病区药房全自动片剂摆药机的应用与评价

摆药速度。 调配时，要求药师注意力高度集中，为了短时间内
完成全部摆药任务，需要 6 个工作台同时开展，每位药师重复
大量繁重调配工作。 摆药机摆药后，药师对临时医嘱、长期医
嘱等过程只需输入所需项目内容即能自动完成， 实现了摆药
过程的自动化， 药品由原来人工分散式的摆药变为药品集中
快速自动摆药，大大减少了药品损耗量，便于集中管理。 与原
药，患者将药袋撕开后按医嘱要求服药。
３讨
论
3.1 药房的工作效率与药品调配准确性提高：病区患者用药
差错主要包括看错医嘱导致拿错药品；算错使用剂量；放错药
杯位置等[3]。 传统手工摆药需药师在各自的工作台看着摆药
单，认真、仔细地拿着不同颜色的药杯逐个进行处方调配，有
时因各病区药杯准备不充分，药师还得对其进行补充，影响了
药物与临床， 2011， 14（3）： 267鄄268． [4] 毛英军， 李明春． 自动片剂摆药机的临床应用． 中国医疗设备，
2010， 25（5）： 48鄄51． （收稿日期：2012鄄08鄄23）
万方数据
万方数据
· 104 ·
实用医技杂志 2013 年 1 月第 20 卷第 1 期 Journal of Practical Medical Techniques， January 2013， Vol. 20， No. 1
防止加错药的事件发生。 摆药机摆药可以同步完成审核医 嘱、调配及核对摆放药品，增加岗位的灵活性，加强团队精 神，由全体药师相互配合，共同完成 DTA 加药、核对及发药工 作。 使药师从繁重的手工劳动中解脱出来，将注意力集中于 审核处方的合理性， 对不合理处方与临床医师及时沟通，更 好地保障了患者用药安全。 工作重点转向“以患者为中心”药 学服务，有更多的时间指导患者安全、有效、合理用药，提高 患者用药的依从性； 药师获得更多的时间进行药学研究，提 高药师药学水平，加强了对临床用药的指导 ，为临床优质护 理提供平台。 3.3 摆药机对护士的改变：护士按药袋上信息核对、发放药 品，甩掉了摆药杯和摆药车，减少对药品的逐个核对时间、工 作强度、出错率，让护士能有更多的时间和精力进行临床护 理工作，加强优质服务。 3.4 医生工作站医嘱模式的改变：加强医嘱的规范化。 药品 名称和剂量应严格按照药品说明书执行， 规范医嘱的书写， 所有的医嘱都应有严格的执行时间。 3.5 摆药机对患者的改变：自动摆药后的核对、运输、病房存 放、发药全过程都是密封的，降低了药品被污染的机会和程 度，保证药品的清洁与卫生；一个患者同一时间用药摆放于 同一药袋中， 药袋印有患者的基本信息及所用药品信息，如 科室、病房号、病床号、住院号、姓名、用药日期、用药时间、药 品名称、规格、剂量，使患者对于自己的用药情况有详细的知 情权，提高了患者用药的依从性。 3.6 摆药机的不足：①机器的价格昂贵，且各种进口耗材费 用较大，药袋存在空包浪费，加大了医院的成本支出；②药品 准备时，所有铝箔包装药品需去掉原包装，造成药品准备工 作量较大，建议厂家为摆药机生产大包装药品，这样既降低
成本，又节约时间；③由于临床非整片口服药品及未做药盒的 药品品种较多，造成 DTA 加药增多，影响摆药速度，增加工作 量，存在摆错药品的隐患；④由于价格、招标、药品供应等因素 影响，医院药品的变动较大，但摆药机里的每个药盒都是根据 该药的形状、大小、薄厚量身定做，药品规格改变了，药盒就不 能继续使用，只能用 DTA 托盘加药或更换新药盒，造成后期 （制作药盒费用）投入增大。 建议摆药机厂家能为医院调配药 盒，各医院药盒能共享，这样既缩短了制作药盒的时间，又节 约成本。
一药袋中，药袋上打印患者信息、药品信息及服药信息。 医嘱
中非整片的药品或非机摆药品，摆药机自动打印出 DTA 信息
（药品名称、数量及 DTA 加药位置），摆药人员可准确地按顺
序，通过手工操作添加至 DTA 中，添加的药品可与同时服用
的其他药品密封至同一药袋中。 该过程称之为 DTA 投药。 不
适合分包装的口服药品可选择人工摆药。 摆药机按照护理单
6名 每周差错 2~3 次 护士完成
2名 每周 1 次 药师完成
患者服药药袋
传统药杯
密封药袋
3.2 摆药机对药师的改变： 药师要做好摆药前的药品准备， 利用药盒管理系统查看药盒内现有药品的数量， 选择适当的 时间添加药品的品种、数量。添加药品时须由 2 名药师相互核 对完成，并在记录本中记录所加药品的数量、批号与效期，以
参考文献 [1] 陈盛新， 栾智鹏． 美国医疗机构药房信息系统与自动化． 药学
实践杂志， 2010， 28（3）： 235鄄238． [2] 陈伟华． 药房应用药品智能存取系统的价值评价． 当代医学，
