颈椎骨折与脱位
颈椎椎体骨折及骨折脱位的临床治疗
颈椎椎体骨折及骨折脱位的临床治疗摘要】目的观察早期前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。
方法对30例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板和或钛网内固定治疗。
结果术后随访6～24个月，定期X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况，以Frankel分级判定脊髓功能恢复情况。
术后颈椎即获稳定，恢复脊柱正常序列、曲度及椎体高度，植骨在3～5个月融合，无钢板螺钉松动、断裂等并发症。
术后神经功能获得不同程度的改善。
结论早期前路减压植骨内固定术治疗严重下颈椎骨折脱位，不但可充分减压、使损伤节段获得满意的复位、得到即刻的稳定和重建，而且可防止继发性脊髓损伤，改善脊髓的功能状况，还可避免因发生并发症而错过手术时机。
【关键词】颈椎椎体骨折骨折脱位颈椎椎体骨折的同时，伴有椎节严重脱位者，称为颈椎骨折脱位。
这是一种典型的完全性损伤。
在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙。
这种骨折脱位暴力作用机制与屈曲性颈椎伤并无本质不同，只是其暴力作用更强，造成的破坏更大，临床症状更严重。
常见于屈曲性损伤，椎体的压缩性骨折与小关节脱位几乎同时发生。
也可见于垂直性暴力，在引起椎体爆裂性骨折的同时，小关节出现半脱位或交锁征，此种颈椎完全性损伤的伤情多较重，且大多数合并有颈脊髓损伤，仅少数矢状径较宽的“幸运性损伤”者例外。
屈曲纵向垂直压缩暴力所致，导致椎体前缘压缩，造成椎体的压缩骨折。
轻者可无继发改变，重者可引起颈椎后突成角畸形，椎小关节半脱位，脊髓牵拉损伤。
严重时可造成颈椎椎体的爆裂骨折，此种情况，颈椎相当不稳定，很容易造成颈髓的损伤，引起瘫痪。
一、临床资料本院共收治下颈椎骨折脱位病人30例，其中11例采用同期颈前后路联合手术治疗。
男14例，女16例；年龄22～56岁，平均35岁。
病变节段C4、5 4例，C5、6 20例，C6、7 12例。
根据Allen分类，屈曲暴力致伤16例，仰伸压缩暴力致伤者4例。
颈椎骨折脱位治疗论文
颈椎骨折脱位治疗论文颈椎骨折脱位是一种严重的颈椎损伤，常常由高速交通事故、跳伞、山地攀登等运动造成。
一旦发生颈椎骨折脱位，其危害性非常严重，可能会造成严重的神经功能损害，危及生命安全。
因此，关于颈椎骨折脱位的治疗方法和效果，一直受到医学界的关注。
治疗方法颈椎骨折脱位的治疗方法通常可以分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗：颈椎骨折脱位的保守治疗方法主要包括颈托固定、肌肉松弛剂和镇痛剂的应用。
颈托固定可以减轻患者的疼痛症状，帮助颈椎恢复正常生理曲度。
肌肉松弛剂可以帮助放松颈部肌肉，减轻颈椎受力情况，避免颈椎进一步损伤。
同时，还要给患者使用镇痛剂，以缓解患者的疼痛症状。
手术治疗：对于某些特殊的颈椎骨折脱位病例，如颈椎横突骨折、颈椎滑脱骨折等较严重的病例，若采用保守治疗没有明显效果，且颈椎神经根受压等情况严重时，需要考虑手术治疗。
手术治疗可以通过颈椎稳定手术或颈椎融合手术的方式来治疗。
颈椎稳定手术是将颈椎骨折部分暴露出来，并通过一定的技术方法，固定颈椎骨折部分，使其不再移动。
颈椎融合手术是将颈椎骨折部分暴露出来，移除骨折部分，再通过骨植入物进行固定。
手术后还会使用颈托、胸靠枕、肌肉松弛剂等来辅助。
治疗效果治疗效果的好坏，直接关系到患者的康复状况。
对于颈椎骨折脱位的保守治疗来说，效果很大程度上取决于颈托固定的时间和程度。
一般来说，颈椎骨折脱位的保守治疗期为8到12周。
在这个期间内，患者需要保持颈托固定，避免头颈部剧烈活动，否则容易引起颈椎骨折部分再次移位。
一般来说，颈椎骨折脱位的保守治疗效果较好，但对于颈椎骨折脱位较为严重的情况，保守治疗效果很难达到预期目标，此时需要考虑手术治疗。
手术治疗在使用合适的手术方式和治疗方法的情况下，治疗效果会比较理想。
颈椎稳定手术和颈椎融合手术是常见的手术方式。
颈椎稳定手术可以使颈椎得到稳定，避免颈椎骨折部分的移位，同时还会通过手术减轻颈椎的受力状况。
而颈椎融合手术则是对颈椎骨折脱位进行手术清理，通过骨植入物增加颈椎的稳定性，避免骨折部位再次移位。
严重颈椎骨折及脱位患者的护理体会
严重颈椎骨折及脱位患者的护理体会目的探讨颈椎骨折及脱位患者的护理。
方法对入住我科的颈椎骨折及脱位患者围手术期进行精心护理。
结果入住本科的颈椎损伤患者神经功能较前好转，且无并发症发生。
结论加强患者围手术期的护理对患者疾病的恢复尤为重要。
标签：颈椎骨折、脱位；护理颈椎骨折及脱位是临床上常见的创伤性损伤，其危害巨大，常给患者及患者家庭带来巨大的损害。
更严重的是颈椎骨折在临床上常常合并高位脊髓损伤，严重者可直接危及生命。
颈椎骨折较轻者治疗可采取患者颈部制动，对于严重的颈椎骨折最佳的治疗方法就是手术，但颈椎手术不仅要求主刀医生要有过硬的技术，而且护士围手术期的护理显得尤为重要。
我科2012年1月～2013年5月收治颈椎骨折患者18例，经围手术期精心护理，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年1月～2013年5月入住我科外伤引起颈部损伤患者18例，经摄片提示均为颈椎骨折或脱位，年龄26～45岁，平均32岁，所有患者均行前路减压植骨内固定术。
术前、术后给予精心护理。
1.2结果本组18例颈椎骨折患者围手术期均无并发症发生，所有患者的神经功能均较前好转。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者由于突发意外事件所致，病情危急，患者十分恐惧、紧张，加之肢体感觉、活动功能出现障碍而悲观、失望。
更严重的是颈椎损伤可能截瘫的事实给患者带来巨大的恐惧心里。
这些负性情绪对患者的治疗造成严重影响。
