66例川崎病的临床分析
小儿川崎病的临床表现
小儿川崎病的临床表现发表时间：2015-12-03T16:03:39.693Z 来源：《航空军医》2015年4期作者：叶汉涛1 周志红2[导读] 1.孝感市孝南区妇幼保健院 432100；2.鹤壁职业技术学院护理学院应当将实验室检查指标纳入到诊断依据中，早确诊在救治，减少患儿出现心血管并发症的几率，改善患儿的预后。
叶汉涛1 周志红21.孝感市孝南区妇幼保健院 432100；2.鹤壁职业技术学院护理学院 458000【摘要】目的：分析探讨小儿川崎病的临床特征和表现，为治疗和预后提供指导。
方法：回顾性分析我院2009年3月-2014年3月之间收治的78例川崎病患儿的临床资料，根据患儿的临床表现分为完全性川崎病组43例与不完全性川崎病组35例，统计两组患儿典型临床表现的出现率。
结果：川崎病患儿以男孩儿多见，其中不完全性川崎病患儿的冠状功脉损伤率较高、ECG出现异常的比例高，组间差异具有统计学意义；完全性川崎病组患儿出现发热、球结膜充血、口唇改变、皮疹的比例为100%、100%、83.72%、82.39%，非完全性川崎病患儿为100%、40%、82.86%、45.71%。
结论：不完全性川崎病患儿的症状和体征具有的特异性不强，其典型性较弱，因而在临床诊断中可能出现误诊，采用实验室指标和超声心动图的检测结果对于诊断不完全川崎病患儿的意义更大。
【关键词】川崎病；临床症状；实验室指标川崎病是日本医生川崎富首先发现的发生在5岁以下儿童身上的以全身血管炎为病例的疾病，又名皮肤黏膜淋巴综合征【1】，其发病原因不明，全身非特异性血管炎病变会对中小血管尤其是冠状动脉造成威胁，形成冠状动脉瘤或是冠状动脉扩张，严重的会对患儿生命安全造成威胁。
川崎病的病因不明，但是发病率逐年上升，当前已经成为儿童后天性心脏病的主要原因。
但是小儿川崎病的发病不具有典型的特异性，容易和其他病症混淆导致误诊或漏诊【2】，因此研究小儿川崎病的临床表现，通过实验室指标检查分析其特征对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
川崎病治疗新进展资料
其他临床表现
（二）泌尿系统
• 蛋白尿 • 非特异性尿道炎 • 无菌性脓尿
其他临床表现
（三）骨骼肌肉系统
关节炎、关节疼痛，多大关节受累
（四）中枢神经系统
无菌性脑膜炎，主要通过脑脊液诊断
其他临床表现
（五）心血管系统（决定该病病死率的主要原因）
• 心肌炎：<50％（心脏炎不严重，不易发现） • 心包炎：30％ • 冠状动脉瘤：15－20％ • 心肌梗死：极为少见
（四） CT扫描 （五）冠脉造影
实验室检查
（六）二维超声心动图/彩色多普勒（重点）
冠状动脉病变超声诊断标准： • 冠状动脉内膜回声增强 • 冠状动脉扩张 • 冠状动脉瘤（少见）
实验室检查
冠状动脉扩张（日本卫生部 ）： • 5岁以下儿童，冠脉内径>3mm；5岁以上儿
童，冠脉内径>4mm • 任一节段冠脉内径为邻近节段的1.5倍以上 • 冠脉内腔出现明显不规则
实验室检查
冠状动脉扩张（美国心脏病学会 ）：
有文献表明，儿童体表面积与冠脉内径高度正相关， 用体表面积对冠脉内径测值进行校正后，评价冠脉扩张 更可靠。
冠状动脉瘤： •小动脉瘤或扩张：局部冠脉扩张内径≤4mm。 •中等动脉瘤：冠脉管腔内径>4mm且≤8mm，≥5
岁发病的儿童，冠脉管腔内径介于正常冠脉内 径的1.5－4倍。 •巨大冠脉瘤：冠脉管腔内径>8mm，≥5岁的儿 童，管腔内径>正常冠脉内径的4倍。
Kobayashi T，et al．Prediction of intravenousimmunoglobulin unresponsiveness inpatients with kawasaki disease．Circulation 2006，113：2606-2612
84例川崎病临床分析
84例川崎病临床分析发表时间：2011-11-01T16:53:24.627Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：黄功利[导读] 张伟等报道，IVIG g／kg和2g／kg治疗KD，2年内冠状动脉病变的恢复率及预防冠状动脉病变的发生率无明显差异。
黄功利（湖北省荆州市第三人民医院湖北荆州 434000）【中图分类号】R725.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0256-01 川崎病(KD)是一种常累及冠状动脉及其他中小血管的急性自限性血管炎，其病因未明，目前尚缺乏特异的治疗方法，急性期治疗的目的是控制全身非特异性血管炎症，防止冠脉瘤形成及血栓性阻塞。
现将我科2000—2009年收治的84例确诊为KD的病例进行临床分析。
1 资料与方法1.1一般资料收集2000—2009年收治的84例确诊为KD的病例的临床资料，男54例，女30例。
发病年龄3个月至12岁。
所有患儿均无家族史。
1.2方法对于KD患儿，回顾性记录并分析其发病年龄、性别、复发史、家族史，主要临床表现及其他表现，实验室检查结果，超声及EKG检查结果，IVIG治疗效果，随诊结果。
1.3KD诊断判定标准典型KD诊断标准[1]：发热5天以上，伴下列5项临床表现中至少4项者，排除其他疾病后可以诊断KD。
临床表现：①四肢变化：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿；恢复期指、趾端膜状脱屑；②多形性皮疹；③双侧眼球结合膜充血，非化脓性；④口唇充血，皲裂，口腔粘膜弥漫充血，草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大。
不典型KD诊断标准[2]：发热超过5天，以上5项临床表现不足4项者。
2 结果2.1临床表现 84例均有发热，热程3～28天，平均9.6天，口唇充血皲裂70例，双眼结膜充血67例，皮疹58例，淋巴结肿大54例，四肢末端改变46例，肛周脱皮38例。
具体临床表现见表l。
表l 84例KD患儿的主要临床表现临床表现例数发生率出现时间(天) 持续时间(天) 口唇充血皲裂 70 83.2 2～3 5～7双眼结膜充血 67 79.8 2～3 2～4皮疹 58 69.0 2～4 2～5淋巴结肿大 54 64.3 2～5 5～8手足硬肿 46 54.8 3～5 4～5草莓舌 44 52.4 2～3 5～7指趾端脱皮 41 48.8 9～12 4～6肛周脱皮 38 45.2 4～6 4～62.2实验室检查结果对急性期实验室检查结果进行汇总，其平均值分别为：ESR109±26.5mm／h，CRP79.8±24.7mg／L，血浆白蛋白27.9±6.0g／L，WBC(17±8)×109／L，HGBl00.2±29.9s／L，血小板计数(403±203)×109／L。
