冠心病患者二级预防规范化治疗效果观察

冠心病患者二级预防规范化治疗效果观察

发表时间：2016-05-12T16:49:12.590Z 来源：《心理医生》2015年20期供稿作者：唐丽敏洪敬党

[导读] 唐山海港经济开发区医院河北唐山 063000）为目前临床致死重要病因之一，也是危害人类健康的常见病，近年来发病率呈显著上升趋势和低龄化态势。

唐丽敏洪敬党

（唐山海港经济开发区医院河北唐山 063000）

【摘要】目的：分析冠心病患者行二级预防规范性疗法的临床效果。方法：将我院2012年5月～2014年1月收治冠心病患者200例作为试验对象，按治疗意愿分成两组：对照组（基础疗法）、研究组（二级预防规范性疗法），并于预后评估总体疗效。结果：研究组收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白指标及病症发生率均低于对照组，有区别，P<0.05。结论：临床针对冠心病患者行二级预防规范化疗法作用突出，可提高治疗配合度，增强疗效，值得推广。

【关键词】冠心病；二级预防；规范化治疗

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0061-02

冠心病指冠状动脉因粥样硬化或痉挛使血管变窄或阻塞，致使心肌缺血/坏死而引起的心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变最常见类型。为目前临床致死重要病因之一，也是危害人类健康的常见病，近年来发病率呈显著上升趋势和低龄化态势。因其具有发病率高、病死率高的特点，近年来，临床提出针对该病症实施二级预防措施，获得显著性成效[1]。将我院收治患者作为对象进行研究，现将研究结果汇报如下：

1.资料和方法

1.1 资料

将我院2012年5月～2013年12月收治冠心病患者200例作为试验对象，按治疗意愿分成两组，对照组，男性、女性例数比55:45，年龄段40～80岁，平均（56.4±0.4）岁；疾病史2～20年，平均（10.6±0.6）年；研究组，男性、女性例数比56:44，年龄段41～81岁，平均（56.5±0.5）岁；疾病史2～21年，平均（10.7±0.7）岁。2组患者的男女例数比、疾病史等资料差异无区别，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者行基础疗法，包括急性发作期给予硝酸甘油治疗，非急性期给予拜阿司匹林抗血小板治疗，并于出院后针对性指导，6个月随访1次；研究组行二级预防规范性疗法，包括：①健康教育。向患者介绍冠心病疾病知识，便于患者纠正不良的生活、饮食习惯,如戒烟、限制酒精摄入等，叮嘱患者按时服用药物。若患者合并糖尿病、高血脂等病症，需叮嘱其按时服用药物，禁止随意减少药物剂量；按时监测患者血压指标，并详细记录，便于调整治疗方案；②饮食指导。叮嘱患者以低盐、低脂饮食为主，减少钠盐类食物摄入总量，适当补充蛋白质、新鲜蔬果摄入总量；③运动。根据患者病情、兴趣爱好等制定运动方案，以慢跑、太极拳为主，每周5～6次，每次30分钟；

④药物指导。通过对患者病情、诱发性因素等情况的全面了解，为患者制定二级预防方案，服用药物为阿司匹林、阿托伐他汀，剂量分别为100.0mg、10.0mg每天1次，单硝酸异山梨酯、倍他乐克剂量分别20mg、12.5mg 每日二次药物均为口服。合并高血压者予钙离子拮抗剂或ACEI，合并糖尿病者积极控制血糖，根据病情适当增减药物；⑤心理疏导。每3个月行1次心理疏导，针对伴有抑郁、焦虑等心理患者来说，需实施针对性疏导方案，帮助患者树立疾病治愈信心，提高治疗配合度。此外，还需加强院外复查，充分了解患者药物服用情况，根据院外复查结果调整用药剂量，发现不良反应后及时纠正，加快康复速度。

1.3 评定项目

疾病治疗后评估患者收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白等指标，并统计病症发生情况。

1.4 统计学方法

借助临床SPSS18.0软件统计、分析文中数据，其中，指标为计量资料，病症复发为计数资料，分别行t、χ2检验，若最后结果显示P＜0.05，表明有统计学意义。

2.结果

经随访2年，研究组和对照组在临床指标和临床病症方面具有显著差异：

2.1 临床指标评估

调查结果显示，患者治疗后的收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白等指标均有变化，两者有区别，P<0.05，详细见下表。

表1 临床指标评估（x-±s）

3.讨论

目前，冠心病已成为临床危害患者生命安全的主要病症，疾病的发生和年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病以及不良生活、饮食习惯、心理特征等因素相关，随着病情的发展，将诱发危险性病症，影响患者生活质量，威胁患者生命安全，增加经济负担[2]。故而，临床需为患者制定合理、安全的疗法进行治疗。

近年来，随着临床的不断研究发现，二级预防规范化治疗方案效果显著。通过治疗中健康教育方案的实施，用药、饮食的针对性指导及心理疏导，不但可帮助患者树立良好的生活方式，控制病情发展，还可降低病死率，改善生活现状[3-5]。本次调查结果显示，临床研究组患者行二级预防规范性疗法后收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白等指标均低于对照组，且研究组的病症发生率亦低于对照组，有区别，P<0.05，说明：为冠心病患者实施二级预防规范性措施，可改善不良的生活、饮食习惯，提高治疗配合度，降低病死率，符合研究报告。

综上，临床针对冠心病患者行二级预防规范化疗法作用突出，可提高治疗配合度，增强疗效，值得推广。

【参考文献】

[1]王高频,刘国銮,杨雪佳,等.冠心病患者二级预防规范化治疗效果随访研究[J].中国全科医学,2012,15(8):831-833.

[2]丁军侠,张宇梅,郑立春,等.规范化二级预防对冠心病患者预后结局的影响[J].心血管康复医学杂志,2015,24(4):362-365.

[3]江丰,李玲玲,职心乐等.冠心病防治临床规范化管理体系建立的构想[J].河北中医,2010,32(9):1436-1437.

[4]刘恒亮,刘洋,陈奇等.冠心病二级预防对脉搏波速度的影响[J].中国心血管病研究,2010,8(2):87-89.

[5]范虞琪,王长谦.冠心病二级预防的规范化药物治疗[J].中华全科医师杂志,2015,14(11):820-822.