护士应热情接待患者，安慰患者，根据患者的文化程度和职业有针对性的與患者沟通。
同时向患者及家属介绍医护人员的技术水平和手术的重要性、治疗过程、成功病例以及注意事项。
说明发挥自身潜能的重要意义，使患者保持最佳的心里状态。
同时让患者了解医务人员会通过准确实施治疗方案和各种康复护理技术，尽量缩短病程，减轻痛苦，恢复自理能力，提高患者战胜疾病的信心。
可能的话请已经治疗成功的病例进行现身教育，起到缓解患者压力的作用。
颈椎骨折脱位的应急预案
颈椎骨折脱位是一种严重的脊柱损伤，可能导致高位截瘫，严重威胁患者生命安全。
为提高医疗机构对颈椎骨折脱位的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本应急预案。
二、组织机构1.成立颈椎骨折脱位应急处理小组，由医疗机构院长担任组长，相关科室负责人为成员。
2.应急处理小组下设办公室，负责日常应急管理工作。
三、应急处理流程1.现场急救（1）发现患者颈椎骨折脱位后，立即进行现场评估，判断伤情。
（2）如有呼吸困难，应立即给予吸氧，必要时行气管插管。
（3）保持呼吸道通畅，防止误吸。
（4）妥善固定颈部，避免二次损伤。
（5）将患者迅速转运至医疗机构。
2.院内急救（1）接诊后，立即通知相关科室，如急诊科、神经外科等。
（2）对患者进行详细的病史采集和体格检查，包括神经系统、脊髓功能等。
（3）进行影像学检查，如X光、CT、MRI等，明确诊断。
（4）根据伤情，制定治疗方案。
3.治疗方案（1）颅骨牵引：适用于颈椎骨折脱位、脊髓损伤等。
（2）手术：根据骨折脱位程度、脊髓损伤情况，选择前路或后路手术。
（3）药物治疗：如脱水剂、激素、神经营养剂等。
（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。
（3）加强营养支持，提高免疫力。
（4）进行康复训练，促进肢体功能恢复。
四、应急物资储备1.颈椎骨折脱位急救包：包括颈椎固定器、牵引器、气管插管等。
2.手术器械：包括颈椎手术器械、脊柱手术器械等。
3.影像学检查设备：如X光机、CT、MRI等。
4.药品：包括脱水剂、激素、神经营养剂等。
五、应急演练1.定期组织应急演练，提高医护人员应对颈椎骨折脱位的应急处置能力。
2.演练内容包括现场急救、院内急救、手术操作、术后护理等。
3.对演练中发现的问题，及时进行整改，确保应急预案的有效性。
六、总结颈椎骨折脱位应急预案的制定与实施，有助于提高医疗机构对颈椎骨折脱位的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的救治。
颈椎骨折脱位
第二章颈椎骨折脱位颈椎损伤系指因直接或间接暴力所致的颈椎骨、关节及相关韧带的损伤,并常伴有脊髓和脊神经根损伤。
随着工业、交通和体育事业的进展,意外事故的发生率不断上升,颈椎损伤患者的数量有增加趋势。
颈椎损伤往往可造成严峻后果,给患者及其家庭和社会带来繁重负担。
脊柱脊髓损伤后,其功能的恢复有赖于及时正确的现场救助、急症处置及有效、持续的专科医治。
颈椎损伤的分类对颈脊柱和脊髓损伤的急救医治及预后的判定有重要意义。
第一节颈椎损伤的分类1、依照损伤病程分类由于损伤后病程长短不同处置方式有异，故临床上将其分为:<1)急性颈椎损伤。
颈椎损伤3周内均属于急性损伤，但与损伤初期有区别。
<2)陈腐性颈椎损伤。
颈推损伤3周以上，软组织已获初步愈合，属于陈腐性损伤。
2依照损伤部位和类型分类2．1上颈椎损伤指枕一寰一枢椎复合体任何结构损伤。
常见以下类型:(1)寰枕关节脱位;(2)寰枢关节半脱位;(3)寰椎爆裂性骨折((Jcffcrson骨折);<4)寰椎前弓撕脱骨折;(5)寰推后弓骨折;(6)枢椎椎弓骨折(Hangman骨折);(7)枢椎椎休骨折;(8>齿状突骨折;(9)寰枢间韧带损伤、寰枢关节脱位。
由于损伤机制不同，能够多种损伤类型并存。
2. 2下颈椎损伤指C3-C7的损伤，亦包括颈胸连接(C7/Tl)处损伤。
常见类型:(1)颈椎半脱位(前脱位或后脱位);(2)椎体单纯紧缩性骨折;(3)单纯关节突关节脱位或交锁;(4)双侧关节脱位或交锁:(5)推体爆裂骨折;(6)椎体前下缘撕脱骨折;(7)椎体矢状骨折;(8)椎体水平骨折;(9)椎弓骨折;(10)椎板骨折;(11)关节突骨折(单侧或双侧);(12)棘突骨折;(13)钩椎关节(钩状突)骨折。
二、按脊柱损伤机制分类以Allen等提出的分类方式为基础。
屈曲紧缩型(compressiveflexion,CF)度这种损伤包括椎体前上缘变钝,轮廓显现为圆形,没有明显的后方韧带复合结构损伤。
无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的科普知识PPT课件
症状
骨折脱臼和周围组织的肿胀
医学处理
医学处理
紧急处理和局部固定 外科手术和骨c椎融合
医学处理
康复训练和动力学治疗
预防
预防
佩戴安全带和头盔 在运动中使用保护设备
预防
避免头颈的剧烈运动
注意
注意
此类骨折脱位可能会伴随着永久性神经 功能损害 如果发现任何潜在的自行车或跳伞等运 动的伤害，请及时就医，以避免产生更 严重的骨折脱位。
结论
结论
无脊髓损伤的颈椎骨折脱位极其危险， 但可以通过关注危险因素和采取预防措 施来减少患病风险。
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无脊髓损伤的颈椎骨折 脱位的科普知识PPT课
件
目录 简介 危险因素 症状 医学处理 预防 注意 结论
简介
简介
什么是无脊髓损伤的颈椎骨折脱位？ 它的症状是什么？
简介
怎样预防运动中的高度冲击
危险因素
颈部的受伤和外力
症状
症状
疼痛和紊乱的运动 呼吸和肌肉动力偏离正常状态
颈椎骨折伴脱位的损伤患者的护理PPT
什么是颈椎骨折伴脱位? 病因
常见原因包括交通事故、跌倒、运动损伤等。
了解病因有助于制定预防措施。
什么是颈椎骨折伴脱位? 临床表现
患者可能表现出颈部疼痛、活动受限、肢体麻木 或无力等症状。
早期识别症状对及时治疗至关重要。
谁需要特别护理?