2011， 18（26）： 31鄄32． [3] 孙东宁， 秦雪鹏， 张妍． 住院药房自动摆药机使用评价． 实用
来手工摆药相比，提高工作效率与准确性，减轻摆药人员的劳
动强度，保证患者的及时用药，见表 1。
表 1 应用摆药机前后工作模式的改变
项目
应用摆药机之前 应用摆药机之后
摆药方式
药师手工摆药
自动摆药机摆药
完成一个病区摆药所需时间 15~30 min
3~5 min
工作台
药师的各自摆药柜 同一台摆药机
相同工作量所需药师人数 准确性 核对工作
片剂自动摆药模式为“机器自动摆药，药师核对发药”。随 着医疗行业信息化的深入发展，信息化和自动化已经是现代 药房的基本特征之一[1]，最重要的表现就是实现了药品的智 能存取，这一变化使药房的工作人员从简单机械的重复劳动 中获得了解放[2]。 我院于 2012 年 6 月在厦门市率先引进了日 本汤山公司生产的全自动片剂单剂量摆药机，并成功应用于 病区药房的片剂与胶囊剂的自动摆药，完成全院所有病区的 口服药品摆药工作，减少了发药差错，提高了工作效率，给手 工单剂量摆药带来了根本性的改革。 本研究对摆药机的使用 情况做介绍和评价，旨在为同行提供借鉴与参考。 1 全自动片剂摆药系统的介绍 1.1 操作台：基于医院信息系统（HIS）的计算机、打印机。 1.2 摆药机主体：由四部分组成：①控制面板— ——触摸屏。 可 以图文显示分包机各种预警提示，包括药包纸、墨带、药盒缺 药、备用药槽处方提示、加热器温度、药品包装时泄漏等，并 伴随声音报警，直观提示给药师，方便操作。 ②双重滚筒式旋 转药柜，内含药品装载盒，共有大小不同的 7 种规格，可根据 片剂的形状和用量的多少进行选择。 机器型号不同对应不同 的药品盒数量，我院使用的型号是 YS-TR-400FDSⅡ，共有 406 个药盒，其中包括 2 个半片药盒。 药盒配有药品的实物照 片、品名、规格、条形码，药盒透明可观察药盒中药品剩余量， 药盒具有防潮、防紫外线、可清洗等功能。 储药部位采用桶式 旋转形结构，具备加药不停机功能，提高了配药效率。 当药盒 缺药时，药盒会自动转至门前，并发光及语音提示加药需求。 ③ DTA 单元： 用于机器中未存储药品及非整片药的摆药，可 实现多个处方同时摆药。 ④封装设备：内有包装纸、碳带、传 送带、自动封口机等，通过内置传送带将包装好的药袋送至 输出口，药袋上印有患者的基本信息，如科室、病房号、病床 号、住院号、姓名、用药日期、用药时间、药品名称、规格、剂 量。 1.3 摆药机的控制系统：一台电脑、摆药机的控制软件及相 关数据库。 1.4 服务：设备厂家负责设备安装与调试、使用培训、远程服 务支持、定期现场保养、日常巡查与咨询、全天候技术服务 等，保证了设备的正常使用和维护。 2 全自动片剂摆药机工作流程 2.1 摆药机准备：打开摆药机电源，预热至 100 ℃，启动摆药 机控制微机系统。 2.2 摆药：医嘱下达后传至住院药房，药师提取需摆药的护 理单元或个人的口服药医嘱（长期或临时）后进行审核，审核 无误打印摆药单，系统自动记账，同时摆药数据传至摆药机 系统进行自动摆药。 摆药机将患者一次服用的药品密封至同
实用医技杂志 2013 年 1 月第 20 卷第 1 期 Journal of Practical Medical Techniques， January 2013， Vol. 20， No. 1
Biblioteka Baidu
· 103 ·
·药事管理·
病区药房全自动片剂摆药机的应用与评价
厦门大学附属第一医院（361003） 蔡佳莺
元、病床号、患者服药时间等顺序自动摆药，药品以流水排列
的药包形式从设备中送出。
2.3 药师核对：药师根据摆药单信息对已摆药品逐袋逐个进
行核对，无误后发至各个病区。
2.4 护士复核与发药： 护士根据摆药单核对患者的姓名、用
药时间和用药品种，确认无误后，将药品发放给患者。
2.5 患者用药：护士按摆药单的提示，按时间顺序给患者发
卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》提出了以患者为中 心的各种药学服务工作模式， 并提倡对于住院病患实行单剂 量配发药品， 提倡药师从事临床药学的研究并对患者深入进 行服药指导[4]。 药品随着药房自动化管理模式不断推广与发 展，自动摆药机将会得到更大的关注与应用。自动摆药机具有 效率高、用药准确、卫生等优点，得到了医师、护士、药师及患 者的普遍好评。 自动摆药机在医院药房的应用提高了医院的 整体形象和药学服务水平， 势必形成提高医院药房综合管理 水平的发展趋势。