川崎病患儿的临床特征分析与治疗
川崎病患儿的临床特征分析与治疗作者：邢学伟来源：《中国医药科学》2013年第07期[摘要]目的分析川崎病（KD）患儿的临床特征，探讨KD患儿治疗的方法，为KD的临床治疗提供依据。
方法回顾性分析我院2006年1月～2011年6月收治的46例KD患儿的临床资料。
结果 KD发病男性多于女性，四季均可发病，年龄以4岁内为主；典型KD 37例，不完全性KD 9例。
典型KD冠状动脉病变发生率为2.70%，不完全性KD冠状动脉病变发生率为44.44%，不完全性KD冠状动脉病变发生率高于典型KD（P10 d治疗典型和不完全性KD 在时间上差异无统计学意义（x2=0.06，P>0.05）。
结论重视川崎病临床表现及实验室检查有助于KD诊断，早诊断，早治疗能降低冠脉病变的发生率，改善川崎病的预后。
[关键词]儿童川崎病；临床特征[中图分类号] R725.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）07-66-03川崎病（kawasaki disease，KD），又称皮肤黏膜淋巴结综合征，病因未明，多以患者全身性血管炎为主要病理改变，且多发于5岁以下儿童的急性发热出疹性疾病[1]。
KD易侵犯冠状动脉，导致冠状动脉扩张和冠状动脉瘤等严重心血管病变，因此对儿童健康危害极大，为儿科重症之一[2]。
本研究通过回顾性总结分析我院收治的46例川崎病患儿的临床和实验室资料，并分析川崎病的临床特征及治疗方法，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月～2011年6月我院收治46例KD患儿，其中男26例，女20例，男︰女为1.3︰1；发病年龄4个月～14岁，平均3.87岁，其中4个月～1岁14例，2～3岁16例，4～5岁12例，6～14岁4例，5岁以下患儿占91.30%。
1.2 诊断标准均符合2004年美国心脏病协会KD的诊断标准：发热>5 d，符合4条主要临床症状（包括四肢末梢变化，多形性皮疹，双侧球结膜充血，口唇和口腔变化，急性期非化脓性颈淋巴结肿大）即诊断为典型KD；不明原因发热≥5 d，同时符合2～3条其他主要临床症状，并伴有冠状动脉病变（CAL），则诊断为不完全性KD。
188例川崎病临床分析
中图分类 号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ４ 文献 标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ６ — ０ ０ １ ５ — ０ ２
Байду номын сангаас
川 崎病 （ Ｋ Ｄ） 是 一 种 主 要 发 生 在 ５岁 以下 婴 幼 儿 以全 身 性 适 ； 口藤 改 变 １ ６ ４例 占 ８ ７ ． ２ ％， 主 要 是 口唇 潮 红 、 干裂 ； 杨 梅 舌 血管 炎 为 主要 病 变 的４ ￣ ． Ｉ Ｌ 急 性 发热 性疾 病 。 因川 崎病 的病 因 及 １ １ ３例 占 ６ ０ ． １ ％； 皮疹 １ ２ ９ 例 占６ ８ ． ６ ％， 皮疹 呈 多形 性 多 见 于躯 发病 机 制 尚 不完 全 明 了， 且无 特 异性 实 验室 检查 指 标 ， 川崎 病的 干 及 四肢 ， 可 表 现 为斑 丘疹 、 红斑 样 皮疹 或 猩 红 热样 皮 疹 ； 四肢 诊断 及治疗 均 为 经验 性方 法 。为 了提 高对 Ｊ Ｉ Ｉ 崎 病 的认 识 及 及早 末端 改 变 １ ０ ６例 占 ５ ６ ． ４ ％， 早 期 表 现为 掌心 足 底 红斑 ， 手 足 末端 诊 断 ，改 善 川崎 病 的预 后 ，对 ２ ０ ０ ９ ． ０ ６ — ２ ０ １ ２ ． ０ ６ 我 院 收治 的 １ ８ ８ 硬肿 。 恢复期主要是手足末端甲床皮肤移行处膜状脱皮 ； 颈部淋 例川 崎 病患 儿 Ｉ 临床 资料 进 行 同顾 性分 析 ， 现 总结 如 下 。 巴结 肿 大 １ ３ ９例 占 ７ ３ ． ９ ％。 多表 现 为无 痛性 肿 大 ， 无 波 动感 触 诊 １ 资 料 与方 法 硬， 大多单侧 出现。 除上述表现外还有抽搐 ｌ 例， 呕血便血 ｌ 例， １ ． １一 般 资料 ： 选取 ２ ０ ０ ９ ． ０ ６ ～ ２ ０ １ ２ ． ０ ６ 我科 收治 的 １ ８ ８ 例川 崎病 患 无 菌 性脑 膜 炎 ｌ 例， 血 培养 阳性 ６例 ， 卡痕 红 ２ 例。 儿 。其 中男 １ ３ １ 例． 女５ ７ 例， 男 女 比例 ： ２ ． ３ ： １； 年龄 最 小 ３月 ， 最 大 部 分患 儿 （ １ ８ ０例 ９ ５ ． ７％）静 脉 滴 人 人 免疫 球 蛋 白后 ４ ８ 大 ｌ ０ 岁； ＜ｌ 岁２ ８例 ． １ － ３ 岁１ ２ ８ 例３ 岁以上 ３ ２ 例， 平 均 年龄 １ 小 时 左 右体 温 可 降至 正 常 ； 有 ７例 （ ３ ． ７ ％） 对 于静 注人 免 疫 球 蛋 岁 ｌ １ ｌ 月 典 型川崎 病 １ ２ ９例（ ６ ９％） ， 不完 全川 崎病 ５ ９例 （ ３ １ ％） 。 白７ ２小时 体温 未 降至 正常 者 ， 按原 剂 量 再次 静 注 人 免疫 球 蛋 白 １ ． ２诊 断标 准 ： 典型川崎病诊断标准【 １ ： ①不明原因持续发热 ５ 后体温降至正常 ； １ 例患 儿 重 复 静 点 人 免 疫 球 蛋 白后 体 温 仍 未 天 以上 ； ② 双 侧结 膜 充 血 ； ③ 口腔 和 咽 喉 黏膜 弥 漫 性 充血 ， 口唇 正 常 ， 则 给 予激 素 （ 甲基强 地 松龙 （ ２ ０ ｍ ｇ ， ／ ｋ ｇ ） 连 用 ３天 ） 冲击 治 疗 发红 及十 裂 ， 并呈 杨 梅 舌 ； ④ 发病 初 期 手 足硬 肿 和 掌 跖发 红 ， 以 后 体温 正 常 。 及恢 复 期 指趾 端 出现 膜 状脱 皮 ； ⑤躯 干 部 多形 性红 斑 ， 但 无 水疱 ２ ． ２实 验室 及辅 助 检查 ： １ １ ９例 川 崎 病 患 儿 白 细 胞 升 高 ， 占 及结 痂 ； ⑥ 颈 部淋 巴结非 化脓 性 肿胀 ， 直径 达 １ ． ５ ｅ ｍ或更 大 （ ６ 条 ６ ３ ． ３ ％， 多 发 生 于早 期 ， 以 中 性 粒 细胞 为 主 ， 其 中有 ４ １ 例２ １ ． ８ ％ 主要 临 床症 状 中 至少 满 足 ５条才 能确 定 ） 。 但 如 超卢 心 动图 或冠 超 过 ２ ０×１ ０ ９ ； 血小板升高 １ ７ １ 例 占９ １ ％， 多发生于亚急性期 ， 状 动 脉 造影 查 出冠 状 动脉 瘤 或扩 张 ，则 ４条主 要 症状 阳性 即可 病 程 的 ２ － ４ 周； １ ４ ２例 患儿 急 性期 血 沉 明 显增 高多 在 ５ ０ ｍ ｍ ／ ｈ以 确诊 。 