谁需要特别护理? 高风险患者
如老年人、运动员和有骨质疏松症的患者， 需重点关注。
颈椎骨折伴脱位的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈椎骨折伴脱位? 2. 谁需要特别护理? 3. 何时进行护理干预? 4. 如何进行护理? 5. 为什么重视护理?
什么是颈椎骨折伴脱位?
什么是颈椎骨折伴脱位? 定义
颈椎骨折伴脱位是指颈椎的骨结构破坏并伴随关 节面错位，常见于外伤和事故。
这种损伤可能导致脊髓受压，影响神经功能，需 及时处理。
长期关注可以及时发现潜在问题。
如何进行护理?
如何进行护理? 疼痛管理
使用药物控制疼痛，并评估疼痛的变化。疼痛管理是患者舒适和康复的重源自环节。如何进行护理? 功能训练
根据医嘱进行适当的康复训练，逐步恢复功 能。
康复训练应根据患者的具体情况制定个性化 方案。
如何进行护理? 心理支持
给予患者心理支持，帮助其应对伤病带来的 焦虑和压力。
良好的心理状态有助于患者康复。
为什么重视护理?
为什么重视护理?
预防并发症
有效的护理能够降低术后并发症发生率，提高患 者安全性。
并发症的预防是康复的重要组成部分。
为什么重视护理?
促进康复
科学的护理方法可加速患者的康复进程，改善生 活质量。
康复的快慢直接影响患者的心理状态。
为什么重视护理?
提高患者满意度
颈椎骨折伴脱位的损伤患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颈椎骨折伴脱位？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是颈椎骨折伴脱位？
什么是颈椎骨折伴脱位？
定义
颈椎骨折伴脱位是指颈椎的骨组织断裂，并且脊 椎关节的正常位置发生改变。
这种损伤通常由高能量外伤造成，如交通事故或 摔倒。
及时应对并发症有助于改善预后。
为什么护理重要？
提升生活质量
通过个性化护理和康复措施，患者的生活质量可 以得到显著提升。
良好的心理支持也有助于患者的康复。
为什么护理重要？
促进早期康复
科学的护理可以缩短住院时间，促进患者早日恢 复正常生活。
早期康复有助于降低长期残疾的风险。
谢谢观看
尤其是老年人和伴有其他疾病的患者更需密切关 注。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队通常包括护士、物理治疗师和医生。
跨学科合作能够提供全方位护理。 Nhomakorabea谁需要护理？ 护理参与者
家庭成员也应参与护理，提供情感支持和日常照 顾。
与患者沟通可以帮助减轻焦虑。
何时进行护理？
何时进行护理？
急救阶段
在患者受伤后，应立即进行初步评估和急救处理 。
包括固定颈部避免二次损伤。
何时进行护理？
住院治疗阶段
患者入院后需进行全面评估和持续护理。
包括监测生命体征，评估神经功能。
何时进行护理？
康复阶段
在患者稳定后，开始物理治疗和康复护理。
康复过程需根据患者的具体情况制定个性化计划 。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
确保患者在安全、舒适的环境中，并提供适当的 疼痛管理。
前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位的分析
理想 。 比如 ： 分 患 者 在 术 后 感 觉 不 稳 定 ， 长 期 使 用 颈 围 固定 ， 部 需
同时 也有可能 出现钢板螺钉 松动、 断裂 及植 骨不融合等情况 。 因
此 在 治 疗 时 有 必 要 采 用 前后 路联 合 手 术 减 压 复 位 内 崮定 治 疗 方
段 为 正 中缺 口， 椎 旁 肌 分 离 ， 将 显露 出伤 椎 棘 突 及 相 应 椎 板 、 侧
暖固
临床 医
。
学
前 后 路 联 合 手 术 治 疗 颈 椎 骨 折 脱 位 的分 析
邹 永刚 龚 铁军 杨 萍 男 Байду номын сангаас
（ 肃 省 张掖 市人 民 医院 骨科 甘 肃 张掖 ７ ４ ０ ） 甘 ３ ０ ０
【 要 ｌ对于 颈椎骨 折 、 摘 脱位 的治 疗， 传统 的手术 治疗方 法以单 纯的前路 或 后路 固定为主 ， 单倜的 固定无 法完全 消除 前后方 同时对脊麓 的压 迫 ， 不 能同时矫 正 前后方畸 形， 利于脊髓神 经功 能的恢 复。 也 不 我院对２ 例颈椎 骨折 、 位患者实施 了前后路联 合手术 减压复位 内固 Ｉ 脱 定治疗方法 ， 取得 了良好的治 疗效果 ， 本文论述 了 手术 治疗过 程及结果 ， 出了前 后路联合 手术减压 复位内 固定 治疗方 法的必要性和优越 指
