66例川崎病的临床分析

《 外 学 究 第１ 中医 研 》 ０ 卷第１期（ 第１ ）ｏ ￣ Ｙ 临历 与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ＿ ｎ ５ 总 ６ ￣ ２ ２ｚ Ｊ ７ Ｊ １ ５ Ｊ ｊ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ ｊ ａ
１ 治疗方 法 ． ４
肿大 ； 非典型 ＫＤ以发 热、 口腔异常改变及皮疹 最为常见 ，其次
【 ｅ ｏｄ 】 Ｋ ｗｓｋｄｓ ｓ Ｍ ｃｃｔ ｅｕ ｍ ｈ ｏｅ ｙｄ ｍ ； Ｆｖｒ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ａ ａ ｉｉ ａｅ； ｕｏｕａ ｏｓ ｐ ｄ ｎｒ ｅ ｅｅ ａ ｅ ｎ ｌ ｙ ｎ ｓ ｏ
Ｆｉ ｓ－ａ ｔ ｒ Ｓａ ｒ ｓ ｒ ｔ ｕ ｈｏ ’ ｄｄ ｅ ｓ：Ｈｕ ｉ ｕａ Ｃｉｙ Ｍ ａ ｅ ｎａ ｎｄ Ｃｈｉｄ Ｈｏ ｐｉａ 。 Ｈｕａ ｈｕ １ ０ ａｈ ｔ ｔｒ ｌ ａ ｌ ｓ ｔｌ ｉ ａ ４ ８ ００， Ｃｈｉ ｎａ
２ ０ 年 １ － ０ ０ １ 月收治 的 ６ ０７ 月 ２１年 ２ ６例 Ｋ Ｄ患者的临床特点及诊 治过程进 行回顾性分析。 结果 ： 型 Ｋ 典 Ｄ与非典 型 Ｋ Ｄ患者在皮 疹、淋 巴结 肿大、手
足硬 肿与指趾膜 状脱 皮、结膜 充血等症状发 生率 方面比较，差 异有统计 学意义 （＜ ． ） ＰＯ ５ ｏ 。实验 室检查 中典 型 Ｋ Ｄ与非 典型 Ｋ Ｄ在 ＷＢ 、Ｐ Ｔ Ｓ 、 Ｃ Ｌ 、Ｅ Ｒ
分 合并上述症状 者， 考虑 到 Ｋ 就 Ｄ的可能性 大。应给予查血沉 、一 ｃ
断标准 ：发热 ５天 以上 ， 并且 以上 ５项临 床表 现 不足 ４项 ，但 同时伴 有冠状 动脉的改变 。 １ 实验室检查 ． ３
２ ０ 年 １ 一 ０ ０年 １ 月笔者所在医院收治川崎病患儿 ６ 屑或 肛周脱 屑 ；５ 颈部 非化 脓性淋 巴结 肿大 】 ０７ 月 ２１ ２ ６ （） 。非典 型 ＫＤ诊 例 。典 型 Ｋ ８ ，占 ７ ． ； Ｄ４ 例 ２ ％ 非典型 Ｋ ８ ，占 ２ ． ７ Ｄ１例 ７３ ％。其 中男 ３ ９例 （ 型 ３ 例，非 典 型 ８例 ） 典 ｌ ，占 ５ ． ； ２ 例 （ ９１ 女 ７ ％ 典
方法 。 １ 资料 与方 法
型 ｌ 例，非典型 １ 例 ） ７ ０ ，占４ ． 。男女比例为 １ １ ０％ ９ ． 。发病 ４：
年龄 小 于 １ 岁的 为 ９例 （ 型 ７例 ，非 典 型 ２例 ） 占 １．％ ； 典 ， ３６ １３岁为 ４ 例 ｆ 型 ３ － １ 典 ２例，非 典 型 ９例 ） 占 ６ ． ； — ， ２１ ４ ５岁 ９ ％ 例（ 典型 ６例 ，非 典型 ３ ） 例 ，占 １． ； ３６ 大于 ５ ％ 岁为 ７ （ 例 典型 ５ ，非典型 ２例 ） 例 ，占 １． ０６ ％。
为结膜充血、 冠状动脉损害。两组进行Baidu Nhomakorabea 检验 ， 皮疹 、 巴结肿大、 淋
对于确诊 者 ， 应尽 早使用 大剂量丙种球蛋 白，同时 口服肠溶 阿司匹林及 潘生丁等。对 于病程 ５ 天以上的患儿 ，如 果合并或部