不 完全 川 崎 病诊 断标 准 ： 具 有发 热 ≥５ 天， 仅 有 其他 ２ 项 上 占 ７ ５ ． ５ ％； ｃ 一 反 应 蛋 白升高 发生 于 早期 １ ７ ３ 例 占９ ２ ％；肺 炎 或３ 项 临 床 症状 ， 但 心 脏彩 超 或冠 脉造 影 证 明有 冠 状 动脉 瘤 ； 或 支 原体 抗体 阳性 ４ １ 例， Ｅ Ｂ病 毒 抗体 阳性 ２ ８例 ，微小 病 毒 Ｂ １ ９ 仅有其他 ４项临床特征 ， 但可见冠状动脉壁灰度增强 。 阳性 １ 例， 巨细胞病毒抗体 阳性 １ 例， 单疱病毒抗体阳性 ， １ 例 ｌ ０ 冠状 动 脉 损 害程 度 判 断标 准 ：二 维 彩色 超 声 心 动 图示 冠 状 尿检 异 常 ， 肝 功能 检 查异 常 ｌ １ 例； 心脏 超 声 检 查是 冠 状 动 脉 损 动 脉 内膜 回声 增 强 ； 正 常冠 状 动 脉 无 扩 张 ； ３岁 以 下 ， 冠 状 动 脉 害 ７ ｌ 例占 ３ ７ ． ８ ％， 其 中冠 状 动脉 扩 张 ５ ４例 ， 冠脉 瘤 １ ７ 例。 内经 ＜ ２ ． ５ ｍ ｍ； ３ ￣ ９岁 ，冠状 动 脉 内经 ＜ ３ ． Ｏ ｍ ｍ； ９ 岁 以上 冠 状 动 ３ 讨 论 脉 内经 ＜ ３ ． ５ ａ ｒ ｍ 。冠 状 动脉 内经 ／ 主动 脉 根 部 内经 之 比值 与 年 Ｋ Ｄ好 发于 婴 幼 儿 的急 性 出 疹性 疾 病 ， 至今 病 因未 明 ， 推 测 龄 及体 表 面 积无 关 ， 平均 值 ０ ． １ ８ ， 最大值 ０ ． ２ ５ 。冠 状 动脉 扩 张 内 其 与 感染 及 免 疫 反 应有 关 。Ｋ Ｄ的 基 本病 理 改变 为 全 身 性 血 管 经 ＜４ ． ０ ｍ ｍ 为轻 度 扩 张 ； ４ ． Ｏ ｍ ｍ 一 ８ ． ０ ｍ ｍ为中度扩张 ， ＞ ８ ． Ｏ ｍ ｍ 为 炎 ， 主 要 累及 中小 动脉 ， 冠 状 动脉 的并 发症 及 严 重 程 度是 决 定 其 晕 度扩 张 ｌ ３ 】 。 预 后 的主 要 因素 。 １ ． ４ 治 疗 方法 ：川崎 病 患 儿在 确 诊 后均 给 予 人免 疫 球 蛋 白及 阿 川崎病的病因至今不清 ，川 崎病的基本病理 改变是血 管 司 匹林 治疗 。 人 免疫 球 蛋 白用 法 ： 每 日２ ｇ ， ｌ 【 ｇ 静 脉滴 注 ， 用１ 天； 炎， 主要危害冠状动脉 ， 表现为冠状动脉扩张或瘤 ， 急性期发生 阿 司匹 林 按 ３ ０ — ５ ０ ｍ ｇ ＆ｇ ． ｄ ， 热退 ３ — ５天 后渐 减 量 至 ３ ５ ｍ ， ｌ 【 ｇ ． ｄ ， 率达 ２ ０ — ２ ５ ％， 以取代风湿热成为儿科最常见的后天性心脏病。 维持 用 药 ８ ￣ １ ２周 ， 有冠 脉 病 变者 用药 至 心脏 彩 超检 查 确 定病 变 由于缺乏特异性临床表现及实验室检查指标 ， 川崎病的诊断 主 消 失为 止 ； 所 有病 例 均 服 用潘 生丁 ３ — ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ． ｄ ， 至血 小 板 正 常 ； 要 依靠 临床 表 现 ，目前 我 国 川崎 病 诊 断 基 本 上 参 照 ２ ０ ０ ２年 第 有合并症者均予对症治疗。 五届 国际川崎病会议修订的川崎病诊断标准进行 。 在临床上有 ２ 结 果 相当一部分病例不是同时出现上述各项表现 ， 且少数患者体征 ２ ． １临床表现 ： 所 有患儿均有发热 占 １ ０ ０％， 是川崎病的早期表 出现较 晚 ， 缺乏早期诊断价值 ； 本组患儿 中心 脏彩色超声波检 现， 多在 ３ ９ ￣ Ｅ以上 ， 多 为 弛 张 热或 稽 留热 ， 抗 生 素 治疗 无 效 ； 结 查示 发 生 冠 状 动脉 病 变 者 占 ３ ７ ． ８ ％， 在 川 崎病 患 儿 全 身 血 管 炎 膜充血 １ ５ ７例 占８ ３ ． ５ ％ ，不伴眼部分泌物，且患儿多无眼部不 发生 的 初 期 ， 因各 种��
小儿川崎病72例临床分析
汇报人： 2023-11-25
contents
目录
• 引言 • 病例描述 • 诊断和治疗 • 临床分析 • 结论和讨论
01
引言
川崎病概述
01
02
03
定义
川崎病（Kawasaki Disease，KD）是一种急 性、自限性的全身性血管 炎，主要影响婴幼儿。
病因
尚不完全清楚，可能涉及 感染、基因和免疫系统等 多种因素。
麻疹
麻疹也会出现发热和皮疹，但皮疹出现时间与发热关系较为固定，一般 为发热后3-4天，而川崎病皮疹出现时间相对较晚。此外，麻疹患儿口 腔黏膜有Koplik斑，而川崎病没有。
风疹
风疹的皮疹多分布于面部和颈部，而川崎病的皮疹主要分布在躯干和四 肢。风疹患儿淋巴结肿大较为明显，但质地较软，有压痛。
03
幼年类风湿性关节炎
方法
采用回顾性研究方法，收集72例确 诊为川崎病的患儿的临床资料，包括 症状、体征、实验室检查和治疗方案 等，进行统计分析。
数据来源
数据来源于某大型综合性医院的电子 病历系统，确保数据的真实性和可靠 性。
02
病例描述
年龄和性别分布
年龄分布
72例小儿川崎病患者中，年龄最小的为2个月，最大的为14岁。其中，大多数 患者年龄在1岁至5岁之间。
影像学检查：如超声心动图等，可以用于排除其 他可能的疾病，并评估患者的心脏受累情况。
实验室检查：包括血液检查、尿液检查等，可以 检测患者体内的炎症指标、血小板计数等，进一 步确认病情。
根据以上检查结果，医生可以结合诊断标准（如 发热5天以上，伴有至少4项其他症状等）来作出 准确的诊断。
治疗方法和效果
性别分布
四例特殊类型川崎病临床特点分析并文献复习
１ 临 床 资 料
生长 。心 电图正常 ， 脏 彩 超提 示 左 右冠 状 动 脉 内 心 径 无扩 张 。入 院初 诊疑 似重 症细菌 感染 合并 中毒 性
１ １ 患儿男 ， 岁 ， 发热 、 ． ２ 因“ 全身红 色斑疹 ４ｄ 入院 。 ”
脑 病 ， 两次血 培养 阴性 。给予 抗感 染 治疗 ， 温无 但 体
ｅ １ ｔ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｐｅ ｉｔｉｓ ａ ｐ ｒｍｅ ｔ ｄ ａ ｒｃ ，Ｇｅ ｅａ ｓ ｔｌｏ ｒＦｏｃ ， ｉｉ ｇ１ ０ ４ Ｃ ｉａ ｏ ｎ ｒ ｌＨｏｐｉ ｆ Ａｉ ｒｅ Ｂｅｊｎ ０ １ ２， ｈ ｎ ａ ［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｉ ｖ ｓｉａｅａ ｐ ａ ａ ｃ ｆ４ ｃｓ ｓｗｉ ｓ ｅｉ１ｋ ｗａａ ｉｄｓ ａｅ ＫＤ） Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｎ ｅ ｔ ｔ ｐ ｅｒ ｎ ｅ ｏ ａ ｅ ｔ ｅｐ ｃａ ａ ｓｋ ｉｅ ｓ （ ｖ ｇ ｈ ，