严 重颈 椎 骨 折 、 位伴 脊 髓 损伤 的致 残 率和 死 亡 率很 高 。 何 脱 如 对 其进 行 合 理 有 效 的治 疗 是 目前 临 床 探 讨 的 重 点 。 术 治疗 颈 椎 手 骨 折 的 目的 是 使 颈 椎恢 复正 常的 曲度 和 稳 定性 。 统 的 手 术治 疗 传 方法 以 单 纯 的前 路 或 后 路 固定 为 主 ， 侧 的 固定 无 法 完 全 消除 前 单 后 方 同 时 对 脊 髓 的 压 迫 ， 不 能 同 时矫 正 前 后 方 畸 形 ， 也 不利 于脊 髓神经功能的恢复。 自我 院 采 用 了前 后 路 联 合 手 术 减压 复位 内固 定治 疗 方 法后 发 现 ， 治疗 效 果 良好 。 １ 临床 资料 自采 用 前 后 路 联 合 手 术 治 疗 颈 椎 骨 折 脱 位后 ， 院 共 收 治颈 我 椎 骨 折病 例 ２ 例 ， 中 男 ｌ 例 ， ３ ， 龄 为 ｌ ～５ 岁 ， 均 年龄 １ 其 ８ 女 例 年 ８ ６ 平 ３ 岁。 ４ 均为 严 重 下 颈椎 骨折 脱位 ， 合并 不 同程 度 的 脊髓 损伤 。 因 病 有 车 祸伤 、 处坠 落伤 等 。 有患 者 在 手 术 前 均进 行 了颈 椎 正 、 高 所 侧
多节段颈椎骨折脱位的诊治分析
多节段颈椎骨折脱位的诊治分析摘要目的：探讨颈椎多节段骨折脱位的临床特点和诊治方法。
方法：对2000～2008年45例（男38例，女7例）多节段颈椎骨折脱位患者的影像学资料及临床表现进行回顾分析。
结果：连续多节段损伤患者36例，其中32例位于下颈椎；不连续多节段损伤患者7例，其中有5例为上颈椎伴下颈椎损伤；损伤部位为椎体31例，椎板25例，棘突9例，椎弓4例，横突5例，关节突5例；多见的受累节段为C4、C5、C6和C7；屈曲压缩型占60.5%。
行颈前路椎体大块切除脊柱稳定重建21例，后路椎板减压加关节突钢板内固定10例，前、后路联合减压颈椎稳定重建2例；保守治疗10例。
结论：颈椎多节段损伤多为屈曲压缩型，连续性损伤多见，不连续型损伤少见；连续型多节段损伤多为下颈椎损伤；不连续型多节段损伤多数为寰、枢椎损伤合并下颈椎损伤；多节段颈椎损伤中不稳定节段及脊髓受损平面位于下颈椎；手术应在减压的同时重建脊柱的稳定性。
关键词脊柱损伤颈椎多节段我院2000年6月～2008年6月共收治颈椎骨折脱位患者280例，其中45例为多节段损伤患者。
资料与方法一般资料：本组45例患者中，男38例，女7例，年龄14～64岁，平均36.9岁，受伤至入院时间平均44.7小时。
其中连续多节段损伤者36例，不连续多节段损伤者7例。
影像学资料：①连续多节段损伤：2个节段者23例，其中两节段均稳定者2例，有1个不稳定节段者14例，2节段均不稳定者7例；3个节段者10例，其中3节段均稳定者1例，1节段不稳定者4例，2节段不稳定者4例，3节段不稳定者4例；4个节段不稳定者1例，为1个不稳定节段加3个稳定节段；5个节段者为2例，均为1个不稳定节段加4个稳定节段。
②不连续多节段损伤：2节段3例，其中1例2节段均为稳定骨折，1例1节段不稳定，1例两节段均不稳定；3节段3例，均为1个稳定节段和2个不稳定节段，4节段1例，为1个稳定节段和3个不稳节段；7例中有4例为C1后弓骨折伴下颈椎骨折；7例患者不稳定节段均在下颈椎。
下颈椎骨折脱位的临床治疗体会
采用统计学 软件Ｓ Ｓ ２ 建立数据库 ，采用ｔ Ｐ Ｓ１． ０ 检验 ， Ｐ＜０ ５ ． 视为 ０
具有统计学意义。 ２结 果
损伤的４％ ５％，绝大部分是高 能量损 伤，其 中交通事故是发生的主 ０ ～０ 要原 因…。下 颈椎骨折脱位 绝大部分 是颈椎前部 、后部结构 损坏 ，同 时伴有 不同程度 的脊髓损伤 ，致残率 、致死率均较 高 。本 研究通过 对辽宁 电力 中心医院收治 的下颈椎骨折脱位患者 临床治疗情况进行观
３ （） ２ —３１ ９８ ： ９５ ５ ．
料 中可 以看 出 ，腹 腔治疗 手术 疗效 明显优 于传 统治疗 组 ，具有患 者 痛苦小 、瘢痕 小 、损伤小 、出血少 和术后 恢复快 等优 点 。本 文研 究
［ 肖爱 兰． 腔镜 下卵 巢打 孔治疗 多囊 卵巢 ３例 ［ ． 临床 医学 ４ ］ 腹 ６ Ｊ实用 ］ 杂 志， ０，１ ） ０ ２ ７１（ ： ． ０ ４ ７
１ 资料 与方法 １ ． １一般资料
通 过ｃ 线 机对骨 折部位进 行定 位 ，将损 伤椎体 相邻 的上 、下 臂ｘ
椎 体用椎 体撑 开器 适当 的撑开 ，摘 除伤椎 上 、下椎 间盘 ，脊髓 前方
回顾分析资料是 辽宁 电力 中心 医院２０年４ 至２ ０年 １ 外科 ０６ 月 ０９ 月骨
收 治的 下颈椎骨 折脱位 患者 ｌ Ｏ ６ 例的病 例 ，其 中男 性 ｌ２ ，女 性４ ｌ例 ８ 例 ，年 龄２ ～ ８ ，平均 （ ５ 士１． ）岁 ，致伤原 因：交通事故 伤 ２６岁 ４． ６ １ １
下颈椎骨折脱位病例分析教学
复位时前方突出的髓核可能加重脊髓损伤
长节段固定
后路复位加重脊髓损伤
➢ Extrusion of an intervertebral disc associated with traumatic subluxation or dislocation of cervical facets. A case report. J Bone Joint Surg Am 73:1555–1560
spine without distraction
后路复位技术
曲延镇 王玉龙 郭晓东 中华骨科杂志2013年10月
