004体循环的静脉

▪ ②收纳范围： ▪ 腹腔不成对脏器(除肝)的静脉
血。 ▪ ③结构特点： ▪ 起于毛细血管，终于毛细血管
；无静脉瓣。 ▪ ④属支： ▪ 肠系膜上静脉： ▪ 脾静脉： ▪ 肠系膜下静脉： ▪ 胃左静脉： ▪ 胃右静脉：
▪ ⑤侧枝循环：
▪ 当肝门静脉的血液回流受阻时，肝门静脉的血液可经肝门静脉与上、下腔静脉之间 的吻合支，分流至上、下腔静脉，流回右心房，这种循环称为肝门静脉的侧枝循环 。
▪ 正常情况下，这些吻合支很小，血流量很小；当肝门静脉血液回流受阻时，压力增 高，这些吻合支高度扩张，血流量增加，其疏导作用
▪ 但这些吻合支的高度扩张亦是一种病理状态，可导致静脉的高度曲张，进而可导致 临床上出现呕血、便血、腹壁静脉曲张等临床表现。
腹部静脉的总结
▪ 胸腹壁静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉 ▪ 上腔静脉
下腔V ▪ 腹壁下V ▪ 附脐V→肝门V→肝血窦→肝静脉 ▪ 脏支 ▪ 肾上腺V：左侧注入左肾V ▪ 肾V：肾A前面，左肾V较长 ▪ 睾丸V(卵巢V)：左侧以直角注入左肾V
，易发生静脉曲张。 ▪ 肝V：肝左、中、右V
⑷肝门静脉系
▪ ①肝门静脉hepatic portal vein：
▪ 短粗的静脉干，长约6～8cm 。由肠系膜上静脉、脾静脉在 胰头后方汇合而成，行向右上 方进入肝十二指肠韧带内，居 于胆总管、肝固有动脉的后方 ，至肝门分为左、右两支，分 别进入肝左、右叶。
▪ 收纳左侧下半肋间后静脉、 副半奇静脉。
▪ 副半奇静脉
▪ 沿胸椎体左侧下行。
▪ 收纳左侧上半肋间后静脉。
▪ ②胸廓内静脉
▪ 起自腹壁上静脉，伴同名动脉
胸部静脉的总结
▪ 左侧上半肋间后静脉→副半奇静脉
▪ 左侧下半肋间后静脉
▪
左腰升静脉→半奇静脉
▪
右侧肋间后静脉
▪
右腰升静脉→奇静脉
▪ 腹壁上静脉→胸廓内静脉→头臂静脉→上腔静脉
▪ 肝门V 胃左V 食管V丛 食管V 奇V 上腔V
▪ 肝门V 脾V 肠系膜下V 直肠上V 直肠V丛 直肠下V、肛V 髂内V 髂总V 下腔V
▪
胸腹壁V 腋V 锁骨下V 头臂V 上腔V
▪▪ 肝门V 附脐V 脐周腹静壁脉上网V 胸廓内V
▪
腹壁浅V 大隐V 股V 髂外V 髂总V 下腔V
▪
腹壁下V
▪ 示正常血流方向 示异常血流方向
▪ ②锁骨下静脉
▪ 在第1肋外缘续于腋静脉， 行于锁骨下动脉前下方。
▪ 主要属支：腋静脉、颈外静 脉。
▪ 临床上常作静脉导管插入。
▪ ③颈外静脉(浅静脉)
▪ 由下颌后静脉后支、耳后静 脉、枕静脉在下颌角处汇成 ，沿胸锁乳突肌表面下行， 注入锁骨下静脉。
▪ 颈静脉怒张
头颈部静脉的总结
▪
乙状窦
▪ 颈内静 脉
▪
臀上静脉
▪ 壁支 臀下静脉
▪
闭孔静脉 ▪ 髂内静脉
▪
直肠下静脉
▪ 脏支 阴部内静脉
▪
子宫静脉
▪ 髂总静脉→下腔静脉
▪
股静脉 髂外静脉