ｃｎ ｉｄ ｃ ｌ ｐｅｏｇ ｎｃｉｊ ｒ ．ｗｉｓｃ ｎｂ ｔ ａ ａ ｓ ｋ ｉｅｓ ． ａ ｎ ｕ ｅｍｕｔ ｌ ｒ ａ ｉ ｎｕ ｙ ｔ ｎ ａ ｏｈ ｈ ｄｋ ｗａ ａ ｉ ｓａ ｅ ｉ ｄ
［ ｙ ｗ ｒｓ Ｍｕ ｏ ｕ ａ ｅ ｕ ｙ ｈ ｎ ｄ ｙ ｄ ｏ ；Ｃｈｌ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｃ ｃ ｔｎ ｏ ｓｌｍｐ ｏ ｅｓ ｎ ｒ ｍｅ ｉ ｄ
Ｃｌ ｉ ａ ａ ａｙ ｉ ｏ ａ ｅ ｔ ｓ ｅ ｉｌ ａ ｓ ａ ｉ ｉｅ ｅ ＢＩＳ ｕ ｙ ｎ ｘＵ Ｈｕ ｉ ｃ ｌ ｎ ｌｓｓ ｆ４ ｃ ｓ ｓｗｉ ｅ ｐ ｃａ ｗａ ｋ ｓ ａ ｎ ｈ ｋ ｄ ｓ ｈ — ｉ ｇ， ａ，ＺＨ ＡＮＧ Ｊ ｎ ｈ ｎ ｕ — ｏ ｇ，
下降趋 势 ， 病程 中逐渐 出现 口唇 皲裂 ， 眼结膜充血 ， 手
川崎病107例临床分析
Ｋ Ｄ诊 断标 准 使 用 第 ７次 世 界 小 儿 川 崎 病 研 讨 Ｉ 会 （ Ｉ Ｈａｏｅ ２０ ） 订的 Ｋ Ｆ本 ｋｎ ， ０２ 修 Ｄ诊 断标 准 ： 连续 ①
１ 资 料 和 Байду номын сангаас 法
１ １ 一般 资料 ．
发热在 ６ 上。②双侧眼结膜充血。③ 唇色潮红 ， ｄ
皲 裂 出血 ， 杨梅 舌 ， 口腔 喉部 黏膜 弥漫 性 充 血 。④ 多 形性 红 斑皮 疹 。⑤ 急性 期 手 足 部 的硬性 水肿 和恢 复
付惠敏 ， ：２ 例双胎妊娠分娩时机与新生儿 预后分析 等 １１
３ ４周 ～ ７周 新生 儿 窒息 率 ２ ．％ ， ３ １ １ 两组 窒息 率 比较 ３３ 对 孕 中期 双胎 妊 娠 的妇 女 应 密 切 观察 血 压 、 ． 蛋 及时 发现 妊娠期 高 血压疾 病 。重 度子 痫前 有 显著 性差 异 （ ００ ） 孕 龄 ＞ ７周 新生 儿窒 息率 白尿情 况 ， Ｐ＜ ． １ ； ３
】 多胎妊 娠 的分娩时 机及分娩 方式 ［ ］ 中国实用 Ｊ． 止妊 娠 。合并症 较 轻 时 ， 积 极 治 疗 可 继续 妊娠 ， 经 同 ［ ］姚天一．
妇科与产科杂志 ，０ ２ １ （ ）７ ． ２ ０ ，８ ２ ：８
［ ］陈超． ２ 多胎 妊娠 新生 儿的临 床问题 及管理 ［ ］ 中国实用 Ｊ．
始 减少 活动 ，８周 ～ ４周在 家 卧床休 息或 住 院观 察 ， 破 、 ２ ３ 羊水 过 多 、 儿窘 迫 、 盘早 剥 、 胎 胎 产后 出血 等 并 发 孕 龄 ｉ３ 后 是否终 止 妊娠 取决 于有 无 妊娠 合 并 症 症 按其 孕周 予 以相应 治疗 ， ＞ ４周 并适 时终 止 妊娠 。 及其 严重 程度 ， 严重 妊娠 期合 并症 者在 孕妇 病情 得 有 到控 制 ， 胎肺 已成 熟或 经促 胎 儿肺成 熟治 疗后 方可 终
川崎病66例临床与实验室分析
ｒ ． ｎｈ ｔ １ ｅｒ ｏ Ｆ ｖｒｆ ｅ ｔ ｒ ｈｗ ｒ ｏ ｏ ｐｏ ． ｉ ｔ ｌ ｕ ｒ ｏｊｎｔ ａ ｉ ｅｔ ｎｗ ｓｈ ｏｔ ｏ ｆ ｍ ６５ｍｏｔ ０ｙａｓ ｌ． ｅｅ． ｖｒ ｉ ｓ ｅｅｃｍｍ ｎｓｍ ｔ ｓ Ｂｌｅａ ｂ ｌａ ｃｎｕｃｉ ｊｃｉ ａ ｅｍ ｓｃｍ－ ｏ ｓｏ ｄ ｅ ｗｈａ ｙ ｍ ａ ｒ ｂ ｖ ｎ ｌ ｏ ｔ
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安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎ ｈ ｎ ｗ ｕｉ ｌ ｏｒａ ２０ ｕ；１ ７ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｄＰ ａ ｍ ｅｔ ａ Ｊ ｕｎｌ ０ ７Ｊ ｌ１ （ ） ａａ ｃ
。 １ ６７
◇临床 医学 ◇
川崎病 ６ 巴结综合征 ， 临床特征 为发 热 、 Ｉ 其 皮疹 、 颈淋 巴结肿大 、 黏膜改 变和四肢末端 改变。因其 易合并
心脏损害 及冠状动脉损伤 而 日益受 到重视 ， 随着医学 界ｘ ＪＩ ＣＩ 崎病尤其是 不典型川崎病 认识 的不 断提高 ， 临床上川崎 病 的 诊治水平较前提高 ， 不典型川崎病漏诊 、 误诊情 况也 有了很大 改善 。川 崎病 的早期诊治具有十分重要 的意义 。现将我科 近 Ｉ ３年来收治 的 ６ ６例川崎病 （ 中不典 型川崎病 １ ） 治体 其 ５例 诊
（ ｅａｔ ｅｔｆＰ ｄａ ｉ 。ｎｕ ｒ ｉ ｉＺ ｏ ｉ ｌＡ ｈ ｉ ｄｃｌ ｎｖｒｔ， ｅ ｉ ２０ ０ ， ｈｎ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｅｉｔｃ Ａ ｈ ｉ ｏ ｎ ａ ｓ ｔ ，ｎ ｕ Ｍｅｉ ｉ ｃｙ Ｈｆ ３０ １ Ｃ ｉａ ｍ ｒｓ Ｐ ｖｃ Ｈ ｐａ ａ Ｕ ｅｉ ｅ
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ｄ ｌ ｂ ｒ ｔ ｒ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ６ ｃ ｓ ｓ ｗｉｈ Ｋａ ｓ ｋ ｉｅ ｓ ｉ ｉａ ｎ ａ ｏ ａ ｏ ｙ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ６ ａ ｅ ｔ ｗａ ａ ｉｄ ｓ ａ ｅ
川崎病43例临床分析
２ ０ １ ４年 ３月 第３ ２卷
第 １期
・ ３ ９・
３岁 以 下 ６ ０例 （ ７ ０ ． ６ ％） ； 男 ４ １例 （ ４ ８ ． ２ ％） ， 女４ ４ 例（ ５ １ ． ８ ％） ， 性 别 无 明显 差 异 。② 农 村 患 儿 较 多 。 患 者 中 来 自农 村 ６ ４例 （ ７ ５ ． ３ ％） ， 城市 ２ １ 例
儿多 发 ， 本组 ８ ５例患者 中有 ６ ０例在 ３岁 以下 ， 可 能
与小 儿 血脑 屏 障 功 能 不 完 善 ， 抵 抗 力 较 弱 ，细 菌 易 进人 中枢神 经系 统有 密切 关 系 。另外 ， 婴幼 儿 ， 尤 其 是 １岁 以 内者 ， 其 免疫 功能 更 为 低 下 ， 在 身 体任 何 部 位发 生 局部感 染 后 ， 极 易造 成 感 染 迁 移 ， 致 病 菌通 过 血液 和 血 脑 屏 障 进 入 中枢 ， 造 成 化 脓 性 脑 膜 炎 。 患者 临床 表 现 大 都 比较 典 型 ， 如头 痛呕吐 、 高热、 脑 膜刺 激征 或前 囟饱 满 ， 但 临床 检 查 如血 培 养 、 脑 脊 液 培养 以及 脑 电图 阳性 率 不 高 ， 给 临 床 最 终 诊 断 带 来 困难 。因此 ， 临床 对 于有典 型 临 床 表现 的患 者 ， 应 常 规按 照 化脓性 脑 膜炎 治疗 ， 以免 贻 误 治 疗 。另 外 ， 资料 还 发现 ， 农村患儿较多 ， 可 能 与 农 村 的卫 生 、 医