“脊髓脊膜腔综合征”: 与骨筋膜室综合征类似, 当脊髓广泛水肿时脊髓 内压增高，导致局部缺 血、缺氧和继发性损伤， 缺血缺氧状况反过来又 加重水肿，形成恶性循 环。
尽早广泛的椎板或脊髓切开减压
➢ Compression of the cervical spinal cord after reduction of fracture dislocations. Report of 2 cases. Acta Orthop Scand 62:599–601
➢ Neurological deterioration after reduction of cervical subluxation. Mechanical compression by disc tissue. J Bone Joint Surg Br 74:224–227
下颈椎骨折脱位病例分享
病史资料
男，68岁 主诉：车祸致颈部疼痛四肢无力3天 查体：
右侧伸肘肌力2级，左侧伸肘肌力3级， 双手握力减退，右下肢肌力0级，左下肢肌力 4级，前臂尺侧及乳头平面以下感觉减退。
颈椎骨折脱位应该如何预防？
颈椎骨折脱位应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍颈椎骨折脱位应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及颈椎骨折脱位应该如何护理，颈椎骨折脱位常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防颈椎骨折脱位：*一、预防1、平卧硬板床，垫软褥或气垫，侧卧时双腿之间置软枕防止互相挤压，保持床铺整洁，干燥，臀部置气圈保护皮肤，骨突出及受压部位用乙醇按摩促进血循环;早期每2h，晚期每4h翻身一次，防止褥疮。
2、留置导尿，早期持续开放导尿管，5～7d后每4～6h开放一次，每周更换导尿管时宜间歇2～4h后再插入新导尿管，并严格遵守无菌操作，经导尿管冲洗膀胱1～2/h，定期送尿常规检查或尿培养，如有尿路感染应给适当抗生素治疗，并鼓励患者多饮水，尽早拔除导尿管。
3、便秘时可用开塞露，服缓泻剂或灌肠1/2d，大便硬结者如以上处理无效，应用器械或手指掏出粪块。
4、高位截瘫者应注意防止肺部并发症，对痰多咳不出，呼吸道不易保持通畅者，应行气管切开，并按气管切开术后护理，因患者体温调节功能障碍，夏季应防暑，冬季应保暖。
5、双下肢经常作被动运动及肌肉按摩，早期开展上肢及躯干功能锻炼，促使早日在床上坐起和离床活动。
6、离床时可使用轮椅，截瘫车或在拐杖及支架保护下练习行走。
7、对手术后患者，按手术方式，部位不同作相应处理，行牵引者，按有关牵引常规护理。
颈椎骨折脱位是下颈椎各类损伤中最严重的损伤，因常伴有脊髓的严重损伤，预后较差，只有不伴脊髓伤的所谓的“幸运性损伤”者例外。
*以上是对于怎样预防颈椎骨折脱位方面内容的相关叙述，那么，下面再看下颈椎骨折脱位的护理方法，颈椎骨折脱位的常见护理措施。
*颈椎骨折脱位常见护理方法：*一、本病护理1.平卧硬板床，垫软褥或气垫，侧卧时双腿之间置软枕防止互相挤压。
保持床铺整洁、干燥，臀部置气圈保护皮肤，骨突出及受压部位用乙醇按摩促进血循环;早期每2h、晚期每4h翻身一次，防止褥疮。
2.留置导尿。
早期持续开放导尿管，5～7d后每4～6h开放一次。
颈椎骨折脱位.pptx
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病因病理
上颈椎骨折脱位
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• 椎体前面弧形 隆起，上下缘 附着前纵韧带
后缘平坦，滋养 血管出入，上下 缘附着后纵韧带
•两侧有上位椎体 相接的钩突，和上 位椎体形成钩椎关 节（Luschka关节）
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分类
1.上颈椎（寰枢关节）骨折脱位 2.下颈椎（3-7颈椎） 骨折脱位
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上颈椎骨折脱位
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第1颈椎—寰椎
• 前弓（1/5） • 后弓（2/5） • 侧块
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第2颈椎—枢椎
有一柱状突起为特点亦称齿突。长14~16mm，根部较扁，前后各有 一卵圆形关节面，分别与寰椎的前弓及相连。
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第7颈椎—隆椎
颈椎骨折脱位并颈髓损伤患者的术前及术后护理
工 作单 位 ：１０ ０ 岳 阳 湖 南 省岳 阳 市 三 医 院骨 外 科 ４４０
１２ １ 术 前护理 ．．
① 生 命指 祉监 控 ， 由于患 者脊髓 损伤 ， 膈