手足硬肿与指趾 膜状脱皮、结膜充 血等 比较，差异 有统计学 意义
＜ ．５。见表 １ ００ ） 。 ２２ 实验室检查 ．
ａ ｃ ｒｔ ｉｇ ｏｉ ａ ｅ ｎ ｎｃｉｉａ． ｅｈ ｓ： ｅｃｉｉａ ａａ ｏ ６ ｃ ｓ ｓｏ ｔ ｗａ ａ ｉｄｓ ａ ｅｗｈｃ ｒ ａ ｎ ｓ ｄｉ ｕ ｏ ｐｔｌｄ ｒｎ ａ ｕａｙ ｃ ｕ ａｅｄａ ｎ ｓｓｂ ｓ ｍｅ ｔｏ ｌｎｃ １Ｍ ｔ ｏｄ Ｔｈ ｌｎｃ ｌｄ ｔ ｆ６ ａ ｅ ｆｗｉ Ｋａ ｓ ｋ ｉｅ ｓ ， ｉｈｗｅｅｄｉｇ ｏ ｅ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｕ ｉ ｇＪｎ ｒ ｈ ａ ２ ８ ｔ ｃ ｍｂ ｒ２ １ｗｅ ｅａ ｌｚ ｄ ｒｔｏ ｐ ｃｉｅｙＲｅ ｕｌｓ： ｅｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ａ ｈｓ ｌｅ ｙ ｈ ｎ ｄ ｓｈ ｎｄｆｏｓ ｅｌｎ ｒ ｉ ｅ ｓａ ｄ ｔｅ ｍｂｒｎ ００ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０１ ， ｒ ｎａｙｅ ｅｒｓ ｅ ｔ ｌ． ｓ ｔ Ｔｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆｒ ｓ ，ｗｏｌｎｌｍｐ ｏ ｅ ，ａ ， ｔｗ ｌｉｇｈａｄ ｆ ｖ ｏ ｎｇ ｒ ｎ ｏ ｓｍｅ ａｅ
ＣＰ Ｄ Ｒ ．Ｌ Ｈ等方面无统计学差 异 （＞ ． ） Ａ Ｔ升高 比较差 异有统计 学意义 ０＜ ． ） Ｐ Ｏ ５； Ｌ ０ Ｐ Ｏ０ 。在心电图表 现方 面 ： 型 Ｋ ５ 典 Ｄ与非典型 Ｋ Ｄ比较差异无统计 学
意义 （＞ ． ） 结论 ： Ｐ ０ ５。 Ｏ 典型 Ｋ Ｄ与非典 型临床 表现各异。Ｋ Ｄ发病 中非典型 Ｋ Ｄ发生率 目 前有逐渐增长的趋势，比较容易误诊和漏 诊。对于长 时间发热 并且具有部分 Ｋ Ｄ的临床症状者，应警惕不典 型 Ｋ Ｄ的可能性，早期按 脏彩色多普勒检查对诊断 Ｋ Ｄ有十分重要的意义。 【 关键词 】 川崎病 ； 皮 肤黏膜淋 巴结综合症 ； 发 热
２ ． Ｏ ２１
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌ ｅｈ ｌ ｉ ｌｅｔ ｅ ｏ ａ ａ ｋ ｄ ｅｓ Ｋ ） ｎ ｒｅ ｎａｃ ｅ ｎｅ ｔ ｄｎ Ｄａｄｔｐｏｉ ｒ ｎ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔｅ： ｅｐ ｒ ｔ ｃｎｃ ａ ｒｓ ｆ ｗｓ ｉ ｉ ａ （Ｄ，ｉ ｏ ｒｏ ｈｎｅ ｈ ｄｒ ａ ｉｇ ｆ ｎ ｒ ｄ ｅｌ ａｄ ｒ ｉ ｏ ｏ ｅ ｉ ａｆ ｕ Ｋ ａ ｓ ｅ ｄ ｔｅ ｔ ｕ ｓｎ ｏＫ ｏ ｖ ｅａｙ
中图分类号 Ｒ ２ ． ７５ ９ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ） — ０ ０ ０ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ ０ ２ — ２ ５