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｎ Ｋａ ｗａ ｓ ａ ｋ ｉ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ ４ ３ Ｃａ ｓ ｅ ｓ
张 永 超
摘
川崎病临床分析40例
高约 ８ ５ ％Ｌ ４ 。 。本 组 病 例 中 不 典 型 Ｋ Ｄ １ ７ ． ５ ％， 小 于文献 报道 ， 可 能 存 在 漏 诊 及 误诊 ， 需要增 强 对不 典 型 Ｋ Ｄ 的 认识 ， 注
０ ９．１ ６６
全， 故诊断困难。且不典型病例逐渐增 多
（ ２ ０ ％ ～３ ０ ％） ， 可 能 丁 得 不 到 及 时 治 疗， 冠 状 动 脉 病 变 发 生 率 比完 全 Ｋ Ｄ 患 儿
摘
要 目的 ： 探 讨 小儿 川 崎 病 的 临床 特
点 与预 后 方 法 ： 对４ ０例 川 崎 病 患 儿 的 临床 特 点及 治 疗 进 行 回 顾 性 分 析 并 进 行
～
多形性 ， 不痒 ， 无疱疹 及结 痂 。球 结膜充
血３ ４例 （ ８ ５ ％） ， 多 出 现 于 起 病 后 ３ ～５ 天， 无 分 泌物 及 畏 光 、 流 泪 等 情 况 。３ ６例 患 儿 出现 口唇 充 、 干燥皲裂 、 杨梅舌 、 口 腔 黏 膜 及 扁 桃 体 弥 漫 充 。 淋 巴 结 肿 大 ３ ０例 （ ９ ０ ％） ， 非 化 脓 性 。手 足 硬 肿 ３ ０例 （ ７ ５ ％） ， 多 见 于 发 热 后 ３～５天 ， 严 重 者 ｓ ｂ Ｊ ［ ， 双 足不 能 触地 ， 无 法行 走 。指 （ 趾）
变 ６例 ， 随 访 ２年 ， 冠 状 动 脉 病 变 均 恢 复
正常。结论 ： 对 川崎 病 患 儿应 争取 早 期 诊 断并进行综合治疗 ， 以减 少 冠状 动脉 病 变
后遗症 。
肛周 脱皮 、 卡介 苗接 种处 十 耳现 红 斑 、 ７天 后 ｍ 小板 显 著 增 加 、 Ｃ Ｒ Ｐ、 Ｅ Ｓ Ｒ 明 增 加 、 心脏 杂 音 、 冠 状动 脉壁辉 度增 加 、 低 蛋 白 血症等。本组病例 中有 ６ ０ ％ 患 儿 存 在 肛 周 红 或 卡瘢 冉 现 充 【 ｆ 『 【 ， ８ ５ ％ 患儿 Ｃ反 应 蛋 白升 高 ， ９ ０ ％ 血沉 增 快 ， 提示 且 Ｔ 周红 、 卡 德 再现充血 、 Ｃ反 应 蛋 白 丌 高 、 ｍ沉 增 快 对 早期诊断 Ｋ Ｄ有 一 定 价 值 Ｊ Ｉ ｌ 崎病的治疗 ｔ要是控 制 全身 非特 异性 『 ｆ ｆ Ｌ 管炎症 ， 防 止 冠 状 动 脉 瘤 形 成 及 血
川崎病52例临床分析
４１ Ｏ ６
吉 林 医学２ １年 ８ ０ ０ 月第３ 卷第２ 期 １ ４
பைடு நூலகம்
川 崎病５ 例 临床分 析 ２
唐晓军 ，张 祥 ，汪桂香 ，李立学 （ 四川省简阳市人 民医院儿科 ，四川 简 阳 ６ １０ ４ ４ ０） ［ 要】目的：探讨川崎病的临床特点，以提高诊疗水平。方法 ：对５例川崎病作 回顾性分析，结合川崎病的诊治标准 ，探讨不典 摘 ２
６ ６ ｄ，平 均 诊 断 时 间 约 ７ ２ ， 符 合 诊 断 ６ 标 准 者 ９ ． ． ｄ 项 例
断 的指 标 ，标 志 性 强 ［Ｊ 本 组病 例 中 ，血 Ｃ Ｐ ３ 。① Ｒ 、血沉 增 高 出
现时 问早 ，多数 出现 于病程 的２～ ，而血小 板计 数 的增 高多 数 ３ｄ
型川 崎病 及川 崎病早 期诊 断 及治 疗方 法 ，提 出敏感 性 指标 。结 果 ：通过 分析 在所 有川 崎病 的诊 断标 准 中 ，发热 、结 膜充 血 、肢端 肿胀 出现率 高 ，肢端 脱屑 及肛 周皮 肤 脱屑 有诊 断特 异性 。结 论 ：虽然 川崎 病是 一 种变 态反 应性 疾病 ，发现 与感染 有关 ，但 病 例数 太少 ，有
儿 疾病 ，其发 病具 有 明显 的年 龄 特征 ，高发 年 龄为 ５ 以下婴 幼 岁 儿 ，成人 及 ３ 月 以下 婴儿 少 见 。对 ５例 川崎 病 患 者进 行分 析 ， 个 ２
现报 告如 下。
辅用 阿斯 匹林３ ０～５ ／ｇｄ ０ｍｇｋ ・口服 ，体 温下 降３ｄ 后改 为３ ～
川崎病的诊断和治疗 ppt课件
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6
川崎病的发病机制—免疫系统激活
近年来研究表明川崎病在急性期存在明显的系统性免疫激活。急性期 外周血T细胞亚群失衡，CD4（Th细胞）增多，CD8减少（Ts细胞）， CD4/CD8比值升高。这种改变在病程3-5周最明显，至8周恢复正常。 CD4/CD8比值升高，使机体处于免疫激活状态。CD4（辅助Ｔ细胞） 分泌的细胞因子增多（IL-2、IL-4、I L-5、IL-10、IFN等），促进B细 胞多克隆活化、增殖和分化为浆细胞，导致血IgG、IgA、IgM、IgE 等升高。活化T细胞分泌高浓度的白细胞介素、IFN、TNF等。这些 淋巴因子、活性介素均可诱导内皮细胞表达和产生新抗原：另一方面 有促进B细胞分泌自身抗体，如抗内皮细胞抗体、抗中性粒细胞抗体 及抗心磷脂抗体等，从而导致内皮细胞溶解的细胞毒作用，内皮细胞 损伤发生血管炎。IL-1、IL-6、TNF增高可诱导肝细胞合成急性反应 性蛋白质，如CRP、@1抗胰蛋白酶、结合珠蛋白等，引起本病的发 热反应。本病患儿CIC增多，在第一周可测得，3-4周达到高峰，但 病变部位无CIC沉积，血清C3不降反升。现多认为川崎病是一定宿主 对多种感染原触发的一种免疫介导的全身血管炎。
川崎病的诊断和治疗
江苏大学医学院 周光中 导师 杜荣增
ppt课件
1
川崎病概述
川崎病是一种好发于5岁以下儿童的急性全 身性中、小血管炎性综合征，目前已取代 风湿性心脏病，成为儿童后天性心脏病的 主要原因。川崎病的严重性取决于冠状动 脉损伤程度，部分患儿发展为冠状动脉瘤 后容易形成血栓，可进展为冠状动脉阻塞 性扩张，从而引起心肌缺血甚至发生心肌 梗死，造成儿童及青壮年猝死。因此，川 崎病又称为儿童的“冠心病”。
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7
小儿川崎病72例临床分析
01
23例患者出现心血管系统并发症，其中冠状动脉扩张15例，
心肌炎2例，心包积液1例，心力衰竭5例。
消化系统并发症
02
18例患者出现消化系统并发症，其中肝功能异常10例，腹泻5
例，胰腺炎3例。
神经系统并发症
03
15例患者出现神经系统并发症，其中脑炎和脑膜炎各2例，共
济失调和舞蹈病各1例，余下为高热惊厥和癫痫。
临床表现
发热
72例患者均有发热症状，其中 高热持续不退者51例，低热持
续数日者21例。
皮肤黏膜表现