收 稿 日期 ：０ １— ４一 １ ２ １ ０ Ｏ
３ 讨 论
属 主 动 参 ， 加 ｒ跃 、 、 之 『 的 信 息 交 流 ， 少 了 中 间 环 增 护 患 丌 Ｊ 减 节 ， 短 ｒ 患 距 离 。对腰 椎 问舷 突 …痛 丁术 患 者来 说 ， 医院 缩 护 在
十分严重 ， 死亡率高 ， 因此术前术后护理对 于患者 的恢复及远期
康 复十分重要。现将本 院收治 的 ３ ６名颈椎骨折脱 位并颈髓 损 伤患者 的护理情况报告如下 。
均年龄 ２ ． ８ ５岁 。其 中交 通事 故 ３ ２例 ， 高空 坠落 ５例 ， 伤 ４ 摔 例， 重物砸伤 ４例 ， 其它原因 １ 例。颈 ３／ ４骨折脱位 ８例 ， ４ 颈 ／ ５骨折脱位 ２ 例 ， ５／ ｌ 颈 ６骨折脱 位 ６例 ， ６／ 颈 ７骨折脱位 １ 。 例
参 一效 益规律 的 低 ， “ 管理式照顾” 的一种新模 式。在这一 模式下 ， 理人员不再是 护
盲 目机械 地执 行 医 嘱 ， 是 有 计 划 、 预 见 性 的 为 患 者 进 行 治疗 而 有 护 理 。 同时鼓 励 患者 和家 属 主动 参 与 ， 加 了医 、 、 之 间 的信 增 护 患 息交 流 ， 减少 了中 间环 节 ， 密切 了医 、 、 之 间 的关 系 。 护 患 ３２ 本 研 究结 果 显示 ， 施 临床 路 径 可缩 短 住 院 时 间 ， 低 住 ． 实 降 院 费 用及 并 发 症 发 生 率 ， 高 患 者 早 期 功 能 锻 炼 的 优 良率 。一 提 方 面 ， 床 路径 规 范 了诊 疗 行 为 及诊 疗 行 为 应 完 成 的 时 间 ， 少 临 减 了不 必要 的诊 疗 活 动 ， 患 者 能 以最 快 的速 度 ， 短 的时 间 完 成 使 最 各 项 术前 准备 Ｊ从 而 节 省 了 医 疗 资 源 ， 短 了 患 者 的 住 院 时 ， 缩 间 ， 而 减 少 了住 院费 用 。另一 方 面 ， 床路 径 鼓 励 患 者 和 家 进 临
颈椎骨折脱位科普讲座课件
演讲人：
目录
1. 什么是颈椎骨折脱位？ 2. 谁容易发生颈椎骨折脱位？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防颈椎骨折脱位？ 5. 如何治疗颈椎骨折脱位？
什么是颈椎骨折脱位？
什么是颈椎骨折脱位？
定义
颈椎骨折脱位是指颈椎的骨骼结构发生断裂或错 位，可能导致脊髓受压。
这类损伤常见于交通事故、运动损伤或高处坠落 等外力冲击。
康复过程应在专业医师指导下进行，确保安全有 效。
谢谢观看
什么是颈椎骨折脱位？
发生原因
通常由剧烈的外力作用引起，例如车祸、摔倒或 运动伤害。
某些疾病，如骨质疏松，也可能增加颈椎骨折的 风险。
什么是颈椎骨折脱位？
常见症状
患者可能会出现颈部疼痛、活动受限、手臂麻木 或无力，以及呼吸困难等症状。
如有脊髓损伤，还可能出现肢体瘫痪等严重后果 。
谁容易发生颈椎骨折脱位？
谁容易发生颈椎骨折脱位？
疾病影响
患有脊椎病变、骨质疏松等基础疾病的人群 ，骨骼更脆弱，易发生骨折。
定期体检，有助于及时发现潜在的健康问题 。
何时应就医？
何时应就医？
紧急情况
如出现严重头痛、颈部剧痛、四肢麻木或无力等 症状，应立即就医。
尽量保持静止，避免二次伤害。
何时应就医？
定期检查
有颈椎病史或高风险人群应定期进行影像学检查 ，及时发现问题。
如何预防颈椎骨折脱位？
姿势调整
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或 不良姿势对颈椎的压力。
定期活动，适当休息，能有效减轻颈椎强锻炼
通过适度的力量训练和柔韧性训练增强颈部 肌肉的力量和耐力。
健康的生活方式有助于增强身体的整体抵抗 力。
颈椎骨折、脱位几大并发症的健康宣教及护理
明贴 或减压贴保护 。翻身 时避免 拖 、 、 ， 拉 拽 以免 擦伤皮 肤 ， 应使
病人整体 翻身 ， 避免扭转 。 １３ 保 持皮 肤于燥 ， 免大 小便 浸湿 ， ． 避 便后 随时 擦洗 ， 避免 用肥 皂、 含酒精 的用 品清 洁皮肤 ， 以免 引起皮 肤过 于干燥 或使皮 肤残 留碱性 残余物 ， 次性 塑料应放在软棉垫或 中单之下使 用。 一 １４ 禁用热水袋 ， ． 以防烫伤。
４ 肢 体 畸 形 的预 防
１５ 加强营养 ， ． 给予 高蛋 白和富含维生素 以及锌 的饮食 ， 以改 善 病 人全身情况 。不能正常进食者应考 虑 胃肠外营养治疗 。２ ｌ
２ 呼 吸 道 的 护 理
呼吸道 梗阻和感染是截 瘫病人 早期 死亡 的原 因 ， 由于疼 痛 ，
３ ３ 鼓 励 病 人 多 饮 水 ， 日４ ０ ｍ ， 到 生 理 冲洗 膀胱 的作 用 。 ． 每 ０ ０ ｌ达
ห้องสมุดไป่ตู้
１１ 保 持床单位清洁 、 ． 干燥 、 整无皱 折 ， 平 应使用 防压 疮气 垫床
或 气固垫于骨突处 ， 圈应使用 棉质外套 ， 气 防止 刺激皮肤 。
１２ 每 ２ ． ｈ翻身 一 次 ， 立 翻 身 卡 ， 格 交 接 班 。骨 突 出处 用 透 建 严
医学创新研究