Ｔ ｅＲ ｔｏ ｐ ｃｉ Ａｎ ｌ ｉｏ Ｃ ｉ ｉａ Ｆ ａｕ ｅ ｏ ６ Ｄａａｏ Ｋａ ｓ ｋ Ｄｉ ａ ｅＸ ＯＮＧ Ｊｅ ｙ ｎ／ ｈｎ ｓ ａ ｄＦ ｒｉ ｎＭｅ ｉ ｌ ｓ ａ ｃ ，０ ２１ （５ ： ｈ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａｙ ｓ ｆ ｌ ｃ ｌ ｅ ｔ ｒ ｓ ｆ ６ ｔ ｆ ｗａ ａ ｉ ｓ ｓ／ Ｉ ｖ ｓ ｎ ｅ ｉ ｕ ．Ｃ ｉｅｅ ｎ ｏｅ － ／ ｇ ｄ ｃ Ｒｅｅ ｒ ｈ２ １ ，０１ ） ａ
【 张振 亚 ． ３ ］ 消积 止 痛散 治 疗４ Ｊ 功能 性腹 痛 ６ ，Ｌ Ｏ例 ［ ． Ｊ 中外健 康 文摘 ， 】
２ １ ，８５ ： ０ — ０ ． ０ １ （） ４ ４ ４ ５
［ 周围栋 ． ４ ］ 复方 中药贴 片腹部透 人治 疗４Ｊ 功能 性再发 性腹 痛临床 观 ， Ｌ 察 ［． Ｊ 中国民族 民间医药 ，２ １ ，２７ ： ７ ３ ． 】 ０ １ （） ３ — ９
１ 诊断标准 ． ２
参 考典 型 Ｋ Ｄ诊 断标 准 ： 热 ５ 以上 ， 发 天 加上下 列 ５ 中 项
的 ４项 ，（） 结 膜 充 血 ；２ 杨梅 舌 ， １球 （） 口唇 皲 裂 或 有 口腔 黏膜
１ 一般资料 ． １
充 血 ； ３ 皮 疹 、红 斑 ；４ 早 期 有手足硬 肿，晚期 指趾 膜状 脱 （） （）
【 陈洁． ２ ］ 小儿功能性 胃 肠疾病 一 童功能性 胃 病的罗马 Ⅲ 儿 肠 诊断标准 ｆ ． Ｊ 】
中国实用儿科杂 志，２ ０ ，２１ ：１３ ０７ （ １ －．
（ 收稿 日 ： ０２ ０－１ （ 期 ２ １— ３２） 编辑 ： 徐睿瑞 ）
一
２ 一 ０
Ｃ ｉ ｓ ｄＦ ｒｉｎ ｄ ａ Ｒ ｓ ａｃ ｏ． ， ． Ｙ ０ ２ ｈ ｅ ｅａ ｏｅ ｉ ｌ ｅ ｅ ｒｈ １０ Ｎｏ ５ ｎ ｎ ｇ Ｍｅ ｃ Ｖ １ １ Ｍａ ， １ ２
川 崎 病 （ ａ ａａｉ ｉ ａｅ ） Ｋ ｗ ｓｋ ｓ ｓ， 又称 为皮肤 黏 膜 淋 巴结综 合 ｄ ｅ ＫＤ 征。是一种以全身性血管炎为主要病理改变 的急性 发热出疹性疾 病， 主要好发 于 ５岁以下儿童 Ｉ ９ ７ １ ６ 年被 首次报 道并详 细描述 。 ］ 。１ Ｋ Ｄ主要是 侵犯冠状 动脉导致冠状 动脉 扩张 ｆＡＤ 和冠状 动脉瘤 Ｃ ） （Ａ ） Ｃ Ａ ，严重危害 儿童健康 嘲。为此 ，笔者对 ６ ６例川崎病患者进 行 回顾性分析并总结 ，以探讨川崎病 的临床 特点 以及早期 诊断 的 Ｉ
①怀化市妇幼保健 院 湖南 怀化 ４８ ０ １０ ０
采用常规方法检查血常规、 Ｃ反应蛋白、 肾 能以 肌酶学。 肝。 动
参 考 文 献
［ 卢 瑞琴，彭兴莲 ． 拟消食理气散治疗， 功能性腹痛 ［ ． １ 】 自 Ｊ Ｌ Ｊ 中国中西医 １
结合 急救 杂志，２ ０ ，１ （） ２ ０ ０ ６ ３４ ： ３ ．
Ｉ 临床与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ 《 外 学 》 ０ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ 中 医 研究 第１卷第１期（ 第１ 期）０ 年５ ｉ ａ ５ 总 ６ ２１ 月 ７ ２