70例患者出现皮肤黏膜损害， 其中皮肤瘀斑、瘀点43例，手 足硬性水肿24例，口唇干燥、 皲裂、草莓舌等黏膜症状37例
。
淋巴结肿大
49例患者出现淋巴结肿大，其 中颈部淋巴结肿大最常见。
并发症情况
心血管系统并发症
对于严重病例，应积极控制症状，保护重要脏器功能， 防治并发症。
对于长期反复发作的患儿，应密切关注其心血管系统受 累情况，及时采取干预措施。
对小儿川崎病研究的展望
川崎病的研究仍在进行中，未来需进一步探讨其病因、病理机 制和治疗方法。
应加强川崎病的早期诊断和早期治疗研究，以提高治疗效果， 减少并发症的发生。
小儿川崎病72例临床分析
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 临床资料 • 实验室检查 • 治疗方法和效果 • 讨论和结论
01
引言
目的和背景
01
川崎病是一种病因不明的血管炎综合征，多发生于5岁以下儿童，以皮肤黏膜出 疹、淋巴结肿大和发热为主要表现。
02
目的：通过对小儿川崎病的临床分析，探讨其临床表现、诊断方法和治疗方法 ，为临床诊断和治疗提供参考。
川崎病260例临床分析
球结合膜下 出 血 ２ ｌ例。多 在病程 ３ ～５天出现 ． ～ ６ ８ 消退 。 口唇 干红 ２５例 ， ９ ．％ ， 天 ４ 占 ４ ２ 多在 起病 ２
４天出现； 口唇皲裂出血 ２６ ， ０ 倒 多在病程 ４ ７ — 天 出现 。舌 乳头 粗大 １６例 ． ７ ．％。咽部 充血 ２４ ９ 占 ５４ ５ 例 ， ７７ 多在病程 ２ ３ 占９ ．％， — 天出现 ， 随体温下降而 消退 。扁桃体 Ｉ度肿大 １４例 ， ２ Ⅱ度肿 大 １７例 ， ０ Ⅲ 度肿大 ２ 例 ， ９ 化脓 ５ 例。淋巴结肿大（ 以直径≥ｌ ∞ 为标准）１ 例， ８ ．％ ， ２９ 占 ４ ２ 多在病 程 ３ 天出现 。 —５ 颈淋巴结肿大 １３ 其 中单侧肿大 １１ ８ 例， ５ 例。手指 末端 向心性 膜 状 脱 屑 ２ １ ， ８ 、％ ， ３ 例 占 ８８ 多在 病 程 ｌ ｌ 出现 ； ２ ８天 脚趾脱 屑 ２８例 ， ８ ．％ ， １ 占 ３８ 多在 病 后 ｌ —２ 天出现。指 甲脱 落 ５ 趾 甲脱落 １ ４ ０ 例． 例。 肛周脱 屑 ２９例 ， ９ ．％ ， ４ 占 ５８ 多在 病 程 ６～１ 出 ０天 现． 最早 １ 例在 病程第 ４天出现。大阴唇脱 屑 ８ ９
腹痛 ８ 例 ， 部压 痛 或 有压 痛 反 应 ４ ， 胀 ｌ 腹 ９例 腹 例， ９ 、％， 占 １９ 治疗后 ３ ０ ～１ 天体温降至证常。皮疹 例 ， ７ 肝大 ４ ７例 ， 疸 ｌ ， 区 压 痛 “ 例。③ 黄 ３例 肝 Ｊ 多在病后 ２ ５ ～ 天出现 ， 周后消退。本组出现皮疹 ９ 例 ， １ 咳嗽 ２ １ ， ７ 、％ 。体 温ｍ 精后 安静 ０ 例 占 ７３ ２２ 占９ 、％。其中斑丘疹 １３ ， ５ 例， ６９ ２ 例 麻疹样皮疹 呼吸 系统 ：
川崎病52例临床分析
川崎病52例临床分析目的:学习和探讨川崎病的诊断及合理治疗方法。
方法:对52例川崎病患者资料进行回顾性总结和分析。
结果:52例中,男35例,女17例,男女比例2.01:1,平均发病年龄2岁2个月,合并冠状动脉损害13例,发病率25%。
结论:早期诊断早期治疗可减轻或减少冠状动脉病变的发生。
标签：川崎病冠状动脉损害资料与方法1998年1月～2008年收治川崎病患儿52例,男35例,女17例,男女比例2.01:1,发病年龄2个月～1岁7例,1～3岁19例,3～5岁15例,>5岁11例,平均发病年龄2岁2个月。
方法:①对临床表现、实验时检查及辅助检查等情况进行汇总。
②统计学方法:采用X2检验。
③诊断标准:均符合薛辛东著《儿科学》(2005年8月第1版)川崎病诊断标准[1]。
临床表现:52例均以发热为首发症状,平均热程为5～14天,体温一般在38～40℃,多呈稽留热或弛张热。
皮疹为多形性,呈猩红热样、麻疹样或斑丘疹样,多在发病2～4天出现,5天后消退;72小时仍T>38℃,追加半量1g/kg 1次后退热;阿司匹林50mg /(kg·日)口服,热退后3天逐步减量,热退后2周左右减至5mg /(kg·日),直至恢复正常。
总用药时间为8～12周;1例合并肺炎者加用抗生素,5例血小板显著升高者加潘生丁3mg /(kg·日)口服。
其中发病10日进行治疗者19例,合并冠状动脉病变8例(8/19)。
经统计学处理,X2=4.67,P＜0.05,两组间有统计学意义。
讨论川崎病又称皮肤黏膜淋巴综合征,发病率15%～25%[2],最严重的是冠状动脉损伤所引起的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤的形成。
减少或减轻冠状动脉并发症的关键是早期诊断和早期治疗。
川崎病的治疗方法,主要是静脉用IVIG和口服阿司匹林。
IVIG可降低免疫反应对机体的损害,并增强机体免疫力,早期应用(<10日)可减轻症状,及早退热,减少或减轻冠状动脉病变的发生。
川崎病病历ea
住院病历年龄：6姓名：XXX性别：男主诉：间断发热7天，皮疹5天现病史：患儿2021年12月12日无诱因出现发热，Tmax 38℃，每日热峰2-3次，伴咽痛，无咳嗽、流涕、鼻塞、头痛、头晕、腹痛、腹泻等，后出现口唇红肿、干裂，无口周苍白圈，服用退热药物后体温可降至正常。
12月14日起前胸、后背、颈部出现红色斑丘疹，直径2-3mm，前胸、下肢出现多形性红斑，直径1-2cm，稍高于皮面，压之不退色，无破溃、流脓、出血等，疹间皮肤正常，局部稍有痒感。
就诊于外院，查:血常规WBC 16.07×109/L, ↑，咽拭子链球菌抗原(-)。
考虑细菌感染，予头孢克肟+西替利嗪治疗，患儿皮疹渐消退，体温恢复至正常。
12月18日起患儿再次出现发热，Tmax℃，无咳痰、鼻塞、流涕，每日热峰3-4次，口服退热药体温不能降至正常，并逐渐出现双手潮红、硬肿，无脱皮。
12月19日患儿出现双侧球结膜充血，无眼干、眼痛等不适，巩膜无黄染。
12月20日就诊于首都儿研所，查:血常规: WBC 24.63×109/L↑,NEUT% 87.1％↑,HGB 141g/L,PLT 265×109/L，CRP 76mg/L↑。
现为进一步诊治收入我科。
患儿起病以来精神一般，食欲睡眠一般，大小便无明显异常，体重无明显变化。
既往史：生后1月曾患肺炎。
否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大手术、外伤及输血史，否认药物、食物过敏史。
预防接种按方案。
系统回忆：呼吸系统：否认慢性咳嗽咳痰、喘息、咯血、呼吸困难史。
循环系统：否认心悸、气短、发绀、心前区疼痛、下肢水肿史。
消化系统：否认纳差、吞咽困难、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、呕血、黑便、便血、黄疸史。
