 慢性期患者有精神抑郁不振、表情淡漠，
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1、淋巴源性迁徙阶段
口腔中淋巴组织（扁桃体、舌根部淋巴组织） 咽后壁淋巴结、颌下淋巴结、颈部淋巴结 回盲部淋巴结 布氏菌沿淋巴管转移到相应淋巴结，往往见不到 淋巴管任何病变。在淋巴结中可见到增生性炎症， 最后形成肉芽肿为特点的淋巴结炎。
细菌被吞噬细胞吞噬， 布氏菌在胞内生存并大 量繁殖，淋巴结成为布 氏菌的贮存地，以此形 成原发病灶
牛种布氏菌（Br abortus) 1、2、3、4、5、6、7、9型
猪种布氏菌（Br suis)
1、2、3、4、5型
沙漠森林野鼠种布氏菌（Br neotomae)
绵羊附睾种布氏菌（Br ovis)
犬种布氏菌（Br canis)
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三、布病的发病机理
感染过程：感染过程的形成及临床表现特点，在很大
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2、菌血症阶段
冲破淋
布氏菌在原发 巴屏障
病原体
吞噬
病灶大量繁殖 进入淋 血行播散
巴流和
血流
吞噬细胞
当释放出的细菌超 过细胞的吞噬反应 能力
细胞外繁殖
菌体破坏
败血症
释放内毒素
破坏白细 胞等，释 放内源性 致热物质
局部组织 炎症，变 性坏死
3、多发性病灶形成阶段
细菌随血流到达 全身实质脏器