６ ￣ Ｉ ６ ｌｉ Ｊ Ｊ 崎病 的临床分 析
熊婕芸①
【 要 】 目的 ： 摘 探讨川崎病 （ａａａｉ ｉ ａｅ Ｄ 的临床特点 ， Ｋ ｗｓｋ ｄ ｅｓ， ） ｓ Ｋ 加强对 Ｋ Ｄ的认识 ， 为早期 准确的诊断 Ｋ Ｄ提供 临床依 据。 方法 ： 对笔者所在医 院
ＫＤ， ｅ ｅ ｒｙ ｈ ａ ｔ ｏｏ ｏ ｐ ｅ ｈ ｃ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆＫＤ ｈ ｓｖ ｒ ｏ ｔ ｎ ａ ｎ ． ｔ ａ ｌ ｅ ｒ ｌ ｒｄ ｐ ｌ ｒ ｅ ｋ ｔ ｔ ｅｄ ａ ｎ ｓｓｏ ａ ｅ ｙ ｉ ｈ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ａ ｔ ｍｅ ｎｉ ｇ
ａ ｄ ｉｉ ａ ｉｒｔ ｓ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄｍｉｓ ｄｄｉｇ ｏ ｉ． ｅｐ ｔ ｎｓｗｉｈｌｎ ｍｅｆｖ ｒａ ｄｔ ｅｃｉｉａ ｙ ｔｍｓｏ ｎ ｔｓｅ ｓｅ ｍｉｄａ ｎ ｓｓ ｎ ｓｅ ａ ｎ ｓｓＴｈ ａｉ ｔ ｔ ｏ ｇｔ ｅ ｅ ｎ ｈ ｌ ｃ ｌ ｍｐｏ ｆ ｏ ｅ ｉ ｎ ｓ ＫＤ ｈ ｕ ｄｂｅｖｇｌｎ ｈ ｏ ｓｂｌｔ ｆ ｔｐｃ ｌ ｓ ｏ ｌ ｉｉ ｔ ｅｐ ｓｉｉｉ ｏ ｙ ｉａ ａ ｔ ｙ ａ
ｐ ｅｉｇｃ ｎｕ ｃｉａ ｏ ｇｓｉｎａ ｄｏｈ ｒｙ ｔｍｓｂｔ ｅｎｔｐｃｌ ｎ ｔｐｃ ｌ ａ ｔｔ ｔ ａｌ ｓｇ ｉｃｎ（＜ ．５．ｙ ｉａ Ｋ ｎ ｔｐｃ ｌ ｅｌ ，ｏｊｎ ｔ ｌ ｎ ｅｔ ｎ ｔｅｓｍｐｏ ，ｅｗ ｅ ｉａ ＫＤ ａ ｄａｙ ｉａ ｈ ｄｓ ｉ ｉ ｌ ｉｎｆ ａ ｔ ００ ） ｐｃｌ Ｄ ａ ｄａｙ ｉａ ｎ ｖ ｃ ｏ ｙ ＫＤ ａ ｓｃ ｙ ｉ Ｐ Ｔ ＫＤ ｌｂ ｒｔ ｙｔｓ ａ ｏｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ ｅＷ Ｂ ， ｅＰ ＴｔｅＥ Ｒ，Ｒ ，ｎ ＤＨ ＞ ．５，ｗｈｌ ｔｅＡ ． ｈ ｄｓａｉｉａｌ ｓｇ ｉｃｎ（＜ ．５． ｅ ａ ｏａｏ ｔ ｈ ｄｎ ｉ ｉｃｎ ｆ ｒｎ ｅｉ ｔ Ｃｔ Ｌ ， Ｓ Ｃ Ｐａ ｄＬ Ｏ０ ） ｒ ｅｓ ｇ ｉ ｄｆ ｎｈ ｈ ｈ ｉ ｈ 【 ａ ｔｔ ｔ ｌ ｉ ｆ ａ ｔ Ｏ０ ）ｎｔ ｅ Ｔ ｓｃ ｙ ｎ ｉ Ｐ Ｉ ｈ Ｅ ＣＧ ：ｙ ｉａ Ｋ ｎ ｔｐｃｌ Ｄ ｈ ｄｎ ｔｔｔ ａｌ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ ｆ Ｏ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ： ｃｄｎ ｅｒｔ ｏ ｔｐｃｌ Ｄ ｉｃｅ ｓｓｇａ ｕｌ ｅｅｙａｓ ｔｐｃｌ Ｄ ａ ｄａｙ ｉａ Ｋ ａ ｏｓ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃ ｎ ｆ ｒｎ ｅ ａｓｃ ｙ ｇ ｉ ｄ ｆ Ｐ＞ ． ． ｎ ｌ ｉ Ｉ ｉｅｃ ｅ ｆ ｙ ｉ ｒａｅ ｒｄ ａｌ ｔ ｓ ｅｒ ５Ｃ ｕｏ ｎ ａ ａ ａＫ ｎ ｙｈ