泌尿生殖系统：否认尿频尿急尿痛、腰痛、血尿、脓尿、颜面浮肿史。
血液系统：否认皮肤苍白、乏力、鼻衄、齿龈出血、骨痛史。
内分泌及代谢系统：否认库欣面容、肥胖、多毛。
个体化预测儿童川崎病发生风险列线图模型的建立与验证
个体化预测儿童川崎病发生风险列线图模型的建立与验证王丹;陈艾【期刊名称】《儿科药学杂志》【年(卷),期】2023(29)2【摘要】目的:建立个体化预测儿童川崎病(KD)发生风险列线图模型,为临床诊断决策提供参考。
方法:本研究共纳入253例患儿(101例KD发热患儿和152例非KD 发热患儿),从中随机选取187例作为建模组,66例作为验证组,收集临床资料。
应用单因素及多因素Logistic回归模型,分析发热患儿发生KD的影响因素。
应用R软件建立预测KD发生风险的列线图模型,并进行验证。
采用ROC曲线下面积(ROC-AUC)来评价模型预测效能。
结果:淋巴细胞计数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血小板计数(PLT)、大血小板百分比是儿童KD发生风险的独立影响因素。
对列线图模型进行内部验证,校准曲线没有明显偏离拟合,显示该模型具有良好的区分度与精准度。
该模型在建模组与验证组的ROC-AUC分别为0.969和0.915。
结论:本研究基于儿童KD发生风险的影响因素,构建了预测儿童KD发生风险的列线图模型,预测效率高,能为临床早期筛选高风险人群、尽早制订干预对策提供参考。
【总页数】5页(P31-35)【作者】王丹;陈艾【作者单位】西南医科大学附属医院;四川省妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.个体化预测老年急性胆囊炎患者发生术后感染的风险列线图模型的建立2.个体化预测老年下咽癌术后吞咽障碍的风险列线图模型的建立及验证3.个体化预测ICU 机械通气患者发生呼吸机肺炎的风险列线图模型的建立4.个体化预测老年急性缺血性脑卒中后发生抑郁的风险列线图模型的建立5.个体化预测老年急性心肌梗死患者PCI术后肺部感染风险列线图模型的建立与验证因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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ＣＰ Ｄ Ｒ ．Ｌ Ｈ等方面无统计学差 异 （＞ ． ） Ａ Ｔ升高 比较差 异有统计 学意义 ０＜ ． ） Ｐ Ｏ ５； Ｌ ０ Ｐ Ｏ０ 。在心电图表 现方 面 ： 型 Ｋ ５ 典 Ｄ与非典型 Ｋ Ｄ比较差异无统计 学
意义 （＞ ． ） 结论 ： Ｐ ０ ５。 Ｏ 典型 Ｋ Ｄ与非典 型临床 表现各异。Ｋ Ｄ发病 中非典型 Ｋ Ｄ发生率 目 前有逐渐增长的趋势，比较容易误诊和漏 诊。对于长 时间发热 并且具有部分 Ｋ Ｄ的临床症状者，应警惕不典 型 Ｋ Ｄ的可能性，早期按 脏彩色多普勒检查对诊断 Ｋ Ｄ有十分重要的意义。 【 关键词 】 川崎病 ； 皮 肤黏膜淋 巴结综合症 ； 发 热
方法 。 １ 资料 与方 法
型 ｌ 例，非典型 １ 例 ） ７ ０ ，占４ ． 。男女比例为 １ １ ０％ ９ ． 。发病 ４：
年龄 小 于 １ 岁的 为 ９例 （ 型 ７例 ，非 典 型 ２例 ） 占 １．％ ； 典 ， ３６ １３岁为 ４ 例 ｆ 型 ３ － １ 典 ２例，非 典 型 ９例 ） 占 ６ ． ； — ， ２１ ４ ５岁 ９ ％ 例（ 典型 ６例 ，非 典型 ３ ） 例 ，占 １． ； ３６ 大于 ５ ％ 岁为 ７ （ 例 典型 ５ ，非典型 ２例 ） 例 ，占 １． ０６ ％。
ｐ ｅｉｇｃ ｎｕ ｃｉａ ｏ ｇｓｉｎａ ｄｏｈ ｒｙ ｔｍｓｂｔ ｅｎｔｐｃｌ ｎ ｔｐｃ ｌ ａ ｔｔ ｔ ａｌ ｓｇ ｉｃｎ（＜ ．５．ｙ ｉａ Ｋ ｎ ｔｐｃ ｌ ｅｌ ，ｏｊｎ ｔ ｌ ｎ ｅｔ ｎ ｔｅｓｍｐｏ ，ｅｗ ｅ ｉａ ＫＤ ａ ｄａｙ ｉａ ｈ ｄｓ ｉ ｉ ｌ ｉｎｆ ａ ｔ ００ ） ｐｃｌ Ｄ ａ ｄａｙ ｉａ ｎ ｖ ｃ ｏ ｙ ＫＤ ａ ｓｃ ｙ ｉ Ｐ Ｔ ＫＤ ｌｂ ｒｔ ｙｔｓ ａ ｏｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ ｅＷ Ｂ ， ｅＰ ＴｔｅＥ Ｒ，Ｒ ，ｎ ＤＨ ＞ ．５，ｗｈｌ ｔｅＡ ． ｈ ｄｓａｉｉａｌ ｓｇ ｉｃｎ（＜ ．５． ｅ ａ ｏａｏ ｔ ｈ ｄｎ ｉ ｉｃｎ ｆ ｒｎ ｅｉ ｔ Ｃｔ Ｌ ， Ｓ Ｃ Ｐａ ｄＬ Ｏ０ ） ｒ ｅｓ ｇ ｉ ｄｆ ｎｈ ｈ ｈ ｉ ｈ 【 ａ ｔｔ ｔ ｌ ｉ ｆ ａ ｔ Ｏ０ ）ｎｔ ｅ Ｔ ｓｃ ｙ ｎ ｉ Ｐ Ｉ ｈ Ｅ ＣＧ ：ｙ ｉａ Ｋ ｎ ｔｐｃｌ Ｄ ｈ ｄｎ ｔｔｔ ａｌ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ ｆ Ｏ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ： ｃｄｎ ｅｒｔ ｏ ｔｐｃｌ Ｄ ｉｃｅ ｓｓｇａ ｕｌ ｅｅｙａｓ ｔｐｃｌ Ｄ ａ ｄａｙ ｉａ Ｋ ａ ｏｓ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃ ｎ ｆ ｒｎ ｅ ａｓｃ ｙ ｇ ｉ ｄ ｆ Ｐ＞ ． ． ｎ ｌ ｉ Ｉ ｉｅｃ ｅ ｆ ｙ ｉ ｒａｅ ｒｄ ａｌ ｔ ｓ ｅｒ ５Ｃ ｕｏ ｎ ａ ａ ａＫ ｎ ｙｈ
中图分类号 Ｒ ２ ． ７５ ９ 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ） — ０ ０ ０ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ ０ ２ — ２ ５
Ｔ ｅＲ ｔｏ ｐ ｃｉ Ａｎ ｌ ｉｏ Ｃ ｉ ｉａ Ｆ ａｕ ｅ ｏ ６ Ｄａａｏ Ｋａ ｓ ｋ Ｄｉ ａ ｅＸ ＯＮＧ Ｊｅ ｙ ｎ／ ｈｎ ｓ ａ ｄＦ ｒｉ ｎＭｅ ｉ ｌ ｓ ａ ｃ ，０ ２１ （５ ： ｈ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａｙ ｓ ｆ ｌ ｃ ｌ ｅ ｔ ｒ ｓ ｆ ６ ｔ ｆ ｗａ ａ ｉ ｓ ｓ／ Ｉ ｖ ｓ ｎ ｅ ｉ ｕ ．Ｃ ｉｅｅ ｎ ｏｅ － ／ ｇ ｄ ｃ Ｒｅｅ ｒ ｈ２ １ ，０１ ） ａ
【 陈洁． ２ ］ 小儿功能性 胃 肠疾病 一 童功能性 胃 病的罗马 Ⅲ 儿 肠 诊断标准 ｆ ． Ｊ 】
中国实用儿科杂 志，２ ０ ，２１ ：１３ ０７ （ １ －．
（ 收稿 日 ： ０２ ０－１ （ 期 ２ １— ３２） 编辑 ： 徐睿瑞 ）