▪
腹壁下静脉
⑶腹部的静脉
▪ 静脉主干：下腔静脉 ▪ 壁支 ▪ 膈下V： ▪ 腹后壁的V： ▪ 腰V ▪ 腹前壁的V： ▪ 胸腹壁V→腋V→锁骨下V→头臂V→
上腔V ▪ 腹壁上V→胸廓内V ▪ 腹壁浅V→大隐V→髂外V→髂总V→
恭喜！答对了！
⑴头颈部的静脉
▪ 静脉主干：颈内静脉、锁 骨下静脉
▪ ①颈内静脉
▪ 在颈静脉孔处续于乙状窦 ，在颈内动脉、颈总动脉 外侧下行。
▪ 颅内属支：乙状窦等。
▪ 颅外属支：面静脉、舌静 脉、甲状腺上静脉。
▪ 面静脉：起自内眦静脉， 在面动脉后方下行，注入 颈内静脉。面部“危险三 角”
▪ 下颌后静脉：由颞浅静脉 、上颌静脉在腮腺内汇成 。在腮腺下端分为前、后 支，前支与面静脉汇合后 注入颈内静脉；后支与耳 后静脉、枕静脉等汇合成 颈外静脉。
胫后静脉
源自文库▪ 足底外侧静脉
腘静脉→股静脉→髂外静脉
▪ 足背静脉 胫前静脉
⑵盆部的静脉
▪ 静脉主干：髂内静脉、髂外 静脉
▪ ①髂内静脉
▪ 脏支：膀胱静脉、直肠下静 脉、阴部内静脉、子宫静脉 。
▪ 在脏器内、外形成静脉丛 ，然后再汇聚成上述静脉。
▪ 壁支：闭孔静脉、臀上静脉 、臀下静脉。
▪ ②髂外静脉
盆部静脉的总结
2.下腔静脉系
▪ 组成：下腔静脉及其属 支。
▪ 收纳：下肢、盆部、腹 部的静脉血。
▪ 下腔静脉inferior vena cava：由左、右 髂总静脉在L4-5右前方 汇成，沿腹主动脉右侧 上行，穿膈的腔静脉孔 入胸腔，注入右心房。
▪ 髂总静脉：由髂内静脉 、髂外静脉汇成。
⑴下肢的静脉
▪ 静脉主干：股静脉 ▪ ①浅静脉 ▪ 小隐静脉： ▪ 起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，沿
▪ 贵要静脉：
▪ 起于手背静脉网尺侧，沿前臂 尺侧、肱二头肌内侧沟上行，注 入肱静脉/腋静脉。
▪ 收纳手背、前臂尺侧的浅静脉 血。
▪ 肘正中静脉：
▪ 在肘窝处连接头静脉、贵要静 脉。
▪ 临床常用采血、输液、注射药 物的部位
▪ ②深静脉
▪ 桡静脉、尺静脉→肱静脉→腋
上肢静脉的总结
头静脉
手背静脉网 肘正中静脉
▪ 腹壁上静脉→胸廓内静脉
▪ 腹壁浅静脉→大隐静脉→髂外静脉→髂总静脉
▪下 腔 静 脉
▪ 腹壁下静脉
▪ 膈下静脉
▪ 腰静脉
▪ 肾上腺静脉
▪ 肾静脉
▪ 睾丸静脉
▪ 附脐静脉
肝门静脉→肝血窦→肝静脉
▪ 肠系膜上静脉
▪ 脾静脉
▪ 肠系膜下静脉 ▪ 胃左静脉 ▪ 胃右静脉
本单元要求掌握的内容
1.掌握上腔静脉、头臂静脉、颈内静脉和锁骨下静脉的组成、收纳范 围及汇入。
▪
内眦静脉→面静脉
▪
面总静脉
▪ 颞浅静脉
前支
▪
下颌后静脉
▪ 上颌静脉
后支
▪
耳后静脉 颈外静脉
▪
枕静脉
▪
腋静脉
舌静脉 甲状腺上静脉
▪ 锁骨下静 脉
▪ 头臂静 脉
⑵上肢的静脉
▪ ①浅静脉
▪ 头静脉：