２０ ０ ８年 ９月 第 ５卷
第２ ７期 ＭＥ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｄ ＣＮ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｎ
一 薯≯爱曩 墓≯≯囊 。鬈 ０ ０ ＿。曩誊 磐 ０季 ０。譬 ≯ ≥爱 ０ ≯０ ≯
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颈 椎 骨 折 、 位 几 大 并 发 症 的健 康 宣教 及 护 理 脱
颈椎骨折伴脱位的损伤汇报ppt课件
颈部疼痛 颈部僵硬 神经症状
脊髓受压症状
颈椎骨折伴脱位时，患者常感到 颈部剧烈疼痛，活动时加重。
根据损伤部位和程度，患者可能 出现上肢或下肢麻木、无力、感 觉异常等神经症状。
影像学检查
X线检查
是颈椎骨折伴脱位的首选 检查方法，可明确骨折部 位、类型和脱位程度。
CT检查
对于复杂骨折或X线难以诊 断的病例，CT检查可提供 更详细的骨折信息。
关节脱位的患者。
前后路联合手术
对于严重复杂的颈椎骨折伴脱位 ，可能需要前后路联合手术，以 达到充分减压和稳定固定的目的
。
04
并发症预防与处理
Chapter
脊髓损伤并发症
脊髓震荡
表现为损伤平面以下感觉、运动及反射暂时消失。需密切观察病情变化，采取相应治疗措 施。
脊髓挫裂伤
局部出血、水肿，神经细胞破坏，脊髓传导功能中断。需急诊手术，清除血肿，解除对脊 髓的压迫。
压迫症状。
药物治疗
给予脱水剂、激素等药物，减轻神 经水肿和炎， 缓解疼痛和肌肉紧张。
手术治疗策略
前路手术
通过前路切口显露颈椎前方，进 行骨折复位、减压和内固定。适 用于前方压迫较重或合并椎间盘
损伤的患者。
后路手术
通过后路切口显露颈椎后方，进 行骨折复位、减压和内固定。适 用于后方压迫较重或合并关节突
年龄与性别分布
多发生于中青年人群，男 性多于女性。
地域与时间分布
无明显的地域和时间分布 特征，但与地区经济发展 水平和交通状况有一定关 系。
02
临床表现与诊断
Chapter
症状与体征
由于颈椎骨折和脱位，颈部肌肉 会出现保护性痉挛，导致颈部僵 硬。
严重颈椎骨折伴脱位可能导致脊 髓受压，表现为损伤平面以下感 觉运动障碍、大小便失禁等。
骨科的各种应急预案
一、颈椎骨折、脱位应急预案1. 通知医生：一旦发现患者出现颈椎骨折、脱位，立即通知医生，并协助进行抢救。
2. 建立静脉通路：迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，纠正休克，必要时遵医嘱输血。
3. 保持呼吸道通畅：颈托外固定，保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能。
4. 甲强龙冲击治疗：遵医嘱给予甲强龙冲击治疗，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。
5. 颅骨牵引：协助医生行颅骨牵引，向患者家属交代相关注意事项。
6. 留置导尿管：遵医嘱留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量。
7. 术前准备：如手术治疗，做好术前准备，常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查。
8. 备气管切开包：颈以上骨折脱位者床头备气管切开包。
9. 密切观察病情变化：随时准备抢救，做好心理护理，减轻患者及家属的恐惧和焦虑心情。
二、骨科医院针刺伤职业暴露应急预案1. 伤口处理：护士不慎刺伤后，立即从近心端向远心端挤出伤口血液，用肥皂液或流动的清水冲洗伤口，不少于五分钟，再用5％碘伏或75％酒精给伤口局部进行消毒。
2. 报告：马上报告护士长及值班医生，帮忙调取患者的血液检查报告，同时通过OA系统上报医院感染管理科。
3. 预防措施：假设被HBV、HCV阳性病人的血液或体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科或检验科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽取病人血液进行比照。
4. 注射乙肝免疫球蛋白：按一个月、三个月、六个月接种乙肝疫苗。
三、骨科术后大出血抢救应急预案1. 发现病情：责任护士巡视病房发现患者面色苍白，立即按呼叫铃通知助夜护士。
2. 抢救：助夜护士通知医生协助抢救，电话报告科护士长，并立即推抢救车到病床旁。
3. 评估病情：医生对患者制动后进行生命体征和伤情评估，协助医生处理。
4. 治疗与宣教：责任护士遵医嘱予以补液治疗并做好家属知识宣教，填写护理记录及不良事件报告单。
5. 交接班：与下一班护士做好交接班。
通过以上几种骨科应急预案的实施，可以有效提高医护人员对突发事件的应对能力，保障患者安全，提高医疗服务质量。
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（2）椎体爆裂骨折