一
２ 一 ０
Ｃ ｉ ｓ ｄＦ ｒｉｎ ｄ ａ Ｒ ｓ ａｃ ｏ． ， ． Ｙ ０ ２ ｈ ｅ ｅａ ｏｅ ｉ ｌ ｅ ｅ ｒｈ １０ Ｎｏ ５ ｎ ｎ ｇ Ｍｅ ｃ Ｖ １ １ Ｍａ ， １ ２
【 ｅ ｏｄ 】 Ｋ ｗｓｋｄｓ ｓ Ｍ ｃｃｔ ｅｕ ｍ ｈ ｏｅ ｙｄ ｍ ； Ｆｖｒ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ａ ａ ｉｉ ａｅ； ｕｏｕａ ｏｓ ｐ ｄ ｎｒ ｅ ｅｅ ａ ｅ ｎ ｌ ｙ ｎ ｓ ｏ
Ｆｉ ｓ－ａ ｔ ｒ Ｓａ ｒ ｓ ｒ ｔ ｕ ｈｏ ’ ｄｄ ｅ ｓ：Ｈｕ ｉ ｕａ Ｃｉｙ Ｍ ａ ｅ ｎａ ｎｄ Ｃｈｉｄ Ｈｏ ｐｉａ 。 Ｈｕａ ｈｕ １ ０ ａｈ ｔ ｔｒ ｌ ａ ｌ ｓ ｔｌ ｉ ａ ４ ８ ００， Ｃｈｉ ｎａ
分 合并上述症状 者， 考虑 到 Ｋ 就 Ｄ的可能性 大。应给予查血沉 、一 ｃ
２ ． Ｏ ２１
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｘｌ ｅｈ ｌ ｉ ｌｅｔ ｅ ｏ ａ ａ ｋ ｄ ｅｓ Ｋ ） ｎ ｒｅ ｎａｃ ｅ ｎｅ ｔ ｄｎ Ｄａｄｔｐｏｉ ｒ ｎ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔｅ： ｅｐ ｒ ｔ ｃｎｃ ａ ｒｓ ｆ ｗｓ ｉ ｉ ａ （Ｄ，ｉ ｏ ｒｏ ｈｎｅ ｈ ｄｒ ａ ｉｇ ｆ ｎ ｒ ｄ ｅｌ ａｄ ｒ ｉ ｏ ｏ ｅ ｉ ａｆ ｕ Ｋ ａ ｓ ｅ ｄ ｔｅ ｔ ｕ ｓｎ ｏＫ ｏ ｖ ｅａｙ
①怀化市妇幼保健 院 湖蛋白、 肾 能以 肌酶学。 肝。 动
参 考 文 献
［ 卢 瑞琴，彭兴莲 ． 拟消食理气散治疗， 功能性腹痛 ［ ． １ 】 自 Ｊ Ｌ Ｊ 中国中西医 １
结合 急救 杂志，２ ０ ，１ （） ２ ０ ０ ６ ３４ ： ３ ．
断标准 ：发热 ５天 以上 ， 并且 以上 ５项临 床表 现 不足 ４项 ，但 同时伴 有冠状 动脉的改变 。 １ 实验室检查 ． ３
２ ０ 年 １ 一 ０ ０年 １ 月笔者所在医院收治川崎病患儿 ６ 屑或 肛周脱 屑 ；５ 颈部 非化 脓性淋 巴结 肿大 】 ０７ 月 ２１ ２ ６ （） 。非典 型 ＫＤ诊 例 。典 型 Ｋ ８ ，占 ７ ． ； Ｄ４ 例 ２ ％ 非典型 Ｋ ８ ，占 ２ ． ７ Ｄ１例 ７３ ％。其 中男 ３ ９例 （ 型 ３ 例，非 典 型 ８例 ） 典 ｌ ，占 ５ ． ； ２ 例 （ ９１ 女 ７ ％ 典
为结膜充血、 冠状动脉损害。两组进行 检验 ， 皮疹 、 巴结肿大、 淋
对于确诊 者 ， 应尽 早使用 大剂量丙种球蛋 白，同时 口服肠溶 阿司匹林及 潘生丁等。对 于病程 ５ 天以上的患儿 ，如 果合并或部
手足硬肿与指趾 膜状脱皮、结膜充 血等 比较，差异 有统计学 意义
＜ ．５。见表 １ ００ ） 。 ２２ 实验室检查 ．
【 张振 亚 ． ３ ］ 消积 止 痛散 治 疗４ Ｊ 功能 性腹 痛 ６ ，Ｌ Ｏ例 ［ ． Ｊ 中外健 康 文摘 ， 】
２ １ ，８５ ： ０ — ０ ． ０ １ （） ４ ４ ４ ５
［ 周围栋 ． ４ ］ 复方 中药贴 片腹部透 人治 疗４Ｊ 功能 性再发 性腹 痛临床 观 ， Ｌ 察 ［． Ｊ 中国民族 民间医药 ，２ １ ，２７ ： ７ ３ ． 】 ０ １ （） ３ — ９
Ｉ 临床与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ 《 外 学 》 ０ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ 中 医 研究 第１卷第１期（ 第１ 期）０ 年５ ｉ ａ ５ 总 ６ ２１ 月 ７ ２
６ ￣ Ｉ ６ ｌｉ Ｊ Ｊ 崎病 的临床分 析
熊婕芸①
【 要 】 目的 ： 摘 探讨川崎病 （ａａａｉ ｉ ａｅ Ｄ 的临床特点 ， Ｋ ｗｓｋ ｄ ｅｓ， ） ｓ Ｋ 加强对 Ｋ Ｄ的认识 ， 为早期 准确的诊断 Ｋ Ｄ提供 临床依 据。 方法 ： 对笔者所在医 院
ＫＤ， ｅ ｅ ｒｙ ｈ ａ ｔ ｏｏ ｏ ｐ ｅ ｈ ｃ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆＫＤ ｈ ｓｖ ｒ ｏ ｔ ｎ ａ ｎ ． ｔ ａ ｌ ｅ ｒ ｌ ｒｄ ｐ ｌ ｒ ｅ ｋ ｔ ｔ ｅｄ ａ ｎ ｓｓｏ ａ ｅ ｙ ｉ ｈ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ａ ｔ ｍｅ ｎｉ ｇ
ａ ｃ ｒｔ ｉｇ ｏｉ ａ ｅ ｎ ｎｃｉｉａ． ｅｈ ｓ： ｅｃｉｉａ ａａ ｏ ６ ｃ ｓ ｓｏ ｔ ｗａ ａ ｉｄｓ ａ ｅｗｈｃ ｒ ａ ｎ ｓ ｄｉ ｕ ｏ ｐｔｌｄ ｒｎ ａ ｕａｙ ｃ ｕ ａｅｄａ ｎ ｓｓｂ ｓ ｍｅ ｔｏ ｌｎｃ １Ｍ ｔ ｏｄ Ｔｈ ｌｎｃ ｌｄ ｔ ｆ６ ａ ｅ ｆｗｉ Ｋａ ｓ ｋ ｉｅ ｓ ， ｉｈｗｅｅｄｉｇ ｏ ｅ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｕ ｉ ｇＪｎ ｒ ｈ ａ ２ ８ ｔ ｃ ｍｂ ｒ２ １ｗｅ ｅａ ｌｚ ｄ ｒｔｏ ｐ ｃｉｅｙＲｅ ｕｌｓ： ｅｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ａ ｈｓ ｌｅ ｙ ｈ ｎ ｄ ｓｈ ｎｄｆｏｓ ｅｌｎ ｒ ｉ ｅ ｓａ ｄ ｔｅ ｍｂｒｎ ００ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０１ ， ｒ ｎａｙｅ ｅｒｓ ｅ ｔ ｌ． ｓ ｔ Ｔｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆｒ ｓ ，ｗｏｌｎｌｍｐ ｏ ｅ ，ａ ， ｔｗ ｌｉｇｈａｄ ｆ ｖ ｏ ｎｇ ｒ ｎ ｏ ｓｍｅ ａｅ
１ 诊断标准 ． ２
参 考典 型 Ｋ Ｄ诊 断标 准 ： 热 ５ 以上 ， 发 天 加上下 列 ５ 中 项
的 ４项 ，（） 结 膜 充 血 ；２ 杨梅 舌 ， １球 （） 口唇 皲 裂 或 有 口腔 黏膜
１ 一般资料 ． １
充 血 ； ３ 皮 疹 、红 斑 ；４ 早 期 有手足硬 肿，晚期 指趾 膜状 脱 （） （）
《 外 学 究 第１ 中医 研 》 ０ 卷第１期（ 第１ ）ｏ ￣ Ｙ 临历 与实践 Ｌ ｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ＿ ｎ ５ 总 ６ ￣ ２ ２ｚ Ｊ ７ Ｊ １ ５ Ｊ ｊ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ ｊ ａ