▪ 起于手背静脉网桡侧，沿前臂 桡侧、肱二头肌外侧沟上行注入 腋静脉/锁骨下静脉。
▪ 收纳手背、前臂桡侧的浅静脉 血。
贵要静脉
桡静脉 肱静脉→腋静脉→锁骨下静脉
尺静脉
⑶胸部的静脉
▪ 静脉主干：奇静脉、胸廓内静 脉
▪ ①奇静脉
▪ 起自右腰升静脉 ,在胸主动脉 、胸椎右侧上行，至T4高度勾 绕右肺根上方，注入上腔静脉 。
▪ 收纳右肋间后静脉、食管静脉 、支气管静脉、半奇静脉。
▪ 半奇静脉
▪ 起自左腰升静脉 ，沿胸椎体 左侧上行，至T8高度注入奇静 脉。
004体循环的静脉
2020/9/15
第二节 心血管系统 cardiovascular system
三、体循环的血管
㈡体循环的静脉
静脉的一般特征
导血回心 小静脉逐级汇入大静脉，称为大静脉的属支(
不称分支) 活体静脉无搏动 有静脉瓣(多见于四肢静脉) 分为浅、深两组
浅静脉与深静脉特征
▪ 浅静脉(皮下静脉) ▪ 位于皮下 ▪ 无动脉伴行 ▪ 浅静脉干有专有名称
▪ 头臂静脉brachiocephalic vein：左右各一，由同侧颈内 静脉、锁骨下静脉在胸锁关节 后方汇合而成。为收纳头颈部 、上肢静脉血的静脉主干；此 外还直接收纳椎静脉、胸廓内 静脉、甲状腺下静脉的静脉血 。
▪ 静脉角venous angle：同侧 颈内静脉、锁骨下静脉在胸锁 关节后方汇合成头臂静脉的汇 合处。
▪ 深静脉(伴行静脉) ▪ 与动脉伴行，同名
体循环静脉的组成
上腔静脉系 ▪ 下腔静脉系 ▪ 心静脉系(详见心的静脉)
1.上腔静脉系：
▪ 组成：上腔静脉及其属支
▪ 收纳：头颈部、上肢和胸部（
心除外）
▪ 上腔静脉superior vena cava ：由左、右头臂静脉汇成，行 于升主动脉之右侧，至右侧第3 胸肋关节处注入右心房，注入 前接受奇静脉。
小腿后面上行注入腘静脉。 ▪ 大隐静脉： ▪ 起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方，经
小腿、大腿内侧面上行，注入股静脉。 ▪ 临床上常在内踝前方对大隐静脉实施静脉
穿刺或切开输液。 ▪ ②深静脉 ▪ 胫前、后静脉→腘静脉→股静脉→髂外静
脉
下肢静脉的总结
▪
大隐静脉
▪ 足背静脉弓
▪
小隐静脉
▪ 足底内侧静脉
▪
2.掌握颈外静脉、头静脉、贵要静脉和肘正中静脉的起始、行程、收 纳范围及汇入。
3.掌握下腔静脉的组成、收纳范围及汇入。 4.掌握大隐静脉、小隐静脉的起始、行程及汇入。 5.掌握肝门静脉的组成、位置和行程、收纳范围、属支、侧枝循环。
复习思考题
1.名词解释
⑴静脉角 ⑵奇静脉 ⑶肝门静脉
2.问答题
⑴下肢大隐静脉内血栓脱落，最后阻塞于肺，此血栓通过何途径至肺？ ⑵上、下肢的浅静脉有哪些？它们各在何处注入何深静脉？ ⑶口服黄连素，尿液呈黄色，请问黄连素排出体外的途径？ ⑷肝门静脉受阻时，血液通过哪些途径回流至心？ ⑸臀部肌肉注射破伤风抗毒素后通过尿液排出体外的途径？