• 无脊髓损伤， 7~10Kg牵引 4~6周+外固定
• 伴脊髓损伤， 早期前路手术
下颈椎(3~7)骨折与脱位（3）
下颈椎(3~7)骨折与脱位（4）
（3）单侧关节旋转脱位
• 牵引复位，6~8Kg， 半小时拍片，每次 递增2kg，最大至 15~18kg
• 24小时内未能复位， 则手术
• 枕及颈后+枕大神经分布 区疼痛、颈僵
• 无移位：石膏固定 • 移位者：牵引3周，
4~5Kg，石膏。
（4）寰枢脱位
• 分类：外伤性，先天 畸形，病理性
• 3~4周内者，
Glisson牵引<10y， 成人/>10y颅骨牵引+ 石膏固定 • 陈旧者，复位后，需 融合 • 存有压迫症状者，减 压+融合
齿状突骨折分类
HANGMAN’S FRACTURE
HANGMAN’S 骨折
寰枢关节半脱位
C3-7骨折分类
• 颈椎单纯性骨折 • 颈椎单纯性脱位
全脱位 半脱位 旋转性单侧脱位
• 颈椎骨折脱位
屈曲性损伤 侧屈性损伤 伸直性损伤 纵向挤压损伤
下颈椎损伤分类
• 后柱损伤
独立后侧结构损伤 棘突 椎板 横突
颈椎损伤的治疗
• 非手术治疗 • 手术治疗
手法复位 牵引治疗 支架固定 药物治疗
枕颈融合术 C12融合术Brooks C12前路关节突螺钉内固定术 C12后路关节突螺钉内固定术 经皮齿突螺钉内固定术 颈椎椎弓根螺钉内固定术 颈椎前路钢板内固定术
颈椎牵引
牵引治疗
• 对于大部分颈椎损伤，尤其脊髓或神经根 损伤或估计手法复位后不能维持稳定者
颈椎骨折与脱位
• 寰、枢椎骨折与脱位 颈椎(3-7)骨折与脱位
单纯寰椎骨折 枢椎椎弓骨折 齿状突骨折 寰枢脱位
屈曲压缩骨折 椎体爆裂骨折 单侧关节旋转脱位 双侧关节脱位交锁 屈曲型骨折脱位 伸展型骨折脱位
(Jefferson分类）
JEFFERSON’骨折
寰枕关节脱位
寰椎不稳判定
齿状突骨折分类
寰、枢椎骨折与脱位（2A）
（2）枢椎椎弓骨折(Hangman Fracture)
• 过伸+压缩损伤： 绞刑；面颊受打击
• 无移位/轻移位： 外固定3个月
• 不稳定： 牵引3周+外固定 2-3kg
• 复位失败者： 手术融合C1—3
寰、枢椎骨折与脱位（3）
（3）齿状突骨折
• Anderson：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 型，Ⅱ型多需手术，非 手术不愈合率5%~100%
• 病理特点：骨折+间盘+关节突脱位+韧带损伤 • 治疗：适度牵引+切开复位内固定
下颈椎(3~7)骨折与脱位（7）
（6）伸展型骨折脱位
• 特点：颈前 组织受牵拉， 颈后结构受 挤压
• 治疗：中立 位牵引，或 切开复位
• 屈曲型骨折，在伸直位牵引，伸直型骨折， 在屈曲位牵引；纵向挤压颈椎骨折，中立 位颅骨牵引
• 牵引重量 • 牵引时间 • 牵引注意事项
固定方法
• 枕头（沙袋）固定法 • 金属支架固定法 • 石膏领固定法
支 具
寰、枢椎骨折与脱位（2B）
枕 颈 固 定
寰、枢椎骨折与脱位（1）
（1）单纯寰椎骨折(Jefferson骨折)
颈椎骨折与脱位
广州中医药大学第三临床医学院 张文财
本章教学目的
• 熟悉颈椎解剖及生理功能 • 掌握颈椎骨折和脱位的分类 • 掌握颈椎骨折和脱位的处理原则
颈椎骨折的受伤机理
导致脊髓损伤 的原因
受伤机理-暴力（FORCES)
• 轴向（压缩）暴力（AXIAL) • 张力（伸展）（EXTENSION) • 屈曲力(FLEXION) • 剪切力（SHEAR FORCE) • 旋转暴力（ROTATIONAL FORCE)
下颈椎(3~7)骨折与脱位（5）
（4）双侧关节旋转脱位
• 牵引复位 • 稳定性丧失者，
需内固定与融 合
下颈椎(3~7)骨折与脱位（6A）
（5）屈曲型骨折脱位
• 病理特点：骨 折+间盘+关节 突脱位+韧带 损伤
• 治疗：适度牵 引+切开复位 内固定
下颈椎(3~7)骨折与脱位（6B）
（5）屈曲型骨折脱位
• 复位+头颈胸石膏 • 颅骨牵引3周+石膏 • 伴横韧带损伤：
轻者保守 重者寰枢融合
寰、枢椎骨折与脱位（2）
（2）枢椎椎弓骨折(Hangman Fracture)
• 过伸+压缩损伤： 绞刑；面颊受打击
• 无移位/轻移位： 外固定3个月
• 不稳定： 牵引3周+外固定 2-3kg
• 复位失败者： 手术融合C1—3
寰、枢椎骨折与脱位（4）
（1）屈曲压缩骨折
下颈椎(3~7)骨折与脱位（1）
• 过伸牵引、石 膏固定，4~6周 改围领固定，共 3~6个月
• 伴后柱损伤不 稳者，手术融合
（1）屈曲压缩骨折
下颈椎(3~7)骨折与脱位（2）
• 过伸牵引、石膏固定，4~6周 改围领固定，共3~6个月
• 伴后柱损伤不稳者，手术融合
后侧韧带损伤
中度 重度
伴有SCI的过伸损伤
• 关节突骨折
独立关节突或椎弓骨折 单侧关节突脱位 双侧关节突骨折
• 前柱损伤
椎体压缩骨折 椎体压缩骨折伴有后侧韧带损伤 椎间盘韧带伸展损伤 伸展泪滴骨折 外伤性滑脱 稳定性爆裂骨折 稳定性爆裂骨折 屈曲泪滴骨折
下颈椎损伤分类
颈椎损伤的诊断
外伤史 临床表现 X线检查 CT检查 MRI检查 电生理检查